Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan

No Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar

1 Gangguan Rasa Setelah dilakukan Setelah dilakukan Pengetahuan 1.Klien dan Manajemen Nyeri
Nyaman nyeri tindakan kunjungan rumah keluarga mampu Observasi
berhubungan keperawatan dan diberikan mengatasi nyeri dan a. Identifikasi lokasi,
dengan selama …./…. Jam pendidikan mengetahui cara karakteristik, durasi,
ketidakmampuan diharapakan status kesehatan, untuk mengurangi frekuensi, kualitas,
keluarga merawat kenyamanan diharapkan keluarga nyeri pada klien intensitas nyeri.
anggota yang sakit meningkat, tingkat mampu memahami 2.Keluarga mampu b. Identifikasi skala nyeri.
nyeri menurun menjelaskan cara c. Identifikasi respon nyeri
dengan kriteria atau teknik untuk non verbal.
hasil : mengurangi nyeri d. Identifikasi faktor yang
1. Keluhan tidak memperberat dan
nyaman menurun. Sikap memperingan nyeri.
2. Keluhan nyeri e. Identifikasi pengetahuan
menurun dan keyakinan tentang
nyeri.
f. Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri.
g. Identifikasi pengaruh nyeri
terhadap kualitas hidup.
h. Monitor efek samping
penggunaan analgetik.
Tindakan
Teraupetik
a. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
b. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri.
c. Fasilitasi istirahat
dan tidur.
d. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemeliharaan strategi
meredakan nyeri.

Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri.
b. Jelaskan strategi
meredakan nyeri.
c. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
d. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat.
e. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.

Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
Implementasi Keperawatan

Diagnosa Pukul Implementasi Keperawatan Pukul Implementasi Keperawatan

Keperawatan Hari ke-1 Hari ke-2

Gangguan Rasa …. - 1. Mengucapkan salam serta …. - 1. Meningatkan kembali kontrak yang sudah di
Nyaman Nyeri ….. memperkenalkan diri kepada ….. buat sebelumnya.
berhubungan klien 2. Identifikasi tempat yang tenang dan nyaman
dengan 2. Menjelaskan tujuan dan 3. Memberikan posisi bersandar pada kursi
ketidakmampuan prosedur yang akan yang beralaskan bantal.
keluarga dilakukan. 4. Menganjurkan klien bernafas secara dalam
merawat anggota 3. Meminta persetujuan kepada dan perlahan
yang sakit klien dengan 5. Mengkaji tanda-tanda vital
menandatangani informed 6. Berikan kesempatan pada klien untuk
consent. bertanya.
4. Melakukan pengkajian 7. Kolaborasi pemberian obat antihipertensi
kepada klien. 8. Membuat kontrak dengan klien untuk
5. Mengkaji tanda-tanda vital pertemuan berikutnya.
( Tekanan Darah, Nadi,
Respirasi dan Suhu Tubuh)
6. Mengkaji lokasi, karateristik,
durasi, frekuensi, kualitas
dan intensitas nyeri.
7. Mengidentifikasi skala nyeri
menggunakan NRS
8. Mengidentifikasi faktor yang
memperberat serta memperingan
nyeri.
9. Mengajarkan teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi rasa nyeri
10. Kolaborasi pemberian obat
antihipertensi
11. Membuat kontrak dengan klien
untuk pertemuan berikutnya
 Diagnosa Pukul Implementasi Keperawatan Pukul Implementasi Keperawatan
Keperawatan Hari 3 Hari 4

Gangguan Rasa …. - 1. Meningatkan kembali kontrak …. - 1. Meningatkan kembali kontrak yang sudah di
Nyaman Nyeri ….. yang sudah di buat ….. buat sebelumnya.
berhubungan sebelumnya. 2. Mengkaji tanda-tanda vital
dengan 2. Mengkaji tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu tubuh)
ketidakmampuan (tekanan darah, nadi, respirasi 3. Mengkaji kembali skala nyeri klien
keluarga merawat dan suhu tubuh) menggunakan skala nyeri NRS.
anggota yang sakit. 3. Mengkaji kembali skala nyeri 4. Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya.
klien menggunakan ska;a nyeri 5. Kolaborasi pemberian obat antihipertensi
NRS.
4. Berikan kesempatan pada klien
untuk bertanya.
5. Kolaborasi pemberian obat
antihipetensi
Evaluasi Keperawatan

Evaluasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4
(Hari, tanggal-bulan- (Hari, tanggal-bulan- (Hari, tanggal-bulan- (Hari, tanggal-bulan- tahun)
tahun) tahun) tahun)
S: S: S: S:

1. Ny. M mengatakan 1. Ny. M mengatakan 1. Klien mengatakan 1. Klieln mengatakan nyeri

lebih mengerti lebih mengerti nyeri sedikit berkurang kepala sudah berkurang dari
mengenai hipertensi mengenai hipertensi 2. Klien mengatakan sebelumnya
daripada sebelumnya. daripada sebelumnya. nyeri kepala berkurang 2. Klien mengatakan ia menjaga
2. Ny. M mengatakan ( Ny. M mengatakan dan tidak menjalar ke pola makan dan sekarang
nyeri pada kepala hipertensi adalah leher lagi teratur dalam mengkonsumsi
menjalar sampai ke penyakit darah tinggi 3. Klien mengatakan obat antihipertensi.
leher dengan tekanan darah mengkonsumsi obat O:
3. Ny. M mengatakan lebih dari 140/90 amlodipine 1 kali
nyeri kepala datang sehari 1. Klien kooperatif
mmHg)
apabila kurang tidur
dan banyak TD : 130/90 mmHg
melakukan aktivitas N : 80 x/m
4. Klien mengatakan RR : 20 x/m
nyeri terasa seperti Suhu : 36,5
tertusuk-tusuk dengan Skala nyeri : 2
skala nyeri 4.
5. Ny. M mengatakan
nyeri dating saat
malam hari menjelang
tidur, nyeri muncul
hilang timbul.
6. Ny. M mengatakan 4. Ny. M mengatakan A:
O:
untuk memperingan apabila nyeri kepala Masalah teratasi
nyeri Ny. M bawa dating ia langsung 1. Klien kooperatif ( Klien mengatakan rasa nyeri sudah
istirahat ataupun tidur mengkonsumsi obat berkurang dari sebelumnya)
anti hipertensi yaitu
amlodipine yang di TD : 130/90 mmHg P:
O: dapat dari pukesmas. Intervensi dihentikan
N : 80x/m
Dilanjutkan secara mandiri
- Klien tampak kooperatif Rr : 20x/m
saat di lakukan pengkajian O :
- Klien tampak rileks Suhu : 36,5
TD : 150/90 mmHg Skala nyeri 3
N : 80x/m TD : 150/90 mmHg
RR : 22x/m N : 80x/m A:
Suhu : 36,5 Rr : 22x/ m
Masalah Teratasi
Skala nyeri 4 Suhu : 36.5
Skala nyeri 4 (nyeri kepala sedikit
A: berkurang, tidak
Masalah Belum Teratasi A: menjalar ke leher)
( Klien mengatakan nyeri Masalah belum teratasi
kepala menjalar sampai ke (klien mengatakan nyeri P :
leher ) kepala sedikit berkurang) Intervensi dilanjutkan
dengan :
P: P:
- Mengkaji dan memonitor
Intervensi dilanjutkan Intervensi dilanjutkan nyeri dari lokasi, skala,
dengan : dengan : durasi, dan waktu
- Mengkaji dan memonitor - Mengkaji dan memonitor
nyeri dari lokasi, skala, nyeri dari lokasi, skala,
durasi, dan waktu durasi, dan waktu
melatih dan