M
Kec.Wringin Kabupaten Bondowoso
Disusun Oleh :
Keluarga
Alamat Rumah & Jl. Raya Wringin, Kec Yankes terdekat, Puskesmas
Bondowoso
a. Genogram
Keluarga dari Tn.M Keluarga dari Ny.U
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis pernikahan
: Garis keturunan
C. STRUKTUR KELUARGA
1) Pola Komunikasi : Baik : Disfungsional
2) Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah :Ada Masalah
3) Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai : Ada Konflik
4) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan oleh Tn.M dengan
dimusyawarahkan kepada istrinya
5) Struktur kekuatan keluarga : Kekuatan keluarga berada ditangan Tn. M
D. FUNGSI KELUARGA
1) Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi
2) Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi
3) Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
4) Fungsi reproduksi : Berfungsi Tdk Berfungsi
5) Fungsi perawatan kesehatan : Berfungsi Tdk Berfungsi
2) Denah rumah
R. Kamar
keluarga dapur
Kamar wc
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
1. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d
2. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
5
3. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
4. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
anjuran s.d 6
5. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
6. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
s.d 7
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
2. Kepala/rambut Bersih tidak lengket tidak Bersih tidak lengket Bersih tidak lengket
ada lesi dan benjolan. tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan
Rambut warna hitam benjolan. Rambut
benjolan. Rambut
penyebaran merata. Tidak warna pirang,
mudah dicabut warna hitam
penyebaran merata.
Tidak mudah dicabut
3. Mata bentuknya bentuknya Bentuknyaagak
simetris,konjungtiva simetris,konjungtiva menonjol
warna merah muda. Sclera warna merah muda. keluar,konjungtiva
warna putih. Fungsi Sclera warna putih. anemis. Sclera warna
pengelihatannya baik. Fungsi pengelihatannya putih. Fungsi
baik. pengelihatannya baik.
4. Telinga Bentuknya simetris, Bentuknya simetris, Bentuknya simetris,
warnanya sma dengan warnanya sma dengan warnanya sma dengan
warna kulit, dauntelinga warna kulit, warna kulit,
teraba elastis,tidak ada lesi dauntelinga teraba dauntelinga teraba
dan tidak ada nyeri tekan. elastis,tidak ada lesi elastis,tidak ada lesi
Dan tampak bersih. dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri
Fungsi pendengaran baik tekan. Dan tampak tekan. Dan tampakada
bersih. Fungsi kotoran didalam
pendengaran baik lubang telinga. Fungsi
pendengaran baik
5. Hidung Bentuk simetrris tidak ada Bentuk simetrris tidak Bentuk simetrris tidak
secret, mukosa hidung ada secret, mukosa ada secret, mukosa
berwarna merah muda, hidung berwarna merah hidung berwarna
tidak terdapat lesi, muda, tidak terdapat merah muda, tidak
terdapat bulu hidung. lesi, terdapat bulu terdapat lesi, terdapat
Fungsi penciuman baik hidung. Fungsi bulu hidung. Fungsi
penciuman baik penciuman tidak dapat
dikaji
6. Mulut Bentuk simetris,bibir Bentuk simetris,bibir Bentuk simetris,bibir
lembab,mukosa mulut lembab,mukosa mulut kering mukosa mulut
bersih. Dapat bergerak ke bersih. Dapat bergerak bersih. Dapat bergerak
kanan dan kekiri.fungsi ke kanan dan ke kanan dan
pengecapan baik kekiri.fungsi kekiri.fungsi
Fungsi menelan baik tidak pengecapan baik pengecapan tidak
ada keluhan dalam Fungsi menelan baik dapat dikaji
menelan tidak ada keluhan Fungsi menelan baik
dalam menelan tidak ada keluhan
dalam menelan
7. Leher Bentuknya simetris,JVP Bentuknya Bentuknya
tidak meninggi. KGP simetris,JVP tidak simetris,JVP tidak
tidak teraba. Leher bisa meninggi. KGP tidak meninggi. KGP tidak
digerakkan ke segala arah teraba. Leher bisa teraba. Leher bisa
digerakkan ke segala digerakkan ke segala
arah arah
8. Dada/thorax Bentuk simetris ,tidak ada Bentuk simetris ,tidak Bentuk simetris ,tidak
lesi tidak ada nyeri tekan. ada lesi tidak ada nyeri ada lesi tidak ada nyeri
Nafas regular.ekspansi tekan. Nafas tekan. Nafas
paru simetris regular.ekspansi paru regular.ekspansi paru
simetris terlihat retraksi dada
9. Abdomen Datar lembut,tidak ada Datar lembut,tidak ada Perut buncit ada nyeri
nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri tekan dan nyeri lepas,
lepas ,hati dan ginjal tidak lepas ,hati dan ginjal hati dan ginjal tidak
teraba. Bising usus positif tidak teraba. Bising teraba. Bising usus
6x/menit,tidak ada lesi usus positif positif 15x/menit tidak
6x/menit,tidak ada lesi ada lesi
10. Ekstremitas atas Bentuk simetris, warna Bentuk simetris, warna Bentuk simetris,
normal, tidak ada tumor, normal, tidak ada warna normal, tidak
tidak ada tanda tanda tumor, tidak ada tanda ada tumor, tidak ada
peradangan, tidak ada lesi, tanda peradangan, tidak tanda tanda
tidak ada nyeri tekan, ada lesi, tidak ada nyeri peradangan, tidak ada
tidak ada kesulitan tekan, tidak ada lesi, tidak ada nyeri
pergerakan keadaan tonus kesulitan pergerakan tekan, tidak ada
otot baik, kekuatan otot keadaan tonus otot kesulitan pergerakan
baik baik, kekuatan otot keadaan tonus otot
baik baik, kekuatan otot
baik
11. Ekstremitas bawah Bentuk simetris, warna Bentuk simetris, warna Bentuk simetris,
normal, tidak ada tumor, normal, tidak ada warna normal, tidak
tidak ada tanda tanda tumor, tidak ada tanda ada tumor, tidak ada
peradangan, tidak ada lesi, tanda peradangan, tidak tanda tanda
tidak ada nyeri tekan, ada lesi, tidak ada nyeri peradangan, tidak ada
tidak ada kesulitan tekan, tidak ada lesi, tidak ada nyeri
pergerakan keadaan tonus kesulitan pergerakan tekan, tidak ada
otot baik, kekuatan otot keadaan tonus otot kesulitan pergerakan
baik baik, kekuatan otot keadaan tonus otot
baik baik, kekuatan otot
baik
12. Kulit Warna normal, turgor Warna normal, turgor Warna normal, turgor
elastis temperature kulit elastis temperature elastis temperature
hangat, keadaan kulit kulit hangat, keadaan kulit hangat, keadaan
baik, tidak ada decubitus, kulit baik, tidak ada kulit baik, tidak ada
tidak ada kelainan decubitus, tidak ada decubitus, tidak ada
kelainan kelainan
13. Kesimpulan Tn.D tidak ada masalah Ny.E tidak ada masalah An.E mengalami gizi
kesehatan kesehatan kurang
Berikut ini merupkan format dalam perumusan diagnosa keperawatan keluarga Tn.D, yaitu:
Tabel Analisa Data
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Data Subyektif : Intake kurang dari Defisit Nutrisi
Ny.U mengatakan An.E susah kebutuhan kurang dari
makan. kebutuhan tubuh
Ny.U juga mengatakan tidak Defisit protein dan pada An.E
pernah memberikan makanan kalori
khusus untuk anaknya
Ny.U juga mengatakan sering Berat badan
mengunyahkan makanan menurun
untuk anaknya.
Data Obyektif : Daya tahan menurun
Keluarga
tidak mampu
mengenal
masalah
kesehatan.
Penetapan prioritas masalah keperawatan keluarga dapat dilakukan dengan menggunakan skala Menyusun
prioritas dari Maglaya (2009), Berikut ini merupakan skala untuk menentukan prioritas dari Maglaya, yaitu :
1. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan pada balita E keluarga Tn.M
No Kriteria Skor Bobot
1. Sifat Masalah
Skala : 3 1
Aktual
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah 1 2
Skala :
Mudah
3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala : 1 1
Rendah
4. Menonjolnya masalah
Skala : 2 1
Segera
Jumlah skor 3 1/3
DIAGNOSA PRIORITAS
1. Defisit pengetahuan (D.0111) keluarga mengenai kondisi dan perawatan pada An.E berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenali masalah ditandai dengan keluarga Tn.M tidak
mengetahui bahwa An.E gizi kurang.
2. Defisit Nutrisi (D.0019) kurang dari kebutuhan tubuh pada An.E berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit ditandai dengan Ny.U mengatakan
DATA INTERVENSI
No.tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
17 Juli Defisit pengetahuan (D.0111) Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu
masalah tentang mengenal masalah
2022 keluarga mengenai kondisi dan
pengetahuan dan perilaku tentang pengetahuan
perawatan pada An.E kesehatan: dan perilaku
kesehatan:
berhubungan dengan Tingkat Pengetahuan
ketidakmampuan keluarga (L.12111) Edukasi kesehatan
-Kemampuan menjelaskan (I.12383)
dalam mengenali masalah pengetahuan tentang gizi -pengertian gizi
ditandai dengan keluarga pada balita -tanda,gejala,penyebab
-perilaku dalam mengambil penyakit hipertensi.
Tn.M tidak mengetahui bahwa tindakan terhadap kurang gizi -menjelaskan faktor
An.E gizi kurang. sesuai dengan pengetahuan resiko
Menurun 1
Cukup menurun 2
Sedang 3
Cukup meningkat 4
Meningkat 5