LAPORAN PENDAHULUAN

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN MASALAH KANKER PAYUDARA (CA
MAMMAE)

Heni Puspita Sari

P2002025
 Kasus
Ny. E (57 tahun) di rawat di ruang bougenville selama 3 hari dengan diagnosa medik ca
mammae dan akan dilakukan tindakan operatif. Saat dikaji pasein mengatakan nyeri
pada payudara kiri dan saat dilakukan pengkajian nyeri skoring 5. Pada payudara kiri
ada benjolan dengan diameter kira-kira 10cm dan luka. Pasien sudah menjalani
pengobatan alternatif selama 3 tahun tanpa membuahkan hasil, dulu di payudara
kanan pernah ada benjolan diobati di pengobatan alternatif dan akhirnya benjolan di
payudara kanan hilang. Kemudian muncul di payudara kiri, setelah 3 tahun menjalani
pengobatan alternatif benjolan di payudara kiri tidak sembuh dan ada luka. Data vital
sign TD: 150/90 mmHg, RR: 20x/menit, N: 115x/menit, S: 37 0C, kesadaran GCS E4 V5
M6 dan pasien compos mentis. Hasil labolatorium leukosit 10.1 103/µL, eritrosit 4.24
juta/µL, hemoglobin 11,2 g/dL, trombosit 103/µL, masa perdarahan 2’9”, masa
penjendalan 7’48”, GDS 174 mg/dL, SGOT 28 U/L, SGPT 21 U/L, ureum 37 mg/dL,
kreatinin 1,1 U/L, HbsAg negatif. Terapi Inj Cefim 1 gram IV, Inj Cefim 1gr/12 jam 1
gram IV, Inj Ketorolac 1A/12 jam 30 mg IV dan Inj Asam Tranexamat 1A/8 jam 500 mg
IV.
No Data penunjang Kemungkinan penyebaba Masalah
1 Ds: Nyeri kronis
a. Pasien mengatakan nyeri Mendesak sel saraf
payudara sebelah kiri
 
Do: Interupsi sel saraf
b. P: nyeri di payudara kiri
c. Q: terasa seperti tertusuk-
tusuk
d. R: payudara kiri Pengeluaran mediator nyeri
e. S: skala nyeri 5
f. T: setiap kali gerak
g. Pasien meringis menahan Respon nyeri
nyeri dan memegang
payudara kiri
Nyeri kronis
No Data penunjang Kemungkinan penyebab Masalah
2 Ds: Ansietas
a. Klien mengatakan sangat Mendesak jaringan sekitar
cemas dengan kondisi
kesehatannya saat ini
b. Klien sering bertanya
pada perawat tentang Menekan jaringan pada mammae
kondisinya
c. Klien mengatakan susah
untuk memulai tidur
dikarenakan memikirkan Ukuran mammae abnormal
penyakit yang dialaminya
Do:
d. Klien sering menanyakan Kurangnya pengetahuan tentang
apakah penyakit yang
dideritanya bisa penyakitnya
disembuhkan
e. Klien tampak gelisah dan
sering ke meja perawat Ansietas
bertanya mengenai
kondisinya
f. Klien berulang kali
bertanya kepada perawat
mengenai tindakan
operasi
No Data penunjang Kemungkinan penyebab Masalah
3 Ds: Mendesak jaringan sekitar Gangguan citra
a. Pasien mengatakan tubuh
tidak senang denga
keadaan
payudaranya yang Menekan jaringan pada mammae
sekarang dan
merasa tubuhnya
menjadi berubah
bentuk Mammae asimetrik
Do:
b. Pasien gelisah
c. Pasien tidak ingin Gangguan citra tubuh
berinteraksi dengan
orang lain
 Diagnosa keperawatan
1. Nyeri kronis berhubungan dengan agen injuri
biologis (luka payudara)
2. Ansietas berhubungan dengan cemas dengan
kondisinya
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan
perubahan struktur/bentuk tubuh
 PERENCANAAN
No SDKI
SLKI SIKI

1 Nyeri kronis Tingkat nyeri Manajemen nyeri

1.1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
b.d agen injuri Indikator Dikaji Tujuan kualitas, intensitas nyeri
biologis (luka 1.2 Identifikasi skala nyeri
1.3 Identifikasi faktor yang memperberat dan
payudara) Keluhan nyeri 2 4
memperingan nyeri
Meringis 2 4 1.4 Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
rasa nyeri
Kesulitan 2 4 1.5 Fasilitasi istirahat dan tidur
1.6 Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
tidur 1.7 Jelaskan strategi meredakan nyeri
Gelisah 2 4 Pemberian analgesik
1.8 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
1.9 Jelaskan prosedur teknik napas
1.10 Anjurkan memposisikan tubuh senyaman
mungkin
1.11 Anjurkan menutup mata dan berkonsentrasi
penuh
1.12 Ajarkan melakukan inspirasi dengan menghirup
udara melalui hidung secara perlahan
1.13 Ajarkan melakukan ekspirasi dengan
menghembuskan udara mulut mencucu
secara perlahan
1.14 Demonstrasikan menarik nafas selama 4 detik,
menahan napas selama 2 detik dan
menghembuskan selama 8 detik
No SDKI PERENCANAAN

SLKI SIKI
2 Ansietas b.d Tingkat ansietas Reduksi ansietas
cemas dengan 2.1 Identifikasi saat tingkat
kondisinya Indikator Dikaji tujuan ansietas berubah
Verbalisasi 2 4 2.2 Temani pasien untuk
khawatir akibat mengurangi kecemasan, jika
kondisi yang
dihadapi memungkinkan
2.3 Anjurkan keluarga untuk
Perilaku tegang 2 4
tetap bersama pasien
Frekuensi 2 4 2.4 Anjurkan untuk
pernapasan
mengungkapkan perasaan dan
Frekuensi nadi 2 4 persepsi
Tekanan darah 2 4 2.5 Latih teknik relaksasi
No SDKI PERENCANAAN
SLKI SIKI
3 Gangguan Citra tubuh Promosi citra tubuh
citra tubuh 3.1 Diskusikan perbedaan
b.d Indikator Dikaji Tujuan penampilan fisik
perubuhan Melihat bagian tubuh 2 4
terhadap harga diri
struktur/ben 3.2 Diskusikan kondisi
tuk tubuh Menyentuh bagian tubuh 2 4 stress yang
Verbalisasi kecacatan tubuh 2 4 mempengaruhi citra
Verbalisasi kehilangan bagian 2 4 tubuh (mis. Penyakit)
tubuh 3.3 Diskusikan persepsi
pasien dan keluarga
tentang perubahan citra
tubuh
3.4 Jelaskan kepada
keluarga tentang
perawatan perubahan
citra tubuh
3.5 Anjurkan
mengungkapkan
gambaran diri tentang
citra tubuh
3.6 Latih peningkatan
penampilan