A.

Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Anamnesis
a) Identitas klien, meliputi : nama klien, umur agama, suku/bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat, identitas suami
b) Keluhan utama atau alasan kunjungan
c) Ibu tidak merasakan gerakan janin dalam beberapa hari atau gerakan janin
sangat kurang
d) Ibu merasa kandungan tidak bertambah berat malah mengecil
e) Ibu belakangan ini merasa perutnya sering menjadi keras dan merasakan
sakit seperti mau melahirkan
f) Penurunan berat badan
g) Perubahan pada payudara atau nafsu makan.
b. Riwayat perkawinan, meliputi : status perkawinan, lama perkawinan,
perkawinan yang keberapa kali
c. Riwayat haid, meliputi : menarche, dismenore, warna, bau haid, flour albus,
lama haid.
d. Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT
b) Gerakan janin : tidak ada gerakan janin
c) Tanda-tanda bahaya atau penyakit
d) Obat-obatan atau jamu yang dikonsumsi
e) Kekhawatiran khusus
e. Riwayat kesehatan keluarga
a) Keturunan kembar
b) Penyakit menular atau turunan
f. Riwayat kesehatan yang lalu, misalnya : DM, hepatitis, hipertensi, PJK, tifoid,
TB
g. Riwayat psikososial spiritual
a) Bahasa yang digunakan
b) Kesadaran emosional
 c) Hubungan dengan kelurga
d) Hubungan dengan orang lain
e) Proses berfikir
f) Ibadah/spiritual
g) Dukungan keluarga
h) Pengambilan keputusan dalam keluarga
i) Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
2. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. TTV
c. Kepala
d. Leher
e. Dada
f. Abdomen
a) Inspeksi : tidak kelihatan gerakan-gerakan janin yang biasanya dapat
terlihat terutama pada ibu yang kurus
b) Palpasi : tinggi fundus uteri lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan :
tidak teraba gerakan-gerakan janin
c) Auskultasi : baik memakai stetoskop monoral maupun doptone tidak akan
terdengar denyut jantung janin
g. Panggul
h. Genitourinaria
i. Vulva/vagina
j. Ekstermitas atas dan bawah
B. Diagnosa Keperawatan
1. Berduka berhubungan dengan kematian janin/bayi
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma jalan lahir
3. Harga diri rendah berhubungan dengan menilai diri negatif ditandai dengan
merasa kehilangan anak
4. Kurang pengetahuan, mengenai kehilangan perinatal berhubungan dengan
kurangnya informasi, kesalahan interpretasi informasi.
C. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA KEP (SDKI) TUJUAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
1. Berduka berhubungan (Tingkat berduka L. 09094) (Dukungan proses berduka 1.09274)
dengan kematian janin/bayi Setelah dilakukan tindakan 3x24 diharapkan Observasi
tingkat berduka membaik, dengan kriteria 1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi
hasil : 2. Identifikasi proses berduka
1. Verbalisasi menerima kehilangan 3. Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
membaik Terapeutik
2. Verbalisasi harapan membaik 1. Tunjukan sikap menerima dan empati
3. Verbalisasi perasaan sedih membaik 2. Motivasi agar mau mengungkapkan perasaan
4. Verbalisasi perasaan bersalah kehilangan
membaik 3. Motivasi untuk menguatkan dukungan keluarga
5. Menangis membaik atau orang terdekat
4. Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan cara
yang nyaman
5. Diskusikan strategi koping yang dapat digunakan
Edukasi
1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa sikap
mengingkari, marah tawar menawar, spresi dan
menerima adala wajar dalam menghadapi
 kehilangan
2. Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar
pada kehilangan
3. Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang
kehilangan
4. Ajarkan melewati proses beduka secara bertahap
2. Gangguan rasa nyaman Tingkat nyeri (L.08066) Manajemen nyeri (1.08238)
1. Observasi
nyeri berhubungan dengan Setelah diberikan asuhan keperawatan
 Identifikasi skala nyeri
trauma jalan lahir selama 1x2 jam, maka tingkat nyeri  Identifikasi respon nyeri non verbal
membaik dengan kriteria hasil :  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
nyeri
No Kriteria Awal Tujuan
2. Terapeutik
1. Keluhan nyeri 2 5  Kontrol lingkungan yang memperberat
2. meringis 2 5 lingkungan
 Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Kesulitan 2 5
 Berikan teknik non farmakologis untuk
tidur mengurangi rasa nyeri misalnya kompres
Keterangan: hangat/dingin
1. Menurun 3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Cukup Menurun
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Sedang  Anjurkan memonitor rasa nyeri secara mandiri
4. Cukup meningkat 4. Kolaborasi
 5. Meningkat  Kolaborasi pemberian analgetik

3. Harga diri rendah (Harga diri L.09069) (Promosi harga diri 1.09308)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
menilai diri negatif ditandai 2x24 jam diharapakan harga diri membaik 1. Monitor verbalisasi merendahkan diri sendiri
dengan merasa kehilangan dengan kriteria hasil : 2. Monitor tingkat harga diri setiap waktu
anak 1. Perasaan malu membaik Terapeutik
2. Perasaan bersalah membaik 1. Motivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk
3. Perasaan tidak mampu melakukan diri sendiri
apapun membaik 2. Motivasi menerima tantangan baru
3. Diskusikan pernyataan tentang harga diri
4. Diskusikan persepsi negatif diri
5. Fasilitasi lingkungan dan aktivitas yang
meningkatkan harga diri
Edukasi
1. Jelaskan pada kelurga pentingnya dukungan
2. Anjurkan identifikasi kekuatan yang dimiliki
3. Latih cara berfikir dan berperilaku positif
4. Latih meningkatkan kepercayaan pada
kemampuan dalam menangani situasi.
4 Kurang pengetahuan, Tingkat Pengetahuan (L.12111) Edukasi Kesehatan (I.12383) Observasi
. mengenai kehilangan Setelah diberikan asuhan keperawatan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
perinatal berhubungan selama 3x24 jam diharapkan: informasi
dengan kurangnya 2. Identifikasi factor-faktor yang dapat meningkatkan
informasi, kesalahan Indikator A T dan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan
interpretasi informasi Pertanyaan sehat
tentang masalah Terapeutik
yang dihadapi 1. Sediakan materi dan media pendidikan
Persepsi yang kesehatan
keliru terhadap 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
masalah kesepakatan
Menjalani 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
pemeriksaan Edukasi
yang tidak tepat 1. Jelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi
Keterangan: kesehatan
1. Meningkat 2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
2. Cukup meningkat 3. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
3. Sedang meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
4. Cukup menurun Menurun