PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Klinik Desa Putra No. Register

Nama Perawat yang Mersiliya Sauliyusta Tanggal Jum’at, 11 Desember 2015
mengkaji Pengkajian

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Bapak A Bahasa sehari- Jawa dan Indonesia

Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Jl. Putra III, RT 01/RW 05 Jarak yankes Klinik Desa Putra
terdekat
Agama & Suku Islam & Jawa Alat Sepeda
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendi Pekerjaa Status TTV Status Alat
o dgn dikan n Saat Ini Gizi (TB, (TD, Imunisa Bantu/
KK Terak BB, BMI) N, S, si Dasar Protesa
hir P)
1. Bapa Suami 78 LK Jawa S1 Pensiun 65/160 129/71 Tidak Kacamata
kA (25.3) , 81, ingat
36.4
2. Ibu S Istri 71 PR Jawa D1 Ibu 53/148 142/91 Tidak Kacamata
Rumah (24.1) , 93, ingat
tangga 36
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan
INDIVIDU
1. Bapak A Rapih, Merasa kesemutan dan HNP, hipertensi, Asam urat,
Bersih kebas di sekitar ekstremitas kolestrol, asam urat hipertensi, nyeri
sendi
2. Ibu S Rapih, Merasa nyeri disekitar Hipertensi, vertigo, Asam urat,
Bersih pinggang, punggung, lutut, kolestrol, herpes hipertensi, nyeri
tengkuk zoster, sendi
osteoporosis, asam
urat

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah Bapak A cukup luas dan bersih. kesehatan:
Namun, dibagian dapur dan belakang rumah Tidak ada ibu nifas
tidak terlalu rapih. Beberapa barang-barang
yang sudah tidak terpakai diletakkan begitu  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
saja dibelakang rumah, tidak tersusun dengan Tidak ada bayi
rapih.
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Tidak ada balita
Ventilasi di rumah Bapak A sudah cukup. Ada
jendela besar di depan rumah dan selalu di  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
buka setiap pagi hingga sore. Keluarga Bapak A menggunakan air bersih untuk
makan dan minum
 Pencahayaan Rumah :
Pencahayaan di rumah Bapak A cukup baik.  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Pada pagi hari biasanya, keluarga Bapak A Keluarga Bapak A biasanya menggunakan air bersih
 hanya memanfaatkan cahaya matahari untuk untuk kebersihan diri. Namun, berhubung air PDAM
pencahayaan. kualitasnya kurang bagus sehingga sementara ini
mereka menggunakan air yang agak keruh untuk
 Saluran Buang Limbah : kebersihan dirinya.
Saluran pembuangan limbah sudah baik, ada
saluran pembuangan limbah rumah tangga ke  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
arah saluran pembuangan air di sekitar rumah. Keluarga Bapak A mencuci tangan dengan air dan
sabun
 Sumber Air Bersih :
2 bulan belakangan ini air bersih di rumah  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Bapak A sangat sulit didapatkan. Hal ini karena Keluarga Bapak A melakukan pembuangan sampah
PDAM memproduksi airnya agak keruh. pada tempatnya
Sehingga Bapak A selalu diantarkan air bersih
oleh anaknya seminggu sekali untuk keperluan  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
memasak. Keluarga Bapak A setiap hari menjaga lingkungan
rumah tampak bersih
 Jamban Memenuhi Syarat :
Jamban sudah memenuhi syarat, yaitu mudah  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
dibersihkan, aman digunakan, dilengkapi Keluarga Bapak A selalu mengkonsumsi lauk pauk
dinding dan atap pelindung, cukup penerangan, setiap hari
luas ruangan cukup, tidak terlalu rendah, tidak
berbau, ventilasi cukup baik, dan tersedia air  Menggunakan jamban sehat :
dan alat pembersih. Keluarga Bapak A menggunakan jamban sehat

 Tempat Sampah:  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :

Tersedianya tempat sampah di dekat dapur dan Tidak rutin melakukan pemberantasan jentik di rumah
di depan rumah sekali seminggu

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga
Luas rumah 10 m x 15 m = 150 m2 , Tinggal
dirumah berdua saja.
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Keluarga Bapak A hampir setiap hari makan buah dan
sayur
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Sering melakukan aktivitas fisik setiap hari

 Tidak merokok di dalam rumah  :

Tidak ada anggota keluarga yang merokok di rumah

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya 
Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: 
Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
 aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
 Ya  Tidak,
jelaskan ..........................................................................................................................................................
.......................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
Keluarga masih makan makanan yang asin, di goreng, dan jarang olahraga
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak,
jelaskan...........................................................................................................................................................
........................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
- Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
- Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ibu S Diagnosa Medik : Osteoporosis,
Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Askes Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : RSUD PASAR
REBO
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos Mentis  Edema  Bunyi  Pola BAK 10  Sianosis
GCS : E4V5M6 jantung: ..... x/hr,vol 1000 ml/hr  Sekret / Slym
TD : 142/91 mm/Hg  Asites  Akral  Hematuri   Irama ireguler
P : 20 x/ menit dingin Poliuria  Wheezing
S : 36 0C  Tanda  Oliguria  
N : 93 x/ menit Perdarahan: Disuria Ronki ...............................
 Takikardia purpura/  Inkontinensia  .........
 Bradikardia hematom/ Retensi  Otot bantu
 Tubuh teraba hangat petekie/  Nyeri saat BAK napas ..................
 Menggigil hematemesis/  KemampuanBAK :  Alat bantu
melena/ Mandiri/ nafas ....................
epistaksis* Bantu  Dispnea
 Tanda Anemia : sebagian/tergantung*  Sesak
Pucat/  Alat bantu: Tidak/Ya  Stridor
Konjungtiva  Gunakan  Krepirasi
pucat/ Lidah Obat :Tidak/Ya...
pucat/ Bibir
pucat/  Kemampuan
Akral pucat* BAB :Mandiri/
 Tanda Dehidrasi: Bantu
mata cekung/ sebagian/tergantung*
turgor  Alat bantu:
kulit berkurang / Tidak/Ya*...
bibir
kering *
 Pusing
 Kesemutan
 Berkeringat 
Rasa Haus
 Pengisian kapiler
 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot baik Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Berkurang/Tidak*  Fraktur ekstremitas atas/
 Sulit Menelan Nyeri bawah
 Disphagia otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Bau Nafas  Drop Foot Eksremitas bawah
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Lokasi ……...........  Alat bantu kacamata  Disorientasi
geraham/rahang/palatum* …  Parese
 Distensi Abdomen  Tremor Jenis  Visus ………........  Halusinasi
 Bising Usus: 6x/menit ……......…......…..  Disartria
 Konstipasi  Malaise / fatique Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Diare .......x/hr  Atropi  Paralisis
 Hemoroid,  Kekuatan otot  Kurang jelas  Refleks patologis
grade ..................... 5544 5554 ……
 Teraba Masa 5455 5454  Tuli  Kejang : sifat
abdomen .........  Postur tidak …….. lama ..……
 Stomatitis  normal  Alat bantu
Warna ................... Agak sedikit frekwensi ....................................
 Riwayat obat bungkuk  Tinnitus Fungsi Penciuman
pencahar .........  RPS Atas : Fungsi Perasa  Mampu
 Maag bebas/  Mampu  Terganggu
 Konsistensi .......... terbatas/  Terganggu
kelemahan/
Diet Khusus: kelumpuhan Kulit
Tidak/Ya*................ (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Kebiasaan makan-minum :  RPS Bawah : Ulserasi  Pus ………
Mandiri/ Bantu sebagian/ bebas/terbatas/  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Tergantung* kelemahan/  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Alergi makanan/minuman : kelumpuhan warna…….
(kanan / kiri)*  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tidak/Ya*..............................  Berdiri : Tidur dan Istirahat
.... Mandiri/  Susah tidur
 Alat bantu : Bantu sebagian/  Waktu tidur : Malam hari : 21.30 – 03.30
Tidak/Ya*............. tergantung* Siang hari : 13.00 – 15.00
 Berjalan :  Bantuan obat,
Mandiri/ …………………………………………..
Bantu sebagian/ ………………
Tergantung*
 Alat Bantu :

Tidak/Ya*..............
 Nyeri :
Tidak/Ya*..............
...
Nyeri di bagian
pinggang,
punggung,
tengkuk
dan lutut,
frekuensi 2x
dalam sehari,
rasanya seperti
ditusuk-tusuk,
durasi 5 menit.

Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-

 Cemas  Denial  Marah Budaya  Gigi-Mulut kotor hari
 Takut  Putus asa  Interaksi dengan  Mata kotor  Kulit  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Depresi  Rendah diri Keluarga : kotor sebagian/tergantung*
 Menarik diri Baik/ tehambat*  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/
 Agresif Perilaku  Berkomunikasi :  Hidung kotor Bantu sebagian/
kekerasan Lancar/  Kuku kotor tergantung*
 Respon pasca trauma ..... terhambat*  Telinga kotor  Menyisir Rambut :
 Tidak mau melihat bagian  Kegiatan sosial  Rambut-Kepala kotor Mandiri/ Bantu
tubuh yang rusak sehari-hari : sebagian/tergantung*
Tidak ada

Keterangan Tambahan terkait Individu

Hasil pengkajian tanggal 15 Desember 2015 didapatkan bahwa nilai asam urat Ny. A sebesar 6.6 mg/dl,
kolestrol 174 mg/dl.
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG
30 Desember 2013 15 Januari 2015 - USG abdomen normal
Kimia Klinik - Tidak tampak
Kolestrol Total : 264 mg/dl kelainan pada
Trigliserida : 96 mg/dl organ-organ
Kolestrol HDL : 46 mg/dl intraabdomen.
Kolestrol LDL : 199 mg//dl Tidak tampak
Ureum : 29 mg/dl massa
Kreatinin : 0.9 mg/dl intraabdomen.
Asam urat : 3.5 mg/dl - Fibrosis di
Glukosa Darah (Puasa) : 87 segmen 4 paru
mg/dl kanan-kiri.
Glukosa Darah (2 jam PP) : - Atherosklerosis.
96 mg/dl - Osteoporosis

Radiologi
23 Februari 2015
- Kardiomegali
ringan
- Kalsifikasi
trachea
- Kalsifikasi aorta

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri kronis
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Tandatangan
A. ANALISIS DATA DAN SKORING

ANALISA DATA MASALAH KEPERAWATAN

No Data yang ditemukan Masalah Keperawatan

.
1. Data Subjektif Nyeri Kronis
 Saat pengkajian, Ibu S mengatakan
mengalami nyeri di bagian punggung,
pinggang, dan paha atas, skala 4 dari 10.
Nyeri intermitten. Rasanya seperti ditusuk-
tusuk. Frekuensi 5 menit.
 Ibu S mengatakan jika nyeri datang hanya
didiamkan saja

Data Objektif
 Ibu S memegang area nyeri
 Ibu S mengernyitkan wajah
 Hasil asam urat Ibu S tanggal 15 Desember
2015 yaitu 6.6 mg/dl

2. Data subjektif: Ketidakefektifan pemeliharaan

 Ibu S mengatakan mengetahui mengalami kesehatan
hipertensi sejak 20 tahun lalu
 Ibu S mengatakan sering merasakan pusing
dan nyeri tengkuk
 Ibu S mengatakan kadang merasakan
kesemutan dan kebas di ekstremitas
 Ibu S mengatakan sering memasak
menggunakan penyedap dan garam
 Ibu S mengatakan jarang melakukan
olahraga
 Ibu S menanyakan tanaman obat apa yang
bisa menangani hipertensi
 Ibu S mengatakan terkadang stress
memikirkan anak dan cucunya yang jarang
berkunjung ke rumah
 Ibu S mengatakan terkadang lupa meminum
obat hipertensinya
Data Objektif:
 Tekanan darah 142/91 mmHg
 Keluarga masih belum mengetahui cara
perawatan saat masalah kesehatan muncul
(pusing dan nyeri tengkuk)
 SKORING MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri kronis pada Ibu S
Kriteria Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Saat pengkajian, Ibu S mengeluhkan
Aktual (3) mengalami nyeri di bagian punggung,
pinggang, dan paha atas, skala 4 dari 10. Nyeri
intermitten. Rasanya seperti ditusuk-tusuk.
Frekuensi 5 menit.
Kemungkinan ½x2 1 Adanya keluarga (Bapak A) yang dapat
diubah: membantu perawatan kesehatan Ibu S. Namun,
Sebagian (1) belum mengetahui perawatan pada nyeri
osteoporosis yang di rasakan oleh Ibu S.

Potensial 2/3 x 1 2/3 Ibu S mengatakan jika nyeri datang hanya

masalah untuk didiamkan saja dan ia langsung berbaring di
dicegah: Cukup tempat tidur.
(2)
Menonjolnya 2/2 x 1 1 Ibu S mengatakan masalah kesehatan yang
masalah: Perlu dialami perlu diberikan penanganan ke fasilitas
segera pelayanan kesehatan agar tidak menganggu
ditangani (2) aktivitas sehari-harinya.
Jumlah 3 2/3

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ibu S

Kriteria Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Saat pengkajian, Ibu S mengelukan sering
Aktual (3) mengalami kesemutan dan kebas di kedua
ekstremitas atas/bawah, nyeri tengkuk, pusing

Kemungkinan ½x2 1 Adanya keluarga (Bapak A) yang dapat membantu

diubah: perawatan kesehatan Ibu S. Namun, belum
Sebagian (1) mengetahui perawatan pada hipertensi.

Potensial 1/3 x 1 1/3 Ibu S sering mengontrol kesehatannya. Namun,

masalah untuk untuk penyakit hipertensinya belum terlalu di
dicegah: kontrol.
Rendah (1)
Menonjolnya 1/2 x 1 1/2 Tekanan darah Ibu S 142/91. Makanan yang di
masalah: makan Ibu S masih mengandung banyak garam.
Tidak perlu (1)
Jumlah 2 5/6
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Mersiliya Sauliyusta Nama Bapak A
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ibu S Alamat RT 01 RW 05
Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Arthritis dan hipertensi
Kesehatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

1. Domain 12 : 1. Setelah dilakukan intervensi 1. Setelah dilakukan intervensi
Kenyamanan keperawatan, keluarga keperawatan, keluarga
Kelas 1 : mampu mengenal masalah mampu mengenal masalah
Kenyamanan Fisik
Diagnosa: Level 1 Level 1
Nyeri kronis pada Ibu S Domain 4 Domain 3
(00133) Pengetahuan dan Perilaku Perilaku
Definisi: Kesehatan
pengalaman sensori dan Level 2
emosional yang tidak Level 2 Kelas S
menyenangkan yang Kelas S Edukasi Pasien
berhubungan dengan Pengetahuan kesehatan
kerusakan jaringan Level 3
aktual atau potensial, Level 3 Intervensi :
onset tiba-tiba atau Outcome Edukasi: Proses Penyakit (5602)
lambat dengan intensitas Pengetahuan : Manajemen artritis
sedang hingga parah, (1831)
konstan atau terjadi tanpa Indikator:
dapat diantisipasi atau 183101 Penyebab dan faktor
diduga waktu kontribusi
berakhirnya, dan 183102 Penyebab umum
durasinya lebih dari 3 183103 Tanda gejala awal
bulan. 183104 Tanda gejala lanjut
183105 Potensi perubahan tubuh
terhadap penyakit
183108 Teknik konservasi energi
183109 Manfaat latihan rutin
183114 Strategi untuk mengatasi
nyeri
183116 Pilihan tindakan medis
183128 Sumber informasi tentang
artitis baik
2. Keluarga mampu 2. Keluarga mampu
memutuskan untuk memutuskan untuk
meningkatkan atau meningkatkan atau
memperbaiki kesehatan memperbaiki kesehatan

Level 1 Level 1
Domain 4 Domain 3
Pengetahuan dan Perilaku Perilaku
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
Kesehatan
Level 2
Level 2 Kelas R
Kelas Q Bantuan Koping
Perilaku Kesehatan

Level 3 Level 3
Outcome : Intervensi :
Berpartisipasi dalam Dukungan membuat keputusan
memutuskan perawatan (5250)
kesehatan (1606)
Indikator: Level 1
160601 Menyatakan bertanggung Domain 3
jawab dalam pembuatan Perilaku
keputusan
160607 Mengidentifikasi Level 2
hambatan dalam Kelas R
mencapai tujuan Bantuan Koping
kesehatan
Level 3
Level 1 Intervensi :
Domain 3 Meningkatkan harapan (5310)
Kesehatan Psikososial

Level 2
Kelas M
Kesejahteraan Psikososial

Level 3
Outcome
Motivasi (1209)
Indikator:
120901 Merencanakan masa
depan
120903 Mendapatkan sumber
daya
120904 Mendapatkan dukungan
120907 Mempertahankan harga
diri positif
3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat
anggota keluarga anggota keluarga

Level 1 Level 1
Domain 5 Domain 1
Persepsi Kesehatan Fisiologi: Dasar

Level 2 Level 2
Kelas V Kelas E
Status gejala Promosi kenyamanan fisik

Level 3 Level 3
Outcome Intervensi:
Tingkat Nyeri (2102) Manajemen nyeri (1400)
Indikator:
210201 Nyeri yang dilaporkan Kompres hangat/dingin (1380)
210204 Lama episode nyeri
210217 Merintih dan menangis Level 1
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
210206 Ekspresi wajah nyeri Domain 1
210209 Otot tegang Fisiologi: Dasar

Level 2
Kelas E
Promosi kenyamanan fisik

Level 1 Level 3
Domain 5 Intervensi:
Persepsi Kesehatan Massase (1480)

Level 2
Kelas U
Kualitas hidup dan kesehatan

Level 3
Outcome
Status Kenyamanan: Fisik (2010)
Indikator:
201001 Kontrol gejala
201003 Otot relaksasi
201004 Posisi nyaman
201009 Tingkat energi
201017 Nyeri otot
4. Keluarga mampu 4. Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan : memodifikasi lingkungan

Level 1 Level 1
Domain 4 Domain 3
Pengetahuan dan perilaku Perilaku
kesehatan
Level 2
Level 2 Kelas O
Kelas Q Terapi Perilaku
Perilaku kesehatan
Level 3
Level 3 Intervensi
Outcome Manajemen Perilaku (4350)
Perilaku promosi kesehatan
(1602)
Indikator:
160201 Berperilaku menghindari
risiko
160202 Memantau lingkungan
160221 Seimbangkan aktivitas
dan istirahat
160201 Mempertahankan tidur
yang cukup
160205 Menggunakan teknik
mengurangi stres yang
efektif
160216 Mengikuti diet yang sehat
Rutin olahraga

5. Keluarga mampu 5. Keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan: pelayanan kesehatan:
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
Level 1 Level 1
Domain 4 Domain 6
Pengetahuan dan Perilaku Sistem kesehatan
Kesehatan
Level 2
Level 2 Kelas Y
Kelas Q Mediasi Sistem kesehatan
Perilaku kesehatan
Level 3 Outcome : Level 3
Perilaku mencari pelayanan Intervensi
kesehatan (1603) Mengunjungi fasilitas kesehatan
Indikator : (7560)
160313 Mendapatkan bantuan
dari profesi kesehatan Level 1
160308 Melakukan perilaku Domain 6
kesehatan yang Sistem kesehatan
dianjurkan
160306 Menggambarkan strategi Level 2
untuk mengoptimalkan Kelas B
kesehatan Manajemen informasi
160316 Mencari bantuan
kesehatan saat dibutuhkan Level 3
Intervensi
Level 1 Konsultasi (7910)
Domain 6
Kesehatan keluarga Level 1
Domain 6
Level 2 Sistem kesehatan
Kelas S
Kesejahteraan keluarga Level 2
Kelas B
Level 3 Manajemen informasi
Outcome :
Partisipasi keluarga dalam Level 3
perawatan keluarga (2605) Intervensi
Indikator: Rujukan (8100)
260501Berpartisipasi dalam
rencana perawatan
260503 Memberikan informasi
yang relevan
260506 Berkolaborasi dalam
menentukan pengobatan

Level 1
Domain 4
Pengetahuan dan Perilaku
Kesehatan

Level 2
Kelas S
Pengetahuan kesehatan
Level 3
Outcome :
Pengetahuan tentang sumber-
sumber kesehatan (1806)
Indikator:
180602 Mendapatkan bantuan
dari profesi kesehatan
180605 Pentingnya follow up
 No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
180607 Adanya sumber daya
komunitas
180608 Strategi untuk mengakses
pelayanan kesehatan
2. Domain 1 1. Keluarga mampu mengenal
Promosi kesehatan masalah kesehatan
Kelas 2 Level 1: Domain IV-
Manajemen kesehatan Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Diagnosa Hasil yang menggambarkan sikap,
Ketidakefektifan pemahaman, dan perilaku yang
pemeliharaan kesehatan menghargai sehat maupun sakit.
(00099)
Level 2: Kelas S-Pengetahuan
Definisi: kesehatan
Ketidakmampuan untuk Hasil yang menggambarkan
mengidentifikasi, pemahaman keluarga dalam
mengelola, atau mencari pemanfaatan informasi untuk
bantuan untuk meningkatkan, mempertahankan,
memelihara kesehatan dan perbaikan kesehatan.
Level 3
Hasil:
a) 1837- Pengetahuan:
Manajemen hipertensi
Tingkat kemampuan memahami
tentang hipertensi, pengobatan,
dan pencegahan komplikasi
Indikator:
183702 Mengetahui rentang
normal sistolik dan
diastolik
183704 Cara pengukuran tekanan
darah
183708 Tanda dan gejala
hipertensi
b) 1803-Pengetahuan: Proses
penyakit
Tingkat kemampuan memahami
tentang proses penyakit spesifik
dan komplikasi yang potensial
Indikator:
180304 Faktor risiko
180307 Proses penyakit
2. Keluarga mampu membuat
keputusan dalam perawatan
kesehatan
Level 1: Domain V-Persepsi
kesehatan
Rencana Tindakan
1. Keluarga mampu mengenal
masalah kesehatan
Level 1: Domain 3-Perilaku
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan fasilitas
perubahan pola hidup.
Level 2: Kelas S-Pendidikan
kesehatan
Perawatan untuk memfasilitasi
keluarga untuk belajar.
Level 3: Intervensi
5510-Pendidikan kesehatan
Mengembangkan dan
menyediakan serta memfasilitasi
pengalaman belajar untuk adaptasi
kepada perilaku kesehatan pada
keluarga.
5602-Edukasi: Proses penyakit
Mendampingi keluarga untuk
mengerti tentang informasi yang
berhubungan dengan proses
penyakit yang spesifik
Level 1: Domain 3-Perilaku
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya
hidup.
Level 2: Kelas S-Pendidikan
kesehatan
Intervensi untuk memfasilitasi
belajar.
Level 3: Intervensi
5520-Memfasilitasi belajar
Mempromosikan kemampuan
untuk proses dan memahami
informasi.
2. Keluarga mampu membuat
keputusan dalam perawatan
kesehatan
Level 1: Domain 3-Perilaku
Perawatan yang mendukung
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
Hasil yang mendeskripsikan
kesan dari keluarga terhadap
kesehatan dan perawatan
kesehatan.
Level 2: Kelas V-Status gejala
Hasil yang mendeskripsikan
indikasi penyakit atau cedera.
Level 3
Hasil: 2112-Keparahan
hipertensi
Keparahan dari tanda dan gejala
kenaikan tekanan darah
Indikator:
211204 Penglihatan buram
211207 Sakit kepala
211208 Pusing
211216 Peningkatan tekanan
darah sistolik
211217 Peningkatan tekanan
darah diastolik
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemahaman, dan perilaku yang
menghargai sehat maupun sakit.
Level 2: Kelas T-Kontrol risiko
dan keamanan
Hasil yang menggambarkan
keamanan status keluarga dan/
atau tindakan untuk mencegah,
mengurangi, atau mengontrol
ancaman penurunan kesehatan.
Level 3: Hasil:1928-Kontrol
risiko: Hipertensi
Keluarga memahami tindakan
untuk mencegah atau mengurangi
kenaikan tekanan darah.
Indikator:
192802 Identifikasi faktor risiko
hipertensi
192804 Menyatakan kemampuan
merubah perilaku
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap, pemahaman, dan perilaku
yang menghargai sehat maupun
sakit.
Level 2: Kelas Q-Perilaku
kesehatan
Rencana Tindakan
fungsi psikososial dan fasilitas
perubahan pola hidup.
Level 2: Kelas P-Terapi kognitif
Intervensi yang dilakukan untuk
memperkuat atau meningkatkan
kognitif yang diinginkan atau
mengubah kognitif yang tidak
diinginkan.
Level 3: Intervensi
4700-Restrukturisasi kognitif
Menantang keluarga untuk
mengubah pola berpikir dan
pandangan terhadap diri sendiri
dan lingkungan yang lebih
realistis
Level 1: Domain IV-Keamanan
Perawatan untuk mendukung
proteksi bahaya.
Level 2: Kelas V-Manajemen
risiko
Intervensi untuk inisiasi
pengurangan aktivitas risiko dan
monitor risiko sepanjang waktu.
Level 3: Intervensi
6610-Identifikasi risiko
Analisis potensial faktor risiko,
penentuan risiko kesehatan, dan
memprioritaskan strategi
pengurangan risiko.
Level 1: Domain 6-Sistem
kesehatan
Perawatan yang mendukung
pentingnya sistem pelayanan
kesehatan.
Level 2: Kelas Y-Mediasi sistem
kesehatan
Intervensi untuk memfasilitasi
hubungan antara keluarga dengan
pelayanan kesehatan.
Level 3: Intervensi
5250-Dukungan pembuatan
keputusan
Menyediakan informasi dan
dukungan mengenai keputusan
perawatan kesehatan.
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
Hasil yang menggambarkan
tindakan keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan..

Level 3
Hasil: 1606-Berpartisipasi
dalam memutuskan perawatan
kesehatan
Partisipasi keluarga dalam
memilih dan mengevaluasi
pilihan perawatan kesehatan
untuk mencapai tujuan.
Indikator:
160601 Menyatakan
bertanggungjawab dalam
pembuatan keputusan
160611 Mencari tenaga kesehatan
untuk menemukan tujuan
kesehatan yang diinginkan

Level 1: Domain IV-

Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap, pemahaman, dan perilaku
yang menghargai sehat maupun
sakit.

Level 2: Kelas R-Keyakinan

kesehatan
Hasil yang menggambarkan ide
dan persepsi keluarga yang
mempengaruhi perilaku sehat.

Level 3: Hasil: 1700-Keyakinan

kesehatan
Keyakinan keluarga yang
memengaruhi kesehatan.
Indikator:
170001 Pentingnya melakukan
tindakan
170002 Bahaya apabila tidak
dilakukan tindakan
170003 Manfaat dari tindakan
yang dilakukan
170007 Perubahan gaya hidup
setelah tindakan
dilakukan

3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat

anggota keluarga anggota keluarga

Level 1: Domain IV- Level 1: Domain 1-Fisiologis:

Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemahaman, dan perilaku yang
menghargai sehat maupun sakit.
Dasar
Perawatan yang mendukung
fungsi fisiologis.
Level 2: Kelas D-Dukungan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
Level 2: Kelas T-Kontrol risiko
dan keamanan
Hasil yang menggambarkan
keamanan status keluarga dan/
atau tindakan untuk mencegah,
mengurangi, atau mengontrol
ancaman penurunan kesehatan.
Level 3: Hasil:1928-Kontrol
risiko: Hipertensi
Keluarga memahami tindakan
untuk mencegah atau mengurangi
kenaikan tekanan darah.
Indikator:
192802 Mengikuti rekomendasi
diet
192809 Mengurangi intake garam
192812 Menggunakan teknik
relaksasi
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap, pemahaman, dan perilaku
yang menghargai sehat maupun
sakit.
Level 2: Kelas S-Pengetahuan
kesehatan
Hasil yang menggambarkan
pemahaman keluarga dalam
pemanfaatan informasi untuk
meningkatkan, mempertahankan,
dan perbaikan kesehatan.
Level 3: Hasil: 1837-
Pengetahuan:Manajem
en hipertensi
Tingkat kemampuan memahami
tentang hipertensi, pengobatan,
dan pencegahan komplikasi.
Indikator:
183722 Strategi mengubah
kebiasaan diet
183723 Strategi membatasi intakeLevel 1: Domain 3-Perilaku
garam
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan hidup.
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan
perilaku, pemahaman, dan
tindakan terhadap kesehatan dan Intervensi yang membantu untuk
penyakit.
Level 2: Kelas S-Pengetahuan
kesehatan
Rencana Tindakan
nutrisi
Intervensi untuk modifikasi atau
memperbaiki status nutrisi
Level 3: Intervensi
1100-Manajemen nutrisi
Menyediakan dan
mempromosikan keseimbangan
asupan nutrisi.
1260-Manajemen berat badan
Memfasilitasi perbaikan berat
badan optimal dan persentase
lemak tubuh.
Level 1: Domain 1-Fisiologis:
Dasar
Perawatan yang mendukung
fungsi fisiologis.
Level 2: Kelas A-Manajemen
aktivitas dan latihan
Intervensi untuk mengorganisasi
atau pendampingan aktivitas fisik
dan energi.
Level 3: Intervensi
0200-Promosi latihan
Memfasilitasi aktivitas sehari-hari
untuk memperbaiki kesehatan
Level 1: Domain 2-Fisiologis:
Kompleks
Perawatan yang mendukung
regulasi homeostatis.
Level 2: Kelas H-Manajemen
obat
Intervensi untuk memfasilitasi
efek farmakologi.
Level 3: Intervensi
2380-Manajemen medikasi
Memfasilitasi untuk pengobatan
yang aman dan pengguanaan obat
yang efektif
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya
Level 2: Kelas R-Mendampingi
koping
membangun kekuatan, beradaptasi
dengan perubahan, dan mencapai
fungsi yang lebih tinggi.
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
Hasil yang menggambarkan
pemahaman keluarga dalam
pemanfaatan informasi untuk
meningkatkan, mempertahankan
dan perbaikan kesehatan.
Level 3: Hasil: 1843-
Pengetahuan:
Manajemen nyeri
Menunjukkan pemahaman tentang
penyebab, gejala, dan treatment
nyeri.
184303 Strategi mengontrol nyeri
184320 Pembatasan aktivitas
184321 Aktivitas yang dihindari
184323 Teknik relaksasi yang
efektif
184325 Distraksi yang efektif
184326 Aplikasi kompres panas/
dingin yang efektif
4.Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemahaman, dan perilaku yang
menghargai sehat maupun sakit.
Level 2: Kelas FF-Manajemen
kesehatan
Level 3
Hasil: 3107-Manajemen diri:
Hipertensi
Tindakan keluarga untuk
memanajemen hipertensi,
pengobatan, dan mencegah
komplikasi
Indikator:
310718-Membatasi konsumsi
kafein
Level 1: Domain IV-
Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemahaman, dan perilaku yang
menghargai sehat maupun sakit.
Level 2: Kelas Q-Perilaku
kesehatan
Hasil yang menggambarkan
perilaku keluarga untuk
mempromosikan atau
Rencana Tindakan
Level 3: Intervensi
5390-Peningkatan kesadaran
diri
Mendampingi keluarga untuk
mengungkapan dan mengerti
pemikiran, perasaan, motivasi dan
perilaku keluarga.
5395-Peningkatan self-efficacy
Menguatkan kepercayaan diri
keluarga atau keluarga untuk
menampilkan perilaku kesehatan.
5240-Konseling
Menggunakan proses bantuan
interaktif yang berfokus pada
kebutuhan, masalah, atau perasaan
keluarga untuk mendukung
koping, penyelesaian masalah,
dan hubungan interpersonal.
4.Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
Level 1: Domain 3-Perilaku
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan perubahan
gaya hidup.
Level 2: Kelas O-Terapi
perilaku
Intervensi untuk memperkuat atau
meningkatkan perilaku yang
diinginkan atau mengubah
perilaku yang tidak diinginkan.
Level 3: Intervensi
4360-Modifikasi perilaku
Promosi perubahan perilaku
Level 1: Domain 1-Fisiologis:
Dasar
Perawatan yang mendukung
fungsi fisiologis.
Level 2: Kelas D-Dukungan
nutrisi
Perawatan untuk memodifikasi
atau mempertahankan status
nutrisi.
Level 3: Intervensi
5246-Konseling nutrisi
Menggunakan pertolongan
interaktif yang berfokus pada
kebutuhan modifikasi diet.
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
memulihkan kesehatan.

Level 3
Hasil: 1602-Promosi perilaku
kesehatan
Perilaku keluarga untuk
mempertahankan atau
meningkatkan kesejahteraan.
Indikator:
160202 Monitor lingkungan yang
berisiko
160213 Mematuhi rekomendasi
pemeriksaan kesehatan
160224 Mengikuti diet kesehatan
160224 Mematuhi check up
kesehatan secara reguler
160219 Menghindari
menggunakan tembakau

Level 1: Domain III-Kesehatan

psikososial
Hasil yang menggambarkan
fungsi psikologi dan sosial.

Level 2: Kelas N-Adaptasi

psikososial
Hasil yang menggambarkan
keadaan adaptasi psikologi dan/
atau sosial keluarga pada
perubahan kesehatan atau
kehidupan.

Level 3
Hasil:1302-Koping
Tindakan keluarga untuk
memanajemen stres.
Indikator:
130207 Modifikasi gaya hidup
130213 Menghindari situasi
penuh stres

Level 1: Domain III-Kesehatan

psikososial
Hasil yang menggambarkan
adanya fungsi psikososial dan
sosial.

Level 2: Kelas M-Kesejahteraan

psikologi
Hasil yang menggambarkan
kesehatan emosional keluarga dan
berkaitan dengan persepsi diri.

Level 3
Hasil:1209-Motivasi
Keinginan dalam diri untuk
perubahan kearah positif
Indikator:
120901-Melakukan perencanaan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
120902-Membentuk rencana
tindakan
120904-Berikan dukungan

5.Keluarga mampu 5. Keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Level 1: Domain V-Kesehatan Level 1: Domain 6-Sistem

yang dirasakan
Hasil yang menggambarkan
pengaruh kesehatan keluarga dan
perawatan kesehatan.
Level 2: Kelas EE-Kepuasan
keluarga: Perawatan
Peningkatan persepsi positif pada
asuhan keperawatan yang
dilakukan untuk keluarga.
Level 3
Hasil :
3000-Kepuasan keluarga: akses
menuju sumber pelayanan
Menunjukkan persepsi positif
untuk menghubungi perawat,
penyedia, atau peralatan
kebutuhan perawatan.
Indikator:
300004 Ketersediaan
mendatangi pelayanan
kesehatan yang
dibutuhkan untuk
perawatan kesehatan
300007 Koordinasi dengan akses
pelayanan kesehatan
kesehatan
Intervensi untuk mendukung
pemanfaatan pelayanan kesehatan
Level 2: Kelas B-Manajemen
informasi
Intervensi untuk memfasilitasi
penjelasan tentang pelayanan
kesehatan.
Level 3: Intervensi
7910-Konsultasi
Menggunakan pengalaman dan
pengetahuan untuk mencari
bantuan dalam menyelesaikan
masalah pada keluarga untuk
mencapai tujuan yang telah
diidentifikasi
8100-Rujukan
Pengaturan untuk pelayanan ke
agen atau pelayanan kesehatan.

Level 1: Domain IV-

Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Hasil yang menggambarkan
sikap, pemahaman, dan perilaku
yang menghargai sehat maupun
sakit.

Level 2: Kelas S-Pengetahuan

kesehatan
Hasil yang menggambarkan
pemahaman keluarga dalam
pemanfaatan informasi untuk
meningkatkan, mempertahankan,
dan perbaikan kesehatan.

Level 3
Hasil: 1837-
Pengetahuan:Manajemen
hipertensi
Indikator:
183714 Pentingnya melaporkan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
ke fasilitas pelayanan
kesehatan terhadap
penyakit
183713 Pentingnya mengikuti
pengobatan
183730 Waktu yang diperlukan
untuk mengunjungi fasilitas
pelayanan kesehatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Klinik Desa Putra No. Register
Nama Perawat yang Mersiliya Sauliyusta Nama
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ibu S Alamat
Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Artritis dan Hipertensi
Kesehatan
Diagnosa
No/Tgl Implementasi
Keperawatan
1. Nyeri kronis  Mengkaji dan mengapresiasi
22/12/15 pengetahuan yang telah dimiliki
klien
 Menjelaskan definisi artritis
 Menjelaskan proses penyakit
 Menjelaskan penyebab
 Menjelaskan akibat
 Menjelaskan tanda dan gejala
artritis, salah satunya nyeri
 Mengeksplor apa yang sudah
dilakukan untuk mengatasi
gejala
 Mengidentifikasi penyebab
yang mungkin
 Mengkaji tingkat, durasi,
frekuensi, lokasi, kualitas nyeri
 Mendiskusikan perubahan gaya
hidup untuk mencegah
komplikasi
 Mendiskusikan pilihan
penanganan/terapi dan jelaskan
alasannya
2. Nyeri kronis - Mengevaluasi TUK 1 dan TUK 2
- Menjelaskan definisi kompres
25/12/15 dingin/hangat
- Menjelaskan tujuan/manfaat
kompres dingin/hangat
- Menjelaskan indikasi dan
Rencana Tindakan
Bapak A
RT 01/RW 05
Evaluasi
S:
- Keluarga mengatakan dapat
memahami materi yang
diberikan mahasiswa
- Ibu S mengatakan nyerinya skala
4, frekuensi 2x sehari, waktu 5
menit, seperti ditusuk-tusuk
- Keluarga mengatakan akan
merawat orang yang sakit di
keluarganya
- Keluarga mengatakan ingin
mengatasi nyerinya dengan
melakukan kompres
O:
- Keluarga dapat menyebutkan
lebih dari 50% materi tentang
definisi, proses terjadinya,
penyebab, akibat, tanda dan
gejala, cara penanganan arthritis
- Keluarga nampak antusias pada
saat diberikan edukasi
A:
- TUK 1 dan TUK 2 tercapai
P:
- Melakukan evaluasi TUK 1 dan
TUK 2 yang diberikan
- Melakukan TUK 3 yaitu
kompres
S:
- Keluarga dapat mengulang
kembali materi yang sudah
diajarkan sebelummnya
- Keluarga mengatakan dapat
memahami penjelasan yang
 Diagnosa
No/Tgl Implementasi
Keperawatan
kontraindikasi saat kompres
dingin/hangat
- Menjelaskan alat dan bahan yang
diperlukan untuk kompres hangat/
dingin
- Menjelaskan prosedur kompres
dingin/hangat
- Memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk bertanya
- Mencontohkan cara melakukan
kompres dingin/hangat
- Memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk bertanya
- Meminta keluarga untuk
redemonstrasi kompres
dingin/hangat
- Memberikan reinforcement positif
pada keluarga
29/12/15 Nyeri kronis - Menjelaskan penanganan nyeri
yang lain yaitu massase
- Menjelaskan manfaat massase
- Menjelaskan indikasi dan
kontraindikasi massase
- Menjelaskan alat dan bahan yang
diperlukan dalam massase
- Melakukan demontrasi massase
- Memberikan kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
- Meminta keluarga melakukan
redemonstrasi massase
- Menjelaskan pentingnya
modifikasi lingkungan dalam
meningkatkan kesehatan
- Menjelaskan hal-hal yang dapat
dilakukan untuk modifikasi
lingkungan (olahraga, diet, tidur
yang cukup)
- Mengingatkan tanda-tanda kapan
harus mengunjungi pelayanan
kesehatan
- Menganjurkan keluarga untuk
mengunjungi pelayanan
kesehatan
1/1/2016 Ketidakefektifan - Menjelaskan pengertian
manajemen hipertensi
kesehatan - Menjelaskan nilai tekanan
darah dalam batas normal
- Menjelaskan klasifikasi
hipertensi
- Menjelaskan tanda dan gejala
Evaluasi
disampaikan dan akan
melakukan kompres hanta/dingin
sesuai kebutuhan
O:
- Keluarga dapat melakukan
redemonstrasi cara melakukan
kompres dingin/hangat dengan
benar
A:
TUK 3 tercapai sebagian. Keluarga
dapat mempraktikkan cara melakukan
kompres dingin/hangat dengan benar
P:
- Mengajarkan keluarga untuk
melakukan massase
- Menjelaskan kepada keluarga
untuk melakukan modifikasi
lingkungan
- Mengingatkan keluarga kapan
menuju ke pelayanan kesehatan
S:
- Keluarga mengatakan akan
melakukan massase jika
diperlukan
- Keluarga mengatakan akan
melakukan perubahan dalam
hidupnya untuk meningkatkan
kesehatan
- Keluarga mengatakan akan
mengunjungi pelayanan
kesehatan jika tidak dapat
menangani masalah kesehatan di
rumah
O:
- Keluarga dapat melakukan
redemonstrasi cara melakukan
massase dengan benar
A:
TUK 3, TUK 4, dan TUK 5 tercapai.
P:
- Lakukan intervensi ke diagnosa
selanjutnya
S:
- Keluarga bisa menjawab
pertanyaan mengenai definisi
tentang hipertensi yaitu tekanan
darah tinggi
- Keluarga dapat menyebutkan
rentang normal tekanan darah
 Diagnosa
No/Tgl Implementasi
Keperawatan
hipertensi
- Menjelaskan mengenai proses
penyakit hipertensi
- Menjelaskan faktor risiko
hipertensi
- Menjelaskan akibat hipertensi
- Memberikan motivasi kepada
keluarga untuk dapat merubah
perilaku
- Menginformasikan pentingnya
melakukan tindakan
- Menginformasikan bahaya
apabila tidak dilakukan
tindakan
- Menginformasikan manfaat dari
tindakan yang dilakukan
4/1/2016 Ketidakefektifan - Mengevaluasi kembali TUK 1
manajemen dan TUK 2 yang sudah di
kesehatan ajarkan oleh mahasiswa
- Mengajarkan cara mengatasi
stress dengan teknik tarik napas
dalam
- Menjelaskan manfaat kompres
hangat pada tengkuk untuk
mengontrol nyeri
- Menjelaskan indikasi dan
kontraindikasi kompres hangat
- Melakukan demonstrasi
kompres hangat
- Mengajarkan mengenai diet
rendah garam
Evaluasi
yaitu 130/90 mmHg
- Keluarga menyebutkan tanda
gejala hipertensi yaitu pusing,
nyeri di tengkuk, tensi naik
- Keluarga mengatakan faktor
risiko hipertensi yaitu merokok,
makan gorengan, minum kopi,
dan stres
- Keluarga mengatakan akibat
hipertensi yaitu stroke
- Keluarga mengatakan ingin
merawat dirinya yang terkena
hipertensi
O:
- Keluarga terlihat antusias
terhadap materi yang diberikan
oleh mahasiswa
A:
- TUK 1 tercapai, Keluarga
mampu menyebutkan kembali
pengertian, faktor risiko,
klasifikasi dan tanda gejala
hipertensi
- TUK 2 tercapai, Keluarga
menyatakan secara verbal ingin
berubah dan merawat dirinya
yang terkena hipertensi
P:
- Mengajarkan teknik relaksasi
napas dalam
- Mengajarkan kompres hangat
- Mengajarkan diet rendah garam
S:
- Keluarga dapat mengulang
kembali TUK 1 dan TUK 2 yang
sudah diajarkan
- Keluarga mengatakan dapat
melakukan teknik tarik napas
dalam jika mengalami sress
- Ibu S mengatakan sudah
mengerti cara mengontrol nyeri
tengkuk dengan melakukan
kompres hangat
- Ibu S mengatakan akan mencoba
melakukan diet rendah garam
O:
 Keluarga dapat melakukan
redemontrasi teknik tarik napas
dalam
 Keluarga dapat melakukan
 Diagnosa
No/Tgl Implementasi
Keperawatan
6/1/2016 Ketidakefektifan 1. Mengevaluasi kembali materi
manajemen yang telah diajarkan pada
kesehatan pertemuan sebelumnya, yaitu
mengenai teknik tarik napas
dalam, kompres hangat tengkuk,
dan diet rendah garam
2. Menjelaskan manfaat, jenis
tanaman obat keluarga yang
dapat dijadikan obat hipertensi,
dan cara mengolah tanaman
obat untuk dikonsumsi sebagai
obat hipertensi di keluarga
3. Mendorong Ibu S melakukan
aktivitas fisik seperti jalan-jalan
di pagi hari minimal 30 menit
4. Menginformasikan kepada
Keluarga bila tidak terjadi
perubahan pada penyakitnya,
sebaiknya pergi ke pelayanan
kesehatan terdekat
5. Memberikan leaflet
Evaluasi
redemontrasi melakukan kompres
hangat pada tengkuk
 Ibu S dapat menentukan bentuk
diet rendah garam untuk dirinya,
yaitu ½ sdt
A:
 TUK 3 tercapai sebagian, Keluarga
dapat menyebutkan manfaat dari
teknik tarik napas dalam, kompres
hangat pada tengkuk dan diet
rendah garam.
P:
 Mengajarkan mengenai Tanaman
Obat Keluarga (TOGA)
 Motivasi keluarga untuk
melakukan olahraga setiap hari
minimal 30 menit
S:
 Keluarga dapat mengulang
kembali materi yang telah
diajarkan sebelumnya
 Ibu S merasa tenang setelah
melakukan teknik relaksasi napas
dalam
 Keluarga mengatakan akan
mencoba melakukan olahraga
setiap hari
 Keluarga mengatakan tanaman
yang dapat dijadikan obat yaitu
daun salam, bawang putih,
mentimun, dan belimbing wuluh
O:
 Keluarga dapat mencontohkan
kembali teknik tarik napas dalam
dan kompres hangat
 Ibu S dapat memilih tanaman obat
keluarga yang bisa digunakan
untuk menangani hipertensinya
A:
 TUK 3, TUK 4 dan TUK 5
tercapai
P: Terminasi