LAPORAN KASUS KELUARGA TN.

Y DENGAN DIABETES MELLITUS

SYAHFITRIANI
20190305032

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2020
 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (Resume)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Syahfitriani Tanggal 19 oktober 2020
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. Y Bahasa sehari- Indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Pinang Tangerang Jarak yankes 4 km
Telp terdekat
Agama & Suku Islam/ jawa Alat Motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub U J Suk Pendidi Pekerja Status TTV (TD, Status Alat
o dgn mu K u kan an Saat Gizi N, S, P) Imunisasi Bantu/
KK r Terakh Ini (TB, BB, Dasar Protes
ir BMI) a
1 Tn. Y Sua 58 P beta SMA Pensiun TB: 150 TD : 150/80 Lengkap Tidak
mi wi an cm mmHg ada
1.
BB: 70 N : 82 x/mnt
kg
S : 36,8 C
BMI :
RR : 18
31,11
x/mnt
Ny. S Istri 53 P beta SMA IRT TB : 160 TD : 100/80 Lengkap Tidak
wi cm mmHg ada
2
BB : 60 N : 88 x/mnt
kg
S : 36 C
BMI :23,
RR : 20
44
x/mnt
Ny. R Ana 30 P Beta D3 Karyaw TB : 155 TD : 110 /70 Lengkap Tidak
k wi an cm mmHg ada
3
BB : 58 N : 86 x/mnt
kg
S : 36,2 C
BMI :
RR : 20
24,14
 x/mnt
Tn. H Ana 27 L Beta S1 Karyaw TB : 138 TD : 100/70 Lengkap Tidak
k wi an cm mmHg ada
4
BB : 45 N : 88 x/mnt
kg
S : 36,4 C
BMI :
RR : 22
23,62
x/mnt
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Alergi Kesehatan
Saat ini
INDIVIDU
Tn. Y Klien Klien mengatakan Tidak ada alergi Tn. Y sudah 2 tahun
tampak mengeluhkan kebas pada terdiagnosa DM. Tn.
1
bersih, tangan. Gampang lelah, tidak Y tampak lemah.,
warna bisa melakukan aktivitas
rambut seperti biasanya dan
hitam sedikit terkadang pusing kunang-
putih, kulit kungan biasanya keluhan
sawo dirasakan setelah bekerja
matang, mencuci pakaian atau setelah
melakukan pekerjaan yang
berat
2 Ny. S Tampak Klien mengatakan tidak ada Tidak ada alergi
bersih, keluhan kesehatan
rambut
warna hitam,
dan putih
kulit sawo
matang,
4 Ny. R Tampak Klien mengatakan tidak ada Tidak ada alergi
bersih, kulit keluhan kesehatan
sawo
matang,
rambut
hitam
panjang
5 Tn. H Tampak Klien mengatakan tidak ada Tidak ada alergi
bersih, keluhan kesehatan
warna
rambut
hitam, kulit
 sawo
matang,
tidak ada lesi
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan : Ya/ Tidak
Rumah merupakan rumah pribadi turun menurun,
dinding permanen, lantai dari keramik. Luas
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak
rumah 60 meter persegi. Terdiri dari ruang tamu,
2 kamar tidur, dapur dan WC
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak

 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya

 Ventilasi : Cukup / Tidak
Ventilasi rumah cukup, terdapat 3 jendela yang
terletak di ruang tamu dan tiap kamar tidur, juga  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya /
dari pintu rumah yang terbuka Tidak

 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya /

 Pencahayaan Rumah : Tidak
kondisi rumah minim pencahayaan pada bagian
tengah dan kamar.  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya / Tidak

 Saluran Buang Limbah : Baik
Pembuangna limbah domestik dialirkan ke got
didepan rumah, tidak ada bau yang menyengat,
aliran got baik, tidak tersumbat.
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/
Tidak
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya / Tidak
 Menggunakan jamban sehat : Ya / Tidak

 Sumber Air Bersih :

 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/
Sumber air bersih keluarga diperoleh dari air
Tidak
tanah. Digunakan untuk kegiatan sehari hari,
kecuali untuk minum. Untuk minum keluarga
menggunakan air isi ulang
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak

 Jamban Memenuhi Syarat :

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak
WC dalam keadaan bersih, pembuangan
menggunakan septic tank
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak
  Tempat Sampah:
Tempat sampah ada di dapur. Tidak ada bau,
tidak ada penumpukkan,sampah sampah dibuang
jika sudah penuh ke tempat pembuangan sampah

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah

Anggota Keluarga 7m2/orang : Ya/Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
 Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: v Ada  Tidak. karena.
Tn. Y mengatakan Ny. S selalu memberikan perhatian dengan merawat Tn. Y sakit. Tn. Y mengatakan
mengeluhkan kebas pada tangan. Gampang lelah, tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya.

 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada 
Tidak .karena.
Ny. S mengetahui riwayat Diabetes tinggi pada suami nya sudah 2 tahun yang lalu,namun suaminya tidak
mengkonsumsi obat utin karna malam untuk berobat ke dokter atau ke puskesmas. Ny. S suka
membuatkan minuman herbal untuk Tn. Y untuk menurunkan gula Tn. Y

 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: 
Ada  Tidak .karena
Tn. Y dan keluarga tidak mengetahui informasi atau pengetahuan dari masalah kesehatannya, pada
awalnya Tn. Y bengkak pada kaki kanan dan sering lemas

 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 keluarganya :  Tidak .karena
keluarga mengatakan tidak tahu gejala awal diabetes . Menurut Tn.Y hanya sering merasa lemas, mata
kunang-kunang dan tangan dan kaki suka kebas.

 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat  Ada  Tidak .karena
Keluarga tidak mengetahui akibatnya bila diabetes tidak tangani .keluarga Tn. Y hanya mengkonsumsi
obat herbal

 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
keluarga hanya mencari informasi dari tetangga sekitar. Biasanya tetangga menganjurkan untuk merebus
daun salam dan daun kelor untuk menurunkan gula.

 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak  perlu
ditangani karena
 Keluarga mengatakan Tn. Y tidak mengetahui masalah kesehatannya dan tidak mengetahui cara perawatan
dan penanganannya

 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
 Ya  Tidak, jelaskan: keluarga tidak melakukan apa apa untuk meningkatkan upaya kesehatan

 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak , Jelaskan: keluarga mengatakan cukup minum obat herbal

 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
 Ya  Tidak, jelasakan keluarga mengatakan hanya istirahat saja dan mengurangi makan makanan
 manis saja

 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan Tn. Y mengatakan mengurangi Makanan yang manis manis

 Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
 Ya  Tidak, jelaskan: keluarga Tn. Y memiliki undakan dan minimal pencahayaan di rumahnya dan
belum ada upaya untuk memodifikasi lingkungan

 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga tidak memanfaatkan sumber yang ada dilingkungan. Keluarga Tn. Y
tidak mau ke dokter atau ke puskesmas krn antri lama.

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
- Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
- Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. Y Diagnosa Medik : Diabetes Mellitus
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK 5-6 x/hari
Kesadaran : CM  Edema: tidak ,vol ml/hr  Sianosis :Tidak
 Hematuri: Tidak
GCS : 15  Bunyi jantung: lup-dup  Sekret / Slym: Tidak
 Poliuria: Tidak
TD : 150/80 mmHg  Asites: tidak  Oliguria:Tidak  Irama ireguler: Ya
N : 82 x/mnt  Disuria:Tidak
 Akral dingin : tidak  Wheezing :Tidak
 Inkontinensia: Tidak
S : 36,8 C  Tanda Perdarahan:  Retensi :Tidak  Ronki :Tidak
RR : 18 x/mnt tidak ada  Nyeri saat BAK :
tidak ada  Otot bantu
purpura/ hematom/ napas:Tidak
 KemampuanBAK :
petekie/ hematemesis/  Alat bantu
Mandiri/
nafas :Tidak
melena/ epistaksis
Bantu
 Dispnea:Tidak
 Tanda Anemia : tidak sebagian/tergantung
Pucat/  Sesak: tidak
 Alat bantu: Tidak/Ya
Konjungtiva pucat/  Stridor: Tidak
 Gunakan
Lidah
Obat :Tidak/Ya  Krepirasi: Tidak
pucat/ Bibir pucat/
 Kemampuan
Akral pucat BAB :Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung (Tidak ada Kelainan)
 Tanda Dehidrasi: tidak
ada  Alat bantu: Tidak/Ya

mata cekung/ turgor

kulit (Tidak ada Kelainan)
berkurang/ bibir kering
 Pusing : tidak
 Kesemutan:Tidak
 Berkeringat :Tidak
 Rasa Haus:Tidak
 Pengisian kapiler  3
detik: Tidak

(Tidak ada Kelainan)

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual : tidak  Tonus otot : baik Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Muntah : tidak  Kontraktur : tidak ada  Buram : tidak  Kesemutan pada

:Tidak
 Kembung: tidak  Fraktur: tidak ada  Tak bisa melihat:Tidak  Kebas pada :
Nafsu Makan : baik Nyeri otot/tulang : tidak
Tidak
 Alat bantu :tidak  Disorientasi:Tidak
Berkurang/Tidak  Drop Foot
 Parese:Tidak
Lokasi :Tidak ada
 Sulit Menelan : tidak  Visus :  Halusinasi :Tidak
 Tremor Jenis:Tidak ada  Disartria:Tidak
 Disphagia : tidak
Fungsi pendengaran :  Amnesia:Tidak
 Malaise /
 Bau Nafas : tidak  Paralisis: tidak
fatique :Tidak ada
 Kurang jelas :Tidak  Refleks
 Kerusakan gigi/gusi/
 Atropi: Tidak ada patologis:tidak ada
lidah/
 Tuli: Tidak  Kejang :
 Kekuatan otot:
sifat …….. lama ..……
geraham/rahang/palatum: Atas 5555 5555  Alat bantu :Tidak
tidak ada frekwensi ....................................
Bawah 5555 5555
 Tinnitus :Tidak Fungsi Penciuman
 Distensi Abdomen :
 Postur tidak normal. Fungsi Perasa  Mampu
tidak
 Mampu  Terganggu
; Tidak
 Bising Usus: normal  Terganggu
 RPS Atas : bebas/
 Konstipasi : tidak
terbatas/
(Tidak ada Kelainan)
 Diare: tidak
kelemahan/
 Hemoroid, grade Tidak kelumpuhan
Kulit
 Teraba Masa abdomen (kanan / kiri)
Tidak  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 RPS
Ulserasi  Pus ………
 Stomatitis: tidak Bawah :bebas/terbatas/
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
 Warna mukosa merah
kelemahan/kelumpuhan Krustae
muda
(kanan / kiri)  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Riwayat obat
warna…….
pencahar : tidak  Berdiri : Mandiri/
Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Maag : tidak
 Konsistensi sebagian/tergantung
 Diet Khusus:  Berjalan : Mandiri/ (Tidak ada Kelainan)
Tidak/Ya. Bantu
 Kebiasaan makan- sebagian/tergantung Tidur dan Istirahat
minum :
 Alat Bantu : Tidak/Ya  Susah tidur : tidak
Mandiri/ Bantu
sebagian/  Nyeri : Tidak/Ya, nyeri  Waktu tidur jam 22 dan terbangun pagi jam 4
pada persendian terutana
Tergantung pada kaki dan tangan  Bantuan obat : tidak
 Alergi
makanan/minuman : (Tidak ada Kelainan) (Tidak ada Kelainan)
Tidak/Ya
 Alat bantu : Tidak/Ya

(Tidak ada Kelainan)

Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-

Budaya
 Cemas  Denial   Gigi-Mulut bersih
Marah  Interaksi dengan
Keluarga :
 Takut  Putus asa
Depresi Baik, antar anggota
keluarga saling
 Rendah diri   Berpakaian : Mandiri/
menyayangi dan bertugas
Menarik diri
sesuai peran yang
 Agresif Perilaku disepakatidi keluarga
kekerasan  Berkomunikasi :
 Respon pasca Lancar, tidak ada
trauma ..... gangguan bicara
 Tidak mau melihat
bagian  Kegiatan sosial sehari-
hari :
tubuh yang rusak
Keluarga sering
(Tidak ada Kelainan) mengikuti pengajian
yang sering dibuat oleh
RW di wilayah tempat
tinggal
Keterangan Tambahan terkait Individu:
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
hari
 Mandi : Mandiri/
 Mata bersih  Kulit
Bantu
bersih
sebagian/tergantung
 Perineal/genital
 Hidung bersih 
Bantu
Kuku bersih
sebagian/tergantung
 Telinga bersih
 Menyisir Rambut :
 Rambut-Kepala Mandiri/
bersih
Bantu
sebagian/tergantung
(Tidak ada Kelainan)
(Tidak ada Kelainan)

Laboratorium Radiologi EKG USG

GDS : 250 mg/dl - - -
Khol : 150 mg/dl

LAPORAN RESUME ASKEP KELUARGA

Nama Klien : Tn. Y
Tanggal Pengkajian : Jumt, 16 oktober 2020
Diagnosis Medis : Diabetes Mellitus
A. HASIL IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN KELUARGA
(pengkajian menggunakan formulir pengkajian keluarga berdasarkan puskesmas)
B. ANALISIS DATA DAN DIAGNOSIS
Data Masalah
DS: Ketidakefektifan
 Tn. Y mengatakan mengeluhkan kebas pada manajemen kesehatan
tangan. Gampang lelah, tidak bisa melakukan keluarga
aktivitas seperti biasanya dan terkadang pusing
kunang-kungan biasanya keluhan dirasakan
setelah setelah melakukan pekerjaan yang berat
 Tn. Y mengetahui riwayat DM pada 2 tahun
lalu namun tidak minum obat rutin dan tidak
mau ke dokter atau ke puskesmas karena proses
antrian dan harus dirujuk
 Tn. Y dan Keluarga tidak mengetahui
akibatnya bila DM tidak ditangani
 Keluarga tidak memanfaatkan sumber yang ada
dilingkungan. Keluarga Tn. P tidak mau ke
dokter atau ke puskesmas krn antri lama.

DO:
- Tn. Y tampak bersikap maladaptive terhadap
kesehatannya
- Tn. Y tampak tidak mengenal masalah
kesehatan yang dimiliki
- GCS : 15
- TD : 150/80 mmHg
- N : 82 x/mnt
- S : 36,8 C
- RR : 18 x/mnt
- GDS : 250 mg/dl
- Khol : 150 mg/dl
 DS: Ketidakefektifan
- Tn. Y mengatakan tidak patuh terhadap pemeliharan kesehatan
pola diet rendah gula. Masih ingin makan
makanan makanan yang manis
- Pola Tn. Y tidak teratur dan pengaturan
diet DM tidak dilaksanakan
- Tn. Y tidak mengkonusmis obat-obatan
rutin
- Tn. Y mengkonsumsi obat-obatan herbal
seperti rebusan daun salam
- Tn. Y dan keluarga belum memodifikasi
lingkungan rumah, kondisi rumah Tn. Y
terdpat undakan untuk memisahkan ruang
tamu dan ruang keluarga sehingga
beresiko cedera

DO:
- GCS : 15
- TD : 150/80 mmHg
- N : 82 x/mnt
- S : 36,8 C
- RR : 18 x/mnt
- GDS : 250 mg/dl
- Khol : 150 mg/dl

C. SKORING PRIORITAS
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
KRITERIA BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah : 3 3/3 x 1 = 1 Keluarga Tn. Y tidak sepenuhnya

Aktual (3) menyadari hal-hal yang berpotensi
Risiko (2) memicu masalah kesehatan
Potensial (1) khusunya tentang Diabetes Mellitus
Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Pengetahuan keluarga Tn. Y cukup
untuk diubah: untuk menerima penjelasan perawat
Mudah (2) mengenai pengaturan kesehatan
Sebagian (1) keluarga tentang Diabetes Mellitus
Tidak dapat (0) Terdpat fasilitas Kesehatan terdekat
di dekat rumah Tn. Y
Kemampuan perawat memiliki
potensi dalam menangani masalah
Diabetes Tn. Y
Potensi masalah untuk 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah kesehatan Tn. Y sudah
dicegah: lama dirasakan namun sejauh ini
Tinggi (3) tidak ada upaya khusus yang
Cukup (2) dilakukan keluarga khusunya dalam
Rendah (1) mengatur upaya kesehatan dalam
keseharian seperti mengatur
makanan dan aktifitas fisik.

Menonjolnya masalah: 1 1x 1 = 0 Tn. Y mengatakan kebas pada

Segera (2) tangan dan kaki yang dirasakang
Tidak Segera (1) terkadang mengganggu aktivitas
Tidak dirasakan (0) namun tidak ada pengaturan
kesehatan dalam keluarga serta
upaya memeriksakan kondisinya
tersebut dikarenakan menurut
keluarga belum perlu karena hal
tersebut dianggap penyakit yang
biasa terjadi saat usia menua.
Jumlah: 2 2/3

Ketidakefektifan pemeliharaan keluarga

KRITERIA BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah : 3 3/3 x 1 = 1 Keluarga Tn. Y tidak sepenuhnya

Aktual (3) mengetahui penyebab dan cara
Risiko (2) menangani masalah kesehatan
Potensial (1) khusunya tentang Diabetes Mellitus
Kemungkinan masalah 1 1/2 x 2 = 1 Pengetahuan keluarga Tn. Y cukup
untuk diubah: untuk menerima penjelasan
Mudah (2) perawatan kesehatan tentan perilaku
Sebagian (1) kesehatan terkait penyakit Diabetes
Tidak dapat (0) Terdpat fasilitas Kesehatan terdekat
di dekat rumah Tn. Y
Kemampuan perawat memiliki
potensi dalam menangani masalah
Diabetes Tn. Y
Potensi masalah untuk 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah kesehatan yang terjadi
dicegah: adalah nyeri pada persendian sejak
Tinggi (3) 2 tahun yang lalu namun tidak ada
Cukup (2) upaya khusus
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 1x 1 = 1 Menurut keluarga nyeri pada TN. Y
Segera (2) harus ditangani, meskipun yang
Tidak Segera (1) diraskan hanya kebas ditangan
Tidak dirasakan (0)keti
Jumlah: 3/23
 D. INTERVENSI
DIAGNOSIS KEPERAWATAN NOC NIC
KODE DIAGNOSIS KODE KRITERIA HASIL KODE INTERVENSI
Domain 1 Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu mengenal masalah:
Kelas 2. Manajemen keperawatan dalam 2x kunjungan Domain (3): Pendidikan Kesehatan
Kesehatan diharapkan keluarga dapat Kelas (S): Pendidikan Pasien
melaksanakan TUK 1 (mengenal Intervensi Pendidikan Kesehatan
Ketidakefektifan masalah), dengan kriteria hasil : pasien :
pemeliharan kesehatan Domain 4 : Pengetahuan Tentang 1. Tentukan pengetahuan yang tepat
Kesehatan Dan Perilaku sesuai dengan penyakit Diabetes
Definisi: Kelas GG : Pengetahuan Kondisi Mellitus yang diderita Tn. Y
00099 Ketidak mampuan Kesehatan 2. Berikan informasi yang tepat
mengidentifikasi, Outcomes: mengenai penyakit Diabetes
mengelola dan atau Pengetahuan: Manajemen Mellitus pada keluarga Tn. Y
mencari bantuan untuk Diabetes Mellitus 3. Bantu keluarga Tn. Y untuk
mempertahankan a. Keluarga Tn. Y mengetahui memperjelas keyakinan dan nilai-
kesejahteraan. factor penyebab penyakit dan nilai Kesehatan
faktor yang berkontribusi 4. Berikan dukungan pada keluarga
penyakit Diabetes Tn. Y untuk memperbaiki
b. Keluarga Tn. Y mengtahui perilaku
tanda dan gejala awal penyakit
Diabetes Mellitus
1831

Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu mengambil

keperawatan dalam 2x kunjungan keputusan terhadap masalah
diharapkan kelaurga dapat kesehatan yang dialami
melaksanakan TUK 2 (mengambil Domain 5 : Keluarga
keputusan ), dengan kriteria hasil : Kelas (X): Perawatan Sepanjang
Domain 4: Pengetahuan Tentang Hidup
Kesehatan Dan Perilaku Intervensi: Dukungan Keluarga
Kelas Q : Perilaku Sehat 1. memuji reaksi emosional
Outcomes: terhadap keluarga Tn. Y
Partisipasi Dalam Keputusan 2. Keluarga Tn. Y diajarkan
Perawatan Kesehatan perencanaan perawatan keluarga
- Keluarga Tn. Y menunjukan terhadap anggota keluarga yang
pengarahan diri dalam membuat sakit
keputusan 3. Memberikan pilihan keluarga
- Keluarga Tn. Y menggunakan yang akan membantu membuat
Teknik penyelesaian masalah keputusan terkait perawatan Tn.
untuk mencapai outcomes yang Y
diinginkan
- Keluarga Tn. Y menyampaikan
niat untuk bertindak terkait
dengan keputusan yang tepat
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan dalam 2x kunjungan
diharapkan kelaurga dapat
melaksanakan TUK 3 (merawat
anggota keluarga yang sakit),
dengan kriteria hasil :
Domain 6 : Kesehatan keluarga
Kelas X : Kesejahteraan keluarga
Outcome :
Partisipasi keluarga dalam
perawatan profesional
1. Keluarga Tn. Y berpartisipasi
dalam perencanaan perawatan
Tn. Y
2. Keluarga Tn. Y berpartisipasi
dalam menyediakan perawatan
3. Keluarga Tn. Y dapat
bekerjasama dalam menentukan
perawatan Tn. Y
4. Keluarga Tn.Y berpartisipasi
dalam tujuan bersama terkait
dengan perawatan penyakit
Diabetes Mellitus
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit dan memberikan
dukungan dalam meningkatkan
kesehatan:
Domain (5): Keluarga
Kelas (X): Perawatan Sepanjang
Hidup
Intervensi: Peningkatan Keterlibatan
Keluarga
1. Identifikasi kemampuan anggota
keluarga Tn. Y untuk terlibat
dalam perawatan penyakit
Diabetes Mellitus
2. Tentukan tingkat ketergantungan
Tn. Y sesuai dengan penyakit
3. Diskusikan dengan keluarga Tn.
Y perawatan dirumah yang sesuai
dengan penyakit Diabetes
Mellitus
4. Dorong anggota keluarga Tn. Y
untuk membantu Tn. Y dalam
 mengembangkan perawatan
termasuk hasil yang diharapkan

Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu memodifikasi

keperawatan dalam 2x kunjungan lingkungan
diharapkan kelaurga dapat Domain (1) : keluarga
melaksanakan TUK 4 Kelas (X): Perawatan Sepanjang
(memodifikasi lingkungan), dengan Hidup
kriteria hasil : Intervensi : Bantuan Pemeliharaan
Domain 4 : Pengetahuan tentang Rumah
Kesehatan dan perilaku 1. Identifkasi pemeliharaan rumah
Kelas HH : Keamanan kelurga Tn. Y yang ditentukan
Outcome: 2. Libatkan kelurga Tn. Y dan
Keamanan Lingkungan Rumah keluarga untuk menentukan
pemeliharaan rumah yang telah
a. Keluarga Tn. Y memiliki ditentukan( lantai tidak licin,
ruangan dalam hunian untuk pencahayaan baik)
bergerak dengan aman. 3. Memberikan informasi tentang
b. Keluarga Tn. Y memiliki huian cara menciptakan lingkungan
yang bersih. rumah keluarga Tn. Y yang bersih
dan aman
 Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu memanfaatkan
keperawatan dalam 2x kunjungan fasilitas kesehatan
diharapkan kelaurga dapat Domain (6): Sistem Kesehatan
melaksanakan TUK 5 Kelas (Y): Mediasi Sistem Kesehatan
(memanfaatkan fasilitas kesehatan), Intervensi:
dengan kriteria hasil : Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan
Domain 4 : Pengetahuan Tentang - Jelaskan sistem perawatan
Kesehatan Dan Perilaku kesehatan, bagaimana sistem
Kelas (S): Pengetahuan Tentang kerja dan apa yang dapat keluarga
Kesehatan harapkan
Outcomes: - Bantu kelurga Tn. Y untuk
Pengetahuan: Sumber-Sumber memilih perawatan kesehatan
Kesehatan professional
a. keluarga Tn.Y Tahu kapan - Instruksikan kepada kelurga Tn.
akan mendapatkan bantuan dari Y tipe pelayanan yang diharapkan
seseorang professional dari setiap tipe penyedia
kesehatan perawatan kesehatan
b. b. keluarga Tn. Y Strategi - Informasikan kepada kelurga Tn.
untuk mengakses layanan Y tentang perbedaan tipe fasilitas
kesehatan pelayanan kesehatan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN NOC NIC
KODE DIAGNOSIS KODE KRITERIA HASIL KODE INTERVENSI
Domain 1 Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu mengenal
 Kelas 2. Manajemen keperawatan dalam 2x masalah:
Kesehatan kunjungan diharapkan keluarga Domain (3): Pendidikan
dapat melaksanakan TUK 1 Kesehatan
Ketidakefektifan (mengenal masalah), dengan Kelas (S): Pendidikan Pasien
pemeliharan kesehatan kriteria hasil : Intervensi Pendidikan
Domain 4 : Pengetahuan Kesehatan pasien :
Definisi: Tentang Kesehatan Dan 1. Tentukan pengetahuan yang
00099 Ketidak mampuan Perilaku tepat sesuai dengan diet
mengidentifikasi, Kelas GG : Pengetahuan 2. Berikan informasi yang tepat
mengelola dan atau Kondisi Kesehatan mengenai pola makan
mencari bantuan untuk Outcomes: 3. Bantu keluarga Tn. Y untuk
mempertahankan Pengetahuan: Nutrisi. memperjelas keyakinan dan
kesejahteraan. a. Keluarga Tn. Y mengetahui nilai-nilai Kesehatan
pola makan Diabetes 4. Berikan dukungan pada
Mellitus keluarga Tn. Y untuk
b. Keluarga Tn. Y mengtahui memperbaiki pola makan
Diet Diabetes Mellitus
c. Keluarga Tn. Y mengetahui
strategi mengelola makan
1831 diabetes
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan dalam 2x
kunjungan diharapkan kelaurga
dapat melaksanakan TUK 2
(mengambil keputusan ), dengan
kriteria hasil :
Domain (VI): Kesehatan
Keluarga
Kelas (X): Kesejahteraan
Keluarga
Outcomes: Partisipasi keluarga
dalam perawatan professional
- Menyediakan informasi yang
relevan pada keluarga Tn. Y
- Keluarga dan Tn. Y dapat
mengidentifikasi faktor-
faktor yang mempengaruhi
perawatan
- Keluarga dan Tn. Y bekerja
sama dalam menenutkan
Keluarga mampu mengambil
keputusan terhadap masalah
kesehatan yang dialami
Domain (5): keluarga
Kelas(X): perwatan sepanjang
hidup
Intervensi: Peningkatan peran
1. Bantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasi peran yang
biasanya dalam keluarga
2. Bantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasiakn
ketidakcukupan peran
3. Bantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasikan perilaku-
perilaku yang diperlukan untuk
mengembangkan peran
Berikan model peran terhadap
prilaku baru, dengan cara yang
tepat pada Keluarga dan Tn. S
 perawatan
- Keluarga dan Tn. Y dapat
mengidentifikasikan
kebutuhan dan masalah yang
relevan untuk perawatan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan dalam 2x
kunjungan diharapkan kelaurga
dapat melaksanakan TUK 3
(merawat anggota keluarga yang
sakit), dengan kriteria hasil :
Domain 6 : Kesehatan
keluarga
Kelas X : Kesejahteraan
keluarga
Outcome :
Partisipasi keluarga dalam
perawatan profesional
1. Keluarga Tn. Y
berpartisipasi dalam
perencanaan perawatan Tn. Y
2. Keluarga Tn. Y berpartisipasi
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit dan
memberikan dukungan dalam
meningkatkan kesehatan:
Domain (5): Keluarga
Kelas (X): Perawatan Sepanjang
Hidup
Intervensi: Peningkatan
Keterlibatan Keluarga
1. Identifikasi kemampuan
anggota keluarga Tn. Y untuk
terlibat dalam perawatan pola
makan
2. Tentukan tingkat
 dalam menyediakan
perawatan
3. Keluarga Tn.W dapat
mengidentifikasi faktor-
faktor yang mempengaruhi
perawatan penyakit Diabetes
Mellitus
4. Keluarga Tn. Y dapat
bekerjasama dalam
menentukan perawatan Tn. Y
5. Keluarga Tn.Y berpartisipasi
dalam tujuan bersama terkait
dengan perawatan penyakit
Diabetes Mellitus
6. Keluarga Tn. Y dapat
mengevaluasi efektivitas
perawatan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan dalam 2x
kunjungan diharapkan kelaurga
dapat melaksanakan TUK 4
ketergantungan Tn. Y sesuai
dengan penyakit
3. Diskusikan dengan keluarga
Tn. Y perawatan dirumah yang
sesuai dengan penyakit dan
diet yang sesuai Diabetes
Mellitus
4. Dorong anggota keluarga Tn. Y
untuk membantu Tn. Y dalam
mengembangkan perawatan
termasuk aktivitas fisik sesuai
pasien diabetes
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Domain (1) : keluarga
Kelas (X): Perawatan Sepanjang
(memodifikasi lingkungan), Hidup
dengan kriteria hasil : Intervensi : Bantuan
Domain 4 : Pengetahuan Pemeliharaan Rumah
tentang Kesehatan dan 4. Identifkasi pemeliharaan
perilaku rumah kelurga Tn. Y yang
Kelas HH : Keamanan ditentukan
Outcome: 5. Libatkan kelurga Tn. Y dan
Keamanan Lingkungan keluarga untuk menentukan
Rumah pemeliharaan rumah yang telah
ditentukan( lantai tidak licin,
c. Keluarga Tn. Y memiliki pencahayaan baik)
ruangan dalam hunian untuk 6. Memberikan informasi tentang
bergerak dengan aman. cara menciptakan lingkungan
d. Keluarga Tn. Y memiliki rumah keluarga Tn. Y yang
huian yang bersih. bersih dan aman

Setelah dilakukan asuhan Keluarga mampu memanfaatkan

keperawatan dalam 2x fasilitas kesehatan
kunjungan diharapkan kelaurga Domain (6): Sistem Kesehatan
dapat melaksanakan TUK 5 Kelas (Y): Mediasi Sistem
(memanfaatkan fasilitas Kesehatan
kesehatan), dengan kriteria
hasil : Intervensi:
Domain 4 : Pengetahuan Panduan Sistem Pelayanan
Tentang Kesehatan Dan Kesehatan
Perilaku - Jelaskan sistem perawatan
Kelas (S): Pengetahuan kesehatan, bagaimana sistem
Tentang Kesehatan kerja dan apa yang dapat
Outcomes: keluarga harapkan
Pengetahuan: Sumber-Sumber - Bantu kelurga Tn. Y untuk
Kesehatan memilih perawatan kesehatan
c. keluarga Tn.Y Tahu kapan professional
akan mendapatkan bantuan - Instruksikan kepada kelurga
dari seseorang professional Tn. Y tipe pelayanan yang
kesehatan diharapkan dari setiap tipe
d. b. keluarga Tn. Y Strategi penyedia perawatan kesehatan
untuk mengakses layanan - Informasikan kepada kelurga
kesehatan Tn. Y tentang perbedaan tipe
fasilitas pelayanan kesehatan
 Tanggal
DX Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Intervensi

Sabtu, 17 TUK 1: S: Keluarga Tn. Y mengatakan bahwa diabetes merupakan

1.
Oktober 2020 kelebihan kadar glukosa darah, keluarga Tn. Y mengerti
1. Menentukan pengetahuan yang tepat
pentingnya pola makan yang sehat, tidur dan aktivitas yang
sesuai dengan penyakit Diabetes Mellitus
mendukung sesuai penyakit DM
yang diderita Tn. Y
2. Memberikan informasi yang tepat O:
mengenai penyakit Diabetes Mellitus pada
a. Keluarga Tn. Y mengetahui factor penyebab penyakit
keluarga Tn. Y
dan faktor yang berkontribusi penyakit Diabetes
3. Membantu keluarga Tn. Y untuk
b. Keluarga Tn. Y mengtahui tanda dan gejala awal
memperjelas keyakinan dan nilai-nilai
penyakit Diabetes Mellitus
Kesehatan
c. Hasil pemeriksaan:
TD: 130/70mmHg N: 72X/menit, S: 36,3 C, R:
19x/menit
A: masalah teratasi, tujuan tercapai, keluarga mampu
mengetahui mengenai informasi penyakit DM

P: Lanjutkan TUK 2 agar keluarga mampu mengambil

keputusan

1. Senin, 19 TUK 2: S:
September 2020
1. memuji reaksi emosional terhadap keluarga - Keluarga Tn. Y mengatakan akan mengambil keputusan
Tn. Y yang tepat untuk menangani masalah kesehatan
 2. Keluarga Tn. Y diajarkan perencanaan O:
perawatan keluarga terhadap anggota keluarga
- Keluarga dan Tn. Y dapat mengidentifikasi faktor- faktor
yang sakit
yang mempengaruhi perawatan
3. Memberikan pilihan keluarga yang akan
- Keluarga dan Tn. Y bekerja sama dalam menenutkan
membantu membuat keputusan terkait
perawatan
perawatan Tn. Y
- Keluarga dan Tn. Y dapat mengidentifikasikan kebutuhan
dan masalah yang relevan untuk perawatan
A: masalah teratasi, tujuan tercapai, keluarga mampu
mengambil keputusan dengan tepat
P: lanjutkan TUK 3 agar keluarga Tn. y mampu melakukan
perawatan kesehatan

1 Selasa, 20 TUK 3 S: Tn. Y mengatakan mempunyai alat pemeriksaan glukosa

November 2020 sendiri dan mencatat di buku kecil
1. Mendorong Tn. Y dan keluarga memantau
sendiri kadar glukosa darah O:
2. Membantu Tn. Y dan keluarga untuk
- Terdapat catatan perkembangan gula darah Tn. Y
menginterpretasikan kadar glukosa darah
3. Memberitahukan kepada keluarga dan Tn. - Tn. Y hanya mencatat dan tidak dapat

Y mengenai pencegahan hiperglikemi menginterpretasikan hasil Gukosa darah

- Tn. Y tampak sulit untuk mengatur diet makan yang sehat

A: masalah belum teratasi, tujuan teratasi sebagaian, keluarga
khusunya Tn. Y dengan diet yang tidak patuh
 P:

- Lanjut TUK 4 agar keluarga mampu memodifikasi

1 Rabu, 21 TUK 4
November 2020
1. Mengidentifkasi pemeliharaan rumah kelurga
Tn. Y
7. Melibatkan kelurga Tn. Y dan keluarga untuk
menentukan pemeliharaan rumah yang telah
ditentukan (mengurangi akses tangga atau
undakan untuk meminimalisir resiko jatuh)
2. Mendiskusikan dengan Tn. Y dan Keluarga
tentang cara menciptakan lingkungan rumah
yang bersih,aman serta nyaman
lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan
S: Keluarga Tn. Y mengatakan akan menciptakan lingkungan
yang nyaman dan aman
O:
- Keluarga Tn. Y khsususnya Ny. S tampak memahami
apa yang telah didiskusikan
- Keluarga Tn. Y tinggal dirumah yg berventilasi dan
sirkulasi yg baik
A: masalah teratasi, tujuan teratasi keluarga mampu mengambil
keputusan dengan tepat

P: Lanjut TUK 5 dengan berdiskusi agar keluarga mampu

menggunakan fasilitas kesehatan.

1 Kamis, 22 TUK 5 S: Keluarga Tn. Y Mengatakan Berobat Ke Rs Dekat Rumah

September 2020 1. Membantu kelurga Tn. Y untuk memilih
O:
perawatan kesehatan professional
2. Menginformasikan kepada kelurga Tn. Y - Tn. S dan keluarga memahami untuk memilih
tentang perbedaan tipe fasilitas pelayanan memanfaat perawatan kesehatan professional
kesehatan A: masalah teratasi, tujuan teratasi, keluarga mampu

1 Jumat, 23 TUK 1
Oktober 2020
1. Tentukan pengetahuan yang tepat sesuai
dengan diet
2. Berikan informasi yang tepat mengenai pola O:
makan
3. Bantu keluarga Tn. Y untuk memperjelas
keyakinan dan nilai-nilai Kesehatan
4. Berikan dukungan pada keluarga Tn. Y untuk
memperbaiki pola makan
2 Senin, 26 TUK 2
Oktober 2020 1. Membantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasi peran yang biasanya dalam
keluarga
2. Membantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasiakn ketidakcukupan peran
3. Membantu kelurga Tn. Y untuk
mengidentifikasikan perilaku- perilaku yang
memanfaat fasilitas pelayanan kesehatan
P: melanjutkan TUK diagnosa Sselanjutnya yaitu difisien
pengetahuan
S: Keluarga Tn. Y mengatakan mengakui salah satu faktor
penyebab DM karna Tn. Y suka minum alcohol sejak masih
kecil
a. Keluarga Tn. Y mengetahui pola makan Diabetes Mellitus
b. Keluarga Tn. Y mengtahui Diet Diabetes Mellitus
c. Keluarga Tn. Y mengetahui strategi mengelola makan
diabetes A: masalah teratasi, tujuan teratasi, keluarga
mampu mengambil keputusan dengan tepat
P: Lanjut TUK 2 agar keluarga mampu mengambil keputusan.
S: Tn. Y menyadari peran nya di keluarga dan cara
pengambilan keputusan Kesehatan.
O:
- Keluarga dan Tn. Y dapat mengidentifikasi faktor- faktor
yang mempengaruhi perawatan
- Keluarga dan Tn. Y bekerja sama dalam menenutkan
perawatan
 diperlukan untuk mengembangkan peran Keluarga dan Tn. Y dapat mengidentifikasikan kebutuhan dan
masalah yang relevan untuk perawatan

A: masalah teratasi, tujuan teratasi, keluarga mampu

mengambil keputusan dengan tepat

P: Lanjut TUK 3 dengan agar keluarga Tn. Y mampu

melakukan perawatan kesehatan

3 Selasa, 27 TUK 3 S: Tn. Y dan keluarga mengakui Teknik perawatan pada Tn. Y
Oktober 2020 untuk menjaga pola makan
1. Mengidentifikasi kemampuan anggota
keluarga Tn. Y untuk terlibat dalam O:
perawatan pola makan
A: masalah belum teratasi, tujuan teratasi sebagian
2. Menentukan tingkat ketergantungan Tn. Y
sesuai dengan penyakit P:
3. Mendiskusikan dengan keluarga Tn. Y Evaluasi TUK 3
perawatan dirumah yang sesuai dengan
Lanjut TUK 4 agar keluarga mampu memodifikasi lingkungan
penyakit dan diet yang sesuai Diabetes
untuk meningkatkan kenyamanan
Mellitus
4. Mendorong anggota keluarga Tn. Y untuk
membantu Tn. Y dalam mengembangkan
perawatan termasuk aktivitas fisik sesuai
pasien diabetes
4 Rabu, 28 TUK 4
Oktober 2020 6486 : Manajemen lingkungan: keselamatan
1. Identifikasi hal-hal yang membahayakan di
lingkungan Keluarga Tn. Y
2. Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan
lingkungan berbahaya dan beresiko untuk
Keluarga Tn. Y
3. Monitor lingkungan terhadap terjadinya
perubahan status keselamatan Keluarga Tn. Y
S: Tn. Y mengatakan lingkungannya aman, Tn. mengatakan
memasang pegangan besi di sekita undakan
O:
- Rumah Tn. Y tampak diberikan pegangan pada sekitar
tangga undakan untuk mengurangi resiko jatuh
- Rumah Tn. Y dapat dimasuki sinar matahari dan dapat
berjemu diteras
A: masalah teratasi, tujuan teratasi

P:

Lanjut TUK 5 agar keluarga mampu menggunakan fasilitas

kesehatan

5 Kamis, 29 TUK 5 S: Tn. Y memanfaat fasilitas Kesehatan puskesma untuk minta

Oktober 2020 1. Menginnformasikan kepada Tn. Y dan rujukan ke RS untuk kontrol
Keluarga bagaimana cara mengakses
pelayanan gawat darurat melalui telepon O:
2. Menganjurkan Tn. Y dan Keluarga
berkonsultasi dengan tenaga kesehatan - Keluarga Tn. Y tampak mendampingi Tn. Y untuk
professional lain control ke RS
3. Menginformasikan kepada Tn. Y dan
Keluarga tentang biaya, waktu, alternatif, dan - Tn. Y rutin untuk mengkontrol ke RS
risiko yang muncul selama prosedur dan A: masalah teratasi, tujuan teratasi
pemeriksaan
P:
Lanjutkan Intervensi Secara Mandiri