LAPORAN KELUARGA RESUME (BAPAK/Ibu….

NAMA
(NIM)

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes - No. Register -

Nama Perawat yang Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari
Alamat Rumah & Telp Jarak yankes -
terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV Status Alat
dgn Terakhir Saat Ini Gizi (TD, N, Imunisasi Bantu/
KK (TB, S, P) Dasar Protesa
BB,
BMI)
1
2
3
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Tidak ada keluhan - -
2 Hipertensi Hipertensi

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

• Kondisi Rumah : Rumah Bapak M adalah
milik sendiri, rumah permanen yang dibangun
dengan dinding tembok. Rumah terdiri dari 1
lantai, 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 2
ruang tidur, 1 kamar mandi, dan 1 dapur.
• Ventilasi: Ventilasi cukup dengan jendela yang
ada di setiap ruangan dan selalu terbuka dari pagi
hingga sore hari.
• Pencahayaan rumah: Pencahayaan baik dan
cukup, setiap ruangan memiliki lampu yang
dapat menerangi seisi ruangan
• Saluran Buang Limbah: Baik
• Sumber Air Bersih: Sehat, sumber air berasal
dari sumur
• Jamban Memenuhi Syarat: ya, jarak antara
jamban dengan sumber air bersih sekitar 6m
• Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Tidak ada Bunifas
• Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Tidak ada bayi
• Jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan :
Tidak ada balita
• Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya, keluarga menggunakan air mineral untuk makan & minum
• Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya, keluarga menggunakan air bersih untuk kebutuhan hygiene
• Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya, keluarga mencuci tangan dengan air bersih & sabun
• Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya, sampah dibuang di tempat sampah halaman depan rumah dan diangkut
setiap harinya oleh petugas pembuangan sampah
• Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya, setiap hari Ibu E membersihkan rumah
• Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya
• Menggunakan jamban sehat :
Ya

• Tempat Sampah: ya, tempat sampah di rumah • Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
berada di dapur, dan tempat sampah utama ada di Tidak, hanya jika ada petugas dari puskesmas
 bagian halaman depan rumah
• Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya
• Makan buah dan sayur setiap hari :
Tidak
• Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Tidak
• Tidak merokok di dalam rumah  :
Tidak, Bapak M sering merokok baik di dalam rumah atau halaman rumah

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada • Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya • Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: • Ya √ Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya • Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : •
Ya √ Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: • Keluarga √
Tetangga • Kader • Tenaga kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: √ Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya • Perlu berobat ke fasilitas yankes • Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
• Ya √ Tidak, keluarga masih belum menyadari akan pentingnya menjaga pola hidup yang sehat karena meyakini selama ini
akan sembuh dengan sendirinya jika sakit
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
√ Ya • Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
• Ya √ Tidak, keluarga hanya menjalani hidup seperti biasanya saja
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
• Ya √ Tidak, keluarga belum dapat mencegah, hanya berobat ketika sakit
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
• Ya √ Tidak
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
√ Ya • Tidak, jelaskan......................................................

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ibu E Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : • Edema √ Bunyi jantung: S1 √ Pola BAK 4x/hr, vol 600 • Sianosis
GCS : 15 S2 normal ml/hr • Sekret / Slym
TD : 160/100 mm/Hg • Asites • Akral dingin • Hematuri • Poliuria √ Irama ireguler
P : 20 x/ menit • Tanda Perdarahan: • Oliguria • Disuria • Wheezing
S : 36 0C purpura/ hematom/ • Inkontinensia • Retensi •
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ • Nyeri saat BAK Ronki .....................................
• Takikardia melena/ epistaksis* • KemampuanBAK : ...
• Bradikardia • Tanda Anemia : Pucat/ Mandiri • Otot bantu
√ Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah • Alat bantu: Tidak napas ..................
• Menggigil pucat/ Bibir pucat/ • Gunakan Obat :Tidak • Alat bantu
Akral pucat* • Kemampuan nafas ....................
• Tanda Dehidrasi: BAB :Mandiri • Dispnea
mata cekung/ turgor kulit • Alat bantu: Tidak • Sesak
berkurang/ bibir kering * • Stridor
• Pusing • Kesemutan • Krepirasi
• Berkeringat • Rasa Haus
• Pengisian kapiler • 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
• Mual •Muntah • Kembung √ Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
√ Nafsu Makan : • Kontraktur • Buram • Kesemutan pada
 Berkurang • Fraktur • Tak bisa melihat • Kebas pada
• Sulit Menelan •Nyeri otot/tulang* • Alat bantu • Disorientasi • Parese
• Disphagia • Drop Foot Lokasi ……........... • Visus • Halusinasi • Disartria
• Bau Nafas … Fungsi pendengaran : • Amnesia • Paralisis
• Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ • Tremor Jenis ……......…...... • Kurang jelas • Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum* ….. • Tuli • Kejang : sifat …….. lama
• Distensi Abdomen • Malaise / fatique • Alat bantu
√ Bising Usus: 7x/menit • Atropi • Tinnitus
• Konstipasi √ Kekuatan otot Fungsi Penciuman
• Diare .......x/hr 5555 5555 • Mampu • Terganggu
• Hemoroid, grade 5555 5555 Fungsi Perasa
• Teraba Masa abdomen • Postur tidak normal • Mampu • Terganggu
• Stomatitis • Warna • RPS Atas : bebas
• Riwayat obat pencahar • RPS Bawah :bebas Kulit
√ Maag • Berdiri : Mandiri • Jaringan parut • Memar • Laserasi • Ulserasi • Pus
• Konsistensi • Berjalan : Mandiri • Bulae/lepuh • Perdarahan bawah • Krustae
Diet Khusus: Tidak • Alat Bantu : Tidak • Luka bakar Kulit ..... Derajat ...... • Perubahan warna…….
√ Kebiasaan makan-minum : • Nyeri : Tidak • Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Mandiri Tidur dan Istirahat
• Alergi makanan/minuman : • Susah tidur
Tidak √ Waktu tidur 22.00 – 04.00 WIB
• Alat bantu : Tidak • Bantuan obat

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

• Cemas • Denial • Marah • Interaksi dengan Keluarga : • Gigi-Mulut kotor • Mandi : Mandiri
• Takut • Putus asa Baik • Mata kotor • Kulit kotor • Berpakaian : Mandiri
•Depresi • Rendah diri • • Berkomunikasi : • Perineal/genital kotor • Menyisir Rambut : Mandiri
Menarik diri • Agresif Lancar • Hidung kotor • Kuku kotor
•Perilaku kekerasan • Kegiatan sosial sehari-hari : • Telinga kotor
• Respon pasca trauma ..... pengajian seminggu sekali • Rambut-Kepala kotor
• Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

Hasil pengkajian pada tanggal 25/11/2021 didapatkan bahwa Ibu E memiliki hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan yang
saat itu dirasakan adalah sering merasa pusing, nyeri dan pegal pada tengkuk/ leher bagian belakang. Menurut Ibu E, itu
disebabkan karena keturunan dan pola makan. Namun, sampai saat ini Ibu E tidak menyadari akan pentingnya menjaga pola
makan dan aktivitas.

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
-- -- --

--

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan: Hipertensi pada Ibu E
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko: Merokok pada Bapak M

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Tandatangan

ANALISA DATA

No Data Penunjang Masalah Keperawatan

1 DATA SUBJEKTIF: Ketidakefektifan manajemen kesehatan:
- Ibu E mengatakan sudah mengalami darah tinggi sejak sekitar 5 tahun Hipertensi pada Ibu E
yang lalu
- Ibu E mengatakan sepertinya masalah ini akibat dari keturunan dan pola
makan yang tidak baik
- Ibu E mengatakan beberapa bulan terakhir sering merasa pusing dan nyeri
di leher bagian belakang

DATA OBJEKTIF:
- Tekanan darah 160/100 mmHg

2 DATA SUBJEKTIF: Perilaku kesehatan cenderung berisiko:

- Bapak M mengatakan sudah mulai merokok sejak usia muda Merokok pada Bapak M
- Bapak M mengatakan dalam satu hari bias merokok 5 sampai 6 batang
- Bapak M mengatakan dengan merokok ia merasa lebih segar
- Bapak M mengatakan tidak mengalami masalah kesehatan apapun
- Bapak M mengatakan memiliki keinginan berhenti merokok namun sangat
sulit untuk mencobanya

DATA OBJEKTIF:
- Tekanan darah 128/80 mmHg

SKORING MASALAH
Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan manajemen kesehatan: Hipertensi pada Ibu E
Kriteria Bobot Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 3 1 Ibu E mengatakan mempunyai darah tinggi sejak sekitar
Aktual (3) 5 tahun yang lalu. Beberapa bulan belakangan ini, Ibu E
Resiko (2) sering merasa pusing dan nyeri pada leher bagian
Potensial (1) belakang
Kemungkinan 2 2 2 Ibu E mengatakan tidak mengkonsumsi obat darah
diubah: tinggi, karena merasa tekanan darahnya tidak selalu
Mudah (2) tinggi. Selain itu, keluhannya baru dirasakan beberapa
Sebagian (1) bulan ini dan beliau belum pernah memeriksakan ke
Tidak dapat (0) puskesmas
Potensial untuk 1 2 2/3 Ibu E mengatakan tidak tau bagaimana untuk mengatasi
dicegah: keluhannya tersebut sehingga Ibu E mendiamkannya
Tinggi (3) saja sampai keluhan itu hilang dengan sendirinya.
Cukup (2) Namun, saat mahasiswa datang Ibu E mengatakan ingin
Rendah (1) mengetahui bagaimana cara mengatasinya
Menonjolnya 1 2 1 Menurut Ibu E keluhannya ini perlu segera ditangani
masalah: karena rasanya kurang nyaman
Segera (2)
Tidak perlu (1)
 Tidak dirasakan (0)
Jumlah 4,65

Diagnosa Keperawatan: Perilaku kesehatan cenderung berisiko: Merokok pada Bapak M

Kriteria Bobot Skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 2 2/3 Bapak M sudah merokok sejak usia muda namun belum
Aktual (3) mengalami atau merasakan masalah kesehatan akibat
Resiko (2) kebiasaannya tersebut
Potensial (1)
Kemungkinan 2 1 1 Bapak M mengatakan ingin mencoba berhenti merokok
diubah: namun sulit
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Potensial untuk 1 1 1/3 Menurut Bapak M, beliau sulit untuk berhenti merokok
dicegah: karena itu merupakan kebiasaan sejak usia muda, dan
Tinggi (3) setiap berkumpul dengan teman-temannya atau tetangga,
Cukup (2) Bapak M pasti merokok karena tidak enak menolak
Rendah (1) tawarannya temannya
Menonjolnya 1 1 ½ Bapak M tidak merasakan akibat dari merokok. Selain
masalah: itu, saat ia hanya tinggal bersama istrinya dan sitrinya
Segera (2) pun tidak mempermasalahkan kebiasaan merokoknya
Tidak perlu (1) tersebut
Tidak dirasakan (0)
Jumlah 2,45

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Desi Wulandari Nama Bapak M
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Keluarga Bapak M & Ibu E Alamat RT.01 RW.06 Kel. Curug,
Kelompok Cimanggis
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

No Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan

Keperawat
an
1 Domain 1: 1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah
Promosi kesehatan kesehatan
Kesehatan
Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan Intervensi
Kelas 2: perilaku Edukasi: Proses penyakit
Manajemen Kelas S: Pengetahuan kesehatan - Kaji tingkat pengetahuan keluarga terkait
Kesehatan Hasil hipertensi
Pengetahuan: Manajemen hipertensi - Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
Diagnosis: Indikator: hipertensi
Ketidakefektif - Mengetahui rentang normal sistolik (120-139 - Jelaskan kemungkinan penyebab hipertensi
an mmHg)
manajemen - Mengetahui rentang normal diastolik (80-99
kesehatan: mmHg)
Hipertensi - Tanda dan gejala hipertensi
pada Ibu E
Pengetahuan: Proses penyakit
Definisi: Indikator:
Pola - Faktor risiko hipertensi
pengaturan dan 2. Keluarga mampu membuat keputusan 2. Keluarga mampu membuat keputusan
pengintegrasia dalam perawatan kesehatan dalam perawatan kesehatan
n ke dalam
kebiasaan Domain V: Persepsi kesehatan Intervensi
terapeutik Kelas V: Status gejala Restrukturisasi kognitif
hidup Hasil: - Bantu pasien mengidentifikasi dampak yang
sehari-hari Keparahan hipertensi diterima dan dirasakan
untuk Indikator:
pengobatan Mengetahui akibat dari hipertensi, seperti: Dukungan pengambilan keputusan
penyakit dan - Penglihatan buram - Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan
sekuelnya - Sakit kepala kerugian dari setiap alternative pilihan
yang tidak - Pusing - Fasilitasi pengambilan keputusan
memuaskan - Peningkatan tekanan darah sistolik
untuk
- Peningkatan tekanan darah diastolik
memenuhi
tujuan
Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan
kesehatan
perilaku
spesifik
Kelas T: Kontrol risiko dan keamanan
Hasil
Kontrol risiko: Hipertensi
Indikator:
- Keluarga mampu mengidentifikasi faktor risiko
hipertensi di keluarganya
- Keluarga mampu menyatakan kemampuan
merubah perilaku
3. Keluarga mampu merawat anggota 3. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga keluarga

Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan Pengajaran peresepan diet

perilaku - Kaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai
Kelas T: Kontrol risiko dan keamanan diet yang disarankan
Hasil - Informasikan kepada keluarga diet yang
Kontrol risiko: Hipertensi
Keluarga memahami tindakan untuk mencegah
atau mengurangi kenaikan tekanan darah.
Indikator:
- Mengikuti rekomendasi diet
- Mengurangi intake garam
- Menggunakan teknik relaksasi
Domain IV:Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Kelas S: Pengetahuan kesehatan
Hasil:
Pengetahuan: Manajemen hipertensi
Indikator:
- Strategi mengubah kebiasaan diet
- Strategi membatasi intake garam
disarankan dengan pembatasan garam
- Instruksikan keluarga untuk menghindari
makanan yang dipantang dan mengkonsumsi
makanan yang disarankan
Pengajaran: Peresepan latihan
- Informasikan keluarga terkait manfaat dan
tujuan dari aktivitas yang akan dilakukan
- Ajarkan keluarga terkait metode alternatif
pengontrol nyeri sesuai kebutuhan
- Demonstrasi latihan kompres hangat tengkuk
dan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri

Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan

perilaku
Kelas S: Pengetahuan kesehatan
Hasil:
Pengetahuan: Manajemen nyeri
- Strategi mengontrol nyeri
- Aplikasi kompres hangat yang efektif

4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan 4. Keluarga mampu memodifikasi ingkungan

Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan Intervensi

perilaku
Kelas Q: Perilaku kesehatan
Hasil:
Promosi perilaku kesehatan
Indikator:
- Monitor lingkungan yang berisiko
- Mematuhi rekomendasi pemeriksaan kesehatan
- Mengikuti diet kesehatan
- Mematuhi check up kesehatan secara reguler
- Menghindari menggunakan tembakau
Modifikasi perilaku
- Dukung keluarga untuk mengganti kebiasaan
- Berikan penguatan positif pada modifikasi
yang ditentukan keluarga
Konseling nutrisi
- Fasilitasi keluarga untuk mengidentifkasi
perilaku makan yang harus diubah

Domain III: Kesehatan Psikososial

Kelas N: Adaptasi psikososial
Hasil:
Koping
Indikator:
- Modifikasi gaya hidup
- Menghindari situasi penuh stres
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan Intervensi

perilaku Rujukan
Kelas S: Pengetahuan kesehatan Pengaturan untuk pelayanan ke agen atau
Hasil: pelayanan kesehatan
Pengetahuan: Manajemen hipertensi
Indikator:
- Pentingnya melaporkan ke fasilitas pelayanan
kesehatan terhadap penyakit
- Pentingnya mengikuti pengobatan
- Waktu yang diperlukan untuk mengunjungi
 fasilitas pelayanan kesehatan
Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
Keperawat
an
2 Domain 1: 1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah
Promosi kesehatan kesehatan
Kesehatan
Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku Bantuan penghentian merokok
Kelas: Kesehatan - Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang
Manajemen Kelas R: Keyakinan tentang kesehatan rokok
Kesehatan Hasil: - Berikan informasi tentang rokok, isi
Kepercayaan mengenai kesehatan: ancaman kandungan rokok, dan dampak merokok
Diagnosis: yang dirasakan
Perilaku Indikator:
kesehatan - Keluarga mampu mengenal masalah
cenderung ancaman kesehatan
berisiko: - Keluarga mampu merasakan dampak pada
Merokok gaya hidup saat ini
pada Bapak - Keluarga mampu merasakan dampak pada
M gaya hidup dimasa depan
2. Keluarga mampu membuat keputusan 2. Keluarga mampu membuat keputusan
Definisi: dalam perawatan kesehatan dalam perawatan kesehatan
Terganggun
ya Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku Bantuan penghentian merokok
kemampuan Kesehatan - Bersama keluarga menentukan kesiapan untuk
seseorang Kelas R: Keyakinan tentang kesehatan belajar berhenti merokok
untuk Hasil: - Membantu keluarga mengidentifikasi alasan
memodifika Kepercayaan mengenai kesehatan: kontrol untuk berhenti merokok
si gaya yang diterima - Membantu keluarga untuk mengembangkan
hidup atau Indikator: rencana untuk berhenti merokok
perilaku - Keluarga mampu memutuskan untuk
yang bertanggungjawab terkait dengan keputusan
bertujuan kesehatan
untuk - Keluarga mampu mengungkapkan
meningkatka membutuhkan informasi kesehatan
n status 3. Keluarga mampu merawat anggota 3. Keluarga mampu merawat anggota
kesehatan keluarga keluarga

Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku Bantuan penghentian merokok

Kesehatan - Bantu keluarga untuk mengidentifikasi
Kelas Q: Perilaku manfaat jika berhenti merokok
Hasil: - Bantu keluarga untuk menemukan hambatan
Perilaku Berhenti Merokok dalam proses untuk berhenti merokok
Indikator: - Memberikan edukasi kepada keluarga terkait
- Keluarga mampu mengidentifikasi manfaat strategi mengurangi rokok dengan pengganti
dari berhenti merokok nikotin (misalnya, permen karet)
- Keluarga mampu mengidentifikasi strategi - Bantu keluarga untuk mengembangkan
untuk berhenti merokok sesuai kebutuhan metode dan strategi praktis untuk
- Keluarga mampu memberi motivasi bagi mengabaikan keinginan merokok
anggota keluarganya yang merokok untuk
berhenti
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan 4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku
Kesehatan Bantuan Penghentian Merokok
Kelas Q: Perilaku - Bantu keluarga untuk menemukan koping
Hasil: untuk mengalihkan kebiasaan merokok
Perilaku berhenti merokok - Anjurkan keluarga untuk menghindari paparan
Indikator: asap rokok dengan mencuci tangan, mandi,
- Keluarga mampu memodifikasi koping yang dan mengganti baju
efektif untuk mencegah kebiasaan merokok
- Keluarga mampu memodifikasi untuk
mengurangi paparan asap rokok di rumah
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Domain IV: Pengetahuan dan Perilaku Bantuan Penghentian Merokok

Kesehatan - Anjurkan keluarga untuk mengunjungi
Kelas Q: Perilaku fasilitas pelayanan kesehatan untuk
Hasil: mendapatkan informasi lebih lanjut
Perilaku berhenti merokok
Indikator:
- Keluarga mampu menggunakan bantuan dari
fasilitas pelayanan kesehatan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Desi Wulandari Nama Bapak M
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Keluarga Bapak M & Ibu E Alamat RT.01 RW.06 Kel. Curug,
Kelompok Cimanggis
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Kunjungan 1 Belum - Memperkenalkan diri, S:
Kamis, 25/11/2021 teridentifikasi menjelaskan maksud dan tujuan - Ibu E mengatakan senang dengan
pukul 10.30 WIB - Melakukan proses BHSP kedatangan mahasiswa yang akan
- Membuat kontrak kunjungan merawat dirinya dan suami
rumah untuk 5 minggu ke depan - Ibu E mengatakan saat ini dirinya
- Melakukan pengkajian secara hanya tinggal berdua dengan suami
umum (anamnesis) pada karena semua anak-anaknya sudah
keluarga menikah
- Melakukan kontrak kunjungan O:
selanjutnya - Keluarga menyambut kedatangan
mahasiswa dengan baik, ramah, dan
terbuka
- Keluarga bersedia untuk dikelola
selama 5 minggu
- Kontrak selanjutnya yaitu Jumat,
26/11/2021 pada pukul 13.00 WIB
A: -
P:
- Melakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik pada Ibu E dan
Bapak M
- Melakukan pengkajian lebih lanjut
Kunjungan 2 Belum - Melakukan anamnesis dan S:
Jumat/ 26/11/2021 teridentifikasi pemeriksaan fisik pada Ibu E - Ibu E mengatakan bahwa dirinya
Pukul 13.00 WIB dan Bapak M memiliki penyakit darah tinggi sejak
- Melakukan pengkajian keluarga sekitar 5 tahun yang lalu, sedangkan
- Melakukan skoring prioritas Bapak M tidak memiliki penyakit yang
masalah bersama Ibu E serius
- Melakukan kontrak kunjungan - Ibu E mengatakan sering merasa
selanjutnya pusing dan nyeri di tengkuk/ leher
bagian belakang
- Ibu E mengatakan sepertinya darah
tinggi yang dialami karena keturunan
dari ayahnya dank arena pola makan
yang kurang baik
- Ibu E mengatakan sering
mengkonsumsi makanan gorengan
setiap harinya, selain itu Ibu E
menyukai ikan asin dan selalu minum
teh setiap pagi
- Bapak M mengatakan sudah mulai
merokok sejak usia muda
- Bapak M mengatakan setiap hari dapat
merokok sampai 4-5 batang
- Bapak M mengatakan ingin berhenti
merokok namun sangat sulit
O:
- Ibu E dan Bapak M berpartisipasi aktif
selama diskusi

Kunjungan 3 Ketidakefektifan TUK 1 & TUK 2
Senin, 29/11/2021 manajemen - Mengkaji tingkat pengetahuan
pukul 11.30 WIB kesehatan: keluarga tentang hipertensi
Hipertensi pada Ibu - Memberikan edukasi terkait
E penyebab, tanda dan gejala
hipertensi
- Diskusi bersama keluarga
terkait dampak yang dirasakan
- Membantu keluarga untuk
mengidentifikasi keuntungan
dan kerugian dari keputusan
yang akan diambil
Kunjungan 4 Ketidakefektifan TUK 3
Rabu, 01/12/2021 manajemen - Memberikan edukasi kesehatan
pukul 10.30 WIB kesehatan: terkait 5 jurus mengontrol
Hipertensi pada Ibu hipertensi
E - Memberikan edukasi kesehatan
terkait anjuran nutrisi pada
individu hipertensi
- Meberikan edukasi kesehtaan
terkait pembatasan penggunaan
garam pada makanan
Kunjungan 5 Ketidakefektifan TUK 3
Senin, 06/12/2021 manajemen - Memberikan edukasi kesehatan
pukul 10.30 WIB kesehatan: terkait hal yang dapat
Hipertensi pada Ibu dilakukan saat mengalami
E nyeri pada leher bagian
belakang, yakni teknik
relaksasi dan kompres hangat
- Ibu E dan Bapak M mampu
mengungkapkan masalah kesehatan,
keluhan, dan keinginannya
A: -
P:
- Memberikan edukasi kesehatan terkait
hipertensi
S:
- Ibu E mengatakan hipertensi adalah
darah tinggi
- Ibu E mengatakan penyebab
hipertensinya adalah keturunan dari
ayahnya dan kebiasaan makannya
- Ibu E mengatakan gejala yang
dirasakan akhir-akhir ini adalah pusing
dan nyeri pada leher bagian belakang
- Ibu E mengatakan ingin mengetahui
cara megatasi nyerinya tersebut dan
cara mengontrol hipertensinya
O:
- Ibu E berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Ibu E mengajukan pertanyaan jika ada
hal yang tidak dimengerti
- Ibu E mampu menyebutkan kembali
informasi yang sudah disampaikan
A:
Ketidakefektifan manajemen kesehatan
P:
- Memberikan edukasi kesehatan terkait
strategi untuk mengontrol hipertensi
- Memberikan edukasi terkait anjuran
makan bagi individu hipertensi
S:
- Ibu E mengatakan selama ini suka
mengkonsumsi gorengan, ikan asin,
dan minum teh setiap hari
- Ibu E mengatakan sebelumnya tidak
mengetahui bahwa penggunaan garam
berpengaruh pada hipertensinya
O:
- Ibu E berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Ibu E mengajukan pertanyaan jika ada
hal yang tidak dimengerti
- Ibu E mampu menyebutkan kembali
informasi yang sudah disampaikan
A:
Ketidakefektifan manajemen kesehatan
P:
- Memberikan edukasi dan demonstrasi
cara mengatasi nyeri pada tengkuk
akibat hipertensi
S:
- Ibu E mengatakan selama ini
mengatasi nyeri pada lehernya hanya
dengan beristirahat atau meminjat
dengan minyak
- Ibu E mengatakan teknik relaksasi
dapat membuatnya menjadi lebih
 tengkuk
- Mendemonstrasikan teknik
napas dalam dan kompres
hangat tengkuk
Kunjungan 6 Ketidakefektifan TUK 4 & TUK 5
Kamis/ 09/12/2021 manajemen - Berdiskusi bersama keluarga
pukul 10.30 WIB kesehatan: terkait hal-hal yang dapat
Hipertensi pada Ibu dimodifikasi untuk mengontrol
E hipertensi
- Memberikan penguatan positif
pada modifikasi yang
ditentukan oleh keluarga
- Memfasilitasi keluarga untuk
mengidentifikasi manfaat
fasilitas pelayanan kesehatan
dan menganjurkan keluarga
untuk memeriksakan
kondisinya ke fasilitas
pelayanan kesehatan terdekat
Kunjungan 7 Perilaku kesehatan TUK 1 & TUK 2
Selasa, 14/12/2021 cenderung berisiko: - Memberikan edukasi kesehatan
pukul 10.30 WIB Merokok pada terkait definisi rokok, isi
Bapak M kandungan dalam rokok,
dampak negatif dari merokok
- Mengarahkan keluarga untuk
memutuskan hal yang akan
dilakukan setelah mengenal
masalah
tenang dan santai
- Ibu E mengatakan senang karena ada
cara sederhana yang dapat
dilakukannya untuk mengurangi nyeri
pada tengkuknya
O:
- Ibu E berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Ibu E mengajukan pertanyaan jika ada
hal yang tidak dimengerti
- Ibu E mampu menyebutkan kembali
informasi yang sudah disampaikan
- Ibu E mampu melakukan demonstrasi
ulang cara melakukan teknik nafas
dalam dan kompres tengkuk
A:
Ketidakefektifan manajemen kesehatan
P:
- Diskusi bersama keluarga terkait
modifikasi yang dapat dilakukan untuk
mengontrol hipertensi
S:
- Ibu E mengatakan akan berusaha
secara bertahap melakukan perubahan
pada pola makannya
- Ibu E mengatakan akan memeriksakan
kondisinya ke puskesmas
O:
- Ibu E berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Ibu E mengajukan pertanyaan jika ada
hal yang tidak dimengerti
- Ibu E mampu menyebutkan hal-hal
yang dapat dilakukannya untuk
merawat dirinya sendiri
A:
Ketidakefektifan manajemen kesehatan
P:
- Menganjurkan Ibu E untuk selalu
mengingat dan melakukan hal-hal yang
telah disampaikan dengan baik
S:
- Bapak M mengatakan rokok
merupakan benda yang berbahaya
- Bapak M mengatakan sudah memiliki
biat untuk berhenti merokok namun
sangat sulit memulainya
- Bapak M mengatakan ingin
mengetahui lebih banyak informasi
tentang rokok
O:
- Bapak M berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Bapak M mengajukan pertanyaan jika
ada hal yang tidak dimengerti
- Bapak M mampu mengulang kembali
hal-hal yang sudah disampaikan
- Bapak M mampu memutuskan untuk
menguatkan niatnya untuk berhenti
merokok

Kunjungan 8 Perilaku kesehatan TUK 3
Rabu, 15/12/2021 cenderung berisiko: - Memberikan edukasi kesehatan
pukul 11.30 WIB Merokok pada terkait manfaat berhenti
Bapak M merokok
- Memberi edukasi keluarga
terkait strategi untuk berhenti
merokok
Kunjungan 9 Perilaku kesehatan TUK 4 & TUK 5
Senin, 20/12/2021 cenderung berisiko: - Mengarahkan keluarga untuk
pukul 11.00 WIB Merokok pada menemukan koping atau
Bapak M mekanisme yang dapat
dilakukan untuk mengurangi
kebiasaan merokok
- Mengarahkan keluarga untuk
melakukan modifikasi
lingkungan yang akan
mendukung dan memotivasi
Bapak M untuk berhenti
merokok
- Memberikan edukasi terkait
manfaat fasilitas pelayanan
kesehatan dan menganjurkan
keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada untuk mendapatkan
informasi sesuai kebutuhan
Kunjungan 10 Ketidakefektifan - Evaluasi keluarga terkait
Kamis, 23/12/2021 manajemen kunjungan dan informasi
pukul 10.00 WIB kesehatan: kesehatan yang selama ini telah
Hipertensi pada Ibu diberikan
E tentang kesehatan
& - Ibu E dan Bapak M mengatakan akan
Perilaku kesehatan
cenderung berisiko:
Merokok pada
Bapak M
A:
Perilaku kesehatan cenderung berisiko
P:
- Memberikan edukasi kesehatan terkait
manfaat dan strategi untuk berhenti
merokok
S:
- Bapak E mengatakan selama ini
memang uangnya tersita untuk
membeli rokok
- Bapak E mengatakan sulit untuk
berhenti merokok karena sudah
kebiasaan sejak usia muda
O:
- Bapak M berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Bapak M mengajukan pertanyaan jika
ada hal yang tidak dimengerti
- Bapak M mampu mengulang kembali
hal-hal yang sudah disampaikan
A:
Perilaku kesehatan cenderung berisiko
P:
- Diskusi bersama keluarga terkait hal-
hal yang dapat dirubah untuk
mendukung keinginan Bapak M
berhenti merokok
S:
- Bapak M mengatakan hal yang dapat
dilakukannya adalah mengisi waktu
luang dengan aktivitas selain merokok
- Bapak M mengatakan ia bisa mulai
secara perlahan dengan mengurangi
jumlah rokok sampai dapat berhenti
merokok
O:
- Bapak M berpartisipasi aktif selama
diskusi
- Bapak M mengajukan pertanyaan jika
ada hal yang tidak dimengerti
- Bapak M mampu mengulang kembali
hal-hal yang sudah disampaikan
A:
Perilaku kesehatan cenderung berisiko
P:
- Evaluasi pertemuan selama 5 minggu
S:
- Ibu E dan Bapak M mengatakan
senang dengan kedatangan mahasiswa
yang memberikan banyak informasi
melakukan hal-hal yang sudah
disampaikan mahasiswa demi
kesehatan diri sendiri
O:
- Ibu E dan Bapak M mampu
menyebutkan kembali informasi yang
sudah disampaikan selama kunjungan
5 minggu
- Ibu E dan Bapak M mampu mengulang
kembali keterampilan yang sudah
diajarkan
A:
- Ketidakefektifan manajemen kesehatan
- Perilaku kesehatan cenderung berisiko
P:
- Menganjurkan keluarga untuk
mengingat dan melakukan hal-hal yang
sudah disampaikan selama kunjungan
 FORMAT EVALUASI SUMATIF KELUARGA BAPAK M

Diagnosa 1: Ketidakefektifan manajemen kesehatan: Hipertensi pada Ibu E

No Respon Keluarga Hasil Modifikasi
Ya Tidak Intervensi
1 Keluarga mampu menyebutkan kembali:
Penyebab hipertensi: √
- Faktor yang tidak dapat diubah → usia,
keturunan, dan jenis kelamin
- Faktor yang dapat diubah → obesitas,
merokok, minum kopi/teh
Faktor risiko hipertensi: √
- Makanan berlemak dan asin
- Stress
- Kurang olahraga
- Konsumsi alkohol
- Penyakit penyerta (jantung, gagal ginjal)
Tanda & gejala hipertensi: √
- Pusing
- Sakit tengkuk/leher bagian belakang
- Penglihatan buram
- Kesemutan
- Baal/mati rasa
- Jantung berdebar
- Telinga berdengung
- Sulit konsentrasi
Akibat hipertensi: √
- Stroke
- Penyumbatan pada pembuluh darah
- Penyakit jantung
- Penyakit gagal ginjal
- Kebutaan
2 Keluarga mampu mengulang kembali 5 jurus √
mengontrol hipertensi:
- Seimbangkan berat badan
- Enyahkan garam berlebih dan
konsumsi makanan berlemak berlebih
- Hindari stress
- Awasi tekanan darah
- Teratur berolahraga
3 Keluarga mampu melakukan kembali cara
mengatasi nyeri pada leher bagian belakang, √
yaitu dengan teknik relaksasi dan kompres
hangat
4 Keluarga mampu hal-hal yang dapat
dimodifasi untuk menjaga kondisi tubuh dari √
gejala hipertensi, yaitu dengan 5 jurus
mengontrol hipertensi dan pengaturan diet
 Diagnosa 2: Perilaku kesehatan cenderung berisiko: Merokok pada Bapak M
No Respon Keluarga Hasil Modifikasi
Ya Tidak Intervensi
1 Keluarga mampu menyebutkan kembali: √
Definisi rokok → benda beracun yang
memberi efek santai dan sugesti merasa
lebih jantan
Isi kandungan rokok: √
- Tar, bahan untuk membuat jalan raya
- Ammonia, bahan pencuci lantai
- Nikotin, bahan yang menyebabkan efek
ketagihan
- DDT, bahan obat nyamuk
- Methanol. Bahan bakar roket
- Hydrogen sianida, racun
- Karbon monoksida, gas beracun
Dampak negatif merokok: √
- Penyakit jantung, paru-paru, kanker,
diabetes
- Impotensi
- Kebutaan
- Gangguan pernapasan
2 Keluarga mampu menyebutkan kembali: √
Manfaat berhenti merokok:
- Lebih hemat
- Lebih sehat, terhidar dari berbagai penyakit
- Tidak membahayakan keluarga/orang
sekitar
Strategi/cara berhenti merokok √
- Niat sungguh-sungguh
- Belajar membenci rokok
- Bergaul dengan teman yang tidak merokok
- Pindahkan semua barang yang berhubungan
dengan rokok
- Jika ingin merokok, tunda selama 10 menit
- Kurangi jumlah rokok sedikit demi sedikit
- Hilangkan kebiasaan melamun dengan
mengisi keseharian dengan aktivitas
- Cari pengganti rokok, misalnya permen
3 Keluarga mampu menyebutkan hal-hal yang √
dapat dimodifikasi untuk mendukung niat
Bapak M berhenti merokok

TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA BAPAK M

N KRITERIA YA TIDA PEMBENARAN

O K
1 Keluarga menerima √ Ibu E dan Bapak M menerima kedatangan
 petugas kesehatan mahasiswa dengan ramah dan terbuka. Keluarga
Bapak M berpartisipasi aktif dan menunjukkan
sikap antusiasnya terhadap setiap informasi yang
disampaikan oleh mahasiswa.
2 Keluarga menerima √ Keluarga Ibu E selalu menerima kedatangan
pelayanan kesehatan mahasiswa selama 10 kali kunjungan dalam 5
sesuai rencana minggu dengan baik. Dimulai dari proses
membina hubungan saling percaya, pengkajian,
menetapkan diagnosa utama melalui sistem
skoring bersama keluarga, merencanakan
kegiatan, implementasi, serta evaluasi. Selama
proses tersebut, keluarga sangat berpartisipasi
aktif di setiap diskusi dan menerima informasi
dari mahasiswa dengan senang hati.
3 Keluarga menyatakan √ Selama 5 minggu dikelola, keluarga selalu
masalah kesehatan mengungkapkan keluhan masalah kesehatan
secara benar yang dialami dan keluhan tersebut selalu
diklarifikasi dengan dilakukannya pemeriksaan
fisik.
4 Keluarga memanfaatkan √ Setiap bulannya, Ibu E rajin mengunjungi
fasilitas kesehatan posbindu di RW.06, namun Bapak M masih
sesuai anjuran belum berkeinginan untuk mengunjungi
posbindu karena merasa dirinya sampai saat ini
selalu sehat dan baik-baik saja. Namun, keluarga
sudah memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan setiap ada masalah kesehatan yang
terjadi pada anggota keluarga.
5 Keluarga melaksanakan √ Keluarga sudah mampu melakukan perawatan
perawatan sederhana sederhana yakni kompres hangat tengkuk saat
sesuai anjuran Ibu E mengalami nyeri
6 Keluarga melaksanakan √ Keluarga mampu melakukan tindakan
tindakan pencegahan pencegahan melalui modifikasi pola makan dan
secara aktif komposisi makanan yang dikonsumsi
7 Keluarga melaksanakan √ Keluarga mampu melaksanakan tindakan
tindakan promotif promotif secara aktif karena telah dibekali
secara aktif pengetahuan untuk melakukan perawatan di
rumah

KESIMPULAN:

Mahasiswa telah melakukan asuhan keperawatan pada keluarga resume selama 10 kali
pertemuan dalam 5 minggu. Tindakan yang dilakukan meliputi pengkajian, menentukan
diagnosa keperawatan, melakukan perencanaan kegiatan, intervensi dan impementasi, serta
evaluasi. Selama mengelola keluarga, mahasiswa mampu membina hubungan saling percaya
dengan keluarga sehingga proses asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik. Selain itu,
keluarga menerima kedatangan mahasiswa dan selalu berpartisipasi aktif di setiap kunjungan.
Sehingga, intervensi dapat dilakukan dengan baik dan keluarga mampu melakukan perawatan
sederhana seperti yang telah dijelaskan oleh mahasiswa.