PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register ----

Nama Perawat yang Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.J Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa
Alamat Rumah & Telp Punthukrejo, Tlogowatu, Kemalang Jarak yankes 1 km
terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidik Pekerja Status Gizi TTV (TD, Status Alat
KK an an Saat (TB, BB, N, S, P) Imunisasi Bantu/
Terakhir Ini BMI) Dasar Protesa
1 Tn. J KK 78 thn L Jawa SD Tidak TB : 158 TD : Lengkap : Tongkat
bekerja cm 150/90 Hepatitis B, Jalan
BB : 77 kg mmHg BCG, DPT,
BMI : 30,9 N : 80 Polio,
(obesitas) x/mnt Campak,
S : 36,7 C MMR
RR : 20
x/mnt
2 Ny. S Istri 71 thn P Jawa SD Tidak TB : 160 TD : Lengkap : Tidak
bekerja cm 140/60 Hepatitis B, mengguna
BB : 75 kg mmHg BCG, DPT, kan alat
BMI : 29,2 N : 75 Polio, bantu
(obesitas) x/mnt Campak,
S : 36,3 C MMR
P : 20
x/mnt

LANJUTAN
No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan
Saat ini Alergi INDIVIDU
1 Tn. J Rambut bersih Pandangan tidak jelas/kabur, sistem - Riwayat penyakit DM
beruban, pakaian pendengaran berkurang, tangan dan Hipertensi
rapi, wangi, tidak kaki terasa lemas - Riwayat penyakit
ada bau mulut, DM
- Riwayat penyakit
gigi tidak lengkap,
Stroke
jalan memmm mm
m mbungkuk - Tidak mempunyai
menggunakan alergi
tongkat

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Ibu nifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Tampak rapi dan bersih, banyak barang-barang yang Ya/ Tidak*
sudah tertata.  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
 Cukup/Kurang*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ventilasi rumah berjumlah 8, keadaan rumah terang dan Ya/ Tidak*
jendela rumah terbuka sebagian.  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak* air bersih untuk makan dan minum berasal dari air yang
Pencahayaan dengan menggunakan lampu putih dan tertampung di belakang rumah
setiap ruangan diberi lampu.  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Baik /Cukup/Kurang* air bersih untuk kebersihan diri berasal dari air hujan dan
Ada saluran pembuangan limbah, dibelakang rumah. membeli air.
 Sumber Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*
Sumber air bersih berasal dari air hujan dan membeli air sebelum makan, sesudah makan dan selesai dari kamar mandi
bersih yang ditampung dibelakang rumah. selalu cuci tangan dengan air bersih dan sabun.
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/Tidak* membuang sampah ditempat sampah.
Ada septictank dan jarak antara septictank dengan rumah  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
3 m. Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah: rumah tampak rapi dan bersih, banyak barang-barang yang sudah
Ya/Tidak* tertata.
Keluarga membuang sampah di tempat sampah lalu  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
dibakar. Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Setiap hari Tn. J mengkonsumsi tahu, tempe dan kadang-kadang
Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak* luas lumah 84 m² mengkonsumsi daging.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
jamban bersih, ada sabun dan ada lampu.
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
selalu menguras bak mandi setiap hari
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
sawi, kangkung, kobis, pepaya, jeruk.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Berjalan kecil dan berolah raga setiap pagi
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Tidak ada yang merokok dalam rumah.

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
Tn J tinggal serumah dengan istri, anak, menantu, dan cucunya, sehingga ketika Tn.J merasakan tidak enak badan/sakit anaknya akan
mengantarkan periksa ke bidan desa/ rumah sakit/puskesmas.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya 
Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu hipertensi, DM, Post Stroke periksa di bidan desa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh
sendiri biasanya
  Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan dengan mengkonsumsi makanan sehat dan melakukan
aktivitas fisik serta meminum obat setiap harinya.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan keluarga mengantarkan Tn.J untuk periksa ketika merasa kurang enak badan/sakit serta keluarga selalu
mengingatkan kepada T.J untuk selalu meminum obat yang sudah diresepkan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena Tn.J ketika periksa selalu diantar oleh anggota keluarganya, sehingga anggota keluarga tau
bagaimana cara untuk merawat Tn.J
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena Tn.J masih tinggal dengan anggota keluarganya sehingga makanan, obat, kegiatan sehari-hari dapat
terkontrol dan dibantu oleh anggota keluarga.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan setiap hari Tn. J melakukan olah raga ringan, mengurangi minuman yang manis-manis, mengurangi
makanan bergaram tinggi.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan Tn. J tidak mengikuti kegiatan posyandu lansia karena posyandu lansia tidak ada di wilayah desanya
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif -
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran

Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2

Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. J Diagnosa Medik : Diabetus Melitus
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos metis  Edema  Pola BAK 5x/hr,vol 125  Sianosis
GCS : 15 Bunyi jantung: ml/hr  Sekret / Slym
TD : 150/90 mmHg lub-dup  Hematuri  Poliuria  Irama ireguler
N : 80 x/mnt  Asites  Akral dingin  Oliguria  Disuria  Wheezing
S : 36,7 ºC  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia  Retensi  Ronki
P : 20 x/mnt purpura/ hematom/  Nyeri saat BAK  Otot bantu napas
GDS : 540 mg/dl petekie/ hematemesis/ Tidak ada masalah  Alat bantu nafas
 Takikardia melena/ epistaksis*  Dispnea
 Bradikardia  Tanda Anemia :Pucat/ Kemampuan BAK : Mandiri/  Sesak
 Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Stridor
 Menggigil Lidah pucat/ Bibir pucat/  Alat bantu: Tidak/Ya*,  Krepirasi
Akral pucat*  Gunakan Obat : Tidak ada masalah
 Tanda Dehidrasi: Tidak/Ya
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering * Kemampuan BAB :
 Pusing Mandiri/Bantu
 Kesemutan sebagian/tergantung*
 Berkeringat  Alat bantu: Tidak/Ya*...
  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual  Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Berkurang/Tidak berkurang*  Fraktur …….............
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ..........................…
 Bau Nafas ……...........…  Alat bantu …........  Disorientasi
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Tremor Jenis  Parese
geraham/rahang/palatum* ……......…......…..  Visus ………........  Halusinasi
 Distensi Abdomen  Malaise / fatique  Disartria
 Bising Usus: 12x/menit  Atropi Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Konstipasi  Kekuatan otot  Paralisis
 Diare .......x/hr 4 4  Kurang jelas  Refleks patologis
 Hemoroid, grade ..................... 4 4  Tuli  Kejang : sifat ……..
 Teraba Masa abdomen ......... lama ..……
 Stomatitis  Warna ...................  Alat bantu frekwensi
 Postur tidak normal berjalan
 Riwayat obat pencahar ......... membungkuk
....................................
 Maag  Tinnitus Fungsi Penciuman
 RPS Atas : bebas/ terbatas/
 Konsistensi .......... Fungsi Perasa  Mampu
kelemahan/ kelumpuhan
Diet Khusus: Tidak/Ya* Rendah (kanan / kiri)*  Mampu  Terganggu
Garam dan Gula  RPS Bawah :bebas/terbatas/  Terganggu
 Kebiasaan makan-minum : kelemahan/kelumpuhan
Mandiri/ Bantu sebagian/ (kanan / kiri)* Kulit
Tergantung*  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi 
 Alergi makanan/minuman : sebagian/tergantung* Pus ………
Tidak/Ya*..................................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Alat bantu : Tidak/Ya*............. sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Alat Bantu : Tidak/Ya* warna…….
menggunakan tongkat untuk  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
berjalan Tidur dan Istirahat
 Nyeri :  Susah tidur
Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur 7 jam perhari
 Bantuan obat,

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-

 Cemas  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut bersih hari
 Denial Baik/ tehambat*  Mata bersih  Mandi : Mandiri/
 Marah  Berkomunikasi :  Kulit bersih Bantu
 Takut Lancar/ terhambat*  Perineal/genital bersih sebagian/tergantung*
 Putus asa  Kegiatan sosial sehari-hari :  Hidung bersih  Berpakaian : Mandiri/
Depresi Tidak mengikuti kegiatan  Kuku bersih Bantu
 Rendah diri dikampung karena dilihat dari  Telinga bersih sebagian/tergantung*
 Menarik diri kondisi fisik yang tidak  Rambut-Kepala bersih  Menyisir Rambut :
 Agresif memungkinkan Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
Perilaku kekerasan
 Respon pasca trauma .....
 Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

Tn.J mengatakan mempunyai riwayat penyakit Hipertensi, DM, dan stroke. Dimana Tn.J pernah mengalami stroke ringan sejak 4
tahun yang lalu dan pernah diperiksakan ke rumah sakit dan melakukan terapi diberbagai tempat sehingga saat ini Tn.J dapat
beraktivitas meskipun membutuhkan bantuan. Tn.J mengatakan menderita Hipertensi sudah sejak lama, keluhan Tn.J pada waktu
 itu adalah kepala terasa pusing, kemudian Tn.J dibawa ke RS Cakra Kembang dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa tekanan
darah Tn.J pada waktu itu 160/80 mmHg dan Tn.J dianjurkan untuk memeriksakan diri secara teratur. Selanjutnya karena merasa
tidak ada keluhan Tn.J tidak pernah memeriksakan diri hingga sekarang. Tn.J sudah berusaha mengobati penyakit hipertensinya
dengan mengurangi garam, tidak mengkonsumsi daging dan tidak minum kopi, namun tidak ada perbaikan yang berarti. Tn.J
mempunyai penyakit DM sejak 1 tahun yang lalu dimana Tn.J pertama kali memeriksakan kadar gula darah di bidan desa dengan
hasil 235 mg/dl, Tn.J saat ini mengurangi konsumsi gula yang berlebih. Terakhir Tn.J merasakan sering kencing, sering minum,
dan merasa gatal-gatal laliu Tn.J memeriksakan gula darah 1 minggu yang lalu dibidan desa dengan hasil 540 mg/dl, sehingga saat
ini Tn.J diberikan obat diminum secara teratur.

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
- - - -

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada keluarga
Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah pada Tn. J

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Senin, 23 Juli 2018
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register ----

Nama Perawat yang Nama Tn.J
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Tn.J Alamat Punthukrejo, Tlogowatu,
Kelompok Kemalang
Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes Melitus

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
Setelah dilakukan tindakann keperawatan
selama 2 x 60 menit diharapkan
Ketidakefektifan manajemen kesehatan
pada keluarga teratasi dengan
Kriteria Hasil
1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah
Ketidakefektifan - pengetahuan kesehatan dan perilaku - Mengajarkan proses terjadinya penyakit
manajemen (2 3 4) - Pendidikan kesehatan tentang pengobatan
1
kesehatan pada - pengetahuan kesehatan ( 2 3 4 )
keluarga - pengetahuan: Inflamasi penerimaan
manajement kesehatan ( 2 3 4 )
2. Keluarga mampu memutuskan masalah
2. Keluarga mampu memutuskan masalah - Dukungan pengambilan keputusan
- pengetahuan kesehatan dan perilaku - Dukungan keluarga
(2 3 4)
- perilaku kesehatan ( 2 3 4 )
 - kepatuhan perilaku: penyediaan diet
(2 3 4)
- Berpartisipasi dalammemutuskan
perawatan kesehatan ( 2 3 4 )

3. Keluarga mampu merawat anggota

3. Keluarga mampu melakukan perawatan
keluarga
- Dukungan pemberi perawatan
- perilaku dan pengetahuan kesehatan
- Proses pemeliharaan keluarga
(2 3 4)
- Dukungan keluarga
- perilaku kesehatan ( 2 3 4 )
- Perilaku kepatuhan: menyiapkan
diet dengan tepat ( 2 3 4 )
- kinerja perawatan keluarga
(2 3 4)
- Kemampuan keluarga memberikan
perawatan langsung ( 2 3 4 )

4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan

4. Keluarga mampu memodifikasi
- manajemen lingkungan: kenyamanan
lingkungan
- kesehatan yang di rasakan
(2 3 4)
- kualitas hidup dan kesehatan
(2 3 4)
- status kenyamanan lingkungan
(2 3 4)
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
5. Keluarga mampu memanfaatkan kesehatan
fasilitas kesehatan - Bimbingan pelayanan kesehatan
- kesehatan keluarga ( 2 3 4 )
- kesejahteraan keluarga
(2 3 4)
- Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga ( 2 3 4 )

2 Resiko Setelah dilakukan tindakann keperawatan

ketidakstabilan selama 2 x 60 menit diharapkan Resiko
kadar glukosa ketidakstabilan kadar glukosa darah Tn.J
darah pada Tn. J efektif dengan Kriteria Hasil :
1. Keluarga mampu mengenal masalah :
- Pengetahuan pengaturan diet 1. Keluarga mampu mengenal masalah:
(2 3 4) - Mengajarkan proses terjadinya penyakit
- Pengetahuan Managemen - Pendidikan tentang pengobatan
(2 3 4)
- Diabetes Mellitus ( 2 3 4 )

2. Keluarga mampu mengambil 2. Keluarga mampu memutuskan bantuan koping

keputusan :
- Kepatuhan perilaku : penyediaan
diet ( 2 3 4 )
- Berpartisipasi dalam memutuskan
perawatan kesehatan ( 2 3 4 )
Intervensi untuk membantu diri sendiri membangun
kekuatan, beradaptasi dengan perubahan fungsi, atau
mencapai fungsi yang lebih tinggi
- Dukungan pengambilan keputusan
- Dukungan Keluarga

3. Keluarga mampu merawat anggota 3. Merawat anggota keluarga

keluarga : Intervensi
- perilaku kepatuhan : menyiapkan - dukungan pemberi diit yang sesuai
diit dengan tepat ( 2 3 4 ) - proses pemeliharaan keluarga
 - kemampuan keluarga memberikan - ajarkan senam diabetes mellitus
perawatan langsung ( 2 3 4 )

4. Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan 4. Memodifikasi lingkungan
- Status kenyamanan lingkungan ( 2 - Manajemen lingkungan: kenyamanan
3 4)

5. Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan :
- Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga
(2 3 4)
5. Manfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
manajement informasi
- Bimbingan pelayanan kesehatan
- Konsultasi