NAMA : EMA VINADIA DINDA NIRMALA

NIM : 2007019

KELAS : A

Kasus :

Nn.A usia 20th 1minggu yang lalu sering mengurung diri dikamar,tidak mau makan dan minum.Hasil
pengkajian klien tampak sering ngomong sendiri tertawa sendiri.Penampilan klien tidak rapi dan acak-
acakan.

A. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 Ds : Klien mengatakan sering Distress spiritual Depresi

mengurung diri

Do : klien tampak sering

ngomong sendiri dan tertawa
sendiri

2. Ds : Klien mengatakan tidak Defisit Perawatan Diri Gangguan psikologis

mau makan dan minum atau psikotik

Do : klien tampak tidak rapi

dan acak-acakan

B. DIAGNOSA
1. Distress spiritual b.d Depresi (D.0082)
2. Deficit perawatan diri b.d gangguan psikologis (D.0109)

C. INTERVENSI

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL
1. Distress spiritual Setelah Observasi :
b.d Depresi dilakukan 1. identifikasi perasaan
pengkajian khawatir,kesepian,dan
D.0082 keperawatan ketidakberdayaan
selama 1x24 2. identifikasi dampak situasi dan
jam maka peran hubungan
didapatkan 3. identifikasi kebutuhan dan
kriteria hasil : keinginan terhadap dukungan
1.verbalisasi sosial
perasaan tenang 4. identtifikasi hal yang telah
meningkat memcu emosi
2.spiritual Teraupetik :
membaik 1. fasilitasi mengungkapkan
3.interaksi perasaan cemas,marah,atau
dengan orang sedih
terdekat 2. perkenalkan dengan orang atau
membaik kelompok yang berhasil
4.koping mengalami pengalaman sama
membaik 3. tetap bersama pasien dan
pasyikan keamanan selama
ansietas
4. lakukan sentuhan untuk
memberi dukungan
(mis.merangkul)
Edukasi :
1. Ajarkan penggunaan
mekanisme pertahanan yang
tepat
2. anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
3. anjurkan keluarga terlibat
4. latih penggunaan teknik
realksasi
Kolaborasi :
1. rujuk untuk konseling,juka
perlu

2. Deficit perawatan Setelah Observasi :

diri b.d gangguan dilakukan 1. monitor kemampuan menelan
psikologis pengkajian 2. monitor tingkat kemandirian
keperawatan 3. identifikasi kebiasaan
D.0109 selama 1x24 kebutuhan perawatan diri
jam maka sesuai usia
didapatkan Teraupetik :
1. sediakan lingkungan yang
kriteria hasil : teraupetik (mis.suasana
1.nafsu makan hangat)
membaik 2. siapkan keperluan pribadi
2.kebeersihan (mis.sikatgigi,sabun
diri meningkat mandi,dsb)
3.minat 3. dampingi dalam melakukan
melakukan perawatan diri
perawatan diri 4. jadwalkan rutinitas perawatan
meningkat diriciptakan lingkungan yang
menyenangkan selama makan
5. lakukan oral hygiene sebelum
makan
6. sediakan makanan dan
minuman yang disukai
7. siapkan makanan dengan suhu
yang meningkatkan nafsu
makan
Edukasi :
1. anjurkan melakukan perawatan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan
Kolaborasi :
2. kolaborasi pemberian obat
(mis.analgesik,antiemik),sesua
i indikasi