FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. DATA UMUM

1. Nama Kepala keluarga : Tn. D

2. Umur : 49 Tahun

3. Pendidikan : SMA

4. Jenis kelamin : Laki-laki

5. Pekerjaan : Swasta

6. Alamat Rumah : Rt. 05 Desa Simpang Sungai Duren

7. Komposisi keluarga :

No Nama Umur JK Pendidikan Pekerjaan Hub. dg KK

1. Ny. M 49 Th P Diploma 3 PNS Istri
2. Nn. T 20 Th P Mahasiswa B.Bekerja Anak
3. Nn. N 14 Th P Pelajar B.Bekerja Anak

8. Riwayat kesehatan keluarga

Susunan anggota keluarga Genogram : ( 3 generasi)

Tn.L Ny.A Tn. S Ny.N

63 63 83 68

1931-1994 1941-2004 Sakit pinggang Hepatomegali

Stroke Stroke

Tn.D M. 1996 Ny.M

49 49

Swasta Perawat
Hipertensi + haemoroid interna Gastritis Kronis

An. T An. N
20 14
Mahasiswa Kelas 3 SMP
Sehat Sehat

KetKK
: : Laki-laki

: Perempuan : Laki-laki meninggal dunia ____ : garis pernikahan

…… : Tinggal dlm satu rumah : Perempuan meninggal dunia : garis keturunan

 9. Tipe keluarga : Keluarga Inti ( Nuclear Family ) terdiri dari ayah,ibu dan anak-
anak

10. Suku bangsa : Keluarga klien berasal dari suku sunda atau Indonesia
kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehtan, bahasa
sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa Indonesia.

11. Agama : Seluruh anggota keluarga Tn. D beragama Islam dan taat
beribadah, sering mengikuti pengajian yang ada di Rt serta berdoa agar Tn. D
dapat sembuh dari penyakit.

12. Status sosial ekonomi

a. Pendapatan KK perbulan : sumber pendapatan kelurga diperoleh dari jasa

bekerja swasta dan istri seorang pegawai negeri.

Pegawai Swasta : 6.000.000

Istri : 6.000.000

b. Pendapatan tambahan : 2.000.000

c. Biaya yang dikeluarkan keluarga perbulan : Rp. 10.000.000

d. Barang-barang yang dimiliki keluarga : Mobil, TV, Motor, kulkas, kursi

tamu,almari

e. Tabungan dan biaya kesehatan keluarga : Ada , BPJS Kesehatan

13. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi

bersama di rumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang .

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

14. Tahap perkembangan keluarga saat ini (dilihat dari anak tertua)

Tahap perkembangan keluarga Tn. D merupakan tahap V dimana saat ini anak
pertama memasuki usia 20 tahun

15. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan keluarga Tn. D merupakan tahap V dimana saat ini anak
pertama memasuki usia 20 tahun
 16. Riwayat kesehatan keluarga inti

Keadaan 6 bln Pelayanan

Penyakit terakhir
No Nama kesehatan yg
Keturunan
Sehat Sakit digunakan
1. Tn. D Hipertensi V Rumah sakit

2. Ny. M Tidak ada V

3. Nn. T Tidak ada V

4. Nn. N Tidak ada v

Masalah kesehatan keluarga yang menonjol saat ini :

Hipertensi yang diderita oleh KK ( Bapak Dadang)

C. KEBIASAAN ANGGOTA KELUARGA SEHARI-HARI

17. Nutrisi

a. Frekwensi makan : 2 kali per hari

b. Jenis makanan-makanan pokok :

1) Lauk pauk : Ayam, ikan, daging, tahu,tempe

2) Sayur-mayur : bayam,kangkung, daun ubi, wortel,timun

3) Buah-buahan : Jeruk, papaya, pisang

4) Lain-lain :

c. Makanan selingan : gorengan, kolak, kue

d. Makanan pantangan : tidak ada

e. Cara mengelola makanan : digoreng, direbus,ditumis

f. Cara menyajikan makanan : sesuai dengan jenisnya masing2 misalnya : nasi,

sayur, lauk, sambal

g. Masalah dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi keluarga :

 Tidak ada

18. Pola istirahat :

a. Waktu istirahat/tidur : mulai dari jam 10 malam sampai jam 5 pagi

b. Lama istirahat atau tidur : 8 jam

c. Masalah dalam pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur :

Sulit tidur cepat

19. Pola eliminasi

a. BAB : 2x sehari

b. BAK : 5x sehari

c. Masalah-masalah dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi :

Bab agar keras sehingga sakit ketika mengejan ( pd bpk dadang)

20. Aktivitas olahraga

a. Apakah keluarga senang olahraga : jarang

b. Jenis olahraga : senam

c. Kapan olahraga biasa dilakukan : ketika libur/minggu

21. Hygiene keluarga :

a. Kebiasaan mandi : mandi 3 kali sehari

b. Menggosok gigi : sesudah makan dan sebelum tidur

c. Kebiasaan mencuci rambut : 3 hari sekali

d. Kebiasaan mengganti pakaian : setiap habis mandi

e. Masalah higiene keluarga : tidak ada masalah

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

22. Perumahan

a. Jenis bangunan : permanen

b. Jenis lantai : keramik

c. Jumlah ruangan : kamar tidur 3, ruang makan1, ruang tamu1, ruang

keluarga,dapur (Jelaskan)
 d. Ventilasi ruangan : baik, pencahayaan bagus

e. Denah rumah :

KAMAR TAMU RUANG TAMU RUANG ORGAN

RUANG SANTAI RUANG KELUARGA

KAMAR ANAK RUANG

SHOLAT KAMAR UTAMA

RUANG MAKAN

DAPUR

23. Sarana air bersih

a. Sumber air minum keluarga : air PAM dan Arthress isi ulang

b. Jarak sumber air minim denan septiktank : air minum dari PDAM

c. Keadaan fisik air yang digunakan : Baik

d. Lain-lain :

24. Air limbah

a. Tempat pembuangan limbah keluarga : Ada salurannya dan tertutup

b. Apakah pembuangan air limbah sesuai dengan syarat kesehatan :

ya

c. Lain – lain :

25. Pengelolaan sampah

 a. Tempat pembuangan sampah keluarga : ada tempat penampungan

b. Kondisi sampah (TERBUKA / TERTUTUP) : tertutup

c. Pengelolaan sampah rumah tangga : ada pihak ke-3 yang mengelola

26. Jamban/ WC keluarga yang digunakan

a. Jenis WC keluarga yang digunakan : WC jongkok

b. Status jamban/ WC yang digunakan : jamban pribadi

c. Apakah jamban/ WC yang digunakan sesuai dengan syarat kesehatan :

ya

d. Lain – lain :

27. Kandang ternak

a. Apakah keluarga mempunyai kandang ternak : tidak ada

b. Jarak kandang ternak dengan rumah : -

c. Kebersihan kandang ternak : -

d. Lain – lain : -

E. STRUKTUR KELUARGA

28. Pola komunikasi keluarga :

Anggota keluarga menggunakan bahasa indonesia dalam berkomunikasi sehari-

harinya dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan televisi.

29. Struktur kekuatan keluarga :

Tn.D menderita penyakit hipertensi, anggota keluarga lainnya dalam saling

mendukung.

30. Pembagian peran dalam keluarga :

Formal : Tn.D sebagai kepala keluarga, Ny.M sebagai istri.

Informal : Tn.D dibantu istrinya juga membantu mencari nafkah.

 31. Nilai / Norma yang dianut keluarga :

Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur, demikian pula dengan
sehat dan sakit keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada
keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau petugas kesehatan yang terdekat.

F. FUNGSI KELUARGA

32. Fungsi afektif :

Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa ke
puskesmas atau petugas kesehatan.

33. Fungsi reproduksi :

Tn. D mempunyai 2 orang anak perempuan

34. Fungsi sosialisasi :

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan
selalu mentaati norma yang baik.

35. Fungsi ekonomi :

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian dan biaya untuk
berobat.

36. Fungsi perawatan kesehatan (termasuk pengkajian lima tugas kesehatan

keluarga:

Kemampuan keluarga mengenal masalah:

Keluarga mampu mendefinisikan, Penyebab , tanda dan gejala tentang penyakit

hipertensi pada Tn.D

Kemampuan keluarga mengambil keputusan:

Keluarga mengetahui akibat dari penyakit hipertensi yang diderita dan dapat
mengambil keputusan jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan

Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit:

Keluarga melakukan pengobatan rutin pada Tn. D setiap bulan sekali mengambil

Obat dan memeriksa T/D secara teratur setiap bulannya, keluarga tau makanan

yang boleh dan tidak boleh dimakan oleh Tn. D, tapi Tn. D suka melanggar diet yang

diberikan dan keluarga mampu menghindari faktor –faktor yang dapat menimbulkan

stress pada Tn. D

 Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah:

Keluarga mengatur ruangan agar terlihat rapi, tanaman yang cantik, aquarium

Dan sirkulasi udara di ruangan juga baik.

Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas yankes:

Karena istri Tn. D seorang perawat maka setiap bulan pasien diperiksa T/D dan

teratur minum obatnya dan jika obatnya habis maka Tn. D akan datang ke
Puskesmas untuk mengambil resep obatnya dan berkonsultasi dengan Dokter jika
ada keluhan yang lain.

G. STRES DAN KOPING KELUARGA

37. Stressor jangka panjang dan jangka pendek :

1) Stresor jangka pendek dan panjang :

Stresor jangka pendek : Tn. A mengatakan dirinya menderita penyakit hipertensi.

Stresor jangka panjang : Tn. A mengidap penyakit hipertensi semenjak tahun 2010
dan ia ingin penyakitnya ini sembuh total.

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas dengan

petugas kesehatan.

38. Strategi koping yang digunakan :

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada.

39. Harapan keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar meningkatkan mutu pelayanan dan
membantu masalah Tn. D

40. Catatan tambahan

Yang Melakukan Pengkajian

( Sumarni )
NIM. PO71201200051
 PENGKAJIAN FISIK SETIAP ANGGOTA KELUARGA

Initial nama:

NO ASPEK PENGKAJIAN HASIL PENGKAJIAN

1 Penampilan umum
(tingkat kesadaran, BB, TB,
IMT, TD, N, S, RR)
2 Kepala dan Wajah
k/u baik, kesadaran compos mentis, BB : 75 kg, TB :
170 cm, IMT : 22,06, T/D 140/100 mmHg, N :
80X/MNT, S: 37C, RR: 20X/MNT
Kepala simetris, berambut bersih berwarna
hitam,muka tidak pucat, mata tidak ada keluhan,
lubang hidung normal simetris, bibir tidak kering,
tidak ada stomatitis

3 Leher Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

4 Dada Dada kanan dan kiri sama tidak ada keluhan

5 Abdomen Simetris, tidak ada keluhan

6 Genitalia Normal, tidak ada kelainan
7 Punggung Normal, tidak ada kelainan
8 Ekstremitas atas dan Normal, masih bisa digerakkan, dan tidak ada
bawah kelainan
 ANALISIS DATA

NAMA KK : Tn. D
ALAMAT : Rt. 05 Desa Simpang Sungai Duren
HARI/ TGL : 10 Oktober 2020

N DATA DIAGNOSIS
O KEPERAWATAN
1 Data Subjektif: Kesiapan peningkatan
Tn. D mengatakan : manajemen kesehatan
-ingin segera sembuh dari penyakitnya
-setiap pagi olah raga rutin
-ikut kegiatan kampung seperti kerja bakti, pengajian dll
-Kontrol teratur di puskesmas
-
Data Objektif:
-Klien kooperatif,konsentrasi

PRIORITAS MASALAH

NAMA KK : Tn. D
ALAMAT : Rt. 05 Desa Simpang Sungai Duren
HARI/ TGL : Sabtu, 10 Oktober 2020
DIAGNOSIS KEPERAWATAN : Kesiapan peningkatan Manajemen kesehatan

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Ada/ tidaknya masalah T. D mengatakan ingin
Skala: segera sembuh dari
Defisit (aktual) 3 1 2/3 x 1 = 0,6 penyakitnya, Tn. D
Ancaman (risiko) 2 mempunyai riwayat
Krisis yang akan datang 1 hypertensi semenjak 8
tahun yll
2. Kondisi masalah untuk diubah Sumber daya dan dana
Skala: keluarga tersedia,tetapi
Mudah untuk diubah 2 2 1/2x2 = 1 pengetahuan yang mereka
Sebagian mudah untuk diubah 1 miliki kurang terkait
Tidak dapat diubah penyakit hipertensi

3. Potensial masalah untuk Mengatasi masalah

dicegah diperlukan waktu yang
Skala: 2/3x1 = 0,6 cukup, supaya mereka
Tinggi 3 1 dapat mengenal penyakit
Sedang 2 hipertensi dan mengerti
 Rendah 1 bagaimana cara mencegah
penyakit hipertensi
4. Menonjolnya masalah
Skala: Kelurga merasakan
Masalah butuh perhatian 2 1 2/2x1 = 1 sebagai masalah dan ingin
segera segera untuk mengatasinya
Masalah tidak butuh perhatian 1
segera
Tidak dianggap sebagai 0
masalah yang membutuhkan
perubahan

Total skor 3 3,2

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

NAMA KK : Dadang R
ALAMAT : Rt. 05 Desa Simpang Sungai Duren
HARI/ TGL : Senin, 11 – 10-2020

DIAGNOSIS
NO TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN
1. Kesiapan peningkatan Setelah dilakukan 1.Berikan penjelasan dan
manajemen kesehatan kunjungan rumah 3x diskusikan pada keluarga
diharapkan keluarga Tn. D tentang hipertensi,
mengalami peningkatan pengertian , tandan dan gejala
tentang manajemen , faktor yang mempengaruhi ,
kesehatan cara pencegahan komplikasi

2.Melatih dan mengajarkan

senam hipertensi

3.Motivasi atau anjurkan

kepada keluarga memeriksakan
Tn.D secara teratur dan rutin
ke pelayanan kesehatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

 NAMA KK : Tn. D
ALAMAT : Rt. 05 Desa Simpang Sungai Duren

HARI/TGL DIAGNOSIS
IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
/JAM KEPERAWATAN
Selasa, 13 1.Kesiapan peningkatan 1.Memberikan penyuluhan S = Kelurga mengatakan
Oktober manajemen kesehatan pada kelurga tentang cukup mengerti tentang
2020 penykit hipertensi hipertensi dan akan kontrol
secara rutin
2.Melatih dan mengajarkan
senam hipertensi
O= Keluarga tampak
3.Menganjurkan pada mengerti dan dapat
keluarga memeriksakan Tn. menyebutkan 3 dari 5
D secara teratur setiap tanda hipertensi
minggu dan minum obat
secara teratur.
A=Masalah teratasi
4.Memberikan penjelasan sepenuhnya
tentang diet hipertensi
P=Lanjutkan intervensi