RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

MASALAH UTAMA STRES PADA KASUS SKIZOFRENIA

DI RUANG POLI JIWA RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun Oleh:
YOSEFINA METSI KAZA
1904034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

(Ruthy Ngapiyem, S. Kp., M. Kes) (Sri Suyani, S.Kep., Ns.)

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

 MASALAH UTAMA STRES PADA KASUS SKIZOFRENIA
DI RUANG POLI JIWA RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama preceptee : Yosefina Metsi Kaza

NIM/Kelompok : 1904034
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Poli Jiwa RSJD Dr. RM. Soejarwadi
Kasus : Stress
Tanggal pengkajian : 13/01/2020 Jam: 09.30 WIB

1. PENGKAJIAN DATA FOKUS

a. Idenitas klien
Nama : Ny.R
Umur : 32 thn
Alamat : Klaten
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
b. Keluhan Utama
Klien mengatakan kepikiran dengan warung jualannya di rumah yang
sudah mulai sepi.
c. Faktor predisposisi
Keluarga klien mengatakan klien sudah 2 hari tidak mau makan, tampak
bingung, sering mondar-mandir di rumah dan klien lebih banyak
ngelamun.
d. Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg posisi duduk diukur dilengan
kiri atas dengan manset ukuran dewasa
Nadi : 82 x/menit reguler, kualitas kuat
Respirasi : 18 x/menit reguler
 Keluhan Fisik : Tidak ada
e. Psikososial
Klien seorang ibu rumah tangga dan memiliki satu orang anak laki-laki.
Semenjak sakit klien tidak pernah mengikuti kegiatan
kelompok/masyarakat. Orang yang berarti adalah anaknya. Hambatan
dalam hubungan dengan orang lain: klien jarang berbaur dengan tetangga
sekitarnya. Klien rajin menjalankan sholat.
f. Status mental
Klien berpenampilan rapi, menggunakan alas kaki sandal. Pembicaraan
pelan, interaksi selama wawancara kontak mata kurang. Klien tampak
sedih, banyak menundukan kepala.
g. Mekanisme koping
Keluarga klien mengatakan klien lebih banyak diam, melamun
h. Program pengobatan
1) Risperidone 2x2mg diminum melalui oral
2) Alprazolam 0,5 mg 1 x ½ tab diminum melalui oral
3) Trihexyphenidyl 2 mg 2 x 1 mg diminum melalui oral

2. ANALISA DATA
 No Data Masalah
1. DS : Klien mengatakan kepikiran dengan Stress
warung jualannya yang sudah mulai
sepi. klien sudah 2 hari tidak mau
makan, tampak bingung, sering
mondar-mandir di rumah dan klien
lebih babyak ngelamun.
DO: Pembicaraan pelan, interaksi selama
wawancara kontak mata kurang.
Klien tampak sedih, banyak
menundukan kepala.
2. DS: klien mengatakan sejak sakit klien Isolisasi sosial: menarik
tidak mengikuti kegiatan kelompok diri
di masyarakat, klien juga jarang
berbaur dengan tetangga sekitarnya.
DO: Pembicaraan pelan. interaksi selama
wawancara kontak mata kurang.
banyak menundukan kepala.
3. DS: Klien mengatakan kepikiran dengan Koping individu tidak
warung jualannya yang sudah mulai efektif
sepi.
DO: Klien tampak sedih.

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Stress
b. Isolasi sosial: menarik diri
c. Koping individu tidak efektif
4. Rencana, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tujuan dan Kriteria

Diagnosa
Hasil serta Rencana Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan TTD
Keperawatan
Keperawatan
13/01/2020, 09.30 WIB 13/01/2020, 09.34 WIB 13/01/2020, 09.40WIB 13/01/2020, 09.55 WIB

Stress Tujuan Umum : 1. Mengkaji penyebab terjadinya S:

Setelah 1 x pertemuan stress klien mengatakan masih kepikiran Metsi
diharapkan klien dapat 2. Menciptakan lingkungan yang dengan warung jualannya yang mulai
mengatasi stressnya nyaman dan tenang sepi karena harus membiayai uang
3. Mengajarkan cara teknik sekolah anaknya.
Intervensi yang relaksasi : nafas dalam O:
dilakukan : 4. Menganjurkan klien untuk Klien tampak sedih, lebih banyak
1. Kaji penyebab minum obat secara teratur menundukkan kepala
terjadinya stress A: Metsi
2. Ciptakan Masalah stress teratasi sebagian
lingkungan yang P:
nyaman dan tenang 1. Perawat
3. Ajarkan cara teknik - Motivasi klien untuk melakukan
relaksasi relaksasi
4. Kolaborasi dengan - Motivasi klien untuk teratur minum
dokter dalam obat
pemberian obat 2. Pasien
penenang Latih pasien untuk melakukan teknik Metsi
relaksasi untuk mengurangi
stressnya