Nama : Dhevia Hilmana Sukma

Nim : 202102013
Kelas : Tk 2a Kebidanan
Mata Kuliah : Askeb Kehamilan
Dosen Pengampu : Letty Arlenty, M. Kes

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TM 2 NY. S

UMUR 28Thn UK 28 MINGGU DI BPM MELATI

I. PENGKAJIAN

Hari / Tanggal : 15 Desember 2019

jam : 12.00 WIB

A. SUBJECTIVE DATA

a. Identitas

Istri Suami

Nama : Ny. S Nama : Tn. H

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun

Agama: Islam Agama: Islam

Suku/bangsa: Jawa/Indonesia Suku/bangsa: Jawa /Indonesia

Pendidikan: SMA Pendidikan: SMA

Pekerjaan: IRT Pekerjaan: Swasta

Jeruk Manis, Glagah, Jeruk Manis, Glagah,
Alamat : Jatinom Klaten Alamat : Jatinom Klaten

b. Anamnese

1.Keluhan Utama : Ibu mengatakan pegal pada pinggang sebelah kiri yang hilang
timbul
 2.Riwayat Perkawinan

Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 23 tahun, dengan suami

sekarang sudah 5 tahun

3.Riwayat Haid

a. Menarche umur : 13 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 5-7 hari

e. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari

f. Dismenorhoe : tidak pernah

g. HPHT : 28-05-2019

h.Taksiran Persalinan : 04-03-2020

4.Riwayat Obstetri

Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi Nifas Ket

No Thn Peny Cara Tempat/ Penyu Keadaan

UK ulit BB PB Seks
Penolong Lit lahir
1 2017 38 - Spo Bidan - 3400 48 ♂ Normal

mgg ntan `

2 2019( 28 mgg - - - - - - - - - -
Hamil
sekara
ng )
 5.Riwayat Keluarga Berencana

g. Jenis : Suntik 3 bulan

h. Lama : 1 tahun

i. Masalah : Tidak ada

6.Riwayat Kesehatan

j. Kesehatan ibu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti

hepatitis, TBC dan HIV/AIDS.Ibu juga mengatakan tidak

mempunyai penyakit munurun seperti asma, hipertensi, DM dan

tidak menderita penyakit kronik seperti jantung, gagal ginjal dan ibu

tidak ada riwayat PEB/eklamsi.

k. Kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti

hepatitis, TBC dan HIV/AIDS.Ibu juga mengatakan tidak

mempunyai penyakit munurun seperti asma, hipertensi, DM dan

tidak menderita penyakit kronik seperti jantung, gagal ginjal dan ibu

tidak ada riwayat PEB/eklamsi.

l. Riwayat Gemelli : tidak ada

7.Keadaan Kehamilan Sekarang

m. Selama hamil ibu diperiksa : BPM

n. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 10 minggu

 o. Frekuensi periksa kehamilan

Trimester I :1x

Trimester II :2x

p. Imunisasi :

TT III : -

q. Obat yang di minum selama hamil : B6, SF,dan Vit C

8.Pola kebutuhan sehari-hari

r. Nutrisi

 Makan

Jenis yang di konsumsi : nasi, sayur, lauk pauk

Frekuensi : 1x/hari

Porsi makan : 1piring

Pantangan : tidak ada

Masalah : tidak ada

 Minum

Jenis yang diminum : air putih

Frekuensi : air putih 7-8 gelas /hari

Pantangan : tidak ada

 Masalah : tidak ada

s. Eliminasi

 BAB

Frekuensi : 1x sehari

Konsistensi : lembek

Warna : kuning

Masalah : tidak ada

 BAK

Frekuensi : 3-4 kali/hari

Warna : jernih

Bau : pesing

Masalah : tidak ada

t. Personal hygiene

Frekuensi mandi : 2x/hari

Frekuensi gosok gigi : 3x/hari

Frekuensi ganti pakaian/jenis : sesuai kebutuhan/jika ibu merasa

sudah tidak nyaman dan terasa

lembab

u. Aktifitas : mengurus pekerjaan rumah

v. Tidur dan istirahat

Siang hari : ± 1-2 jam

Malam hari : ± 6-8 jam

Masalah : tidak ada

w. Pola seksual
 Masalah : tidak ada

9.Data Psikososial dan Spiritual

x. Tanggapan ibu terhadap dirinya : ibu mengatakan merasa

banyak perubahan yang dialami saat kehamilan.

y. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : ibu merasa senang

dengan kehamilan anak kedua.

z. Ketaatan ibu beribadah : ibu merasa tidak menjadi gangguan

untuk beribadah pada saat kehamilan.

aa. Pemecahan masalah dari ibu : suami dan keluarga terdekat

bb. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : ibu mengatakan

kehamilannya baik-baik saja dan akan menjaga kondisinya.

cc. Lingkungan yang berpengaruh

Ibu tinggal bersama : orang tua

Hewan peliharaan : tidak ada

dd. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, dan keluarga :

baik

ee. Penentuan pengambilan keputusan dalam keluarga : suami

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compos mentis

c. Berat badan

- Sebelum hamil : 51 kg
 - Sekarang : 56 kg

d. Tinggi badan : 152 cm

e. LILA : 28 cm

f. Tanda Vital : TD 100/70 mmHg, Nadi 82x/menit

Suhu 36,9 0 C, Respirasi 22x/ menit

2. Pemeriksaan khusus

a. Inspeksi

Kepala : Normal, tidak ada benjolan, rambut bersih,

hitam dan tebal, tidak ada nyeri tekan.

Muka : Muka tidak terlihat pucat, tidak ada

pembengkakan dan tidak ada nyeri tekan dan

terdapat cloasma gravidarum.

Mata
: Tampak simetris antara kanan dan kiri,

konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak kuning

Telinga
: Tampak simetris antara kanan dan kiri, tidak

terdapat serumen dan peradangan.

: Tampak bersih, tidak ada polip dan tidak ada

Hidung
pergerakan cuping hidung.

: Bibir tidak tampak pucat, tidak ada sariawan

Mulut
maupun bibir pecah-pecah dan tidak ada karies

pada gigi.

: Tidak ada pembengkakan vena jugularis,

Leher
kelenjar tyroid dan kelenjar limfe.
 Mamae : Tampak simetris antara kanan dan kiri, tidak

ada massa, terdapat hiperpigmentasi pada

areola, putting susu menonjol, dan tidak ada

nyeri tekan.
Perut
: Perut tampak membesar, tidak ada bekas luka

operasi, tidak terdapat bekas luka jahitan, dan

terdapat linea nigra dan striae gravidarum.

b. Palpasi abdomen

Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting di fundus

uteri, TFU : 2 jari di atas pusat.

: Teraba keras dan memanjang seperti papa

Leopold II
disebelah kanan serta teraba bagian-bagian

kecil janin disebelah kiri.

: Teraba bulat, keras dan melenting di tepi atas

Leopold III
simphisis, bagian terendah janin masih dapat

digoyangkan.
Leopold IV
: Tidak dilakukan
TFU
: 19 cm.
TBJ
:1085 gram.

Ano - Genetalia : Tidak ada varises dan kelainan, tidak

mengalami keputihan

: (I) Atas: Simetris, tidak ada oedema, tidak ada

Ektremitas varises dan tidak ada kelainan.
(2) Bawah: Simetris, tidak ada oedema,tidak ada
varises , refleks patella (+) / (+)

b. Auskultasi

DJJ (+) terdengar jelas dan irama teratur dengan frekuensi 156x/menit

c. Perkusi
 - Refleks Patella : Kiri / Kanan, (+)/(+)

3. Pemeriksaan Penunjang

a) Hemoglobin

Pada trimester I (7 September 2019, 14+4 minggu)Il gr/DI.

Golongan Darah: A

c) USG

Hasil USG pada tanggal 10 juli 2019 (28 minggu): Letak lintang, plasenta berada di
fundus uteri, D]J: 141 x/menit, TBJ: 1048 gram

d) Protein Urine: Tidak

dilakukan pemeriksaan.

e) Glukosa Urine:

Tidak dilakukan

pemeriksaan.

C. ANALISA DATA

Diagnosa Kebidanan : Ny. S G2 P1 A0 2 8 t a h u n UK 2 8+5 minggu normal, Janin Tunggal hidup

1. Masalah :Rasa pegal pada pinggang yang hilang timbul

2. Kebutuhan : Perasat Hoffman

D. PLANNING / PERENCANAAN

Tanggal : 15 Desember 2019

Waktu : 13.00 WIB

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan dan menjelaskan keadaan yang dialamimya
sekarang, yaitu keadaan umum ibu baik, TD : 100/70mmHg N:82x /menit ,S: 36,9 0 C,
R:20x /menit, BB:56 kg, DJJ:156x/menit.
2. Memberikan informasi pada ibu bahwa rasa pegal pada pinggang yang dirasakan oleh ibu
merupakan hal yang normal bagi ibu hamil akibat adanya desakan kepala janin di sekitar
pinggang.
3. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sepatu dengan tumit rendah dan menghindari
penggunaan sepatu dengan tumit tinggi.
4. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang cara perawatan puting susu yang
tenggelam dengan perasat Hoffman agar puting susu menonjol.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang sesuai dengan anjuran bidan atau jika ada keluhan.