FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas Umum Keluarga
a. Identitas : Kepala Keluarga
1) Nama: Tn.Adullah Hadiri
2) Umur: 69 thn
3) Agama: Islam
4) Suku: Jawa
5) Pendidikan : SD Sederajat
6) Pekerjaan: Wiraswasta
7) Alamat: Dusun Krajan, RT 004/rw 002, Desa
karangbong, Kecamatan pajarakan
8) No. Telp: 082330723017

b. Komponen Keluarga
Usia
Hub. Status
N P/ / Tgl Pekerjaa
Nama Denga Pendidikan kesehat
o L Lahi n
n KK an
r
1 Abdulla L 69/2 - SD Wiraswa Sakit
h 1- Kepala /Sederajat sta
04- Keluar
1954 ga
2 Musta’n p 65/0 -Istri SD/ Ibu Sehat
ah 1- Sederajat Rumah
07- tangga
1954
3 Mega p 20/0 -Anak SLTP/Seder - Sehat
1- ajat
05-
1999
c. Genogram

3 garis keturunan, contoh kakek nenek dari kedua belah

pihak ayah dan ibu, ayah dan ibu dan terahir anak.

Keterangan :

: Laki – Laki Tn.A

: Perempuan

: Anggota keluarga yang telah meninggal

: Anggota keluarga yang sakit

............... : Tinggal dalam satu rumah

d. Tipe keluarga
1) Jenis tupe keluarga : keluarga inti
2) Masalah yang terjadi dengan type tersebut :ketidak
tahuan penyakit oleh keluarga

e. Suku bangsa
1) Asal suku bangsa : jawa timur indonesia
2) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : (Bahwa
2 anak sudah cukup dan bisa mendukung kesehatan
 keluarga yang optimal serta kesejahteraan hidup yang
baik).

f. Agama yang dianut, kegiatan keagamaan dan persepsi

terhadap agama serta Kepercayaan yang mempengaruhi
kesehatan:
(Keluarga Tn.A jika ada keluarga yang sakit langsung
dibawa ke dokter/puskesmas dan tidak percaya akan
pengobatan lewat dukun atau orang pintar)
g. Status sosial dan Ekonomi Keluarga
1) Anggota keluarga yang mencari nafkah :Ayah
2) Penghasilan : Rp 1 .500.000,-/bulan
belanja setiap hari kira-kira x 30, Uang jajan anak
perhari x 30 dan uang yang di keluarkan Iainnya setiap
mgg/ bulan seperti bayar listrik, beli gas, belanja
lainnya)
3) Harta benda yang dimiliki :kulkas, TV, perabot Rumah
Tangga, dll
4) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :Rp 1.000.000
dan sisanya disimpan untuk keperluan yang (tabungan)

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini:
Tahap perkembangan Anak usia 20 thn.An M merupakan
anak pertama dan keluarga Tn Dia merupakan anak yang
mudah bergaul, penurut, bersikap optimistis, sudah timbul
perasaan suka dengan lawan jenis, mempunyai perilaku
bertanggung jawab secara sosial, mampu memilih
karier/cita-cita yang diinginkannya, mampu memposisikan
peran sosial di lingkungan.
b. Tahap Keluarga yang Belum Terpenuhi dan Kendalanya:
 An M tergolong anak usia 20 thn (sifat dan perilaku yang
belum tepat) sehingga tindakan apa yang sudah dilakukan
keluarga?
c. Riwayat Kesehatan Inti:
1) Bagaimana keluarga terbentuk ( Terbentuknya
Keluarga dengan Pernikahan)
2) Riwayat keluarga saat ini : (Ayah yang Menderita
Katarak)
3) Riwayat Penyakit Keturunan
tidak riwayat penyakit keturunan yang diwariskan dan
orang tuanya.

4) Riwayat masing masing anggota keluarga :

Status Tindakan
Keadaan imunisasi Masalah yang
N Umu
Nama BB kesehata (BCG/Polio/ kesehata telah
o r
n DPT/HB/ n dilakuka
Campak) n

Katarak
1 Tn.A 62 58 Sakit Tidak Tidak ada
Ambeyen

2 Ny M 67 67 Sehat Tidak - -

5) Sumber Pelayanan yang dimanfaatkan (Puskesmas)

6) Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

(perawatan anggota keluarga yang sakit sebelumnya.).
pengalaman terhadap pelayanan kesehatan
(7) Hubungan antar keluarga, Tn.A sangat baik dengan
dengan keluarga saudara dan lingkungan rumahnya

3. Pengkajian Keluarga
a. Karakteristik Rurnah
1) Luas rumah :8x20 m2
 2) Tiperumah :Permanen
3) Kepemilikan : Pribadi
4) Jumlah dan ratio kamar: 3kamar
5) Ventilasijendela :5
6) Pemanfaatan ruangan: Memiliki ruagan yang cukup
dan penerangan yang cukup
7) Septic tank : Tidak ada (Pembuangan langsung ke
sungai)
8) Sumber air : PDAM
9) Kamarmandi/WC: 1 kamar mandi dan Wc
10) Sampah : Dengan di bakar
11) Kebersihan lingkungan : cukup bersih
12) Denah rumah

Denah Rumah:
8 7 6 2 4

9 5
4
4

1
3

Keterangan:
1. Ruang tamu
2. Tempat sholat
3. Ruang nonton
4. Kamar
5. Dapur
6. Kamar mandi
7. WC
8. Sumur
9. Kandang Ayam
b.Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
1) Kebiasaan:Klien Cukup dekat dengan keluarga dan
tetangga saling membantu
2) Aturan : Klien cukup menghargai satu sama lain
tetangga
3) Kebersihan : Kebersihan Lingukngan klien cukup
4) Budaya : (perkumpulan warga) dan budaya kesehatan
b. Mobilitas Geografis Keluarga
Perpindahan keluarga
c. Sistem Pendukung
Kelompok di daerah tersebut bersikap positif , antar
organisasi salah satunya karang taruna , membuat
kegiatan – kegiatan positif seperti bemembersihkan got
dengan bergotong royong .
4. Struktur Keluarga
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa
Madura antar anggota keluargauntuk mendapatkan
kemufakatan
b. Komunikasi dilakukan dengan cara terbuka, sebagai kepala
Rumah tangga, untuk bias mengambil keputusan dalam
rumah tangga
Struktur Peran Keluarga
1) Tn:A
Peran informal :Bersosialisasi
Peran formal: Berperan sebagai kepala rumah tangga
 2) Ny :.M
Peran informal: Bersosialisasi
Peran formal: Berperan sebagai seorang istri
3) An:M
Peran formal :Mengikuti Pemuda karang Taruna
Peran informal : Berperan sebagai seorang anak
Dst ................................................
S
c. Nilai dan Norma keluarga ( Keluarga sangat baik dan
mempunyai tata karma dengan baik)
d. Hambatan Ayah , di usiannya yang sudah Lansia tidak bias
bekerja secara mandiri ,dan ketidak terbatasnya penglihatan
menjadikan hambatan dalam berkerja secara optimal.
5. Fungsi Keluarga
a. FungsiAfektif
Dukungan, kehangatan,kedekatan, menghargai satu sama
lain antar keluarga sangat baik dan terjaga.
b. Fungsi sosial
Hubungan antar anggota keluarga, Sealalu menaati norma
yang ada.
1) Kerukunan hidup dalam keluarga klien cukup rukun
antar keluarga, berusaha agar tidak ada masalah
2) Interaksi hubungan dalam keluarga klien berinteraksi
kurang, karena kesibukan keluarga
3) Anggotakeluargayang dominan dalam pengambilan
keputusan klien mengatakan Ayah
4) Kegiatan keluarga waktu senggang Berkumpul bersama
keluarga nonton Tv
5) Partisipasi dalam kegiatan social Klien mengatakan
cukup berpartisipasi dalam membantu kegiatan sosial
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Mengenal masalah kesehatan, keluarga tersebut sangat
minim minimal mengenal masalah
 2) Mengambil keputusan men genai tindakan kesehatan
yang tepat Klien mengatakan
3) Merawat anggota keluarga yang sakit,saling merawat
4) Memelihara lingkungan rumah yang sehat,Cukup
bersih
5) Menggunakan pelayanan kesehatan di masyarakat ,
jarang menggunakan pelayanan kesehatan jika pun mau
hanya periksa TTV
d. Fungsi Reproduksi
Biasannya memakai Program KB
e. Fungsi Ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan,bekerja
2) Pemanfaatan sumber yang ada di masyarakat : .
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stressorjangka pendek
Tn.A sering Mengeluh ingin melihat
b. Stressorjangka panjang .
Tn.A Khawatir kataraknya akan memperparah
penglihatannya
c. Respon keluargaterhadap stressor
Bermusyawarah
d. Strategikoping Anggota Keluarga selalu menyelesaikan
masalah dengan bermusyawarah

e. Strategi adaptasi disfungsi

Tn.A sedang sakit katarak untuk maka di buat untuk
beribadah

7. Harapan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatan , berharap Cepat Sembuh
b. Petugas kesehatan yang ada, Keluarga berharap pada
petugas Kesehatan agar selalu meningkatkan mutu
 pelayanan kesehatan agar selalu meningkatkan mutu
pelayanan dan membantu masalah ‘’Tn.A’’
8. Pemeriksaan Fisik

N Jenis
Nama Anggota Keluarga
o Pemeriksaan
Tn.A Ny.M An.M

1. Kesadaran Composmenti Composmenti

Composmentis
s s
2. TTV: 130/80mmhg
a. TD 130/70 mmhg 120/80 mmhg
36.8
b. Suhu 36.9 36.0
69
c. Nadi 70 77
20
d. Pemafasan 19 20

3. BBdanTB 60 & 161 65 & 150 55 & 155

Kurang Bersih,
4. Kepala bersih,simetris Kurang bersih
Simetris,
,rambut beruban ,Simetris rambut hitam
Kelopak mata Kelopak mata
Terdapat normal normal
konjungtiva ,konjutiva konjungtiva
5. Mata
anemis, terjadi merah muda merah muda,
katarak tidak ada pupil normal
pendarahan sclera ikterus
Simetris, tidak Simetris, tidak
Simetris, tidak
kaku kuduk, kaku kuduk,
kaku kuduk,
tidak ada tidak ada
6. Leher tidak ada
pembesaran pembesaran
pembesaran
Kelenjar Kelenjar
Kelenjar Tiroid
Tiroid Tiroid

7. Telinga Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada secret,tidak ada ada
 ada benda asing, secret,tidak secret,tidak
telinga tampak ada benda ada benda
bersih asing, telinga asing, telinga
tampak bersih tampak bersih
Bibir Kering,
Bibir Kering, adannya
adannya karang karang Papilla
gigi,dan gigi, gigi,dan gigi, normal,tidak
8. Mulut
berlubangdan berlubangdan tremor,bersih
beberapa sudah beberapa gigi lengkap
ompong sudah
ompong
Tidak ada Tidak ada
9. Hidung Tidak ada
cuping hidung Cuping
cuping hidung
hidung
Simetris Simetris
Simetris bentuk bentuk bentuk
normal, datar normal, normal,
,tidak ada datar ,tidak datar ,tidak
Paru-paru ada benjolan ada benjolan
benjolan dan
Inspeksi dan nyeri dan nyeri
10 nyeri tekan,
Palpasi tekan, tidak tekan, tidak
. tidak ada lesi
Perkusi ada lesi dan ada lesi dan
dan luka, suara
auskultasi luka, suara luka, suara
sonor dan tidak
terdapat suara sonor dan sonor dan
tambahan tidak terdapat tidak terdapat
suara suara
tambahan tambahan
Jantung Iktus tak Iktus tak
Iktus tak tampak
Inspeksi tampak , tampak ,
11 , terdengar Bj
Palpasi terdengar Bj terdengar Bj
. 1(Lup), Bj
Perkusi 1(Lup), Bj 1(Lup), Bj
2(Dup)
Auskultasi 2(Dup 2(Dup
12 Abdomen Benuk Kendor, Benuk Benuk
. Inspeksi tidak ada luka Kendor, tidak Kendor, tidak
Auskultasi atau bekas luka , ada luka atau ada luka atau
 bekas luka , bekas luka ,
peristaltic usus peristaltic peristaltic
16x/menit , usus usus
Palpasi turgor normal, 15x/menit , 12x/menit ,
Perkusi adannya nyeri turgor normal, turgor normal,
tekan , suara adannya nyeri adannya nyeri
timpani tekan , suara tekan , suara
timpani timpani
Keriput,kasar Keriput,kasar
Tidak kasar
13 Kulit dan akral normal , akral normal ,
,akral normal
. kuku kulit bersih, kulit bersih,
kulit bersih
kuku keras kotor kuku keras ,kuku bersih
kotor
14 Tonus Otot Tonus Otot Tonus Otot
Ekstremitas
. Normal Normal Normal

B. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Analisa data
Nama KK : Tn.A
Tgl Pengkajian:

Data (sign & Nama &

Hari/tgl Etiologi Masalah (P)
sympton) ttd
Kamis/19 Ds Ketidak Kurangnny
September -Tn.A mampuan a
2019 Mengatakan keluarga pengetahua
sudah menderita mengenal n tentang
katarak sudah 3 masalah katarak
bulan yang lalu kesehatan pada
-Selama ini Tn.A anggota keluarga
jarang keluarga Tn.A
memeriksakan Khususnya
diri ke petugas Tn.A
Kesehatan
 -Tn.A
Mengatakan tidak
mengetahui
tentang
pengertian
katarak Penyebab
, Tanda dan
gejala
,Pengobatan serta
Pencegahan
Kekambuhan.
DO:

-Tn.A sering
tidak Bisa
beraktivitas
dengan optimal
perlu di bantu
oleh keluarga
TTV:
TD: 140/80
mmhg
N: 75

RR: 21
S:37.0

Kamis /19 DS:

September -Tn.A
2019 mengatakan
sering mengeluh
Tidak bias
beraktivitas dan Ketidak katarak
melihat secara mampuan
 optimal Keluarga
merawat
-Keluarga anggota
mengatakan Keluarga
Kurang mengerti dengan
cara merawat Katarak
pola
aktivitasTn.A

DO:
-Tn.A Terlihat
sering tidak bisa
beraktivitas
hanya duduk saja
TTV:
TD:140/80mmhg
N: 75
RR: 21
S:37.0

2. Diagnosa keperawatan
Problem (P) adalah diagnosa atau P sesuai (NANDA) dengan
Etiologi (E)
1. Kurangnya pengetahuan tentang katarak pada keluarga
Tn.A, khususnya dalam mengenal masalah kesehatan
keluarga
2.
 Tiap-tiap dx di skor untuk memprioritaskan masalah

No Kriteria Skor Bobot Jumlah

1 Sifat masalah
Skala : 1 1
- Tidak/kurang sehat
- Ancaman
- Keadaan sejahtera
2 Kemungkinan masih dapat diubah
: 2 1
- Mudah 1
- Sebagian 0
- Tidak dapat
3 Potensi Mas. U/ dicengah 1
- Tinggi 2 1
- Cukup 1
- Rendah 1
4 Menonjolkan masalah 1
- Berat, segera 2 1
- Ada masalah tapi tak perlu 1
segera ditangani
- Masalah tak dirasakan 0

Penentuan prioritas sesuai dengan skala : nilai jumlah

skooring diagnose yang dilakukan skooring mengikuti jumlah
diagnose yang muncul
Skor : Skor Tertinggi X Bobot = Jumlah
(masukkan dalam kolom jumlah)

3. Skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga:

No
Diagnose / problem Skor Pembenaran
Dx
1 Kurangnnya 3 Keluarga tidak
 pengetahuan tentang
tahu Cara
katarak pada
mengatasi
keluarga Tn.A
masalah tn.A
Khususnya Tn.A
karena Keluarga
b/d Ketidak
tidak mengeahui
mampuan keluarga
apa yang di
mengenal masalah
maksud katarak
kesehatan
Tn.A sering
Katarak b/d ketidak
merasakan
mampuan keluarga
aktivitas yang
2 merawat anggota 3
kurang optimal
keluarga dengan
harus di bantu dan
katarak
hanya duduk

4. prioritas dx keperawatan

Prioritas Dx Kep Skor

1 Kurangnnya pengetahuan
tentang katarak pada keluarga
1 Tn.A Khususnya Tn.A b/d 3
Ketidak mampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
2 Katarak b/d ketidak
2 mampuan keluarga merawat 3 2/3
anggota keluarga dengan
katarak

C. Rencana asuhan keperawatan keluarga

Nama KK : Abdullah Hadari

No
Tujuan Kriteria Standar Intervensi
Dx

1 Setelah DEmonstrasi 1. Mendiskusika

dilakukan Keluarga nTentang
 Masalah
tindakan dapat penyakit yang
kep di mendemontra di derita Klien
harapkan sikan
klien bias pengertian 2. Menjelaskan
mengetahui tanda dan tentang
penyakitnya gejala Perawatan
dst penyebab penyakit yang
serta apa saja di derita Klien
(boleh yan
jangka berhubungan 3. Mengajarkan
peqndek dan dengan Teknik
jangka hipertensi dan Relaksasi
panjang) keluarga dalam
jugadapat mengatasi
Mengacu merawat masalah
pada Tn.A dan penyakit klien
NOC menjaga pola Mengacu
aktivitas pada
sehingga bias NOC
mengontrol

D. Implementasi dan Evaluasi Implementasi

Tanggal dan Nama & ttd

No Dx Implementasi
Waktu Perawat
Perlu mengetahui
1 tentang penyakit apa
yang di derita klien
Catatan: Rencana kegiatan pada askep keluarga yang
berhubungan dengan pendkes memerlukan SAP
 E. Format Evaluasi Formatif

Tanggal dan No
Evaluasi Nama & ttd
Waktu Dx
1 S: klg mengatakan bahwa
masih kurang mengerti
tentang Penyakit yang di
derita Oleh klien

O: klg dapat menjawab

pertanyaan . yang di
tanyakan oleh tim
kesehatan belum bisa
menjawab pertanyaan
tentang masalah penyakit
yang di derita oleh klien

A: implementasi yang dilaks.

Dengan metode ceramah
belum dimengerti oleh klg,
perlu metode lain ............

P: berikan pendidikan ulang,

dengan metode laindengan
metode edukasi

F. Format Evaluasi Sumatif

Tanggal No Nama &

Evaluasi
dan waktu Dx ttd
1 S: klg mengatakan bahwa masih
kurang mengerti tentang Masalah
yang di derita olh klien

O: klg belum bisa menjawab

perntanyaan tentang tentang
mengenai masalah yang di alami
klien

A:masalah belum teratasi

P:lanjutkan intervensi, perlu bantuan

1 2 3 yang peduli akan kesehatan
 LAMPIRAN
Lampiran 1 : daftar diagnosis keperawatan individu

Sasara Kod RumusanD iagnosiskepera

Domain Kelas
n e watan
lndivid Domain2: Kelas1: 0002 - Ketidakseimbangannut
u Nutrisi Ingesti 0 risi:kurang
darikebutuhantubuh
0000 - Ketidakseimbangannutri
1 si:lebih
darikebutuhantubuh
- Kesiapanuntukmeningk
0016 atkannutrisi
3 - Risikoketidakseimbangann
utrisi
0000 :lebihdarikebutuhantubuh
3 - Gangguanmenelan
- Obesitas
0010 - Overweight
3 - Risikooverweight
0023
0
0023
3
0023
4
Kelas4: 0017 - Risikoketidakstabilankad
Metabolisme 9 arglukosadarah
- Lkterikneonates
0019 - Risikoikterikneom1tes
4 - Risikogangguanfungsihati
0023
0
0017
8

Kelas5: 0019 - Risikoketidakseimba

Hidrasi 5 ngan elektrolit
- Kesiapan untuk
0016 meningkatkan
0 Keseimbangancairan
 - Defisiensivolumecairan
0002 - Risikodefisiensivolumecai
7 ran
0002 - Risiko
8 ketidakseimbanganvo
0002 lumecairan
5
Domain Kelas1: 0001 - Gangguaneliminasiurin
3:Elimin Fungsi urinari 6 - Lnkontinensiaurinfungsion
asidanpe 0002 al
rtukaran 0 - Retensiurin
0002
3
Kelas2: 0001 - Diare
FungsiGastro 3 - Disfungsimotilitasgastroin
intestinal 0019 testinal
6 - Risikodisfungsimotilitasga
strointestinal
0019 - Konstipasi
7 - Risikokonstipasi
- Inkontinensiabowel
0001
1
0001
5
0001
4
Kelas4: 0003 -Gangguanpertukarangas
Fungsi 0
respirasi
Domain Kelas1: 0019 - Gangguanpolatidur
4:Aktivita Tidur/lstiraha 8 - Insomnia
s/istirahat t 0009
5
Kelas2: 0008 - Gangguanmobilitasfisik
Aktivitas/lati 5 - Gangguanbealan
han 0008
8
Kelas3:Kese 0009 - Fatigue
imbanganen 3
ergi
Kelas4:Resp 0009 - Lntoleransiaktivitas
 on 2 - Risikointoleransiaktivitas
kardiovaskul 0009 - Tidakefektifnya polanafas
ar/ResponP 4 - Penurunankardiakoutput
ulmonari 0003 - Tidakefektifnyaperfusija
2 ringanperifer
0002 - Risikotidakefektifnyaperfu
9 sijaringanperifer
0020 - Risikotidakefektifnyaperf
4 usijaringanserebral

0022
8

0020
1
Kelas5: 0010 - Defisitperawatandiri:man
Perawatan diri 8 di
0010 - Defisitperawatan
9 diri:berpakaian
- Defisitperawatandiri:maka
0010 n
2 - Defisitperawatandiri:
0011 toileting
0
Domain Kelas4:K 0012 - Kurangnyapengetahuan
5:Persep ognisi 6 - Kesiapanmeningka
si/Kogni 0016 tkan pengetahuan
si 1 - Gangguanmemori
- Risikokebingunganakut
0013
1
0017
3
Kelas5:Ko 0015 - Kesiapanmeningka
munikasi 7 tkankomunikasi
- Gangguankomunikasiver
0005 bal
1
Domai Kelas1:ko 0012 - Ketidakberdayaan
n6:Pers nsepdiri 4 - Risikokesepian
epsidiri 0005 - Kesiapanmeningkatkank
4 onsepdiri
0016
 7
Kelas2:Ha 0011 - Hargadirirendahkronik
rga diri 9 - Hargadirirendahsituasional
0012 - Risikchargadirirendahkron
0 ik
0022 - Risikohargadiriren
4 dahSituasional
0015
3
Kelas 3 : 00118 - Gangguancitratubuh
Citratubuh
Domain8: Kelas2:F 00059 - Disfungsiseksual
Seksualita ungsiseks 00065 - Ketidakefektifanpolaseksua
s ual litas
Kelas3:Re 00221 - Ketidakefektifanproses
produksi kehamilan-persalinan
00208 - Kesiapanmeningkatkan
proseskehamilan-
00227 persalinan
- Risikoketidakefektifan
proseskehamilan-
persatinan
Domain Kelas2:R 00146 - Kecemasan
9:Kopin esponko 00069 - Tidakefektifnyakoping
g/Tolera ping 00158 - Kesiapanmeningkatkankop
nsithdstr 00125 ing
es 00152 - Keputusasaan
0017 - Risikokeputusasaan
7 - Stresberlebihan
Domain Kelas1:Nilai 0018 -
10:Prins 5 Kesiapanmeningkatkanhara
iphidup pan
Kelas3:Kese 0007 - Ketidakpatuhan
larasannilai/ 9 - Hambatanreligiositas
keyakinan/ti 0016 - Kesiapanmeningkat
ndakan 9 kanreligiositas
0017 - Distressspiritual
1 - Risikodistressspiritual

0006
6
0006
 7
Domain Kelas1 : 0000 - Risikoinfeksi
11:Kea infeksi 4
manan/P Kelas2:Cede 0003 - Tidakefektifanyabersihanj
roteksi rafisik 1 alannafas
- Risikoperdarahan
0020 - Kerusakangigi
6
0004
- Risikojatuh
8 - Risikocedera
0015 - Kerusakan
5 membranemukosaoral
0003 - Gangguanintegritaskulit
5 - Risikogangguanintegritask
0004 ulit
5

0004
6
0004
7
Kelas6:Ter 0000 -
moregulasi 5 Risikoketidakseimbangans
uhutubuh
0000 -Hipotermi
7 -Hipotermi
0000
6
0025 - Resiko hipotermi
3 - Ketidakefektifan
0000 termoregulasi
8
Domain Kelas 3: 0021 - Gangguan rasa nyaman
12 : Kenyamanan 4 - Mual
Rasa sosial 0013 - Nyeri akut
nyaman 4
0013
- Nyeri kronik
2
0013
3

Lampiran 2 : Daftar Diagnosis Keperawatan Keluarga

 Rumusan
Sasara diagnosiskeperawata
Domain Kelas Kode
n n
Keluar Domain 1 : Kelas 2 : 00080 - Ketidakefektifan
ga promosi manajemen manajemen
kesehatan kesehatan 00099 regimen terapeutik
keluarga
00188 - Ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan
- Prilaku kesehatan
cenderung berisiko
Domain 4 : Kelas 5 : 00098 Hambatan
aktifitas / perawatan pemeliharaan rumah
istirahat diri
Domain 5 : Kelas 4 : 00222 Ketidakefektifan
persepsi / kognisi kontrol implus
kognisi Kelas 5 : 00157 Kesiapan
komunikasi meningkatkan
komunikasi
Domain 7 : Kelas 1 : 00106 - Kesiapan
hubungan peran meningkatkan
peran caregiver 00061 pemberian ASI
- Ketegangan peran
00062 pemberi asuhan
- Resiko ketegangan
00056 peran pemberi
asuhan
00164 - Ketidakmampuan
menjadi orang tua
00057 - Kesiapan
meningkatkan
menjadi orang tua
- Resiko
ketidakmampuan
 menjadi orang tua
Kelas 2 : 00058 - Resiko gangguan
hubungan 00063 perlekatan
keluarga 00060 - Disgungsi proses
00159 keluarga
- Gangguan proses
keluarga
- Kesiapan
meningkatkan
proses keluarga
Kelas 3 : 00223 - Ketidakefektifan
performa 00207 hubungan
peran - Kesiapan
00229 meningkatkan
hubungan
00064 - Resiko
00055 ketidakefektifan
hubungan
00052 - Konflik peran
orang tua
- Ketidakefektifan
performa peran
- Hambatan interaksi
sosial
Domain 9 : Kelas 2 : 00074 - Penurunan koping
koping / respon 00073 keluarga
toleransi koping - Ketidakmampuan
stress 00075 koping keluarga
- Kesiapan
00226 meningkatkan
koping keluarga
00212 - Resiko
ketidakefektifan
perencanaan
aktifitas
- Kesiapan
meningkatkan
 penyesuain
Domain 10: Kelas3:Nila 00083 - Konflikpengambilan
Prinsiphidup i/Keyakinan 00170 keputusan
/Aksikongr 00184 - Risikohambatanreli
uen giositas
- Kesiapanmeningkat
kanpengambilankep
utusan
Domain Kelas4:Haz 00181 - Kontaminasi
11:Keamana ardlingkung 00180 - Risikokontaminasi
n/Proteksi an
Domain 13: Kelas1: 00113 Risikopertumb
Pertumbuha Pertumbuha uhantidakpropo
n/ n rsional
perkembang
an
Kelas2:Perke 00112 Risikoketerl
mbang an ambatan
perkembang
an
Carers Carers 10027773 - Strespadapemberias
10027787 uhan
- Risikostresspadape
10029621 mberiasuhan
- Gangguankemampu
10027787 anuntukmelakukanp
erawatan
10032270 - Risikostresspadape
mberiasuhan
- Risikogangguankem
ampuanuntuk
melakukanperawata
n
Emosional / 10023370 - Gangguan
isu 10038411 komunikasi
psikologika - Gangguan status
l psikologis
Perawatan 1002984 - Masalah
keluarga 1 ketenagakerjaan
1002307 - Gangguan proses
8 keluarga
1002247 - Kurangnya
3 dukungan keluarga
- Masalah dukungan
1002275 sosial
3 - Masalah hubungan
1003574 - Resiko gangguan
4 koping keluarga
1003236
4
Promosi Healt 1002345 - Kemampuan untuk
kesehatan promotion 2 mempertahankan
kesehatan
1000091 - Gangguan
8 mempertahankan
kesehatan
1003238 - Resiko bahaya
6 lingkungan
Manajemen 1002199 Kurangnyapengeta
perawatanjan 4 huantentangpenya
gka panjang kit
Medikasi 1002263 Gangguankemam
5 puanuntuk
memanajemenpe
ngobatan
Perawatan 1000092 Gangguan
diri 5 kerumahtanggaan
Manajemen 1002979 - Kekerasanrumahtan
risiko 2 gga
1003023 - Keselamatanlingkun
3 ganyangefektif
- Masalahkeselamatan
1002985 lingkungan
- Risikoterjadinya
 6 penyalahgunaan
- Risikoterjadinyapele
1003228 cehanana
9 - Risikoterjadinyapen
gabaiananak
1003230 - Risikoterjadinyapele
1 cehanlansia
1003447 - Risikoterjadinyapen
0 gabaianlansia
- Risikountukjatuh
1003234 - Resiko terinfeksi
0 - Risikoterjadinyapen
gabaian
1003348
9

1001512
2
1001513
3
1003343
6
Keadaan 1002986 - Masalahfinancial
sosial 0 - Tinggaldirumah.
1002988 - Masalahperumahan
7 - Pendapatanyangtida
1002990 kmemadai
4 - Kurangnyadukunga
1002256 nsosial
3

1002275
3
Lampiran 4 : integrasi dokumentasi asuhan keperawatan individu dengan NANDA/ICNP, NOC, NIC
Diagnosa
NOC NIC
keperawatan
Data
Kod Kod
Kode Diagnosis Hasil Intervensi
e e
Data pendukung masalah kesehatan individu : ISPA
 Sering batuk 0003 Tidak 0414 - Status 3140 - Manajemen
 Dahak berlebihan 1 efektifnya cardipulmonary jalan nafas
 Demam bersihan 0401 - Status sirkulasi 3230 - Fisioterapi
 Sering terbangun karena dijalan nafas 0410 - Status repirasi, dada
batuk kepatenan jalan 3250 - Latihan batuk
 Pernafasan abnormal nafas 3350 - Monitoring
(rate,ritme,kedalaman) 0802 - Vital sign pernafasan
 Dyspnoe 1601 - Perilaku kepatuhan 6680 - Monitoring
1602 - Perilaku vital sign
 Ada ronchi dan wheezing
meningkatkan 3510 - Pendidikan
di kedua paru
kesehatan kesehatan
 Batuk berdahak, kental
1844 - Pengetahuan : 5602 - Mengajarkan
wana kehijauan
manajemen proses
penyakit akut penyakit
1803 - Pengetahuan : 6040 - Terapi
proses penyakit relaksasi
1805 - Pengetahuan :
 prilaku sehat
1823 - Pengetahuan :
promosi kesehatan
 Sesak nafas 0003 Gangguan 0414 - Status cardio 3140 - Manajemen
 Dada sering terasa sakit 0 pertukaran - pulmoner jalan nafas
dan panas gas 0401 - Status sirkulasi 3320 - Terapi oksigen
 Merasa lelah 0402 - Status respirasi : 3350 - Monitoring
 Pernafasan abnormal pertukaran gas pernafasan
(rate,ritme,kedalaman) 0403 - Status respirasi : 6680 - Monitoring
 Warna kulit abnormal ventilasi vital sign
(pucat) 0802 - Vital sign 5602 - Mengajarkan
 Dyspnoe 1601 - Perilaku kepatuhan proses
1602 - Perilaku penyakit
 Tachycardia
meningkatkan 6040 - Terapi
 Retraksi dinding dada
kesehatan relaksasi
 Bingung 1603 8100 - Rujukan
- Perilaku mencari
 Sakit kepala saat bangun yankes
1803 - Pengetahuan :
proses penyakit
1805 - Pengetahuan :
perilaku sehat
 Diagnosa
NOC NIC
keperawatan
Data
Kod
Kode Diagnosis Hasil Kode Intervensi
e
Data pendukung masalah kesehatan individu : Gizi Kurang
 Nafsumakankurang 00002 Ketidakseim 1004  Statusnutrisi 1100  Manajemennutri
 Mengeluhmual,muntah bangan 1014  Nafsumakan si
 Intakemakanankurang nutrisi:kuran 1009  Statusnutrisi:intak 5246  Konselingnutrisi
 BBmenurun gdarikebutuh enutrisi 1160  Monitoringnutris
 Tampak antubuh 1622  Perilaku i
kurus,pucat,lemah kepatuhan:anjuran 5614  Pendidikananjur
 Dietkhusus(terkaitpenya diet andiet
kit) 1603  Perilakumencariy 1240  Membantumem
 Polamakantdkteratur ankes pertahankanBB
1618  Mengontrolmual 1450  Manajemenmual
 Rambutmerah,mudahdic
abut &muntah
1628
 Perut buncit 
Perilakumemperta
hankan BB
 Intakemakanankurang 00102 Defisit 0300  Selfcare:status 1803  Memberikan
 Pergerakan terbatas Perawatandi ADL bantuan:makan
 Tampaklelah ri:makan 0303  Selfcare:makan 1720  peningkatan
 Aktivitassehari- 1009  Statusnutrisi:intak kesehatan mulut
haridibantu enutrisi 1160  Monitoring
 Tidakmampumengambil nutrisi
makanan dan makan
sendiri
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hipertensi
 Nyeritengkuk 00132 NyeriAkut 0414  Statuskardiopulm 1380  Kompreshangat
 Skalanyeri7(rentang1- onari 1400  Manajemen
10) 0401  Statussirkulasi nyeri
 Frekuensinyerihilangtimb 0406  Perfusijaringan:ce 2210  Pemberiananalge
ulsejaksemalam rebral sic
 Lokasinyerimenetapyait 0802  Tanda-tandavital 2550  Meningkatkanpe
udiareatengkuk. 1601  Perilakukepatuha rfusiserebral
 Pusing n 2620  Monitoringneuro
 Tampakmeringis 1602  Perilakumeningka logi
kesakitandan gelisah tkankesehatan 0844  Posisi:Neurologi
 Memegangiareatengkuk  Perilakumencariy k
1603 5602
 Keringatdingin ankes  Pendidikankeseh
 RiwayatHipertensisejak5t  Kontrolnyeri atan:prosespenya
1605
ahunyanglalu  Manajemenpenya kit
3102 6482
kitkronik  Manajemenlingk
  Manajemenpenya ungan:kenyama
3107 kithipertensi nan
6040  Terapirelaksasi
1320  Akupresur

Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hipertensi
 Hasilpemeriksaanfisi 1830  Pengetahuan
k:TD:180/100mmHg, manajemenpenya
Nadi:115x/menit,RR:30x kit
/menit, Suhu:36°C. kardiovaskuler
1847  Pengetahuan
manajemenpenya
kitkronik
1803  Pengetahuan:pros
espenyakit
1805  Pengetahuan:peri
lakusehat
 Pengetahuanpro
1823 mosi : kesehatan
 Pengetahuan
 sumberkesehata
1806 n
 Manajemenhipe
rtensi
1837  Kontrolrisiko:hi
pertensi
1922  Level
ketidaknyamana
2109 n
 Keparahan
2112 hipertensi
 Levelnyeri
2102  Kepuasanmanaj
3016 emennyeri
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hipatitis
 Nyerididaerahhati 00133 Nyerikronis 1805  Pengetahuan:peri 5602  Pendidikankes
 Nyeritekanpada lakusehat ehatan:proses
quadran kanan 1803  Pengetahuan:pros penyakit
 Atralgia,myalgia espenyakit  Manajemenny
 Sakit kepala 1601  Perilakukepatuha 1400 eri
 Gatal/pruritus n  Pemberian
 Mual,muntah 1603  Perilakumencariy 2210 analgesik
 Kramabdomen ankes  Akupresur
 Hasillab:fungsihati 2102  Tingkatnyeri 1320  Kompreshang
1605  Kontrolnyeri 1380 at
0803  Fungsihati  Distraksi
0802  Tanda-tanda vital 5900  Manajemenlin
2010  Statuskenyamana 6482 gkungan:keny
n:fisik amanan

Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hepatitis
Kurangkonsentrasi 00093 Fatigue 0005 Toleransiaktivitas 0180 Manajemenene
Kurangenergi 0001 Ketahanantubuh rgi
Kelemahan 0002 Konservasienergi 0200 Promosilatihan
Merasalelah 0007 Tingkat kelelahan 1800 Bantuanselfcar
Tampaklesu 0003 Istirahat e
Mengantuk 0313 Statusselfcare 4360 Modifikasi
Tidakmampu perilaku
mempertahankan 6480 Manajemenling
aktivitasfisikyangbiasadil kungan
akukan 5510 Pendidikankese
hatan
4310 Terapiaktivitas
7910
Konsultasi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Gastritis
Nyeriabdomen(uluhati) 00133 Nyerikroni 2102 Tingkatnyeri 1400 Manajemennye
Distensiabdomen s 1605 Kontrolnyeri ri
Nafsumakanberkurang 1211 Tingkatkecemasan 6000 Imajinasiterpi
Berat badanmenurun TingkatStress mpin
Riwayatnyerisaat 1212 Pengetahuan:men 5920 Hipnosis
terlambatmakan 1843 ejemennyeri 6040 Terapirelaksasi
Banyakpikiran Status Mengurangikec
2010 5820 emasan
Tampakpucatdanlemah kenyamanan:fisik
Beringatdinginpolamakan Tingkatketidaknya Manajemenling
2109 6480 kungan :
tidakteraturperubahansele manan
 ramakanmengalamikesulit Kenyamanan
antidur Mengurangike
Ekspresiwajahmeringisme 0470 mbung
megangiareanyeri
Tachicardi
Diaporesis
TTV terganggu
Bersendawa
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hepatitis
 Kurangminatterhadapm 00134 Nausea / 0601  Keseimbangancair 4130  Monitorcair
akanan mual an an
 Mual 1014 Nafsumakan 4120  Manajemen
 Sensasimuntah 1009 Statusnutrisi:intake cairan
 Peningkatansalivasi nutrisi 1160  Monitornutr
 Melaporkanmual 1622 Perilaku isi
 Rasaasamdidalammulut kepatuhan:anjuran 1020  Pengaturand
diet iet
1618  Mengontrolmual/m 2380  Manajemen
untah pengobatan
'· 1570  Manajemen
mual
6040
 Terapirelaks
asi
5900
 Distraks
1320
 Akupresur
Data yang pendukung masalah kesehatan individu : Diare
 Buang air besar ≥ 3 kali 00013 Diare 0501  Eliminasi bowel 0430  Manajemen
perhari 1608  Kontrol gejala bowel
 Konsistensi cair 3100  Manajemen diri : 0460  Manajemen
 Nyeri abdomen penyakit akut diare
 Kram perut 1600  Kepatuhan prilaku 4350  Manajemen
 Mengeluh sakit perut 1844  Pengetahuan : prilaku
 Bising usus meningkat manajemen 5510  Pendidikan
 Tidak bisa menahan penyakit akut kesehatan
BAB 1803  Pengetahuan : 5602  Pengajaran :
proses kesehatan proses
1805  Pengetahuan : penyakit
prilaku kesehatan 5606  Pengajaran :
1855  Pengetahuan : gaya individu
hidup sehat 7370  Discharge
1814
 Pengetahuan : planing
7910
prosedur tindakan  Konsultasi
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hepatitis
 Buangairbesar ≥ 00027 Kekurangan 0802  Tanda-tandavital  TindakanDe
3kaliperhari volume 1600  KepatuhanPerilak 3740 mam
 Konsistensicair cairan u 4120  ManajemenC
 Kulit kering 1922  KontrolRisiko:Hi 4130 airan
 Penurunantekanandarah pertermi 5510  MonitoringC
 Penurunanrespiratoryrate 1803  Pengetahuan:Pros 5602 airan
 Penurunanturgorkulit esKesehatan  PendidikanK
1805  Pengetahuan:Peri 5606 esehatan
 Membranmukosakering
lakuKesehatan 7370  Pengajaran:P
 Peningkatansuhutubuh
 Pengetahuan:Gay 7910 rosesPenyaki
 Peningkatan 1855
konsentrasiurine(pekat) ahidupsehat t
 Pengetahuan:Pros  Pengajaran:
1814 lndividu
edurTindakan
 Dischargepla
nning
 Konsultasi
Data yang pendukung masalah kesehatan individu : Rematik

 Keterbatasanrentangsend 00085 Gangguan 0206  Pergerakansendi: 0140  Promosimeka

i mobilitas kaki niktubuh
 Penurunanrentangpergera fisik 0213  Pergerakansendi:j  Promosilatih
kansendi ari 0202 an:latihanPer
 Kesulitanmengubahposis 0214  Pergerakansendi: eganganotot
i pinggul  Terapilatihan
 Perubahancaraberjalan 0217  Pergerakansendi:l :mobilitas
 Tremorakibatpergerakan utut  Terapilatihan
 Posturtubuhtidakstabil 0218  Pergerakansendi:l 0224 :mobilitassen
 Pergerakanlambat eher di
0219  Pergerakansendi:  Terapilatihan
 Kaku
siku 0224 :Kontrolotot
 Pergerakantidak 0221
terkoordinasi  Pergerakansendi:t  Pengajaran:L
angan atihanyangdi
0208 perbolehkan
 Mobilitas
1632 0226
 Kepatuhanperilak  PendidikanK
u:aktifitastepat esehatan
 Partisipasilatihan  Pengajaran:P
5612
 Pengetahuan:pros rosespenyakit
1633
1803 espenyakit  Pengajaran:ln
 Pengetahuan:Me dividu
1827 kaniktubuh 5510  Konsultasi
 Pengetahuan:Gay
1855 ahidupsehat 5602
 Penaetahuan:
1811 aktivitas 5606
dianjurkan
7910
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Hepatitis
 Gangguankemampuanunt 00088 Gangguanbe 1633  Partisipasilatihan 0200  Promosilati
ukmenaikitangga rjalan 1803  Pengetahuan:pros han
 Gangguankemampuanme espenyakit 0221  Terapi
nyusuripinggiranjalan 1827  Pengetahuan:Mek Latihan:Am
 Gangguankemampuanber aniktubuh bulasi
jalan 1855  Pengetahuan:Gay 0222  Terapilatiha
 Gangguankemampuanber ahidupsehat n:keseimban
jalanditempat 1811  Pengetahuan:Akti gan
yangmenurun vitasyangdianjurk  Pendidikan
 Gangguankemampuanber an 5510 Kesehatan
jalanditempatyangmenda  Pengajaran:
ki 5602 Prosespenya
kit
 Pengajaran:l
5606 ndividu
 Konsultasi
7910
 Nyeri 00133 NyeriKronik 1605  Kontrolnyeri 526 Konseling
 Bengkak 1600  Kepatuhanperilak 590 Distraksi
1320
 Keletihan 1803 u 1380 Akupresur
 Perubahanpolatidur  Pengetahuan:Pros Kompreshan
 Melindungiareayangsakit 1843 es penyakit 5510 gat
 Berfokuspadadirisendiri  Pengetahuan: Pendidikan
 Gelisah Manajemennyeri 5602 kesehatan
 Peningkatantekanandarah Pengajaran:
 Peningkatannadi Prosespenyak
5620 it
Pengajaran:k
etrampilanpsi
5920 komotor
6040 Hypnosis
TerapiRelaks
asi
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah keluarga dengan Arthritis
 Keluargatidakmampumela 0080 Ketidakefekt 1802  Keluargamampu 5510  Keluargama
kukanperawatan ifanpemeliha mengenalmasalah mpumengena
 Keluargatidakmampumen raan kesehatan lmasalah:fisi
ghindarifactorresiko kesehatandik 1831  Pengetahuan ogisdanperub
 Keluargatidakmengertitent eluarga pengaturan ahangayahid
angarthritis,penyebabdant dietPengetahuan up:
andagejalaarthritis manajemenarthrit  Pendidikanke
 Keluargatidakmengetahui is 5602 sehatan
dampakarthritis 1813  Pengetahuantreat pengajaranpr
 Tidakmampumenyiapkanl ment regiment osespenyakit
ingkungandenganbaiksepe yangdialamin
rtilantailicin,penerangank ya
urang  Pendidikanpr
 Data osespenyakit
yangmendukungarthritis: 5614 Pendidikante
ntangdietyan
Nyeripadaseluruhpersendian gtepat
Padalututkakiterdapattanda-  Pendidikan
tandainfeksi(kemerahan,te tentang
 raba pengobatan
hangat,bengkakdannyeri) 5616
1622  Keluargamampu 5250  Keluargama
Tidakmampumelakukanaktif memutuskanuntu mpumemutus
itassehari-hari kmeningkatkanat kanuntukme
aumemperbaikike mbantudirise
sehatanKepatuha ndirimemban
nperilaku:penyed gunkekuatan,
iaandiet beradaptaside
 Berpartisipasidal nganperubah
ammemutuskanp anfungsi,atau
1606 erawatan mencapaifun
kesehatan gsiyanglebiht
inggi:
 Dukunganme
mbuat
keputusan
5310 Membangun
harapan
Keluarga mampu 1100  Keluarga
merawat anggota mampu
keluarga untuk merawat
1622 meningkatkan atau anggota
memperbaiki keluarga
1632 kesehatan: yang sakit
Prilaku kepatuhan : dan
2205 melakukan diet memberikan
dengan tepat dukungan
Prilaku kepatuhan : terhadap diet
melakukan aktifitas 7040  Manajemen
dengan tepat nutrisi yang
Kemampuan tepat untuk
keluarga pasien
memberikan 7130  Dukungan
perawatan pemberi
perawatan
 Proses
7140 pemeliharaan
keluarga
 Dukungan
keluarga

1828  Keluarga mampu 6490  Keluarga

memodifikasi mampu
lingkungan : memodifikasi
control resiko lingkunganny
dan keamanan : a dalam hal :
1909  Pengetahuan 6485  Pencegahan
tentang jatuh
pencegahan jatuh 7180  Manajemen
1910  Prilaku lingkungan :
pencegahan jatuh rumah yang
Menyiapkan aman
lingkungan  Bantuan
rumah yang aman pemeliharaan
rumah
1806  Keluarga mampu 7400  Keluarga
memanfaatkan mampu
aktifitas memanfaatka
kesehatan : n fasilitas
1603  Pengetahuan kesehatan
tentang sumber 7560  Panduan
kesehatan pelayanan
2605  Prilaku mencari kesehatan
pelayanan ?  Mengunjungi
kesehatan fasilitas
 Partisipasi kesehatan
keluarga dalam  Manajemen
perawatan informasi
keluarga
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : Stroke
 Dukungan yang 00074 Kurangefekti 1862  Setelah dilakukan 5606  Setelah
diberikankeluarga tidak fnyakopingk intervensi dilakukan
menunjukan hasilyang eluarga 1863  keperawatan, intervensike
memuaskan keluarga mampu perawatan,
 Klien mengeluh 1864  mengenal masalah: keluarga
tentangdukungan yang 1813  Pengelolaan stres mampu
diberikankeluaga  Pengelolaan stroke 5604  mengenal
 Komunikasi klien dan  Pencegahan stroke masalah:
keluargaterbatas.  Reoimen  Teaching
 Dukungan yang penqobatan individual
diberikankeluarga tidak  Teaching
sesuai grup
dengankemampuan 1606  Keluarga mampu Keluarga
keluarga memutuskan mampu
 Dukungan yang  untuk memutuskan
diberikankeluarga tidak meningkatkan atau 5250  Dukungan
sesuai dengankebutuhan  memperbaiki membuat
otonomi klien kesehatan: keputusan
 Keluarga  Berpartisipasi 5310  Membangun
 mengemukakankurang dalam harapan
mengetahui  memutuskan
kalaubantuan yang perawatan
diberikan tidakefektif  kesehatan
 Keluarga mengatakan 2600  Keluarga mampu Keluarga
menjaditerbebani oleh merawat : mampu
kebutuhan klien 2602  Koping keluarga merawat:
 Keluarga menarik diri 2606  Fungsi keluarga 5230  Peningkatan
dari klien 2601  Status kesehatan koping
 Kelelahan keluarga keluarga 5240  Konseling
akibatlamanya klien  Suasana 6160  Krisis
sakit linakunaan intervensi
 Perubahan peran keluaraa
keluarga 0902  Keluarga mampu Keluarga
 Krisis situasional memodifikasi mampu
dalamkeluarga lingkungan: memodifikasili
 Kurangnya Komunikasi ngkunga
pemahamankeluarga 0906  Pengambilan 4920  Mendengar
terhadap informasiterkait keputusan aktif
kebutuhan 0907  Proses informasi 5020  Mediasi
kesehatanklien konflik
 Keluarga mendapat
lnformasi yang salah 1806  Kelurga mampu Keluarga
 memanfaatkan mampu
1603 fasilitas pelayanan memanfaatkan
kesehatan : fasilitas
2605  Pengetahuan pelayanan
tentang sumber – kesehatan :
sumber kesehatan 7910  Konsultas
 Prilaku mencari 8100  Rujukan
pelayanan
kesehatan
 Partisipasi
keluarga dalam
perawatan
keluarga

Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : Stroke
 Adanya konflik keluarga 00078 Kurang Setelah dilakukan 5606  Setelah
 Pola pemeliharaan efektifnya intervensi dilakukaninte
kesehatan keluarga tidak Pengelolaan keperawatan, rvensi
adekuat kesehatandal keluarga mampu keperawatan,
am mengenal masalah: keluarga
 Kurangnya pengetahuan keluarga 1827  Pengetahuan : mampumeng
terkait pengobatan body mekanik enal masalah:
 Kurangnya dukungan 1802  Pengetahuan:peng 5604  Teaching
sosial obatan individualTe
 Persepsi keluarga 1814  Pengetahuan:prose aching grup
terhadap keseriusan dur pengobatan
kondisi klien 1606 Keluarga mampu Keluarga
 Persepsi keluarga memutuskan: mampu
terhadap hambatan Berpartisipasi dalam memutuskan:
pengobatan memutuskan 5250  Dukungan
 Persepsi keluarga perawatankesehatan membuat
terhadap manfaat keputusan
pengobatan 5310  Membangun
 Persepsi keluarga harapan
tentang kerentanan klien 1623  Keluarga mampu Keluarga
terhadap penyakit merawat: mampu
 Ketidakberdayaan Perilaku patuh merawat:
keluarga terhadap 5616  Penjelasan
pengobatan program
1616  Penampilan body pengobatan
mekanik 2304  Pemberian
pengobatan
oral
 0180  Pengelolaan
latihan fisik
1850  Peningkatan
kualitas tidur
Keluarga mampu Keluarga
memodifikasi mampu
lingkungan : memodifikasi
0902  Komunikasi lingkungannya
0906  Pengambilan :
keputusan Mendengar
0907  Proses informasi aktif
Mediasi
konflik
Keluarga mampu Keluarga
memanfaatkan mampu
fasilitas pelayanan memanfaatkan
kesehatan: fasilitas
1806  Pengetahuan pelayanan
tentang sumber kesehatan:
kesehatan
1603  Perilaku mencari 7910  Konsultasi
pelayanan 8100  Rujukan
kesehatan
2605  Partisipasi
 keluarga dalam
keperawatan
keluaraga
Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : Stroke
 Koping pelaku rawat 00062 Resiko Setelah dilakukan Setelah
tidak efektif ketegangan intervensi dilakukan
 Adaptasi keluarga peran keperawatan, intervensi
tidak efektif pelakurawat( keluarga mampu keperawatan,
 Pola hubungan klien caregiver) mengenal masalah: keluarga
dengan pelaku rawat tidak 1860  Stres manajemen mampu
efektif 1823  Promosi kesehatan mengenal
 Masalah psikologis masalah :
yang muncul pada pelaku peran pelaku
rawat rawat (care
 Klien menunjukkan giver);
perilakumenyimpang 5606  Teaching
 Pelaku rawat tidak individual
siap melaksanakan 5604  Teaching
perannya grup
1606 Keluarga mampu Keluarga
memutuskan: mampu
Berpartisipasi dalam memutuskan
memutuskan untuk
perawatan kesehatan membantu diri
sendiri
membangun
kekuatan,
beradaptasi
dengan
perubahan
fungsi, atau
mencapai
fungsi yang
lebih tinggi:
5250  Dukungan
membuat
keputusan
5310  Membangun
harapan
Keluarga mampu Keluarga
merawat anggota mampu
keluarga yang sakit : merawat
2202  Kesiapan pelaku anggota
 rawat untuk home keluarga yang
care sakit :
2205  Penampilan 7040  Dukungan
pelaku pelaku
rawat:direct care rawat
2206  Penampilan 7110  Peningkatan
pelaku pelibatan
rawat:indirect keluarga
care 7130  Pemeliharaa
2210  Ketahanan peran n proses
oelaku rawat keluarga
7140  Dukungan
keluarga
7150  Terapi
keluarga
5370  Peninakatan
peran
Keluarga mampu Keluarga
memodifikasi mampu
lingkungannya: memodifikasi
lingkungannya
dalam hal:
4920  Mendengar
 5020 aktif
 Mediasi
konflik
Keluarga mampu Keluarga
memanfaatkan mampu
fasilitas pelayanan memanfaatkan
kesehatan: fasilitas
1806  Pengetahuan pelayanan
tentang sumber2 kesehatan:
kesehatan
1603  Perilaku mencari 7910  Konsultasi
pelayanan 8100  Rujukan
kesehatan
2605  Partisipasi
keluarga dalam
perawatan
keluarga
 Diagnosa keperawatan NOC NIC
Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : Jantung Koroner
Dada terasa diremas 00092  Intoleran Keluarga mampu Setelah
Rasa terbakar didada aktifitas mengenal masalah dilakukan
Cepat lelah : letih 00200  Resiko kesehatannya: intervensi
Malas beraktifitas ketidakefe 1602  Pengetahuan keperawatan,
Perasaan mual : pusing ktifan tentang proses keluarga
Detak jantung tidak perfusi penyakit mampu
teratur jaringan 1603  Prilaku mengenal
Riwayat keluarga penyakit jantung peningkatan dukungan
jantung 00093  Keletihan kesehatan fungsi
Perokok: 1827  Mencari psikososial dan
TD : 160/100 mmHg informasi memfasilitasi
Obesitas masalah perubahan gaya
Kolesterol : ≥ 240 kesehatannya hidup
peningkatan kolesterol 1004  Pengetahuan : 4350  Manajemen
EKG : nampak Aritmia mekanik tubuh prilaku
status nutrisi 1030  Manajemen
1411  Pengontrolan gangguan
gangguan makan
makan 1100  Manajemen
nutrisi
 1120  Terapi nutrisi
5246  Koseling
nutrisi
1160  Monitoring
nutrisi
Keluarga mampu Keluarga
memutuskan mampu
tindakan dan memutuskan
keyakinan untuk
keluarga untuk memperkuat
meningkatkan atau atau
memperbaiki meningkatkan
kesehatan : kognitif yang
1606  Berpartisipasi diinginkan atau
dalam mengubah
memutuskan kognitif yang
perawatan tidak diinginkan
kesehatan  Restrukturisa
1700  Keyakinan 4700 si kognitif
kesehatan  Manajemen
1627  Prilaku 1400 nyeri
menurunkan  Manajemen
berat badan 4350 prilaku
1628
  Prilaku 4360  Lingkungan
mempertahankan 6485  Modifikasi
1617 berat badan prilaku
 Manajemen diri lingkungan
penyakit jantung manajemen
keluarga

Keluargamampum Keluargamamp
erawat/membantu umerawat
melaksanakanAOL Keluargaagarda
: patmengaturata
0005  Toleransi umembantuakti
aktivitaspemelih vitas
araanenergy fisikdanpemelih
 lstirahat araan
0002  Statuskesehatan pengembangane
0003 personal nergy:
 Kesehatanfisik  Manajemene
2006  Kualitashidup 0180 nergy
2004  Peningkatank
0200 egiatan
 Olahraga.
 Intervensidat
7690 a lab
 Dukungando
7710 kter/tenaga
kesehatanlain
nya,mis. ahli
gizi.
Keluargamampum Keluargamamp
emodifikasilingku umemodifikasi
nganuntukmenceg lingkunganuntu
ah,mengurangi,ata kmengembalika
umengontrolancam nfungsipsikosos
ankesehatan: ialdanmemfasili
 Kontrolresikoga tasiperubahanga
ngguanlipid yahidup:
1929  Kontrolresikope  Manajemenp
nggunaantemba erilaku
1906 kau  Bantuanuntu
 Kontrolresikostr 4350 kberhenti
oke merokok
1931  Kontrolresikohi 4490  Modifikasipe
pertensi rilaku
1928
 4360
Keluargamampu Keluargamamp
memanfaatkanfasil u
itaspelayanankeseh memanfaatkan
atan: fasilitas
3000  Kepuasankeluar pelayanankeseh
ga:Aksesmenuju atan:
sumberpelayana 7910  Konsultasi
n 8100  Rujukan
3005  Kepuasankeluar
ga:bantuanfungs
ional
 Kepuasankeluar
3009 ga:terhadap
Pelayananpsikos
osial

Diagnosa keperawatan NOC NIC

Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : TBC
Keluargamembatasiintera .00072 Ketidakmamp Mampumengenalm Mampumengen
ksidenganpasien uanKopingkel asalah: almasalah:
Pengabaianterhadapklien uarga 1803  Pengetahuan:Pros  Pendidikanke
Keluargamengabaikanper espenyakit 5510 sehatan
awatandalammemenuhik 1855  Healhtylifestyle  Pengajaranpr
ebutuhandasarmanusia 1808  Pengobatan 5602 osespenyakit
Perilakukeluargayangme 1805  Fungsiseksual
ngganggukesejahteraan 1862  Manajemen stres
Keluarga
tidakmenghormatikebutu
hanklien
Adapenolakanolehanggot
akelurgalainterahadapkli
en
Keluargakurangmemperh
atikanpenyakitnya
Keluargamengungkapkan
kesulitanuntukmendapatk
anregimen terapeutik
Keluargatidakmengetahu
iaktivitasyangtepatuntuk
memenuhitujuankesehata
n
Statusekonomikeluargay
angkurang
Pelayanankesehatan
sulitterjangkau
1606 Keluargamampume Keluargamamp
ngambilkeputusan: umengambilkep
Berpartisipasidalam 5250 utusan:
membuat Dukungandala
keputusantentangpe mmembuat
meliharaankesehata keputusan
n.
Keluargamampume Keluargamamp
rawat: umerawat:
 Peningkatank
2204  Membinahubung 5230 oping
andalamPerawata  Konseling
npasien. 5240  Dukunganem
5270 osional
 Dukungan
5430 kelompok.
Keluargamampume Keluargamamp
modifikasi umemodifikasil
lingkungan: ingkungan:
1501  Menunjukkanper  Dukunganter
anannya. 7040 hadappember
1502  Ketrampilaninter iperawatan.
 aksisosial  Pemeliharaan
1902  Kontrolresiko proses
7130 keluarga
 Dukungankel
uarga
7140  Terapikeluar
ga
7150  Roleandenha
ncement
5370  Identifikasi
faktorrisiko
 Managemenli
6610 ngkungan:
Mencegahke
kerasan
6487
Keluarga mampu Keluarga
memanfaatkan mampu
fasilitas kesehatan memanfaatkan
1603  Prilaku mencari fasilitas
sehat kesehatan
3000  Kepuasan klien : 7910  Konsultasi
akses ke sumber 8100  Rujukan
3003  Kepuasan klien : 7960  Pertukaran
 perawatan informasi
berkelanjuta pemeliharaan
kesehatan
7400  Pedoman
sistem
kesehatan

Diagnosa keperawatan NOC NIC

Data Kod
Kode Diagnosis Kode Hasil Intervensi
e
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : TBC
- Penurunanketrampiland 00099 Ketidakefektif Keluargamampume Kelarga mampu
alammemberikanperawa an ngenalmasalah : mengenal
tanpadaanggotakeluarga pemeliharaan 1847  Manajemenpenyak masalah :
yangsakit kesehatan itkronis 5510 Penkes proses
- Tidakterpenuhikebutuha 1803  Pengetahuantentan penyakit yang
ndasar:oksigenisasiangg gprosespenyakit dialaminya
otakeluargayangsakit
- Perilakukurangadaptifte
rhadapperubahanlingku
ngan
- Perilakukurangdalamme
ncaribantuankesehatan
- Perilakukurangdalamme
lakukanupayapencegaha
npenularanTBCpadaang
gotakeluargayanglain
- Kurangmenunjukkanmi
natpadaperbaikanperilak
usehat
- Ketidakcukupansumber
daya(tenaga,sarana,dank
euangan)
- Kurangkemampuandala
mberkomunikasi
- Tugasperkembangantida
ktercapai

Keluargamampume Keluargamampu
mutuskan: memutuskan:
1606 Berpartisipasi 4700  Restrukturisasi
dalam memutuskan kognitif
perawatan 5250  Dukunganmem
kesehatan buatkeputusan
 Membangunhar
5310 apan
Keluargamampume Keluargamampu
 rawat merawatanggota
anggotakeluargayan keluargayangme
gmengalamiTBC: ngalamiTBC:
0414  Statuscardiopulmo  Manajemenjala
nary nnafas
0401  Statussirkulasi 3140  Fisioterapidada
0410  Statusrespirasi:kep  Latihanbatuk
atenanjalannafas 3230  Terapioksigen
 Statusrespirasi:per  Monitoringpern
0402 tukarangas 3250 afasan
 Vital sign 3320  Mengajarkanpr
0802  Perilakukepatuhan 3350 osespenyakit
1601
 Prilaku  Terapirelaksasi
5602
meningkatkan  Managemen
1602
kesehatan pengobatan
6040
 Prilaku
2380
kepatuhan:penggu
1603
naan obat
1623  Prilaku mencari
yankes
1844  Penampilan
keluarga dalam
memberikan
 perawatan
langsung

Keluarga mampu Keluarga

memodifikasi mampu
lingkungan : 6610 memodifikasi
1902  Pengendalian 6550 lingkungan
faktor resiko ? Identifikasi
1910  Lingkungan faktor resiko
rumah yang aman Pencegahan
infeksi
Manjemen
lingkungan :
keamanan
Keluarga mampu Keluarga
memanfaatkanfaslit mampu
as memanfaatkan
pelayanankesehatan fasilitas
3000 : pelayanankeseha
 Kepuasanklien: tan
Aksesmenujusumb 7910  Konsultasi
3005 erpelayanan 8100  Rujukan
 Kepuasanklien:
bantuan
fungsional
 Diagnosa
NOC NIC
Data keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : TBC
- Perubahandalamtugasyan 00063 Gangguan 2606 Keluarga mampu Mengenal
gtelahditetapkan proses mengenal masalah masalah :
- Perubahandalamketersedi keluarga Keluarga sejahtera 5520  Fasilitasi
aanuntukdukunganemosi proses belajar
- Perubahandalampolakom 5250  Dukungan
unikasi membuat
- Perubahanketersediaanun keputusan
tuk menunjukkan respons membangun
kasih sayang harapan
- Mengurangi kontak fisik
1606 Mengambilkeputusan: Mengambilkeput
Berpartispasidalamme usan:
mutuskanperawatanke 5540  Learningreadin
sehatan essenhancemen
t
5250  Dukunganmem
buatkeputusan
 Membangun
harapan
5310
 Kemampuanmerawat: Kemampuanmer
 Fungsikeluarga awat:
2602  Integritaskeluarga 4360  Modifikasiperil
2603  Dukungankeluargasel aku
2609 amaperawatan 7100  Peningkatanint
egritaskeluarga
 Mempertahank
7130 anproseskeluar
ga
 Dukungankelua
7140 rga
 Terapikeluarga
7150  Peningkatanper
5370 an
Kemampuanmemodifi Kemampuanmo
kasilingkungan: difikasilingkung
 Statuskenyamanan:l an:
2009 ingkungan 4350  Managemenpe
 Menunjukkanperana rilaku
1501 nnya.
Kemampuanmemanfa KemampuanPe
atkan manfaatanpelaya
fasilitaspelayanankese nankesehatan:
 hatan:
3000  Kepuasanklien:akse  Memfasilitasita
smenujusumberpela 4480 nggungjawab
yanan diri