AKADEMI KEBIDANAN MULIA MADANI YOGYAKARTA

SK MENKES RI NO : HK.03.2.4.1.04569, SK MENDIKNAS RI NO : 003/D/O/2008

TERAKREDITASI ‘B’ LAM-PT KES
ALAMAT : Jl.Wates Km.9.5 Plawonan Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta 55753
TELP. (0274) 6498250 e-mail : akbid_nad2@yahoo.com

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATALOGIS

Ny. D G2 P1 Ab 0 Ah1 UK 12 MINGGU DENGAN ANEMIA
DI PMB MULIA

Tempat Praktik : PMB MULIA Nama Mahasiswa : khayu melati sukma

Nomor MR : 0023 NIM : 1320279
Tanggal datang : 3 agustus 2021 Ketrampilan Ke :1

S
(Pengkajian tanggal : 3 agustus 2021/Jam: 11.00)

1. Identitas
Istri Suami
Nama : Dewi Maulana
Umur : 25 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Indonesia Indonesia
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wirausaha
Alamat : jakarta/tanah abang no 3 rt2/rw1 Jakarta/tanah abang 3 rt2/rw1no 3

2. Keluhan Utama : ibu mengeluh cepat lelah dan merasa lemah, disertai dengan pusing
3. Riwayat Perkawinan
Kawin : Pertama
Kawin pertama kali umur : 20 tahun
Dengan suami sekarang sudah : 5 tahun
4. Riwayat Haid
Menarche umur : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : Teratur
Sakit/tidak : Tidak sakit
Lamanya : 8 hari
Sifat darah : Encer
Bau : Khas darah
Flour Albus : tidak ada
Jamu yang diminum saat menstruasi : tidak ada
HPMT : 11 mei 2021
HPL : 18 februari 2022
UK : 12 minggu
5. Riwayat Obstetri
G2 P1 Ab0 Ah1
Proses Jenis
No UK Penolong BBL Nifas Ket
Persalinan Kelamin
.
1. Spontan Bidan 2500 gr L Normal Normal
39+5
6. Riwayat KB
Mulai Pakai Berhenti/ganti Cara Alasan
Alat/Cara
No. Tgl Oleh Di Tgl Oleh Di
1 Ingin
bidan klinik punya
Suntik kb
anak lagi
7. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan dalam keluarga ada/tidak ada riwayat penyakit menurun seperti
Asma,jantung,hipertensi, maupun penyakit menular seperti hepatitis B, HIV/AIDS. Ibu
pernah/tidak pernah melahirkan cacat/kembar.
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. selama hamil ibu perikasa di : PMB MULIA
b. mulai periksa sejak UK : 6 minggu
c. frekuensi periksa : …………………………………………………….
Trimester I :2 kali
Trimester II : kali v
Trimester III : kali
+
Jumlah : 2 kali
d. TT1 : SD
TT2 : SD
TT3 : caten
TT4 :-
TT5 :-
e. Obat yang diminum : paracetamol, vitamin b6, tablet Ve
f. Jamu yang diminum : Tidak ada
g. Keluhan/masalah yang dirasakan ibu : ibu mengeluh cepat lelah dan merasa lemah,
disertai dengan pusing.
9. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi Frekuensi Porsi Jenis
Makan : 3x satu piring nasi,sayur,lauk
Makanan pantangan : tidak ada - -
Keluhan : mual saat makan - -
Minum : 8-10gelas 1 gelas air putih
Keluhan : tidak ada - -
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi 1xsehari 6x sehari
Sifat Lembek Cair
warna dan bau Kuning khas feses Kuning jernih khas urine
Keluhan Tidak ada Sering BAK
c. Istirahat
Tidur siang : 2 jam
 Tidur malam : 8-9 jam
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas
Di luar rumah : kepasar belanja, menantar anak sekolah
Di dalam rumah : ibu melakukan pekerjaan rumah seperti
menyapu,mengepel, mencuci piring
e. Personal Hygiene
Mandi sehari : 2 kali
Membersihkan alat kelamin : saat mandi dan setelah Bak dan BAB
Mengganti pakaian dalam : Setiap kencing
Jenis pakaian yang dipakai : katun
f. Seksual : 1x seminggu
Keluhan : tidak ada

10. Data Psikososial Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap dirinya : ibu mengatakan dirinya semakin cantik
dan bahagia
b. Tanggapan ibu terdadap kehamilannya : ibu mengatakan bahagia atas
kehamilannya
c. Respon keluarga terhadap kehamilannya : ibu mengatakan keluarga bahagia atas
kehamilannya
d. Ketaatan ibu beribadah : ibu mengatakan shalat 5 waktu dan
mengaji
e. Pemecahan masalah dari ibu : ibu mengatakan dimusyawarahkan
dengan suami
f. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua,saudara : ibu mengatakan hubungan
sosialnya baik, semua rukun
g. Ibu tinggal bersama : ibu mengatakan tinggal dengan suami
h. Penentuan pengambilan keputusan :ibu mengatakan dimusyawarahkan
dengan suami
i. Tempat melahirkan yang diinginkan ibu : ibu mengatakan klinik
j. Penolong yang diinginkan ibu : ibu mengatakan ingin ditolong bidan
k. Rencana perawatan bayi : ibu mengatakan akan dirawat bersama
keluarga

11. Pengetahuan ibu tentang kehamilan : ibu mengetahui tentang kehamilannya

12. Jumlah penghasilan keluarga : ibu mengatakan penghasilan suami
lebih dari 5000.000/bulan
13. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : ibu mengatakan suami

O
1. Pemeriksaan Umum ( Tanggal : 3 agustus 2021/ Jam : 11.30)

KU : compos metis BB sebelum hamil : 55 kg

Kesadaran : baik BB pada kehamilan ini : 58 kg
TD : 90/60 mmhg Kenaikan BB :3 kg
N :80x/menit TB :160 cm
R :20/menit Lila :2,37 cm
S :36 c Status Gizi : Baik
IMT :Normal
2. Pemeriksaan Khusus
 Inspeksi
Kepala :Bentuk mesocepal, rambut berwarna hitam, tidak ada benjolan,tidak
ada ketombe, rambut lurus
Mata : Bentuk simetris, tidak ada pengeluaran abnormal, tidak ada odema
palpebral, konjungtiva pucat/anemis.
Leher : Bentuk simetrs, pembesaran kelenjar tiroid, vena jugularis dan limfe
Dada : Bentuk simetris, puting susu menonjol, payudara simetris, ada
hiperpigmentasi pada aerola mamae, tidak ada bekas oprasi.
Perut : Membesar sesuai dengan umur kehamilan, tidak ada bekas oprasi, ada
hiperpigmentasi pada linea gravidarum dan pada linea nigra.
Panggul : a.) Panggul Luar
Distansia spinarum (normal : 24 – 26 cm) : 25cm
Distansia kristarum (normal : 28 – 30 cm) : .28cm
Konjugata eksterna / Boudeloque : 17cm
Distansia tuberrum : 10cm
Lingkar panggul (normal : 80 – 90 cm) : 80
b.) Panggul Dalam
Conjugata Diagonalis : tidak dilakukan pemerkasaan
Linea inominata : tidak dilakukan pemeriksaan
Sakrum : tidak dilakukan pemeriksaan
Spina ischiadika :tidak dilakukan pemeriksaan
Os. Pubis exostose : tidak dilakukan pemeriksaan
Arcus pubis : tidak dilakukan pemeriksaan
Genetalia : tidak ada pengeluaran cairan yang abnormal, tidak ada varises, tidak
ada pembesaran kelenjar bartholini
Kaki : simetris, jumlah jari normal, tidak ada varises, kuku tidak pucat.
Palpasi : ……………………………………………………………
Leopold 1 : TFU 14 cm, belum teraba .
Leopold II : belum dilakukan pemeriksaan
Leopold III : belum dilakukan pemeriksaan
Leopold IV : belum dilakukan pemeriksaan
Mc Donald : 14
TBJ : 14-11x155=465 gram
3. Auskultasi
DJJ : Punctum maksimum di -
: frekuensi - Rincian -
4. Perkusi : Reflek patella kanan/kiri : +/+
5. Pemeriksaan Penunjang
Darah
Hb :12 gram/dl
Urine
Protein urine : negative
Glukosa urine : negative

A
(tanggal 3 agustus 2021 jam 11.30)
Ny D umur 25 tahun G2 P1 Ab0 Ah1 UK 12 Minggu janin tunggal, TFU 14, divergen TBJ
465 gram dengan anemia.
P(tanggal 3 agustus 2021 jam 11.30)

1. Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan, seperti TD90/60
mmhg, N80x/menit, R20/menit, S 36
EV:Ibu paham dan jelas tentang penjelasan dari bidan.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda ketidaknyamanan kehamilan trimester I, seperti
cepat lelah dan merasa lemah, pusing, sering buang air kecil, perubahan payudara, dan
suasana hati yang berubah-ubah.
EV: ibu sudah paham dengan penjelasan bidan
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan trimester I seperti mual
parah, pendarahan, panas tinggi, keputihan, rasa terbakar saat buang air kecil, dan
diabetes.
EV: ibu paham dengan tanda bahaya, dan ibu bersedia untuk memeriksakan diri
apabila terjadi hal tersebut.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur siang 1-2 jam, tidur
malam 8-9 jam, tidak melakukan aktivitas berat.
EV: ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
5. Memberikan terapi obat vitamin b6 3x sehari dan paracetamol, dan tablet Ve
EV: ibu sudah menerima obat bidan
6. Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 4 ,inggu yang akan datang yaitu
pada tanggal september 2021
EV: ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
7. Melakukan dokumentasi
EV: sudah dilakukan dokumentasi
 Mengetahui,
Pembimbing lapangan pembimbing praktek Praktikan

( ) ( ) ( )