ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ASKEP KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas yankes Puskesmas Kecamatan Ciracas No. Register/No. KK 317509570450003
Nama perawat yang mengkaji Rasmawati, Amk Tanggal pengkajian 08 April 2022

1. DATA KELUARGA
Nama kepala keluarga Ny. Rochmah Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat rumah & telepon Susukan Rt 004 Rw 01, 085714258121 Jarak yankes terdekat Puskesmas Kecamatan Ciracas
Agama & suku Islam / Jawa Alat transportasi Sepeda motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No. Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Saat Ini Status Gizi (TB, TTV Status Alat Bantu/
Terakhir BB, BMI) (TD, N, S, R) Imunisasi Protesa
Dasar
1 Ny. Rochmah KK 63 P Jawa SD Tidak sekolah TB : 160 cm 170/90 mmHg, 80 - -
BB : 70 kg x/menit, 36.6 C, 20
BMI : 27.34 x/menit
2 Tn. Amin Subekti anak 43 L Jawa SLTA Swasta TB : 165 cm 120/80 mmHg, 80 Lengkap -
BB : 63 kg x/menit, 36.2 C, 20
BMI :23.14 x/menit
LANJUTAN
No. Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Saat ini Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan Individu
1 Ny. Rochmah Baik Hipertensi Hipertensi Riwayat Hipertensi sejak 2019terkontrol
2 Tn. Amin Subekti Baik Baik Baik -
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah: keluarga menempati rumah seluas 80m2 dengan 1 anggota keluarga rasio 1:80,  Jika ada bunifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan: Tidak ada
sumber air tanah, air minum kemasan, atap gentengdan asbes, jenis dinding tembok, jenis lantai  Jika ada bayi, memberi ASI ekslusif:Tidak ada
keramik, dan keluarga lainnya sebagai jumatik keluarga.  Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan: Tidak ada
 Ventilasi : Cukup/ Tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya/ Tidak*
 Pencahayaan Rumah : Baik / Tidak*  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/ Tidak*
 Saluran Buang Limbah : Baik/ Tidak*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun: Ya/ Tidak*
 Sumber Air Bersih : Sehat/ Tidak*  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya: Ya/ Tidak*
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/ Tidak*  Menggunakan jamban sehat : Ya/ Tidak*
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak*
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
  Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*

Indikator Keluarga Sehat INDEKS KELUARGA SEHAT:

A. Program gizi, Kesehatan Ibu dan Anak Masalah kesehatan pada keluarga:
 Keluarga mengikuti KB: Ya/ Tidak* (N) Ny. R. memiliki riwayat Hipertensi sejak 2019 terkontrol
 Ibu besalin di faskes: Ya/ Tidak* (N)
 Bayi mendapat imunisasi dasar: Ya/ Tidak* (N)
 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan: Ya/ Tidak* (N)
 Pertumbuhan balita dipantau setiap bulan: Ya/ Tidak* (N)
B. Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular
 Penderita TB paru berobat sesuai standar: Ya/ Tidak* (N)
 Penderita hipertensi berobat teratur: Ya/ Tidak*
 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan: Ya/ Tidak* (N)
C. Perilaku dan Kesehatan Lingkungan
 Tidak ada anggota keluarga yang merokok: Ya/ Tidak*
 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih: Ya/ Tidak*
 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat: Ya/ Tidak*
 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes: Ya/ Tidak*

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena:
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak:
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak:
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak:
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak:
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu dokter, perawat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir:
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:  Ya  Tidak, jelaskan: Klien tidak rutin kontrol Hipertensi, klien dan
keluarga belum membiasakan klien untuk diit rendah garam dan rendah kolestrol
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya:  Ya  Tidak , Jelaskan:
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan: keluarga belum mengetahui penyebab
kemungkinan yang dapat membuat tensi klien menjadi tinggi
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Ya  Tidak, jelaskan: keluarga tahu pencegahan namun belum membiasakan
klien untuk diit rendah garam dan rendah kolestrol
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan:  Ya  Tidak, jelaskan: keluarga
tidak membedakan menu makanan yang berbeda untuk klien, klien sering begadang
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan: sebelumnya keluarga rutin kontrol saat ini karena masalah pandemi jadi jarang kefasilitas kesehatan untuk kontrol
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas  Kemandirian I: Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II: jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama individu yang sakit : Ny. R NIK : 3175092305790002 Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber dana kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: CM  Edema  Bunyi jantung: normal  Pola BAK ± 5 ,vol ml/hr  Sianosis
GCS: 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD: 170/90 mmHg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P: 20 x/menit purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/ melena/epistaksis*  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S: 36.60C  Tanda Anemia : Pucat/ Konjungtiva pucat/Lidah pucat/ Bibir  Nyeri saat BAK : Tidak/Ya  Ronki
N: 80 x/menit pucat/Akral pucat*  KemampuanBAK : Baik  Otot bantu napas
 Tanda Dehidrasi:  Alat bantu:Tidak  Alat bantu nafas
mata cekung/ turgor kulit berkurang/ bibir kering *  Gunakan Obat :Tidak/Ya*  Dispnea
 Pusing  Kesemutan  Kemampuan BAB : Baik  Sesak
 Berkeringat  Rasa Haus  Alat bantu: Tidak/Ya  Stridor
 Pengisian kapiler  3 detik  Krepirasi
normal
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot : Baik Fungsi Penglihatan : normal Fungsi perabaan : normal
Nafsu Makan : Berkurang  Kontraktur: Tidak/Ya  Buram  Kesemutan pada ektremitas bawah
 Sulit Menelan  Fraktur : Tidak/Ya  Tak bisa melihat  Kebas pada ujung jari
 Disphagia Nyeri otot/tulang* : Tidak/Ya  Alat bantu :  Disorientasi  Parese
 Bau Nafas  Drop Foot Lokasi : Tidak/Ya  Visus :  Halusinasi  Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Tremor Jenis : Tidak/Ya Fungsi pendengaran : normal  Amnesia  Paralisis
geraham/rahang/palatum*  Malaise / fatique : Tidak/Ya  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Distensi Abdomen  Atropi : Tidak/Ya  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Bising Usus: normal  Kekuatan otot:  Alat bantu frekwensi ....................................
 Konstipasi 5555 5555  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Diare: Fungsi Perasa  Mampu
5555 5555
 Hemoroid : Ya/Tidak  Mampu  Terganggu
 Postur tidak normal.
 Teraba masa abdomen: Ya/ Tidak  Terganggu
 RPS atas: bebas/ terbatas/ kelemahan/ kelumpuhan
 Stomatitis  Warna  RPS bawah: bebas/terbatas/kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar  Berdiri: Normal  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berjalan: Normal  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi  Alat bantu: Tidak/Ya  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
 Diet Khusus: Tidak/Ya  Nyeri : Tidak/Ya  Decubitus: grade ….. Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : bantu tergantung* Normal
 Alergi makanan/minuman : Tidak/Ya*. Komunikasi dan Budaya Tidur dan Istirahat
 Alat bantu : Tidak/Ya  Interaksi dengan keluarga:  Susah tidur (5 Jam sehari)
Baik/tehambat* ......................  Waktu tidur 2x1, sering terbangun dimalam hari dan sulit tidur
 Berkomunikasi : kembali
Lancar/terhambat* ...............  Bantuan obat, : Tidak/Ya
 Kegiatan sosial sehari-hari: bekerja …………………………………………..………………

Mental Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Gigi-mulut kotor  Mandi: Mandiri
 Takut  Putus asa  Depresi  Mata kotor  Berpakaian: Mandiri
 Rendah diri  Menarik diri  Kulit kotor  Menyisir rambut: Mandiri
 Agresif Perilaku kekerasan  Perineal/genital kotor
 Respon pasca trauma .....  Hidung kotor
 Tidak mau melihat bagian  Kuku kotor
tubuh yang rusak  Telinga kotor
 Rambut-kepala kotor

Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium : - Radiologi : - EKG: - USG : -

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko perfusi serebral tidak efektif pada keluarga Ny. R, berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
MENGETAHUI :
Nama pengkaji:
Rasmawati, Amk
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH HIPERTENSI
Nama Klien: Ny. Umur: th Nama KK:
Diagnosa
No Tujuan
Keperawatan
1 Risiko perfusi serebral Setelah dilakukan 3 kali
tidak efektif pada kunjungan rumah diharapkan
keluarga Ny. R keluarga Ny. R mampu
khususnnya Ny.R merawat anggota keluarga
berhubungan dengan yang sakit Hipertensi
ketidakmampuan ditandai dengan:
keluarga merawat  Menyebutkan pengertian,
anggota keluarga yang penyebab, dan tanda
sakit Hipertensi gejala gangguan perfusi
serebral pada klien
 Pusing hipertensi.
 Nyeri kepala
 Cemas
 Mual
 Muntah
 Menyebutkan akibat
lanjut terjadi gangguan
perfusi serebral
 Memutuskan untuk
merawat anggota keluarga
dengan hipertensi.
Alamat: Susukan
Rencana Tindakan
 Berikan edukasi tentang
pengertian, penyebab, dan
tanda gejala gangguan
perfusi serebral pada klien
hipertensi
 Identifikasi tanda dan gejala
gangguan perfusi serebral
pada klien hipertensi.
 Berikan edukasi akibat lanjut 08/04/2022 Tanggal 08/04/2022
jika terjadi gangguan perfusi
serebral pada klien
hipertensi
 Bantu keluarga memutuskan 08/04/2022 memutuskan untuk merawat anggota keluarga
untuk merawat anggota
keluarga dengan masalah
kesehatan hipertensi
Tindakan Evaluasi
Tanggal (Tgl, Hasil & Paraf
08/04/2022 Tanggal 08 /04 /2022
Subjektif (S):
Ny. P dan keluarga menyebutkan pengertian,
penyebab, dan tanda gejala gangguan perfusi
serebral pada hipertensi.
08/04/2022
Objektif (O):
Ny. P dan keluarga mampu menyebutkan
pengertian, penyebab, dan tanda gejala
gangguan perfusi serebral pada hipertensi.
Analisa (A):
Keluarga mengenal masalah kesehatan
Planning (P):
Implementasi dihentikan
Subjektif (S):
Ny. P dan keluarga menyebutkan akibat lanjut
terjadi gangguan perfusi serebral dan
dengan hipertensi.
Objektif (O):
Ny. P dan keluarga mampu menyebutkan
akibat lanjut terjadi gangguan perfusi serebral
dan memutuskan untuk merawat anggota
keluarga dengan hipertensi.
Analisa (A):
Keluarga memutuskan untuk merawat anggota
 Diagnosa Tindakan Evaluasi
No Tujuan Rencana Tindakan
Keperawatan Tanggal (Tgl, Hasil & Paraf
keluarga dengan hipertensi.
Planning (P):
Implementasi dihentikan
 Merawat klien hipertensi  Pemantauan tekanan 08/04/2022 Tanggal 08/04/2022
intrakranial Subjektif (S):
a. Tingkat kesadaran Ny. P dan keluarga menyebutkan tanda
b. Respon pupil peningkatan TIK, memantau tanda vital dan
c. Irama nafas mengerti tentang diit dan program pengobatan
d. Frekuensi jantung Hipertensi
 Pemantauan tanda-tanda 08/04/2022
vital Objektif (O):
Ny. P dan keluarga mampu menyebutkan tanda
 Edukasi diit 08/04/2022 peningkatan TIK, memantau tanda vital dan
 Edukasi program mengerti tentang diit dan program pengobatan
pengobatan 08/04/2022 Hipertensi

Analisa (A):
Keluarga merawat anggota keluarga dengan
hipertensi.

 Memodifikasi lingkungan  Edukasi cara memodifikasi
rumah lingkungan
 Dukungan pemeliharaan
rumah
Planning (P):
Implementasi dihentikan
09/04/2022 Tanggal 09/04/2022
Subjektif (S):
09/04/2022 Ny. P dan keluarga mengatakan mulai diit, dan
menjaga anggota keluarga yang sakit dari
faktor resiko lainnya

Objektif (O):
Ny. P dan keluarga mampu memulai diit
rendah garam dan rendah kolesterol pada
makanan sehari-hari serta menjaga anggota
 Diagnosa Tindakan Evaluasi
No Tujuan Rencana Tindakan
Keperawatan Tanggal (Tgl, Hasil & Paraf
keluarga yang sakit dari faktor resiko lainnya
Analisa (A):
Keluarga memodifikasi lingkungan

Planning (P):
Implementasi dihentikan
 Menggunakan fasilitas  Edukasi pentingnya 10/04/2022 Tanggal 10/04/2022
kesehatan untuk memanfaatkan pelayanan Subjektif (S):
perawatan hipertensi puskesmas untuk klien Ny. P dan keluarga menggunakan fasilitas
dengan: hipertensi kesehatan
1. Menjelaskan manfaat  Rujuk klien ke puskesmas 10/04/2022
fasilitas kesehatan. Objektif (O):
2. Pergi ke fasilitas Ny. P dan keluarga mengatakan akan
kesehatan menggunakan fasilitas kesehatan dan mampu
menjelaskan manfaat dan pergi mengunjungi
fasilitas kesehatan

Analisa (A):
Keluarga datang kefasilitas kesehatan.

Planning (P):
Implementasi dihentikan
Keterangan:
Berilah tanda check list (√) pada kolom implementasi jika tindakan keperawatan tersebut dilakukan.
Untuk tindakan keperawatan yang belum tercapai, maka tindakan keperawatan harus diulang
Kesimpulan:
Tingkat Kemandirian Keluarga: Indeks Keluarga Sehat:
 Kemandirian I  Keluarga Sehat (Nilai indeks ≥ 80%)
 Kemandirian II  Keluarga Pra Sehat (Nilai indeks 50 – 79%)
 Kemandirian III  Keluarga Tidak Sehat (Nilai indeks < 50%)
 Kemandirian IV

Kepala Keluarga Petugas Perkesmas

Puskesmas.Kec.Ciracas

(.........................................) (...............................................)