LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

RESUME PADA KELUARGA TN.S KEL. LENTENG AGUNG

Oleh :

Katumbar Putri Nur Tatroman (224291517026)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
2022

1
 ASKEP KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang mengkaji Katumbar Putri Nur Tatroman S.Kep Tanggal Pengkajian 12 November 2022
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp RT 04 RW 05 Kel.Lenteng Agung Jarak yankes terdekat Puskesmas Lenteng Agung
Agama & Suku Islam/Betawi Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Saat Ini Status Gizi (TB, TTV Status Alat Bantu/
o dgn Terakhir BB, BMI) (TD, N, S, R) Imunisasi Protesa
KK Dasar
1 Tn.S KK 62 L Betawi SLTA Pensiunan 70kg TD.120/80, Tidak tau
S:36,3,
RR:22x/m,
N :77x/m
2 Istri 52 P Betawi SLTA IRT 56kg TD:209/98mmHg Tidak tau
Ny. A S ; 36,5
RR : 24x/m,
N : 82x/m
GDS : 152
3 Tn.M Anak 29th L Betawi S1 Wiraswasta Tidak terkaji

4 Anak 26th L Betawi S1 Wiraswasta Tidak terkaji

Ny.F
LANJUTAN

2
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Saat ini Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan
o Alergi INDIVIDU
Tn. S Berpakaian rapih, dan Saat dikaji Tn S. sedang batuk dan pilek, memiliki gastritis Tidak ada Gastritis
1. besih
Ny. A Berpakaian rapih, dan Saat dikaji Ny.A tidak ada keluhan hanya merasakan kebas Tidak ada Diabetes Mellitus dan
2 besih, tampak sehat dan kesemutan pada kaki Hipertensi
3 Tn M Tidak Bertemu

4 Ny.F Tidak bertemu

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

Pada saat melakukan pengkajian Ny. A, didapatkan hasil pemeriksaan GDS 152, TD 209/98 mmHg, mengeluh sering haus dan kencing
untunk hipertensi tidak merasakan pusing atau lainya, rutin minum obat dan cek kesehatan di poyandu lansia.

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/ Tidak*
Rumah Tn. S adalah rumah pribadi, terdapat 2 kamar tidur, satu
kamar mandi dan WC yang bersebelahan dengan dapur, ruang tamu  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
yang rapi, ruang keluarga
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak*
 Ventilasi : Cukup/Kurang
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya/ Tidak*
 Pencahayaan Rumah : Baik/ Tidak
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/ Tidak*
 Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/ Tidak*
 Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat*
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya/ Tidak*
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak*
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak*

3
 Tempat Sampah: Ya/Tidak*
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m2/orang : Ya/Tidak*  Menggunakan jamban sehat : Ya/ Tidak*

 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak*

 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*

 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*

Indikator Keluarga Sehat INDEKS KELUARGA SEHAT:

Masalah Kesehatan Pada Keluarga: Pada keluarga Tn. S tidak ada anggota
A. Program gizi, Kesehatan Ibu dan Anak keluarga yang memiliki penyakit menular seperti TBC dan perilaku
 Keluarga mengikuti KB: Ya/ Tidak* kesehatan lingkungan pada keluarga baik, keluarga Tn. S meupakan
pasangan lansia sehingga untuk program gizi, kesehatan ibu dan anak telah
 Ibu besalin di faskes: Ya/ Tidak* dilewati.
 Bayi mendapat imunisasi dasar: Ya/ Tidak*
 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan: Ya/ Tidak*
 Pertumbuhan balita dipantau setiap bulan: Ya/ Tidak*
B. Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular
 Penderita TB paru berobat sesuai standar: Ya/ Tidak*
 Penderita hipertensi berobat teratur: Ya/ Tidak*
 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan: Ya/ Tidak*
C. Perilaku dan Kesehatan Lingkungan
 Tidak ada anggota keluargayang merokok: Ya/ Tidak*
 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih: Ya/ Tidak*

4
 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat: Ya/
Tidak*
 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes: Ya/ Tidak*

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena.

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya  Tidak:

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak: Ny.A mengatakan Tn.
S makan tidak teratur

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak: Istri Tn.S
mengatakan tidak tahu

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak:

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri
biasanya √ Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir:

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif: √ Ya  Tidak, jelaskan

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan

5
 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: √ Ya  Tidak, jelaskan

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan:  Ya  Tidak, jelaskan

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
√Ya  Tidak, jelaskan:

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas  Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana √ Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ny.A Diagnosa Medik : Diabetes Mellitus

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum : Baik Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Cm  Edema  Bunyi jantung:  Pola BAK ,vol ml/hr  Sianosis
GCS : E4, M6,V5  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD:209/98mmHg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
S ; 36,5 purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
RR : 24x/m, melena/ epistaksis*  Nyeri saat BAK  Ronki
N : 82x/m  Tanda Anemia : Pucat/ Konjungtiva pucat/  KemampuanBAK : Mandiri/bantu  Otot bantu napas
GDS : 152 Lidah pucat/ Bibir pucat/Akral pucat* sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas

6
  Tanda Dehidrasi:  Alat bantu: Tidak/Ya  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit berkurang/ bibir  Gunakan Obat :Tidak/Ya*  Sesak
kering *  Kemampuan BAB :Mandiri/ Bantu  Stridor
 Pusing  Kesemutan sebagian/tergantung*  Krepirasi
 Berkeringat  Rasa Haus  Alat bantu: Tidak/Ya*
 Pengisian kapiler  3 detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu :  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi  Visus :  Halusinasi 
 Bau Nafas  Tremor Jenis Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot:  Tuli  Kejang : sifat …….. lama
 Bising Usus:  Postur tidak normal. ..……
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ kelemahan/  Alat bantu frekwensi ....................................
 Diare: kelumpuhan (kanan / kiri)*  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Hemoroid : Ya/Tidak Fungsi Perasa  Mampu
 Teraba Masa abdomen: Ya/  RPS Bawah  Mampu  Terganggu
Tidak  Terganggu

7
 Stomatitis  Warna :bebas/terbatas/kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu sebagian/ ………
 Konsistensi tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae

 Diet Khusus: Tidak/Ya*.  Berjalan : Mandiri/ Bantu sebagian/  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….

 Kebiasaan makan-minum : tergantung*  Decubitus: grade ….. Lokasi ………..….

Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya* Tidur dan Istirahat

Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya  Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tidur
Tidak/Ya*. ………………………………………………………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*  Bantuan obat,
…………………………………………..………………
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
Depresi  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Rendah diri  Menarik Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor sebagian/tergantung*
diri  Kegiatan sosial sehari-hari :  Kuku kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Agresif Perilaku Tidak ada  Telinga kotor Bantu sebagian/tergantung*
kekerasan  Rambut-Kepala kotor
 Respon pasca trauma .....
 Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak

8
 Keterangan Tambahan terkait Individu
Ny.A mengatakan terdiagnosis diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu, dan telah mengkonsumsi obat diabetes, Ny.A mengatakan bahwa dalam
keluarga tidak ada yang memiliki riwayat diabetes
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

Hb:

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif
2.
3.
MENGETAHUI :
Nama Pengkaji : Tanggal/ Tanda tangan
Katumbar Putri Nur Tatroman, S.Kep 10/11/22

9
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Berikut adalah rencana asuhan keperawatan:
Diagnosis Tujuan/Luaran Intervensi
Manajemen kesehatan Tujuan : Dukungan kelurga
keluarga tidak efektif Setelah dilakukan Tindakan merencanakan perawatan
keperawatan selama 2x Observasi
pertemuan diharapkan - Identifikasi kebutuhan dan
manajemen kesehatan harapan keluarga tentang
keluarga meningkat dengan kesehatan
Kriteri Hasil: - Identifikasi sumber-sumber
1. Kemampuan yang dimilik keluarga
menjelaskan - Identifikasi tindakan yang
masalah kesehatan dapat dilakukan keluarga
yang dialami - Identifikasi konsekuensi
meningkat (5) tidak melakukan tindakan
2. Aktivitas keluarga bersama keluarga
mengatasi masalah Terapeutik
kesehatan tepat - Gunakan sarana dan
meningkat (5) fasilitas yang ada dalam
3. Gejala penyakit kelurga
anggota keluarga - Ciptakan perubahan
cukup menurun (4) lingkungan rumah secara
optimal
- Motivasi pengembangan
sikap dan emosi yang
mendukung upaya
kesehatan
Edukasi
- Informasikan fasilitas
kesehatan yang ada di
lingkungan rumah

10
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Hasil
1. Manajemen kesehatan 1. Memberikan penyuluhan S : - Keluarga menyebutkan 4
keluarga tidak efektif kesehatan tentang diabetes tanda dan gejala dari DM
mellitus pada keluarga - Keluarga menyebutkan 2
komplikasi dari DM
- Keluarga menyebutkan
pencegahan DM
- Keluarga mengatakan
2.Mengajarkan Senam Kaki setelah senam kaki terasa

diabetic . tidak kebas atau kesemutan

O : TD : 204/ 98 mmHg
GDS : 360 gl/dl
- Keluarga tampak
antusias mengikuti
penyuluhan kesehatan
A : Masalah Teratasi
P : Keluarga akan dibantu oleh
kader dalam mengontrol gula
darah dan senam kaki DM

11