LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN E

DENGAN PERAWATAN JANTUNG KORONER PADA TN E DI RT 003

RW 004 KELURAHAN KECAMATAN CITAMIANG WILAYAH
KERJA UPTD PUSKESMAS GEDONG PANJANG
KOTA SUKABUMI

PENGKAJIAN
I. Data umum

1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. Endi Suwandi

2. Umur : 62 Tahun

3. Alamat : Jl RH Didi Sukardi Komplek SMAN 1 NO 34

RT/RW : 003/004

4. Pekerjaan (KK) :

5. Pendidikan (KK) : SD

6. Komposisi keluarga :

No Nama Jk Hub Umur Pendi Imunisasi ket

dg dikan
kk BCG Polio DPT Hepatitis Campak

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 Sehat
/sakit
1 Atikah Istri 44 SD Sehat

2 Dendi Ana 30 SLT Sehat

k A

3 Mugni Ana 19 SLT Sehat

k A

4 M. Ana 9 Sehat
Rendi k
Genogram:

pasieun

Keterangan:
 7. Tipe keluarga : The Nuclear Family ( Terdiri dari

Suami,Istri,Anak )

8. Suku Bangsa : Sunda

9. Agama : Islam

10. Status sosial ekonomi keluarga :

11. Aktivitas rekreasi keluarga :

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga melepas anak dewasa

13. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

14. Riwayat kesehatan keluarga inti.

15. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya.

III. Pengkajian Lingkungan

1. Karakteristik rumah

2. Keadaan Rumah :

3. Luas Rumah :

4. Jumlah Ruang :

5. Sumber Ventilasi :

6. Pencahyaan :

7. Sumber Air :
 Denah Rumah

7 1
Keterangan :

1.Teras

2. Ruang Tamu
2
3. Kamar

6 4.Kamar Mandi

5. Dapur

6. Kamar
5
7. Ruang

4
3

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

 Keluarga bapak E Merupakan penduduk asli, masyarakat disekitar rumah

merupakan saudara-saudara keluarga bapak E.

17. Mobilitas geografis keluarga

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

Keluarga bapak E mengatakan waktu yang digunakan kumpul setelah magrib,dan

bapak E dan ibu A ikut aktif dalam pengajian yang dilakukan setiap

minggunya,dan bapak E juga mengatakan mempunyai banyak teman atau tetangga

yang saling membantu.

19. Sistem pendukung keluarga

Keluarga bapak E mengatakan semua anggota keluarganya sehat kecuali dia

sendiri.

IV. Strutur keluarga

20. Struktur peran

Bapak E Berperan sebagai suami bagi istrinya dan ayah bagi anak-anaknya, Ibu A

berperan sebagai istri bagi bapak E dan juga berperan sebagai ibu bagi anak-

anaknya, An D berperan sebagai anak dari bapak E an Ibu A dan juga berrperan

sebagai kakak bagi An M dan An R, An M berperan sebagai anak dari bapak E

dan ibu A dan sebagai adik bagi An D dan sebagai kakak bagi An R, An R

berperan sebagai anak dari bapak E dan ibu A dan juga berperan sebagai adik bagi

An D dan An R.

21. Nilai atau norma keluarga

22. Pola komunikasi keluarga

 Bapak E Mengatakan keluarga bapak E sangat terbuka jika ada masalah Adapun

Bahasa yang digunakan yaitu Bahasa sunda.

23. Struktur kekuatan keluarga

V. Fungsi keluarga

24. Fungsi Efektif

25. Fungsi sosialisasi

26. Fungsi perawatan kesehatan

a. Keluarga mampu mengenal masalah

Keluarga bapak E belum begitu memahami tentang penyakit yang

menimpanya sekarang

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan

Keluarga

c. Melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit

Keluarga

d. Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

Keluarga

e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat

dilingkungan setempat

Keluarga

27. Fungsi Ekonomi

Bapak E Mengatakan kebutuhan sandang pangan papan nya tecukupi dan bapak E

juga mengatakan
 28. Fungsi Reproduksi

Bapak E mengatakan jumlah anaknya da 4 orang

VI. Stress dan koping keluarga

29. Stressor jangka pendek dan panjang

Keluarga

30. Kemampuan keluarga dalam berespon terhadap stressor

Keluarga

31. Strategi koping yang digunakan

32. Strategi adaptasi disfungsional

33. Harapan keluarga

Bapak E mengatakan harapan pelayanan Kesehatan lebih cepat dalam menangani

atau mengambil Tindakan masyarakat yang sakit

34. Pengkajian keluarga mandiri

Perilaku KM KM KM KM

I II III IV

Menerima petugas Puskesmas

Menerima Yankes sesuai rencana

Menyatakan masalah secara benar

Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran

Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran

Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif

Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

35. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

Nama Kepala Mata Hidung Telinga Leher Data Abdomen Ektremitas

Endi Simetris
suwandi

Atikah

Mugni

Rendi
ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. Data subjektif : Domain ;

Kelas :
(Kode) Dx :

Data objektif :
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

SKORING

No Kriteria Skor Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah
Skala : Wellness 3
Aktual 3 1
Risiko 2
Potensial 1

2. Kemungkinan masalah dapat

diubah
Skala :
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

3. Potensial masalah untuk dicegah

Skala :
Tinggi 1
Cukup 3
Rendah 2
1
4. Menonjolnya masalah Skala :
Masalah berat, harus segera 1
ditangani. 2
Ada masalah, tetapi tidak perlu
ditangani 1
Masalah tidak dirasakan
0
 INTERVENSI

Diagnosa
NOC NIC
No. Data Keperawatan
Kode Diagnosa Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
Subjektif: Domain... : TUK 1: Keluarga mampu
Setelah dilakukan intervensi mengenal masalah.
Kelas.... : keluarga mampu mengenal masalah
dengan kriteria hasil: Level : Domain …
Objektif: Diagnosis: Level : Kelas …
Level.. : Domain :... Level : Intervensi
Level.. : Kelas...
Level : Outcomes

Pengetahuan dan pemahaman

keluarga meningkat dari skala 2
(pengetahuan terbatas) menjadi 4
(pengetahuan baik) tentang:

TUK 2: Keluarga mampu

Setelah dilakukan intervensi memutuskan tidakan
keluarga mampu memutuskan keperawatan.
tindakan keperawatan dengan
kriteria hasil: Level : Domain …
Level : Kelas …
Level : Domain … Level : Intervensi
Level : Kelas …
Level : Outcomes

Keluarga mampu memutuskan

tindakan untuk berpartisipasi
latihan dari skala 2 (jarang
melakukan) menjadi 5 (sering
melakukan):

TUK 3: Keluarga mampu

Setelah dilakukan intervensi melakukan
keluarga mampu melakukan perawatan.
perawatan dengan kriteria hasil:
Level : Domain …
Level : Domain … Level : Kelas …
Level : Kelas … Level : Intervensi
Level : Outcomes

Keluarga mampu melakukan

perawatan meningkat dari skala 2
(jarang melakukan) menjadi 4
(sering melakukan), tentang

TUK 4: Keluarga mampu

Setelah dilakukan intervensi memodifikasi
keluarga mampu memodifikasi lingkungan.
lingkungan dengan kriteria hasil:
Level : Domain …
Level : Domain … Level : Kelas …
Level : Kelas … Level : Intervensi
Level : Outcomes
 Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan dari skala 2
(kemampuan sedikit) menjadi 4
(kemampuan tinggi):
TUK 5: Keluarga mampu
Setelah dilakukan intervensi memanfaatkan
keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
pelayanan kesehatan dengan kesehatan.
kriteria hasil:
Level : Domain …
Level : Domain … Level : Kelas …
Level : Kelas … Level : Intervensi
Level : Outcomes

Keluarga mampu memanfaatkan

pelayanan kesehatan sehingga
terpantaunya tanda-tanda vital dari
skala 2 (jauh dari batas normal)
menjadi 4 (mendekati batas
normal).

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/tanggal/
No. Dx Kep Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP) Paraf
waktu
TUK 1: S:
Keluarga mampu mengenal
masalah O:

A:

P:
TUK 2: S:
Keluarga mampu memutuskan
tindakan keperawatan O:

A:

P:
TUK 3: S:
Keluarga mampu melakukan
perawatan O:

A:

P:
 TUK 4: S:
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan O:

A:

P:

TUK 5: S:
Keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan O:
kesehatan
A:

P:

CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal/Waktu Catatan Perkembangan Evaluasi Paraf

.
TUK … : S:
S:
O:
O:
A:
A:
P:
P:
I :
I :
E:
E:
R:
R: