FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA
FRIEDMAN PROGRAM

S1 KEPERAWATAN

STIKES NANI HASANUDDIN

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a) Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn.C

Umur : 43 tahun

Agama : Islam

Suku : Makassar

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Tukang Batu

Alamat : Biring Romang

NomorTelpon : 08xxxxxxx

b) Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidikan Ket

1. Ny.M P 43 Istri IRT SD

tahun
2.
An.M L 12 Anak Belum bekerja Siswa SD
tahun
 c) Genogram

x x x x

? ? ? ? ? ?
?
76
75

43

Keterangan :

: Laki-laki : Perkawinan

: Perempuan : Serumah

: Meninggal : Keturunan
? : Usia tidak diketahui : Klien

G1 : Kakek dan Nenek pasien telah meninggal dunia karena faktor umur

G2 : Ayah pasien berumur 76 tahun dan Ibu dari pasien berumur 75 tahun dan
mempunyai riwayat hipertensi dan reumati

G3 : Pasien berumur 43 tahun dan sudah menikah, Pasien menderita penyakit

hipertensi

d) Tipe Keluarga:

1) Jenis type keluarga: keluarga ini termasuk kedalam tipe keluarga

nucear family yang terdiri dari keluarga initi (ayah, ibu dan seorang
anak)

2) Masalah yang terjadi dengan type tersebut : tidak ada

e) Suku Bangsa:

1) Asal suku bangsa : dalam keluarga hanya memiliki satu suku yaitu
suku makassar, dan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah
 bahasa indonesia dan bahasa makassar

f) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : Dalam kesehatan,

biasanya keluarga langsung membawa anggota keluarga ke pelayanan
kesehatan terdekatAgama dan kepercayaan yang mempengaruhi
kesehatan: dalam keluarga menganut agama islam. Kegiatan ibadah
yang dilakukan adalah melaksanakan sholat 5 waktu. Jikalau anggota
keluarga sakit dalam waktu yang cukup lama biasanya memanggi uztad.

g) Status Sosial Ekonomi Keluarga:

1) Anggota keluarga yang mencari nafkah: Kepala Keluarga

2) Penghasilan : Rp. 300.000-Rp. 500.000,-

3) Upaya lain : -

4) Harta benda yang dimiliki : memiliki motor pribadi, rumah pribadi

5) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : -

h) Aktivitas Rekreasi Keluarga : keluarga mengatakan tidak pernah pergi

rekreasi hanya tinggal di rumah, keluarga biasanya berkumpul dengan
menonton TV bersama anggota keluarga

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini : tahap perkembangan

keluarga saat ini masuk kedalam tahap keluarga dengan anak
remaja. Di mana saat ini keluarga selalu mengajarkan anaknya
tentang bersosialisasi dengan orang lain

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan

kendalanya: tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
yaitu Ny.M jarang pergi periksa kesehatannya di pelayanan
kesehatan terdekat.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini: Ny. M mengatakan
mempunyai riwayat penyakit hipertensi. Keluarga mengatakan
hanya mengetahui sedikit tentang hipertensi. Keluarga
mengatakan tidak mengetahui penyebab kenapa bisa seseorang
mengalami hipertensi..

b) Riwayat penyakit keturunan: ibu dari Ny.M menderita penyakit

hipertensi dan rematik

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Imunisasi
Tindakan
yang telah
No Nama Umur BB Keadaan (BCG/Polio Masalah
Kesehatan /DPT/HB/ Kesehatan dilakukan
Campak
1 Tn.C 43 tahun 70 kg Sakit-sakit lengkap - -
pinggang

2 Ny.M 43 tahun 70 kg Sakit lengkap Hipertensi -

kepala

-
3 An.M 12 tahun 35 kg Sehat Lengkap -

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : keluarga

mengatakan puskesmas yang dimanfaatkan untuk pelayanan
kesehatan
III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah

a) Luas Rumah: 5 x 9 meter

b) Type Rumah: Ny.M merupakan bangunan permanen dengan atap

bangunan seng dan lantai keramik, terdapat tempat tidur, ruang
tamu, dapur dan kamar mandi.

c) Kepemilikan: Ny.M mengatakan rumah yang ditinggali sekarang

merupakan rumah milik pribadi

d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan: 2 kamar

e) Ventilasi/jendela: kadang-kadang terbuka

f) Septic tank: ada, letak : di belakang rumah

g) Sumber air minum: Air galon

h) Kamar mandi/WC: 1 Kamar mandi

i) Sampah: dibakar

j) Kebersihan lingkungan : Bersih

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan : Keluarga Tn. K bertempat tinggal di dusun biring

romang mayoritas penduduknya bersuku makassar, tetangga
memiliki kebiasaan berkumpul pada sore hari. hubungan anggota
keluarga dengan tetangga sekitar baik dan sering berinteraksi
dengan tetangganya

b) Mobilitas Geografi Keluarga: Keluarga Tn. K sudah berdomisili

di dusun Pa’bundukang. Tempat tinggalnya merupakan tanah
kelahiran orang tuanya, tinggal di rumah yang ditempatinya saat
ini sudah 20 tahunan sebagai penduduk desa Pacellekang

c) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat : Ny. H

mengatakan hubungan dengan tetangga sangat baik, pada sore
 hari kadang berbincang-bincang dengan tetangganya.

d) System Pendukung Keluarga : Jumlah anggota keluarga inti yaitu

3 orang (suami, istri dan anak) dalam menyelesaikan masalah
selalu dibicarakan bersama dengan anggota keluarga dengan
cara musyawarah.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga: Pola komunikasi dalam keluarga Ny.

H yaitu pola komunikasi terbuka, keluarga mengatakan ketika ada
masalah dan keputusan semua dibicarakan dan mencari solusi bersama

b. Struktur Kekuatan Keluarga: Kekuatan keluarga berada pada kepala

keluarga yaitu Tn.K dimana Tn. K dapat memberikan solusi terhadap
setiap masalah yang terjadi

c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) : Peran

keluarga berjalan dengan sebagaimana mestinya sebagai kepala keluarga dan
Ayah bertugas mencari nafkah untuk keluarga, dan Ny.M sebagai isteri
sekaligus IRT serta An.M sebagai anak yang selalu membantu orang tuanya.
Mereka menalankan perannya masing-masing dengan baik.

V. FUNGSI KELUARGA

a) Fungsi afektif : Hubungan dengan keluarga harmonis, anggota

keluarga saling menghargai, menghormati, dan saling menyayangi.
Didalam keluarga saling mendukung dengan menyelesaikan
masalah dengan cara musyawarah

b) Fungsi sosialisasi : Keluarga selalu mengajarkan untuk berbicara

sopan dan santun pada orang yang lebih tua, hubungan dengan
keluarga dan tetangga baik,

c) Fungsi Perawatan Kesehatan : Keluarga Tn. C khusunya Ny.M

mengatakan bahwa saat ini ia mengalami tekanan darah tinggi Ny
M juga mengatakan bahwa apabila stok obat Ny. M habis akan
pergi ke puskesmas untuk memeriksa kembali kesehatannya.
VI. PEMERIKSAAN FISIK

No Pemeriksaan Tn.C Ny.M An.M

1 Keadaan umum Baik Baik Baik

2 Tanda-tanda vital TD : 130/80 TD : 140/90 -

: mmHg mmHg
N : 89 x/i N : 80 x/i
 TD (mmHg)
P : 20 x/i P : 20 x/i
 Nadi Suhu : 36oC Suhu : 36oC
(X/Menit)

 Suhu (℃)

 RR
(X/Menit)
3 TB (cm) & BB 168 cm/68 154 cm/58 145 cm/48
(kg) kg kg kg
Q Kepala Bulat, rambut Bersih, Bersih,
pendek, tidak rambut rambut
ada luka pendek, pendek, tidak
tidak ada ada luka,
luka, tidak tidak terdapat
terdapat ketombe
ketombe
5 Mata Normal Normal Normal

6 Mulut dan Mulut dan Mulut dan Mulut dan

hidung gigi bersih gigi bersih gigi bersih
7 Telinga Simetris kiri Simetris Simetris kiri
dan kanan, kiri dan dan kanan,
tidakada kanan, tidakada
serumen tidakada serumen
serumen
8 Leher Kaku kuduk Kaku kuduk Kaku kuduk
tidak ada, tidak ada,
 tidak ada, pembesaran pembesaran
tidak ada kelenjar kelenjar

pembesaran tiroid tiroid

9 Dada Simetris, Simetris, Simetris,

bunyi bunyi bunyi
jantung jantung jantung
normal normal normal
10 Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
dan tidak ada dan tidak dan tidak
luka ada luka ada luka
11 Eliminasi Normal BAB Normal Normal
1-2 x/hari, BAB 1-2 BAB 1-2
BAK 5-6 x/hari, x/hari, BAK
x/hari BAK 5-6 5-6 x/hari
x/hari
12 Integumen Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit
baik baik baik
13 Muskuloskeletal Tidak Tidak Tidak
terdapat terdapat terdapat
cedera dan cedera dan cedera dan
fraktur pada fraktur pada fraktur pada
ekstermitas ekstermitas ekstermitas
atas dan atas dan atas dan
bawah bawah bawah
14 Capillaryrefill <2 detik <2 detik <2 detik

VII. ANALISA DATA

No. Data Penunjang Etiologi Masalah
1. Data Ketidakmampuan Ketidakpatuhan
Subjektif: keluarga mengambil
keputusan
1. Klien dan keluarga
mengatakan hanya tahu
pantangan orang dengan
hipertensu adalah makan-
makanan yang asin dan
daging namun klien dan
keluarga tidak mengetahui
secara rinci
2. Klien mengatakan
konsumsi diet sama dengan
yang dikonsumsi keluarga
3. Keluarga klien mengatakan
memiliki kebiasaan
mengkonsumsi makan
makanan yang berlemak,
digoreng dan bersantan
4. Klien mengatakan selama
ini tidak membatasi dalam
makan apapun
Data
Objektif :
1. Tanda-tanda vital:
 TD :140/90
mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Pernapasan :
20x/m
 Suhu : 36℃
2. Data Ketidakmampuan Defisit
Subjektif : keluarga mengenal pengetahuan

1. Klien mengatakan masalah

hanya mengetahui
sedikit tentang
 hipertensi
2. Klien hanya mengira
ngira kenapa bisa
terkena hipertensi
Data objektif :
1. Klien terlihat bingung
tentang penyakitnya
2. Klien terlihat ingin
mengetahui lebih banyak
tentang hipertensi

VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan

1 Minggu, 3 April 2022 Ketidakpatuhan (D.0114) yang ditandai dengan :

Data Subjektif:

1. Klien dan keluarga mengatakan hanya tahu

pantangan orang dengan hipertensu adalah
makan-makanan yang asin dan daging namun
klien dan keluarga tidak mengetahui secara
rinci
2. Klien mengatakan konsumsi diet sama
dengan yang dikonsumsi keluarga
3. Keluarga klien mengatakan memiliki
kebiasaan mengkonsumsi makan makanan
yang berlemak, digoreng dan bersantan
4. Klien mengatakan selama ini tidak
membatasi dalam makan apapun

Data Objektif :
2. Tanda-tanda vital:
 TD :140/90 mmHg
 Nadi : 80x/menit
  Pernapasan : 20x/m
Suhu : 36℃
2 Senin, 4 April 2022 Defisit pengetahuan (D.0111)
Data Subjektif :
1. Klien mengatakan hanya mengetahui
sedikit tentang hipertensi
2. Klien hanya mengira ngira kenapa bisa
terkena hipertensi
Data objektif :
1. Klien terlihat bingung tentang penyakitnya
2. Klien terlihat ingin mengetahui lebih
banyak tentang hipertensi

IX. SKALA MENENTUKAN PRIORITAS

Ketidakpatuhan (D.0114) pada keluarga Tn.C terutama Ny.M

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

Kriteria Bobot Perhit Skor Pembenaran

Sifat Masalah: Ny.M mengatakan

sering makan makanan
1. Aktual 3
yang bersantan,
2. Resiko 1 3/3 x 1 = 1 2 digoreng dan berlemak
3. Potensial 1 serta minum obat tidak
teratur

Kemungkinan Ny. M mengatakan

hanya sesekali saja
masalah dapat
membedakan makanan
½ x2=1 2
yang dimakan dirinya
diubah:
dengan keluarga
2 1
1. Mudah seluruhnya
 0
2. Sebagian

3. Tidak dapat

Potensial masalah Potensial masalah

Ny.M terhadap
dapat dicegah: 3/3 x 1 = 2/3
ketidakpatuhannya
3
1. Tinggi untuk dapat diubah
1
2 tinggi
2. Cukup
1
3. Rendah

Menonjolnya Masalah
ketidakpatuhan Ny.M
masalah:
harus segera diatasi.
2
a. Dirasakan dan

segera ditangani 2/2 x 1 = 1

1 1
b. Dirasakan tapi

tidak perlu segera

0
ditangani

c. Tidak dirasakan

Total Skor 4

Defisit pengetahuan (D.0111) pada keluarga Tn.C terutama

Ny.M
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah

Kriteria Bobot Perhit Skor Pembenaran

Sifat Masalah: Ny.M tidak

a. Aktual 3 mengetahui secara
spesifik mengenai
b. Resiko 1 3/3 x 1 = 1 2
hipertensi, penyebab,
c. Potensial 1 tanda dan gejala,
komplikasi dan
pencegahannya

Kemungkinan Ny. M mengatakan

masalah ni
masalah dapat
kemungkinan dapat
½ x2=1 2
diubah apabila sudah
diubah:
dapat penjelasan dari
2 1 perawat
a. Mudah seluruhnya
0
b. Sebagian

c. Tidak dapat
Potensial masalah Ny. M mengatakan
potensial masalah
dapat dicegah: 3/3 x 1 = 1
dapat dicegah tinggi
3
a. Tinggi
1
2
b. Cukup
1
c. Rendah

Masalah defisit
Menonjolnya
pengetahuan tidak
masalah:
begitu dirasakan Ny.M
2
a. Dirasakan dan dan keluarga.

segera ditangani 2/2 x 1 = 1

1 1
b. Dirasakan tapi

tidak perlu segera

0
 ditangani

c. Tidak dirasakan

Total Skor 3,5

X. Prioritas masalah

Prioritas masalah dengan kasus hipertensi di dusun biring romang

No Diagnosa keperawatan Skor

1. Ketidakpatuhan 4
Defisit pengetahuan
2. 3,5
 XI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No Diagnosa keperawatan SLKI SIKI
1. Ketidakpatuhan (D.0114) Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan (I.12361)
diharapkan keluarga mampu merawat anggota  Dukungan kepatuhan program
keluarga yang sakit tingkat kepatuhan meningkat pengobatan
dengan kriteria hasil (L.12110) : Observasi :
1) Verbalisasi kemauan memenuhi program - Identifikasi kepatuhan menjalani
perawatan atau pengobatan (meningkat) program pengobatan
2) Verbalisasi mengikuti anjuran (meningkat) Terapeutik :
3) Perilaku mengikuti program - Buat komitmen menjalani
perawatan/pengobatan (membaik) program pengobatan dengan baik
4) Perilaku menjalankan anjuran (membaik) - Libatkan keluarga untuk
mendukung program pengobatan
yang dijalani
Edukasi :
- Anjurkan keluarga untuk
mendampingi dan merawat
pasien selama menjalani program
pengobatan
 - Edukasi kesehatan
- Identifikasi kesiapan dan
kemampuan
2. Defisit pengetahuan (D.0111) Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan (I.12383)
diharapkan keluarga mampu merawat anggota  Edukasi kesehatan
keluarga yang sakit tingkat pengetahuan Observasi :
meningkat dengan kriteria hasil (L.12111) : - Identifikasi kesiapan dan
1) Perilaku sesuai dengan pengetahuan kemampuan menerima informasi
(meningkat) Terapeutik :
2) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi - Sediakan materi dan media
(menurun) pendidikan kesehatan
3) Persepsi yang keliru terhadap masalah - Jadwalkan pendidikan kesehatan
(menurun) sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi :
- Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan