ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.J KELUARGA BP.

H DENGAN ANAK USIA SEKOLAH

DI DUSUN PASINAN RT.021 RW.06 DESA JABON KEC. MOJOANYAR KAB. MOJOKERTO

Dosen pengampu mata kuliah Metode Penelitian :

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 3 KELAS A

EKA NOVI PRATIWI

VERA SULISTYOWATI
MONICA AGRITASARI
THAD QIROTUL M.
DOBY O. A. WIBOWO
RACHMAT HIDAYAT

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

2019/2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian 21 Mei 2019
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bp. Sudirman. SH Bahasa sehari-hari Bahasa Indonesia
Alamat Rumah & Telp Dsn. Pasinan RT. 21 RW. 06 Ds. Yankes terdekat, Jarak Klinik Bina Sehat, 500m

Jabon Kec. Mojoanyar Kab.

Mojokerto
Pekerjaan TNI Alat transportasi Sepedah Motor
Agama & Suku Islam – Jawa Status Kelas Sosial Menengah Atas
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Sudirman. Kepala 50 th BPJ Jawa DIPLOM TNI TB : 174 CM TD : 130/90 Lengkap
SH keluar S A IV / BB : 72 Kg mmHg
ga STRATA BMI : N : 86 x/m
1 S : 36,5°C
P : 21 x/m
2. Tri Kusrini Istri 48 th BPJ Jawa DIPLOM Menggurus TB : 162 CM TD : 120/70 Lengkap
S A IV / Rumah BB : 70 Kg mmHg
STRATA Tangga BMI : N : 78 x/m
1 S : 36,7°C
P : 19 x/m
3. Raina Aulia Anak 20 th BPJ Jawa SLTA/SE Pelajar/Mah TB : 163 CM TD : 120/70 Lengkap
Anggraeni S DERAJA asiswa BB : 50 Kg mmHg
P. T BMI : N : 76 x/m
S : 36,4°C
P : 19 x/m
4. Rayhan Anak 12 th BPJ Jawa BELUM / Pelajar/Mah TB : 151 CM TD : 110/70 Lengkap
Fawwaz S MASIH asiswa BB : 60 Kg mmHg
Javier SEKOLA BMI : N : 73 x/m
H S : 36,8°C
P : 18 x/m

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Sudirman. Tidak Ada Sehat Tidak Ada
SH
2. Tri Kusrini Tidak Ada Sehat Alergi Seafood
3. Raina Aulia Tidak Ada Sehat Tidak Ada
Anggraeni
4. Rayhan Tidak Ada Sehat Alergi Seafood
Fawwaz
Javier

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : ________________________________________

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Tahap perkembangan keluarga IV
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : ________________________________________
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi
 Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Kurangnya interaksi sosial pada An.J

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ............................................................................
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ..............................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai) : ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka : ya/tidak* Ya/
………………………………………………… Tidak* ...........................................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Tidak* Ya/
………………………………………………… Tidak* ...........................................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tertutup/terbuka* Ya/
………………………………………………… Tidak* ...........................................................................................
 Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Ya/
sebutkan..... Tidak* ..........................................................................................
Kualitas air: Jernih .  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak
 Jamban Memenuhi Syarat : rumah Bp.H tampak bersih dan tertata rapi (observasi dan
Kepemilikan jamban : ya/tidak* validasi)
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Jarak septic tank dengan sumber air : 6 m Ya/
………………………………………………… Tidak* ...........................................................................................
 Menggunakan jamban sehat :
 Tempat Sampah: Ya/
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Tidak* ...........................................................................................
Jenis : Tertutup/Terbuka *  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
………………………………………………… Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Keluarga Bp.H rutin menguras kamar mandi 1 minggu 1x
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak * Tidak* ........................................................
…………………………………………………  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
An.J rutin mengikuti Taekondo dan Futsal setiap minggu
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak*
Keluarga Bp.H mengatakan terkadang Bp.H merokok di dalam
rumah
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
karena ..............................................................................................................................................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak , karena keluarga Bp.H kurang faham tentang masalah tersebut
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , keluarga menganggap bahwa itu hal biasa
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
Keluarga mengatakan selama ini tidak ada akibat yang serius
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu……………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan keluarga Bp.H hanya megingatkan kembali tanpa upaya apapun
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan keluarga kurang mengerti tentang kebutuhan masalah kesehatan tersebut
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak,
jelaskan .................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena cara yang dilakukan kurang benar
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga membiarkan kebiasaan tersebut terjadi terus-menerus
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan..................................................................................................................................

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Anggota Keluarga 1 2 3 4 5 Jaundice - - - -
Nyeri spesifik: - - - - Luka - - - -
Lokasi - - - - Mukosa mulut kering - - - -
Tipe - - - - Kapiler refil time - - - -
Durasi - - - - lebih 2 detik
Intensitas - - - - Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Status mental: 1 2 3 4 5 Stridor - - - -
Bingung - - - - Wheezing - - - -
Cemas - - - - Ronchi - - - -
Disorientasi - - - - Akumulasi sputum - - - -
Depresi - - - - Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Menarik diri - - - - Disuria - - - -
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Hematuria - - - -
Cianosis - - - - Frekuensi - - - -
Akral Dingin - - - - Retensi - - - -
Diaporesis - - - - Inkontinensia - - - -
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang - - - -
Paralisis - - - -
Hemiparesis - - - -
ROM kurang - - - -
Gangg.Keseimb - - - -
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang - - - -
Mual/muntah - - - -
Nyeri perut - - - -
Muntah darah - - - -
Flatus - - - -
Distensi abdomen - - - -
Colostomy - - - -
Diare - - - -
Konstipasi - - - -
Bising usus - - - -
Terpasang Sonde - - - -
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala - - - -
Pusing - - - -
Tremor - - - -
Reflek pupil anisokor - - - -
Paralisis : Lengan - - - -
kiri/ Lengan kanan/
Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah - - - -
perifer
Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Alergi Obat - - - -
Jenis obat yang - - - -
dikonsumsi

PEMERIKSAAN PENUNJAN

Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/acak - - - -
Asam Urat - - - -
Cholesterol - - - -
Hb - - - -
Analisa Data

Data Diagnosa
Ds : Kode : 00188
 Ibu.T mengatakan An.J terkadang sebelum makan sering tidak mencuci tangan Perilaku kesehatan cenderung berisiko
dengan sabun.
 Ibu.T sering mengatakan sudah sering mengingatkan An.J untuk cuci tangan
sebelum makan tetapi jarang di dengarkan.
Do :
 Pada saat pengkajian An.J tidak mampu mencuci tangan dengan benar.
Ds : Kode : 00060
 Ibu.T mengatakan An.J jarang berinteraksi dengan keluarga dan sibuk Gangguan proses keluarga
memainkan HP
 Ibu.T mengatakan saat An.J bermain HP selalu susah untuk ditanya atau diajak
bicara.
Do :
 Pada saat pengkajian An.J tampak selalu bermain HP
 Pada saat dilakuakan wawancara An.J sukar menjawab pertanyaan
Skoring Diagnosa :

Dx : Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

No. Kriteria Skor Perhitungan Bobot

1. Sifat masalah
Skala :
Wellness 3 3/3 x 1= 1 1
Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala :
Mudah 2 2/2 x 2 = 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala :
Tinggi 3 3/3 x 1 = 1 1
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya masalah
Skala :
Segera 2
Tidak perlu 1 0/1 x 1 – 0 0
Tidak dirasakan 0
Total 4
Dx : Gangguan Proses Keluarga

No. Kriteria Skor Perhitungan Bobot

1. Sifat masalah
Skala :
Wellness 3 3/3 x 1= 1 1
Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala :
Mudah 2 ½ x 1= 0.5 0.5
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala :
Tinggi 3 3/3 x1= 1 1
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya masalah
Skala :
Segera 2 ½ x 1= 0.5 0.5
Tidak perlu 1
Tidak dirasakan 0
Total 3
Diagnosa dan Intervensi Keperawatan

Data fokus Dx Keperawatan NIC NOC PARAF

Kode Dx Kode Tujuan Kode Intervensi
Ds : 00188 Perilaku Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu mengenal masalah:
 Ibu.T kesehatan keperawatan selama 2x Pendidikan kesehatan
mengatakan cenderung diharapkan masalah dapat 1. Identifikasi faktor internal dan
An.J terkadang beresiko teratasi dengan krriteria 5510 eksternal yang dapat meningkatkan
sebelum makan hasil : atau mengurangi motivasi untuk
sering tidak 1805 berprilaku sehat
mencuci tangan Pengetahuan perilaku 2. Tentukan pengetahuan kesehatan dan
dengan sabun. 180514 kesehatan gaya hidup perilaku saat ini pada
 Ibu.T sering Keluarga mampu individu dan keluarga
mengatakan mengetahui strategi untuk 3. Rumuskan dan ajarkan tentang progrm
sudah sering mencegah penyebaran edukasi kesehatan serta tujuan dalam
mengingatkan 18013 penyakit menular program pendidikan kesehatan
An.J untuk cuci Keluarga mampu tersebut
tangan sebelum mengetahui strategi untuk 4. Kembangkan materi pendidikan
makan tetapi menghindari paparan tertulis yang tersedia sesuai dengan
jarang di bahaya lingkungan sasaran/ keluarga
dengarkan. 5. Lakukan demonstrasi/demonstrasi
ulang partisipasi pembelajaran
Do : keterampilan psikomotor
Pada saat pengkajian
Keluara mampu Keluara mampu memutuskan dan keyakinan
An.J tidak mampu
memutuskan dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan :
mencuci tangan dengan
benar. keyakinan keluarga untuk Dukungan pengambilan keputusan
meningkatkan kesehatan : 5250 1. Bantu keluarga untuk mengklarifikasi
1601 Partisipasi dalam nilai dan harapan yang mungkin akan
keputusan perawatan membantu dalam membuat pilihan
kesehatan yang penting
2. Informasikan pada keluarga mengenai
16060 Menyampaikan niat untuk pandangan/ solusi dengan cara jelas
bertindak terkait dengan dan mendukung
keputusan 3. Bantu keluarga mengidentifikasi
160612 keuntungan dan kerugian dari setiap
Identifikasi tingkat solusi/alternatif pilihan
pencapaian outcome
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat anggota keluarga
anggota keluarga untuk untuk meningkatkan kesehatan :
meningkatkan kesehatan : 4360 Memodifikasi perilaku:
1632 Perilaku patuh : aktifitas 1. Identifikasi masalah keluarga terkait
yang disarankan dengan istilah perilaku
2. Pilih-pilah perilaku menjadi bagian
163202 Mengidentifikasi manfaat terkecil untuk diubah menjadi unit
yang diharapkan dan perilaku yang diukur
163208 aktifitas yang disarankan 3. Dukung keluarga untuk monitor
perubahan perilaku
Menggunakan strategi 4. Dukung keluarga mengenai perilaku
untuk mengaplikasikan yang diinginkan dengan mengunakan
waktu untuk aktifitas yang teknik modeling
 disarankan
Keluarga mampu Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
memodifikasi lingkungan untuk mencegah, mengurangi, atau
untuk mencegah, 6480 mengontrol ancaman kesehatan :
mengurangi, atau Management lingkungan :
1902 mengontrol ancaman 1. Identifikasi hal-hal yang dapat
kesehatan : membahayakan lingkungan
190221 Kontrol resiko: 2. Memodifikasi lingkungan untuk
meminimalkan bahaya dan resiko
Mengenali kemampuan
190204 untuk merubah perilaku

Mengembangkan strategi
190208 yang efektif dalam
mengontrol resiko

Memodifikasi gaya hidup

untuk mengurangi resiko
Keluarga mampu Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan :
pelayanan kesehatan :
1700 7400 Panduan sistem layanan ksehatan:
Kepercayaan mengenai
kesehatan: Jelaskan sistem perawatan kesehatan segera,
17001 cara kerjanya dan apa yang bisa diharapkan
 Merasakan pentingnya
mengambil tindakan Dorong keluarga untuk bertanya mengenai
17003 layanan kesehatan
Merasakan manfaat dari
tindakan
17008
Merasakan kemampuan
untuk melakukan tindakan
Implementasi Keperawatan

No. Hari / Tanggal Implementasi Respon TTD

1. Rabu, 21 Mei 2019 Rumuskan dan ajarkan tentang program edukasi kesehatan Keluarga Bp.H dan An.J mengatakan sudah lebih
(melakukan Pendidikan Kesehatan tentang Cuci Tangan) mengerti tentang cara cuci tangan yang baik dan benar
serta mampu menjawab dan menyebutkan kembali apa
yang ditanyakan perawat.
Melakukan Demonstrasi kepada keluarga Bp. H dan An.J tentang
langkah-langkah cuci tangan Keluarga Bp.H dan An.J mengatakan mampu
mengikuti gerakan cuci tangan dengan baik
Mengembangkan materi pendidikan tertulis yang tersedia sesuai
dengan sasaran/keluarga (mengajarkan langkah-langkah cuci Keluarga Bp.H dan An.J mengatakan senang sudah
tangan dengan mengunakan gambar) bisa cuci tangan dan lebih mudah menghafal setelah
melihat gamar-gambar langkah mencuci tangan
2. Kamis, 22 Mei 2019
Evaluasi Keperawatan

No. Tanggal S-O-A-P Paraf

1. 21 Mei 2019 S : Keluarga Bp.H dan An.J mengatakan senang dan antusias saat melakukan cuci tangan
O : Keluarga Bp.H dan An.J tampak senang dan mampu mengingat cara serta mendemonstrasikan gerakan cuci
tangan yang telah diajarkan perawat
A : Maslah Teratasi
P : Pertahankan intervensi, lakukan kegiatan kebiasaan mencuci tangan yang baik dan benar tiap hari.
2. 22 Mei 2019
Dokumentasi Homecare tanggal 21-22 Mei 2019