ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Ny. K DI DESA JADI PADA PASIEN DIABETUS MILITUS

Dosen Pembimbing :

Aris Puji Utami, SST., M.Kes

Tiara Putri Ryandini, S.Kep., Ns., M.Kep
Ainun Khoiriyah, S.Kep., Ns.

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2021

i
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA Ny. K DI DESA JADI PADA PASIEN DIABETUS MILITUS

DISUSUN OLEH

LAILATUL RIZKIYAH
NIM : 18.11.2.149.114

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Kuliah Kerja Nyata

Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Keluarga Di Desa Jadi
Kecamatan Semanding Kabupaten Tuban

Telah mendapatkan persetujuan Pembimbing Akademik, dan Kepala Program

Studi S1 Keperawatan IIKNU Tuban pada tanggal 16- 30 Agustus 2021

Disusun Oleh :

LAILATUL RIZKIYAH
18.11.2.149.114

Dosen Pembimbing, Kaprodi S1 Keperawatan

Tiara Putri Ryandini, S.Kep., Ns., M.Kep Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep
NIDN. 0730129203 NIDN. 071809820
 PENGKAJIAN KESEHATAN KELUARGA

NamaPuskesma
No. Register
s
18 Agustus
Nama Ny.K Tanggal Pengkajian
2021
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa Jawa
Ibu Kasminah Bahasa sehari-hari
Keluarga
Alamat Rumah Ds. Jadi Yankesterdekat,
& Telp Dsn.Tlogonongko Jarak
Pekerjaan Tidak Bekerja Alat transportasi -
Agama & Suku Islam & Jawa Status KelasSosial Menengah
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status
Gizi Status
Hub dgn Pendidikan Pekerjaan TTV
No Nama Umur JK Suku (TB, Imunisasi
KK Terakhir Saat Ini (TD, N, S, P)
BB, Dasar
BMI)
TD = 100/80
TB :
mmHg
150cm
Kepala Tidak BB : N = 88x/mnt
1. Ny. K 60th P Jawa - Lengkap
keluarga Bekerja 52kg RR = 18x/mnt
S = 37°C
BMI :
23,1
TB :
TD :
172cm
110/70mmHg
Anak BB :
2. An. K 34th L Jawa SMK Buruh N : 60x/mnt Lengkap
Kandung 68kg
S : 37°C
BMI :
RR : 21x/mnt
23,0
TB :
TD :
169cm
110/80mmHg
Anak BB :
3. An. K 30th L Jawa SMK Buruh N : 62x/mnt Lengkap
Kandung 65kg
S : 36,5°C
BMI :
RR : 22x/mnt
22,8

LANJUTAN

1
N Nam Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
Alat Bantu/ Protesa
o a Saat ini Alergi
1. Ny. K Tidak Ada Klien merasakan Diabetes Militus
lemas, dan bila
berjalan terasa berat
dan sering
kesemutan
2. An. K Tidak Ada Sehat Tidak Ada
3. An. K Tidak Ada Sehat Tidak Ada

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Ny.K mengalami penyakit Diabetes

Militus

A. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat ini : Tahap usia lanjut
Tugas Perkembangan Keluarga : √ Dapat dijalankan Tdk
Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : -
B. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : √ Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada
Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada
Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : setiap ada masalah keluarga
terlebih dahulu bermusyawarah dan
mengambil keputusan bersama
C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : √ Baik Kurang Baik
D. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : √ Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga :-
DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah
Type rumah : Permanen
Lantai : Keramik
Kepemilikan rumah : Sendiri
 Ventilasi :
Baik (10-15% dari luas lantai): Ya
Jendela setiap hari dibuka: Ya
Jendel di buka setiap hari pagi
hingga sore, jika tidak ada orang di
rumah jendela di tutup.
PencahayaanRumah : Baik
Pencahayaan di bantu oleh jendela
dan pintu yang terbuka, dan malam
hari di bantu oleh penerangan lampu
 Saluran Buang Limbah : Tertutup
Air Bersih :
Sumber air bersih: PAM
Kualitas air : Jernih, tidak berbau,
dan tidak ada rasa
 Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : Ya
Jenis jamban : Cemplung
Jarak septic tank dengan sumber air :
kurang lebih 8 meter
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ; Ya
Jenis : Tertutup
 Rasio Luas Bangunan Rumah
dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) :
Tidak
PHBS Di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong
oleh tenaga kesehatan : Ya
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya
 jika ada balita, Menimbang balita tiap
bln : Ya
Penimbangan setiap ada imunisasi
 Menggunakan air bersih untuk makan
& minum: Ya
 Menggunakan air bersih untuk
kebersihan diri: Ya
 Mencuci tangan dengan air bersih &
sabun : Ya
Mbersihkan tangan dengan air mengalir
dan menggunakan sabun
 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya : Ya
 Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih : Ya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari : Ya
 Menggunakan jamban sehat : Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu : Ya
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Tidak
  Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Tidak

Tidak merokok di dalam rumah  : Ya

Penggunaan alkohol dan zat adiktif :

Ttida

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada
-Sebelumya keluarga sudah mengantarkan Ny. K ke puskesmas terdekat
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya : Ya
-Sebelumnya Ny.K mneleuh pusing, nafsu makan menurun, dan jika
berjalan tersa berata dan kaki sering kesemutan
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya: Ya
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya : Ya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
√ Keluarga √ Tetangga
 Kader √ Tenaga kesehatan,

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota

keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya
peningkatan kesehatan),
√ Ya  Tidak,
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya: √ Ya  Tidak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
√ Ya  Tidak
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
√ Ya  Tidak
13) Apakah keluargamampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
√ Ya  Tidak

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas
2. Menerima yankes sesuai rencana
3. Menyatakan masalah kesehatan secara
benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana
sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif
Kemandirian I : Jika memenuhi
kriteria 1&2
Kemandirian II : jika memenuhi
kriteria 1 s.d 5
Kemandirian III : jika memenuhi
kriteria 1 s.d 6
Kemandirian IV : Jika memenuhi
kriteria 1 s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II √

Kemandirian III Kemandirian IV

PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGI BERIKUT :

AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik:
Lokasi × × × Punggun
g kaki
kanan
Tipe × × × DM II
Durasi × × × 1 jam
Intensitas × × × Pendek
Status mental: 1 2 3 4 5
Bingung × × × ×
Cemas × × × √
Disorientasi × × × ×
Depresi × × × ×
Menarik diri × × × ×
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis × × × ×
Akral Dingin × × × ×
Diaporesis × × × ×
Jaundice × × × ×
Luka × × × ×
Mukosa mulut kering × × × √
Kapiler refil time × × × ×
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor × × × ×
Wheezing × × × ×
Ronchi × × × ×
Akumulasi sputum × × × ×
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria × × × ×
Hematuria × × × ×
Frekuensi × × × ×
Retensi × × × ×
Inkontinensia × × × ×
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang × × × ×
Paralisis × × × ×
Hemiparesis × × × ×
ROM kurang × × × ×
Gangg.Keseimb × × × ×
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang × × × √
Mual/muntah × × × √
Nyeri perut × × × ×
Muntah darah × × × ×
Flatus × × × ×
Distensi abdomen × × × ×
Colostomy × × × ×
Diare × × × ×
Konstipasi × × × ×
Bising usus × × × ×
Terpasang Sonde × × × ×
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala × × × ×
Pusing √ × × √
Tremor × × × ×
Reflek pupil anisokor × × × ×
Paralisis : Lengan × × × Lengan
kiri/ Lengan kanan/ kiri : 5
Kaki kiri/ Lengan
Kaki kanan kanana :
5
Kaki
kiri : 4
Kaki
kanan : 4
Anestesi daerah × × × ×
perifer
Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Alergi Obat × × × ×
Jenis obat yang × × × ×
dikonsumsi

Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/acak × × × ×
Asam Urat × × × ×
Cholesterol × × × ×
Hb × × × 11g/
dL
Pemeriksaan Penunjang
I.1 DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I.1.1 Analisis Data
NO DATA MASALAH
1. DS : Intoleransi Aktivitas
-Klien mengatakan pusing, lemas dan bila
berjalan terasa berat dan sering kesemutan
-Klien mengatakan lebih suka istirahata di
banding untuk berkativitas
DO :
-TTV : TD = 100/80 mmHg
N = 88x/mnt
RR = 18x/mnt
S = 37°C
-Kekuatan Otot :
Tangan kiri = Derajat 5
Tangan kanan = Derajat 5
Kaki kiri = Derajat 4
Kaki kanan = Derajat 4
2. DS : Ketidakseimbangan
-Klien mengatakan nafsu makan menurun Nutrisi Kurang Dari
dan tidak suka makan sayur Kebutuhan
DO :
-TTV : TD = 100/80mmHg
N = 88x/mnt
RR = 18x/mnt
S = 37°C
-BB sebelum : 60kg
-BB sesudah : 48kg
3. DS : Defisit Pengetahuan
-Klien mengatakan tidak begitu mengerti
mengapa klien jika berjalan terasa berat
dan sering kesemutan
-Klien mengatakan bahwa dirinya sering
 pusing dan nafsu makan menurun
DO :
-Klien mengungkapkan tertarik pada
penjelasan tentang kondisi yang dialami
saat ini, dan menginginkan penjelasan
yang lebih lanjut dan jelas

1.1.2 Perumusan Diagnosis Keperawatan

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN (P)

1. Intoleransi Aktivitas pada Ny. K b.d ketidakmampuan kelurga dari
Ny.K untuk memberikan aktivitas yang nyaman terhadap Ny.K
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan pada Ny. K b.d
ketidakmampuan kelurga Ny.K untuk mengetahui berapa asupan
nutrisi yang di perlukan oleh Ny.K
3. Defisit pengetahuan pada Ny.K b.d ketidakmampuan keluarga Ny.K
mencakup informasi atau kurangnya pengetahuan tentang penyakit
yang dialami oleh Ny.K
1.1.3 Penilaian (Scoring) Diagnosis Keperawatan

NO DIAGNOSA KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Intoleransi Aktivitas a. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 a. Jika klien tidak tahu informasi
pada Ny.K b.d (Bobot 1) mengenai DM maka penyakit
ketidakmampuan Skala : akan semakin parah
kelurga dari Ny.K 3 = tdk/kurang b. Kurangnya pengetahuan dapat
untuk memberikan sehat dicegah dengan menjelaskan dan
aktivitas yang nyaman 2 = ancaman meberi informasi yang mudah di
terhadap Ny.K kesehatan tangkap oleh keluarga
1 = krisis c. Dengan tingginya masalah yang
ingin diselesaikan maka, akan
b. Kemungkinan cepat pula penyembuhanya Jika
masalah ½x2=1 tidak segera di berikan informasi
(Bobot 2) maka penyakit akan
Skala : menimbulkan masalah lainya
2 = mudah
1 = sebagian
0 = tdk dapat
c. Potensial
masalah untuk
dicegah
(Bobot 1)
Skala : 3/3 x 1 = 1
3 = tinggi
2 = cukup
1 = rendah

d. Menonjolnya
masalah
(Bobot 1)
Skala :
2 = masalah berat,
hrs ditangani
1 = ada masalah, 2/2 x 1 = 1
tetapi tdk perlu
ditangani
0 = masalah tidak
dirasakan
 SKOR = 3 2/3
2. Ketidakseimbangan a. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 a. Anjurkan klien makan sedikit
Nutrisi Kurang Dari (Bobot 1) tetapi sering dengan rendah gula
Kebutuhan pada Ny.K Skala : agar asupan tetap terpenuhi
b.d ketidakmampuan 3 = tdk/kurang b. Kurangnya pengetahuan dapat
kelurga Ny.K untuk sehat dicegah dengan menjelaskan dan
mengetahui berapa 2 = ancaman meberi informasi yang mudah di
asupan nutrisi yang di kesehatan tangkap oleh keluarga
perlukan oleh Ny.K 1 = krisis c. Dengan tingginya masalah yang
ingin diselesaikan maka, akan
b. Kemungkinan cepat pula penyembuhanya
masalah ½x2=1 d. Jika tidak segera di berikan
(Bobot 2) informasi maka penyakit akan
Skala : menimbulkan masalah lainya
2 = mudah
1 = sebagian
0 = tdk dapat

c. Potensial
masalah untuk
dicegah
 (Bobot 1)
Skala : 3/3 x 1 = 1
3 = tinggi
2 = cukup
1 = rendah

d. Menonjolnya
masalah
(Bobot 1)
Skala :
2 = masalah berat,
hrs ditangani
1 = ada masalah, ½x1=½
tetapi tdk perlu
ditangani
0 = masalah tidak
dirasakan

SKOR = 3
3. Defisit pengetahuan a. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3
pada Ny.K b.d (Bobot 1)
ketidakmampuan Skala :
keluarga Ny.K 3= tdk/kurang
mencakup informasi sehat
atau kurangnya 2 = ancaman
pengetahuan tentang kesehatan
penyakit yang dialami 1 = krisis
oleh Ny.K
b. Kemungkinan
masalah ½x2=1
(Bobot 2)
Skala :
2 = mudah
1 = sebagian
0 = tdk dapat

c. Potensial
masalah untuk
dicegah
(Bobot 1)
Skala : 3/3 x 1 = 1
 3 = tinggi
2 = cukup
1 = rendah

d. Menonjolnya
masalah
(Bobot 1)
Skala :
2 = masalah berat,
hrs ditangani
1 = ada masalah, ½x1=½
tetapi tdk perlu
ditangani
0 = masalah tidak
dirasakan
SKOR : 3

1.1.4 Prioritas Diagnosis Keperawatan

NO PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 Intoleransi Aktivitas pada Ny.K b.d ketidakmampuan kelurga dari Ny.K untuk
1.
memberikan aktivitas yang nyaman terhadap Ny.K (3 2/3)
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan pada Ny.K b.d ketidakmampuan
2.
kelurga Ny.K untuk mengetahui berapa asupan nutrisi yang di perlukan oleh Ny.K (3)
Defisit pengetahuan pada Ny.K b.d ketidakemampuan keluarga Ny.K mencakup
3.
informasi atau kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang dialami oleh Ny.K (3)

1.2 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSA
TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
1. Intoleransi Aktivitas Tujuan Umum : a. Saturasi oksigen meningkat a. Manajemen Energi
pada Ny.K b.d Setelah dilakukan b. Kemudahan dalam O:
ketidakmampuan kunjungan selama 1 melakukan sehari-hari -Monitor kelelahan fisik dan emosional
kelurga dari Ny.K minggu klien dapat meningkat -Monitor lokasi ketidaknyamanan selama
untuk memberikan bertoleransi terhadap c. Kecepatan berjalan melakukan aktivitas
aktivitas yang nyaman aktivitas meningkat T:
terhadap Ny.K d. Kekuatan tubuh bagaian -Lakukan latihan rentang gerak pasif dan
(SDKI) bawah meningkat atau pasif atau memberikan gerakan senam
e. Perasaan lemah menurun diabetik kaki
f. Tekanan darah membaik -Berikan aktivitas distraksi yang
g. Frekuensi napas membaik menenangkan
(SLKI : L.05047) E:
-Anjurkan tirah baring
-Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
K:
-Kolaborasi dengan ahli giizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
(SIKI : I.05178)
b. Terapi Aktivitas
O:
-Identifikasi kemampuan ber[artiisipasi
dalam aktivitas tertentu
-Monitor respon emosional, fisik, sosial,
dan spiritual
T:
-Fasilitas aktivitas rutin
-Fasilitas aktivitas motorik unutk
merelaksasi otot
E:
-Jelaskan metode aktivitas sehari-hari
-Ajarkan cara melakukan aktivitas yang
dipilih
-Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial,
spiritual dan kognitif
K:
-Kolaborasi dengan terapi okupasi dalam
merencanakan dan memonitor program
aktivitas
(SIKI : I.05186)
2.Ketidakseimbangan Tujuan Umum : a. Kekuatan otot pengunyah
Nutrisi Kurang Dari Setelah dilakukan meningkat
Kebutuhan pada Ny. K kunjungan selama 1 b. Kekuatan otot menelan
b.d ketidakmampuan minggu kebutuhan meningkat
kelurga Ny.K untuk asupan klien dapat c. Pengetahuan tentang pilihan
mengetahui berapa terpenuhi makanan yang sehat
asupan nutrisi yang di menibgkat
perlukan oleh Ny.K d. Pengetahuan tentang pilihan
(SDKI) minuman yang sehat
meningkat
e. Pengetahuan tentang standar
asupan nutrisi yang tepat
meningkat
f. Perasaan cepat kenyang
menurun
g. Nyeri abdomen menurun
h. Frekuensi makan membaik
i. Membran mukosa membaik
(SLKI : L.03030)
a. Manajemen Nutrisi
O:
-Identifikasi status nutrisi
-Monitor asupan makan
-Monitor berat badan
-Idetifikasi makanan yang disukai
T:
-Lakukan oral hygine sebelum makan
-Sajikan makanan secara menarik dan
sushu yang sesuai
-Berikan makan yang tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
-Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
E:
-Anjurkan posisi duduk jika perlu
-Anjurkan diet yang diprogramkan, jika
perlu
K:
-Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan
(SIKI : I.03119)
a. Promosi Berat Badan
O:
-Identifikasi kemungkinan penyebab BB
menurun
-Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi
sehari-hari
Monitor berat badan
T:
-Berikan perawatan mulut sebelum makan
-Hidangkan makanan secara menarik
-Sediakan makanan yang tepat sesuai
kondisi pasien
E:
-Jelaskan jenis makanan yang bergizi
tinggi, namun tetap terjangkau
-Jelaskan peningkatan asupan kalori yang
 dibutuhkan
(SIKI : I.03136)
1. 3.Defisit Tujuan Umum : a. Kemampuan menjelaskan a. Edukasi kesehatan
pengetahuan pada Setelah dilakukan pengeetahuan tebtabg suatu O:
Ny.K b.d perawatan selama 1 topik meningkat -Identifikasi kesiapan dan kemampuan
ketidakmampuan minggu di harapkan b. Perilaku sesuai dengan menerima informasi
keluarga Ny.K pengetahuan keluarga pengetahuan meningkat -Identifikasi faktor-faktor yang dapat
mencakup An. N dan An.N c. Pertanyaan tentang masalah meningkatkan dan menurunkan motivasi
informasi atau tentang diabetes yang dihadapi menurun perilaku hidup bersih dan sehat
kurangnya militus bertambah d. Persepsi yang keliru N:
pengetahuan terhadap masalah menurun -Sediakan materi dan media pendidikan
tentang penyakit e. Perilaku membaik kesehatan
yang dialami oleh (SLKI : L.12111) -jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
Ny.K kesepakatan
2. (SDKI) -berikan kesempatan untuk bertanya
E:
-Jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengarui kesehatan
-Anjurkan perilaku hidup bersih dan sehat
-Ajarkan strategi yang dapat di gunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih
 dan sehat
(SIKI : I.12383)

1.3 IMPLEMENTASI

HARI, TANGGAL DAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN IMPLEMENTASI

WAKTU
Rabu, 25 Agustus 2021/ Intoleransi Aktivitas pada Ny.K
08.00 b.d ketidakmampuan kelurga dari
Ny.K untuk memberikan aktivitas
yang nyaman terhadap Ny.K
a. Manajemen Energi
O:
-Memonitor kelelahan fisik dan emosional
-Memonitor lokasi ketidaknyamanan selama melakukan
aktivitas
T:
-Melakukan latihan rentang gerak pasif dan atau pasif
-Memberikan aktivitas distraksi yang menenangkan
E:
-Menganjurkan tirah baring
-Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
K:
-Berkolaborasi sengan ahli giizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan
b. Terapi Aktivitas
O:
-Mengidentifikasi kemampuan ber[artiisipasi dalam aktivitas
tertentu
-Memonitor respon emosional, fisik, sosial, dan spiritual
T:
-Memfasilitas aktivitas rutin
-Memfasilitas aktivitas motorik unutk merelaksasi otot
E:
-Menjelaskan metode aktivitas sehari-hari
-Mengajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
-Menganjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual dan
kognitif
K:
-Berkolaborasi dengan terapi okupasi dalam merencanakan
dan memonitor program aktivitas
Rabu, 25 Agustus 2021/ Ketidakseimbangan Nutrisi
10.00 Kurang Dari Kebutuhan pada
Ny.K b.d ketidakmampuan kelurga
Ny.K untuk mengetahui berapa
asupan nutrisi yang di perlukan
oleh Ny.K
a. Manajemen Nutrisi
O:
-Mengidentifikasi status nutrisi
-Memoonitor asupan makan
-Memonitor berat badan
-Mengidetifikasi makanan yang disukai
T:
-Melakukan oral hygine sebelum makan
-Menyajikan makanan secara menarik dan sushu yang sesuai
-Memberikan makan yang tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
-Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
 E:
-Menganjurkan posisi duduk jika perlu
-Menganjurkan diet yang diprogramkan, jika perlu
K:
-Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
b. Promosi Berat Badan
O:
-Mengidentifikasi kemungkinan penyebab BB menurun
-Memonitor jumlah kalori yang dikonsumsi sehari-hari
-Memonitor berat badan
T:
-Memberikan perawatan mulut sebelum makan
-Menghidangkan makanan secara menarik
-Menyediakan makanan yang tepat sesuai kondisi pasien
E:
-Menjelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau
-Menjelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
Rabu, 25 Agustus 2021/ Defisit pengetahuan pada Ny.K b.d O:
13.00 ketidakmampuan keluarga Ny.K -Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
 mencakup informasi atau
kurangnya pengetahuan tentang
penyakit yang dialami oleh Ny.K
informasi
-Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
N:
-Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
-Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
-Memberikan kesempatan untuk bertanya
E:
-Menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengarui
kesehatan
-Menganjurkan perilaku hidup bersih dan sehat
-Mengajarkan strategi yang dapat di gunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

1.5 EVALUASI

HARI, TANGGAL DAN NO. DIAGNOSIS

EVALUASI
WAKTU KEPERAWATAN
Kamis, 26 Agustus 2021/ Intoleransi Aktivitas pada Ny.K b.d S :
08.00 ketidakmampuan kelurga dari -Pasien mengatakan masih pusing, lemas dan kaki masih
 Ny.K untuk memberikan aktivitas terasa kesemutan
yang nyaman terhadap Ny.K -Pasien masih tampak kelelahan saat berjalan
O:
-Kekuatan otot
Tangan kiri = Derajat 5
Tangan kanan = Derajat 5
Kaki kiri = Derajat 4
Kaki kanan = Derajat 4
-TTV : TD = 100/80mmHg
N = 88x/mnt
RR = 18x/mnt
S = 37°C
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 2,3
-Monitor kelelahan fisik dan emosional
1. -Memberikan aktivitas ditraksi yang menenagkan
-Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Kamis, 26 Agustus 2021/2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang S:
10.00 Dari Kebutuhan pada Ny.K b.d -Klien mengatakan nafsu makan sudah mulai meningkat
ketidakmampuan kelurga Ny.K O:
untuk mengetahui berapa asupan -Membran mukosa membaik
 nutrisi yang di perlukan oleh Ny.K
Kamis, 26 Agustus 2021/3. Defisit pengetahuan pada Ny.K b.d
14.00 ketidakmampuan keluarga Ny.K
mencakup informasi atau kurangnya penyakit yang di deritanya yaitu diabetes militus
pengetahuan tentang penyakit yang
dialami oleh Ny.K
-TTV : TD = 100/80mmHg
N = 88x/mnt
RR = 18x/mnt
S = 37°C
-BB sebelum : 60kg
-BB sesudah : 48kg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 2,3
-Monitor asupan makan
-Monitor BB
-Menyediakan makanan yang tepat sesuai dengan kondisi
pasien
S:
-An.N mengatakan bahwa sudah memahami tentang
O:
-An.N mengatakan bahwa sudah mengerti tentang
pengertian DM, cara mencegah dan penyebab, selain itu
An.N tahu bahwa kurang beraktivitas dan selalui
memenuhi kebutuhan asupan dengan porsi yang telah
diberikan
 A:
-Masalah teratasi
P:
-Intervensi dihentikan
Jumat, 27 Agustus 2021/ Intoleransi Aktivitas pada Ny.K b.d S :
08.00 ketidakmampuan kelurga dari -Pasien mengatakan sudah tidak pusing lagi, tetapi kaki
Ny.K untuk memberikan aktivitas masih terasa kesemutan
yang nyaman terhadap Ny.K O:
-Sudah mulai ada aktivitas gerak yang bagus
-Kekuatan otot
Tangan kiri = Derajat 5
Tangan kanan = Derajat 5
Kaki kiri = Derajat 4
Kaki kanan = Derajat 4
-TTV : TD = 110/80mmHg
N = 80x/mnt
RR = 20x/mnt
S = 37°C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 3,4
-Melakukan laitan gerak pasif atau aktif
 -Memfasilitasi aktivitas motorik untuk meralaksasikan otot
-Mengajrakan cara melakukan aktivitas yang dipilih
Jumat, 27 Agustus 2021/ Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang S:
10.00 Dari Kebutuhan pada Ny.K b.d -Klien mengatakan beberapa hari asupan makan semakin
ketidakmampuan kelurga Ny.K menigkat
untuk mengetahui berapa asupan O:
nutrisi yang di perlukan oleh Ny.K -Membran mukosa membaik
-TTV : TD = 110/80mmHg
N = 80x/mnt
RR = 20x/mnt
S = 37°C
-BB sebelum : 60kg
-BB sesudah : 50kg
A : Asupan intake sudah lumayan terpenuhi
P : Lanjutkan intervensi 3
-Monitor BB
-Tetap memonitori asupan makan
-Menyediakan makanan yang tepat sesuai keadaan pasien
Sabtu, 28 Agustus 2021/ Intoleransi Aktivitas pada Ny.K b.d S : Klien mengatakan kaki masih kesemutan tetapi tidak
08.00 ketidakmampuan kelurga dari seperti sebelumya
Ny.K untuk memberikan aktivitas O:
 yang nyaman terhadap Ny.K -Tekanan darah membaik
-Kecepatan berjalan meningkat
4. -Kekuatan otot
Tangan kiri = Derajat 5
Tangan kanan = Derajat 5
Kaki kiri = Derajat 4
Kaki kanan = Derajat 4
-TTV : TD = 120/80mmHg
N = 80x/mnt
RR = 20x/mnt
S = 36°C
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 4
-Monitor ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
-Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
-Menjelaskan metode aktivitas sehari-hari
-Menganjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual
dan kognitif
Sabtu, 28 Agustus 2021/ Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang S:
11.00 Dari Kebutuhan pada Ny.K b.d -Klien mengatakan semakin hari semakin bertambah
ketidakmampuan kelurga Ny.K unutuk nafsu makan
untuk mengetahui berapa asupan O:
nutrisi yang di perlukan oleh Ny.K -Nyeri abdomen menurun
-Kekuatan menelan meningkat
-Membran mukosa membaik
-TTV : TD = 120/80mmHg
N = 80x/mnt
RR = 20x/mnt
S = 36°C
-BB sebelum : 60kg
-BB sesudah : 50kg
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan tetapi masih menyarankan untuk
selalau :
-Memonitori asupan makana
-Memonitori BB
-Dan tetap menyediakan makanan yang tetap dengan
kondisi paien