LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN E

DENGAN PERAWATAN JANTUNG KORONER PADA TN E DI RT 003

RW 004 KELURAHAN KECAMATAN CITAMIANG WILAYAH
KERJA UPTD PUSKESMAS GEDONG PANJANG
KOTA SUKABUMI

Dosen Pembimbing Akademik :

Yosep Purnairawan,S.Kep.,Ners.,M.K.ep
Dosen Pembimbing Lahan :
H.Asep Ruchana,S.Kep.,M.A.P

Disususn Oleh :
Rika Masrika
32722001D20083
 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI
2022

PENGKAJIAN
I. Data umum
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. E
2. Umur : 62 Tahun
3. Alamat : Jl RH Didi Sukardi Komplek SMAN 1
NO 34
RT/RW : 003/004
4. Pekerjaan (KK) : Buruh Harian
5. Pendidikan (KK) : SD
6. Komposisi keluarga :
No Nama JK Umur Pendidikan KET

BCG POLIO DPT Hepatitis Campak

1 Atikah P 44 SD √ √ √ √ √ Sehat
Tahu
n
 2 Dendi L 30 SLTA √ √ √ √ √ Sehat
tahun

3 Mugni L 19 SLTA √ √ √ √ √ Sehat

tahun

4 M.Rend L 9 √ √ √ √ √ Sehat
i tahun

Genogram:

pasieun
Keterangan:

pasieun : Pasien : Laki0laki

: Meninggal : Perempuan

: Serumah
 7. Tipe keluarga : Keluarga Tn. E merupakan tipe keluarga
int
Yang terdiri dari ayah,ibu dan anak-anak
yang
Tinggal serumah.
8. Suku Bangsa : Keluarga Tn. E adalah Indonesia/suku
sunda.
9. Agama : Keluarga Tn. I menganut agama Islam
dan
Menjalankan sholat 5 waktu.
10. Status sosial ekonomi keluarga : Penghasilan keluarga +- 150.000/hari
11. Aktivitas rekreasi keluarga : Keluarga Tn. I mempunyai kebiasaan
rutin
Berkumpul bersama.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga
12. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tahap perkembangan keluarga saat
ini berada pada perkembangan keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa.
13. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Tugas perkembangan
sudah terpenuhi, karena anak pertama sudah menikah dan tinggal sendiri
bersama istrinya di daerah cianjur, keluarga tampak harmonis dan peran
orang tua sangat penting terhadap anak.
14. Riwayat kesehatan keluarga inti :
a. Tn. E menderita penyakit jantung sudah 1 bulan yang lalu, Tn. E
mengalami nyeri pada bagian dada sebelah kiri.
b. Ny. A tidak mengeluhkan apapun.
c. Tn. M tidak mengeluhkan apapun.
d. An. R tidak mengeluhkan apapun.
15. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Keluarga Tn. E tidak memiliki
riwayat penyakit keturunan.
III. Pengkajian Lingkungan
Denah Rumah

7 1
Keterangan :
1.Teras
2. Ruang Tamu U
3. Kamar
2 4.Kamar Mandi
5. Dapur
6. Kamar
6 7. Ruang

5
 4 3

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Karakteristik rumah: Rumah yang ditempati keluarga Tn. E adalah milik
sendiri dengan ukuran 10mx10m , terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang
keluarga, 2 kamar tidur, 1 dapur dan 1 WC. Berdinding tembok, berlantai
keramik, tampak sedikit kotor dan kumuh. Ventilasi dan pencahayaan rumah
kurang baik, yang menyebabkan udara sedikit sumpek. Sumber air yang
digunakan yaitu sumur yang dibelakang rumah.
17. Mobilitas geografis keluarga : Rumah yang ditinggali Tn. E adalah rumah
sendiri, pernah pindah selama 2 tahun ke Tipar, dan kembali lagi.
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Keluarga Tn. E
aktif dalam kegiatan sosial masyarakat dan saling berinteraksi diantara
sesama keluarga. Ny. A selalu mengikuti pengajian.
19. Sistem pendukung keluarga : Keluarga Tn. E terdiri dari istri dengan 4 orang
anak, 1 anak sudah bekerja dan menikah, 2 anak sudah bekerja tetapi belum
menikah, dan 1 anak masih sekolah dasar. Fasilitas penunjang kesehatan dari
puskesmas setempat.
IV. Strutur keluarga
20. Struktur peran : Tn. E kepala keluarga dan bertanggung jawab dalam
mengatur rumah tangganya yang sekaligus bertugas mencari nafkah. Ny. A
 sebagai ibu tumah tangga. An. M dan An. R sebagai anak.
21. Nilai atau norma keluarga : Nilai dan norma keluarga yang berlaku pada Tn.
E sesuai dengan ajaran agama Islam dan mengharapkan dirinya yang saat ini
sakit ingin segera cepat sembuh,dan juga istri dan anaknya selalu sehat.
22. Pola komunikasi keluarga : Pola komunikasi sedikit tertutup, karena tiap
anggota sibuk dengan urusan masing-masing, tetapi ada kalanya selalu
berkumpul. Bahasa yang digunakan bahasa sunda dan indonesia.
23. Struktur kekuatan keluarga : Kekuatan keluarganya yaitu Ny.A
V. Fungsi keluarga
24. Fungsi Efektif : Semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain.
25. Fungsi sosialisasi : Keluarga selalu mengajarkan perilaku yang baik pada
anak-anak dan berpartisipasi jika ada kegiatan kemasyarakatan.
26. Fungsi perawatan kesehatan : Keluarga kurang begitu paham mengenai
masalah kesehatan terutama tentang penyakit jantung,namun mampu
mengambil keputusan disaat penyakit tersebut tiba-tiba terasa sakit, kurang
mampu melakukan perawatan, kurang mampu menciptakan lingkungan yang
dapat meningkatkan kesehatan dan mampu untuk memanfaatkan fasilitas
kesehatan dikala sakit.

27. Fungsi Ekonomi : Tn. E bekerja sebagai buruh harian dengan penghasilan +-
150.000/hari.
28. Fungsi Reproduksi: Tn. E berusia 62 tahun dan Ny. A usia 44 tahun.
VI. Stress dan koping keluarga
29. Stressor jangka pendek dan panjang : Stressor yang dirasakan oleh keluarga
Tn. E adalah saat dirinya sakit.
30. Kemampuan keluarga dalam berespon terhadap stressor : Keluarga Tn. E
mampu beradaptasi dengan masalah yang dihadapi, hal ini dapat dilihat
dengan adanya Ny. A dirumah sehingga dapat membuat dirinya lebih kuat
lagi.
31. Strategi koping yang digunakan : Keluarga mengatakan jika ada masalah
selalu mendiskusikan dalam keluarga.
 32. Strategi adaptasi disfungsional : tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga
menghadapi masalah secara maladaptif.
33. Harapan keluarga: Adanya pemeriksaan secara berkala ke rumah pada Tn.E
setelah pulang dari rumah sakit, karena jika berangkat ke puskesmas itu Tn.E
masih dalam kondisi pemulihan, dan akan merasakan pusing dan sering cape
saat berjalan terlalu lama.

34. Pengkajian keluarga mandiri

Perilaku KM KM KM KM
I II III IV
Menerima petugas Puskesmas √ √
Menerima Yankes sesuai rencana √ √
Menyatakan masalah secara benar √
Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran √ √
Melaksanakan perawatan sederhana sesuai
anjuran
Melaksanakan tindakan pencegahan secara
aktif
Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Interpretasi
Keluarga KM I
VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Tn. E Ny.A Tn.M An.R
 Keadaan umum Keadaan umum Keadaan umum Keadaan umum
compos mentis compos mentis compos mentis compos mentis
GCS 15 GCS 15 GCS 15 GCS 15
( E4M6V5 ) ( E4M6V5 ) ( E4M6V5 ) ( E4M6V5 )
TD110/80mmhg, TD120/80mmhg, TD120/80mmhg, Nadi : 84 x/menit
Nadi : 87x/menit Nadi : 85x/menit Nadi : 85x/menit RR : 20x/menit
RR : 22x/menit RR : 20x/menit RR : 20x/menit TB : 120 cm
TB: 160 cm TB : 158 cm TB : 170 cm BB : 47 kg
BB : 64 kg BB : 70 kg BB : 58 kg
1. Kepala Tidak ada 1.Kepala Tidak ada 1.Kepala Tidak ada 1.Kepala Tidak
oedem, mata oedem, mata oedem, mata ada oedem, mata
konjungtiva anemis, konjungtiva anemis, konjungtiva anemis, konjungtiva
tidak ada katarak, tidak ada katarak, penglihatan normal, anemis, penglihatan
penglihatan sedikit penglihatan normal, rambut bersih. Hidung normal, rambut
buram, rambut rambut tampak tampak simetris, tidak tampak bersih.
tampak beruban bersih. Hidung ada benjolan, tidak Hidung tampak
bersih. Hidung tampak simetris, ada simetris, tidak ada
tampak simetris, tidak ada benjolan, sputum. Telinga benjolan, tidak ada
tidak ada benjolan, tidak ada sputum. simetris, bersih. sputum. Telinga
tidak ada sputum. Telinga simetris, 2.Leher simetris, bersih.
Telinga simetris, bersih. Tidak ada 2.Leher
bersih. 2.Leher pembengkakan vena Tidak ada
Tidak ada jubulars dan kelenjar pembengkakan
2. Leher pembengkakan vena tiroid. Pergerakan vena jubulars dan
tidak ada jubulars dan kelenjar dada simetris. kelenjar tiroid.
pembengkakan vena tiroid. Pergerakan 3.Dada perkembangan Pergerakan dada
jugularis dan dada simetris. dada tidak simetris. simetris.
kelenjar tiroid. 3.Dada Paru perkusi sonor 3.Dada
Pergerakan dada perkembangan dada dan auskultasu perkembangan dada
simetris, . tidak simetris. Paru vesikuler, jantung ada tidak simetris. Paru
3. Dada perkembangan perkusi sonor dan suara tambahan. perkusi sonor dan
dada tidak simetris. auskultasu vesikuler, 4.Abdomen auskultasu
Paru perkusi sonor jantung ada suara Bentuk simetris tidak vesikuler, jantung
 VIII. ANALISA DATA
No Data Masalah
1 DS : Domain: 12 : kenyamanan

 Tn.E Mengataka nyeri dibagian dada Kelas : 1 : kemanyanan fisik

sebelah kiri,dan sekitar 1 bulan yang lalu
Tn.E sempat di rawat di Rumah Sakit Kode : 00132
Syamsudin S.H selama 5 hari.
 Tn.E mengatakan belum begitu memahami DX : Nyeri akut
tentang penyakit yang dialaminya dan
belum begitu paham cara penanganannya.

DO :
Keadaan umum tampak
GCS 15 (E4M6V5)
TD 110/80 mmhg, Nadi 85x/menit,
RR 22x/menit

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut

X. INTERVENSI

Diagnosa
NOC
Keperawatan
No. Data
Kod
Diagnosa Kode Kriteria Hasil Kode
e
1. DS : 0013 Domain : TUK 1: Kelua
Tn.E 2 12 Setelah dilakukan intervensi keluarga
Mengatakan kenyaman mampu mengenal masalah dengan Level
 nyeri dada kriteria hasil: Perila
dibagian kiri Kelas : 1
Skala nyeri 4 kenyamana Level 1 : Domain : IV Level
(0-10) n fisik Pengetahuan tentang Kesehatan dan Pendi
perilaku
Diagnosis: 1844 3510 Level
DO : Nyeri akut Level 2: Kelas : G.G Pendi
Tn. E Tampak Pengetahuan kondisi Kesehatan 1.
mengelus dada
Keadaan Level 3: Outcomes
umum compos Pengetahuan manajemen penyakit akut
mentis 2.

TD Pengetahuan dan pemahaman keluarga 3.

110/80mmhg, meningkat dari skala 2 (pengetahuan
Nadi 184402 terbatas) menjadi 4 (pengetahuan baik)
87x/menit,RR 184405
22x/menit 184406 1. Tanda dan gejala penyakit

BB 75 2. Tanda dan gejala komplikasi

184410 3. Strategi untuk mencegah 4.
komplikasi
4. Penggunaan obat-obatan yang
benar

2 TUK 2: Kelua
Setelah dilakukan intervensi keluarga keper
mampu memutuskan tindakan
keperawatan dengan kriteria hasil: Level
Perila
Level 1 : Domain IV
Pengetahuan tentang prilaku Level
Bantu
Level 2 : Kelas (Q) perilaku sehat
 Level
1606 Level 3: Outcomes 5250 Duku
Partisipasi dalam pengambilan
perawatan Kesehatan 1.

Keluarga mampu memutuskan tindakan

untuk berpartisipasi latihan dari skala 4 2.
(sering melakukan) menjadi 5
(konsistensi melakukan):
1. Menyampaikan niat untuk 3.
160609
bertindak terkait keputusan
160602
2. Menunjukan pengarahan diri 4.
160611
dalam membuat keputusan
3. Mencari pelayanan perawatan
Kesehatan untuk memenuhi
luaran yang diinginkan
4. Mencari informasi yang
terpercaya

3 TUK 3: Kelua
Setelah dilakukan intervensi keluarga
mampu melakukan perawatan dengan Level
kriteria hasil: Fisiol

Level 1: Domain IV Level

Pengetahuan tentang Kesehatan dan Penin
prilaku
1410
Level
Level 2: Kelas Q Mana
Perilaku sehat
1.
1605
Level 3 : Outcomes
 Kontrol Nyeri
2.
Keluarga mampu melakukan perawatan
meningkat dari skala 2 (jarang
melakukan) menjadi 4 (sering 3.
melakukan)
160502
1. Mengenali kapan nyeri terjadi 4.
160501
2. Menggambarkan factor
penyebab
160515
3. Mendapatkan informasi
mengenai control nyeri
160523
4. Hindari penggunaan yang keliru
dari obat
4 TUK 4: Kelua
Setelah dilakukan intervensi keluarga
mampu memodifikasi lingkungan Level
dengan kriteria hasil: Fisiol

Level 2: Domain V Level

Kondisi Kesehatan yang diterima Mana
Level 2: Kelas U
Kesehatan dan kualitas hidup Level
Mana
2009
Level 3: Outcomes 6482
Status kenyamanan lingkungan 1.

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan dari skala 2 (kemampuan
sedikit) menjadi 4 (kemampuan tinggi): 2.
200902 3.
200906 1. Suhu ruangan
200905 2. Kebersihan lingkungan 4.
200909 3. Ketertiban lingkungan
200915 4. Pencahayaan ruangan 5.
5. Lingkungan yang damai
 TUK 5: Kelua
Setelah dilakukan intervensi keluarga keseh
mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan dengan kriteria hasil: Level
Perila
Level 1 : Domain IV
Pengetahuan Level
Pendi
Level 2: Kelas Q
5515
Perilaku sehat Level
Penin
1600
Level 3: Outcomes 1.
Perilaku patuh ( bersifat aktif )
2.
Keluarga mampu memanfaatkan
5
pelayanan kesehatan sehingga 3.
terpantaunya tanda-tanda vital dari
skala 2 (jauh dari batas normal)
menjadi 4 (mendekati batas normal). 4.

160010
1. Menggunakan jasa layanan
Kesehatan
160014
2. Melakukan monitor sendiri
mengenai status Kesehatan
secara mandiri
160012
3. Melakukan skrining
160009
4. Menggunakan strategi untuk
mengeliminasi perilaku tak
sehat
 XI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Dx Hari/tanggal/
No. Implementasi Paraf Evaluas
Kep waktu
1 Nyeri Rabu,14-12-2022 TUK 1: Rika S:
Akut Keluarga mampu mengenal masalah  Tn. E
memahami
1. Menentukan pengetahuan dan hidup seh
gaya hidup sehat perilaku saat jantung
program
2. Menargetkan sasaran pada O:
kelompok beresiko tinggi dan Tn.E suda
rentan usia yang akan Kembali pa
mendapatkan manfaat besar
dari Pendidikan Kesehatan. A : Masalah Terata
3. Menekankan manfaat positif
yang langsung / manfaat P : Intervensi Dihe

jangka Panjang yang bisa

diterima oleh perilaku gaya
hidup positif dan menekankan
manfaat jangka Panjang atau
efek negative dari
ketidakpahaman.
4. Memberikan ceramah untuk
menyampaikan informasi
dalam jumlah besar pada saat
yang tepat.
TUK 2: Rika S:
Keluarga mampu memutuskan  Tn.E M
tindakan keperawatan mengerti ji
maka Tn
 1. Membantu pasien mengambil
mengidentifikasi keuntungan pasilitas Ke
dan kerugian setiap alternatif O:
pilihan Tn. E T
2. Membantu pasien mengerti
menjelaskan keputusan pada dilakukan
orang lain,sesuai dengan kambuh
kebutuhan
3. Memberikan informasi sesuai A : Masalah Terata
kebutuhan pasien
4. Menginformasikan pada P :Interveni Dihen

pasien mengenai pandangan-

pandangan atau solusi
alternatif dengan cara yang
jelas dan mendukung pasien.

TUK 3: Rika S:
Keluarga mampu melakukan  Tn.E Me
perawatan paham aka
Ketika sak
1. Melakukan pengkajian nyeri melakukan
komprehensif yang meliputi nafas dalam
karakteristik /durasi,frekuensi, rasa nyeri
letak
2. Mengidentifikasi intensitas
nyeri selama pergerakan O:
misalnya aktifitas yang di Tn.E mem
perlukan untuk pemulihan yang disam
3. Menanyakan pasien terkait
tingkat nyeri yang tetap A : Masalah terata

nyaman
4. Menghindari penggunaan P : Intervensi Dihe
 analgesic yang mungkin
memiliki efek samping

TUK 4: Rika S : Tn.E Meng

Keluarga mampu memodifikasi memodifikasi l
lingkungan meminimalisir ce
kambuh kemballi
1. Menentukan tujuan pasien dan
keluarga dalam mengelola O : Tn.E memaham
lingkungan dan kenyamanan disampaikan
lingkungan yang optimal
2. Menyediakan lingkungan A :Masalah Terata
yang bersih
3. Menciptakan lingkungan yang P :Intervensi Dihen

tenang dan mendukung

4. Memberikan pemilihan
sedapat mungkin untuk dapat
melakukan kegiatan dan
kunjungan social
5. Menyesuaikan suhu ruangan
yang paling menyamankan
individu,jika memungkinkan.

TUK 5: Rika S:
Keluarga mampu memanfaatkan  Tn. E M
pelayanan Kesehatan memanfaat
Kesehatan
1. Memberikan informasi  Tn.E M
penting baik secara lisan informasi,m
maupun tulisan pelayanan K
2. Memotivasi pasien untuk
menggunakan jasa layanan O :Tn.E mem
Kesehatan.
 3. Memberikan Pendidikan disampaikan
Kesehatan satu persatu atau
konseling jika memungkinkan A : Masalah terata
4. Mengevaluasi pemahaman
pasien dengan meminta pasien P : Intervensi Dihe

mengulangi Kembali
menggunakan kata-kata
sendiri atau memperagakan
keterampilan

XII. CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal/Waktu Catatan Perkembangan

.
1 Rabu ,14 Desember
2022 S;

 Tn E mengatakan setelah dijelaskan mengenai kondisinya saat ini Tn E

memahami dan mencegah resiko terjadi kekambuhan

O:
 Tn.E tampak mengetahui apa itu penyakit jantung,tanda dan geja
enyebab serta factor pemiu penyakit jantung
 Tn E mengetahui tindakan apa yang harus dilakukan saat Tn E menga
kekambuhan

A : masalah teratasi

P :intervensi dihentikan

I :-

E:
 Keluarga Tn E mampu mengenal masalah Kondisi penyakit yang diderit
E
 Keluarga Tn E mampu memutuskan tindakan keperawatan yang h
dilakun

R :-
2 Kamis, 15 desember S;
2022  Tn E mengataan setelah diajaran relasasi nafas dala sait terasa berurang
 Tn E juga mengataan ketika merasa cape Tn E segera istirahat
 Tn E mengataan dirinya mulai mencegah pemicu terjadinya jantung
O;
 Tn E dan keluarga tampak melaksanakan saran dan anjuran yang
diimplementasian
 Keluarga Tn E selalu siap siaga bila Tn E merasa sakit
A; Masalah teratasi
P ; Intervensi dihentian
I;
 Keluarga Tn E mampu melakuan perawatan ketika Tn E menga
kekambuhan
 Keluarga Tn E mampu memodifiasi lingungan menyesuaian
lingkungan
 Keluarga Tn E memanfaatkan p-elayanan kesehatan terdekat dan terjauh
tempat yang ditinggali
R;-