Oleh:
21.04.016
CI INSTITUSI CI LAHAN
………………………. …………………….
2020/2021
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
I. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn. T
2. Usia : 47 tahun
3. Suku : Makassar
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Petani
7. Alamat : Dusun Tanrara Kecamatan Bontonompo Selatan
8. Komposisi Keluarga :
78
GI
GI
40
50
47
46
G III
22
14
10
Keterangan :
Laki-laki : Meninggal : X
Perempuan : Klien :
Garis pernikahan : Umur tidak diketahui : ?
Garis keturunan :
Generasi I : kakek dan nenek klien dari ayah sudah meninggal. Kakek
klien dari ibu masih hidup dan nenek klien dari ibu sudah
meninggal.
Generasi II : ayah dan ibu klien masih hidup dengan keadaan sehat yang
tinggal adalah klien dan saudara-saudaranya.
Generasi III : klien anak pertama dari 3 bersaudara , klie sudah menikah
dan masih tinggal bersama orang tua , klien memiliki
penyakit gastritis sejak umur belasan tahun
9. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Nn.K adalah tipe Nuclear Family adalah keluarga
yang terdiri dari suami istri yang tinggal dalam satu rumah bersama
anak
10. Status Sosial ekonomi keluarga : Ny.R mengatakan didalam keluarga
yang bekerja hanya kepala rumah tangga yaitu Tn.T suaminya,
penghasilan yang didapatkan 2-3jt disetiap panen padi 2 kali dalam
setahun, pengeluaran keluarga sehari-hari >100.000.
11. Aktivitas Rekreasi keluarga
Ny. R mengatakan keluarganya jarang bepergian ketempat rekreasi
dikarenakan suaminya yang selalu bekerja jadi buruh tani.
4. Kepala Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut
berwarna hitam dan berwarna hitam berwarna hitam berwarna hitam berwarna hitam
bersih, tidak ada nyeri dan bersih, tidak dan bersih, tidak dan bersih, tidak dan bersih, tidak
tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan
5. Mata Simetris,conjung tiva Simetris,conjun Simetris,conjun Simetris,conjun Simetris,conjun
merah muda, sklera gtiva merah g tiva merah gtiva merah g tiva merah
tidak ikterik muda, sklera muda, sklera muda, sklera muda, sklera
tidak ikterik tidak ikterik tidak ikterik tidak ikterik
6. Mulut dan Hidung Mulut tidak kering, Bibir lembab, Bibir lembab, Bibir lembab, Bibir lembab,
tidak terdapat bersih tidak ada bersih tidak ada bersih tidak ada bersih tidak ada
sariawan, hidung stomatitis, stomatitis, stomatitis, stomatitis,
simetris dan tidak ada hidung simetris hidung simetris hidung simetris hidung simetris
penghambat dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada
pernapasan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
7. Telinga Pendengaran normal, Pendengaran Pendengaran Pendengaran Pendengaran
telinga bersih dan normal, telinga normal, telinga normal, telinga normal, telinga
tidak ada serumen bersih dan tidak bersih dan tidak bersih dan tidak bersih dan tidak
ada serumen ada serumen ada serumen ada serumen
8. Leher Tidak ada pebesaran Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelenjar tiroid pebesaran pebesaran pebesaran pebesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
9. Dada Dada kiri dan kanan Dada kiri dan Dada kiri dan Dada kiri dan Dada kiri dan
simetris, ekspansi dada kanan simetris, kanan simetris, kanan simetris, kanan simetris,
bersamaan serta tidak ekspansi dada ekspansi dada ekspansi dada ekspansi dada
terdapat nyeri dada bersamaan serta bersamaan serta bersamaan serta bersamaan serta
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
nyeri dada nyeri dada nyeri dada nyeri dada
10. Abdomen Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
dan simetris tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan
simetris simetris simetris simetris
11. Eliminasi BAB 2 kali dalam BAB tidak BAB 1 kali BAB 1 kali BAB 1 kali
sehari dan BAK 5-6 menentu dalam dalam sehari sehari dan BAK sehari dan BAK
kali perhari sehari dan BAK dan BAK 5 kali tidak diketahui tidak diketahui
6 kali perhari perhari
12. Integumen Kulit bersih dan tidak Kulit bersih dan Kulit bersih dan Kulit bersih dan Kulit bersih dan
kering lembab tidak kering tidak kering tidak kering
13. Muskuloskeletal Kekuatan tulang dan Kekuatan tulang Kekuatan tulang Kekuatan tulang Kekuatan tulang
otot baik dan otot baik dan otot baik dan otot baik dan otot baik
14. Capillaryrefill <2 detik <2 detik <2 detik <2 detik <2 detik
15. Pemeriksaan darah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah
ANALISA DATA
DATA MASALAH
Data Subjektif
1. Klien mengatakan nyeri pada uluhati
kalau terlambat makan
2. Nn.K mengatakan sakit maag dialami
setelah menikah sakit maag dialami saat
lambat makan dan setelah mengonsumsi
makanan yang pedas,
3. Klien mengatakan gejala yang dirasakan
mual muntah
4. Klien mengatakan tidak mengetahui apa
saja penyebab penyakitnya
5. Klien mengatakan tidak mnegetahui apa
saja makanan yang tidak boleh Defisit Pengetahuan
dikonsumsii
Data Objektif
1. Pada pemeriksaan fisik didapatkan data
klien tampak meringis
2. Klien memiliki riwayat opname di
puskesmas
3. TD : 95/80 mmHg
4. N : 78 x/m
5. P : 20 - x/m
6. S : 36,5oC
Diagnosis Keperawatan
Nama Mahasiswa yang Nelmy apriani S,kep Nama Penanggung jawab / Tn. T
mengkaji KK
Nama Individu / Keluarga / Nn.K Alamat Dusun Tanrara Kecamatan
Kelompok Bonto baddo Bontonompo selatan
Penyakit / Masalah Kesehatan Gastritis
nyeri pada uluhati keperawatan pada keluarga Tn.T anggota keluarganya, dengan
teratasi dengan kriteria : intervensi :
kalau terlambat
Keluarga mampu mengenal masalah Edukasi Proses Penyakit I.12444
makan
kesehatan anggota keluarganya, dengan Observasi
2. Nn.K mengatakan
kriteria : Tingkat Pengetahuan 1. Identifikasi kesiapan dan
sakit maag dialami
setelah menikah sakit L.12111 kemampuan menerima informasi.
maag dialami saat 1. Kemampuan menjelaskan Terapeutik
lambat makan dan pengetahuan suatu topik 2.Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
setelah mengonsumsi
3. Jadwalkan pendidikan kesehatan
makanan yang pedas,
sesuai kesepakatan
3. Klien mengatakan
4. Berkan kesempatan untuk bertanya
gejala yang dirasakan
Edukasi
mual muntah 5. Jelaskan penyebab dan faktor
4. Klien mengatakan risiko penyakit.
tidak mengetahui apa 6. jelaskan tanda dan gejala yang di
saja penyebab timbulkan penyakit
penyakitnya 4. ajarkan cara meredakan atau
5. Klien mengatakan mengatasi gejala yang dirasakan
Data Objektif
5. Tn.T tampak merokok
diluar rumah namun
tampak merokok
didalam ketika anak-
anaknya tidak didalam
rumah namun ada
keluarga lainnya.
6. Ny.R tampak
membakar sampah di
sekitaran rumah.
7. Air yang dikonsumsi
setiap hari tidak
dimasak mengunakan
sumur bor
Data Subjektif Manajemen Setelah dilakukan intervensi Keluarga mampu:
5. Klien mengatakan tidak kesehatan tidak keperawatan, diharapkan masalah Mengenal masalah kesehatan
rutin sarapan pagi efektif keperawatan pada keluarga Tn.T anggota keluarganya, dengan
teratasi dengan kriteria: intervensi :
6. Tn.T mampu mengambil
Pemeliharaan Kesehatan . L 12106 Dukungan keluarga
keputusan untuk anggota
keluarga. Jika anggota 1. Menunjukan perilaku adaptif merencanakan perawatan
keluarga sakit, Tn.T akan dari menurun menjadi I.13477
membawa keluarganya meningkat OBSERVASI
untuk berobat ke layanan 2. Menunjukan pemahaman 1. Identifikasi kebutuhan dan
puskesmas perilaku sehat dari menurun harapan keluarga tentang
7. Nn.K sakit dia tidak menjadi meningkat kesehatan
langsung memeriksakan 3. Keluarga mampu 2. Identifikasi tindakan yang
kesehatannya ke memanfaatkan fasilitas dapat di lakukan keluarga
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan TERAPEUTIK
terdekat dengan alasan 3. Motivasi pengembangan
hal ini sudah dianggap sikap dan emosi yang
biasa mendukung upaya
Data Objektif kesehatan
3. Memiliki riwayat EDUKASI
opname dipuskesmas 4. Ajarkan cara perawatan
4. Ny.R tampak membakar yang bisa di lakukan
sampah di sekitaran rumah keluarga
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN