RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.

KM
DENGAN ASAM URAT DI DESA BULIAN KABUPATEN BULELENG
PADA TANGGAL 05 MARET 2024

Kordinator Mata Kuliah

“Ns. Ni Ketut Putri Marthasari, S.Kep., M.Kep”

Oleh:
Ni Putu Tarisa Adnyani
NIM.19089014046

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

2024
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. M DENGAN
ASAM URAT DI DESA BULIAN KABUPATEN BULELENG
PADA TANGGAL 03 MARET 2024

Nama Puskesmas Kubutambahan II No. Register

Nama Perawat Tariasa Tanggal Pengkajian 5 Maret 2024

1. Pengkajian

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. KM Bahasa sehari-hari Bali, Indonesia

Alamat Rumah & Telp Desa Bulian Yankes terdekat, Jarak Puskesmas, jarak 800 meter

Pekerjaan Petani/Kebun Alat transportasi Sepeda motor

Agama & Suku Bali Status Kelas Sosial Menengah

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi TTV Status
o Dgn n Terakhir Saat Ini (TB, (TD, N, S, Imunisasi Dasar
KK BB, RR)
BMI)
1 Tn. KM Ayah 45 L Bali SD Petani Tb : 168 cm TD : 140/90 mmHg Lengkap
BB : 50 kg N : 68 x/mnt
S : 36,5 C
RR : 20 x/mnt
2 Ny. MR Ibu 45 P Bali SD Petani TB : 155 cm TD : 130/80 mmHg Lengkap
BB : 54 kg N : 68 x/mnt
S : 36,9 C
RR : 21 x/mnt
3 An. GD Anak 23 L Bali SMA Pelajar TB : 169 cm TD : 100/80 mmHg Lengkap
BB : 63 kg N : 30 x/mnt
S : 36,5 C
RR : 20 x/mnt
4 An. MB Anak 15 P Bali Belum tamat Pelajar Tb : 168 cm TD : 110/80 mmHg Lengkap
BB : 50 kg N : 68 x/mnt
S : 36,5 C
RR : 20 x/mnt
5 An. KP Anak 13 P Bali Belum Belum bekerja TB : 155 cm TD : 100/80 mmHg Lengkap
sekolah BB : 45 kg N : 68 x/mnt
S : 36,9 C
RR : 21 x/mnt
LANJUTAN

N Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi

o Status Kesehatan Saat ini

1 Tn. KM Tidak Ada Asam Urat, nyeri pada kaki Tidak ada
2 Ny. MR Tidak Ada Baik Tidak ada
3 An. GD Tidak Ada Baik Tidak ada
4 An. MB Tidak Ada Baik Tidak ada
5 An. KP Tidak Ada Baik Tidak ada

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Tn. KM mengalami asam urat, sering merasa nyeri pada kaki

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Tahap keluarga anak usia sekkolaj

Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk

Bila Tdk dijalankan, sebutkan:.............................................................................................................

C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : dalam keluarga mengambil Keputusan dengan demokratis, sering membahas masalah
keluarga,

D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik

E. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Tn. KM sering merasa stress akibat sering merasa nyeri pada kaki akibat asam urat

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan

PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah
Jika ada Bunifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type Rumah : permanen /semi permanen Ya/Tidak...................................................................................................................
Lantai : tanah/plester/keramis, lainnya......

 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :

Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ..............................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* Ya/ Tidak*
Jendela setiap hari dibuka, ventilasi rumah baik Keluarga menggunakan air yang bersih
Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:Ya/
Baik/ Tidak* Tidak*
Pencahayaan dalam rumah baik Keluarga menggunakan air PAM untuk kebersihan diri
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tertutup/terbuka* Ya/ Tidak*
untuk salarun limbah masih tertutup, memakai pipa Keluarga menggunakan sabun untuk mencuci tangan
Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :Ya/
Sumber air bersih: Tidak*
sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Keluarga membuang sampah pada tempat yang sudah disediakan
sebutkan.....  Menjaga lingkungan rumah tampak bersihya/tidak
Kualitas air : kualitas air yang digunakan bersih Keluarga selalu menjaga lingkungan agar bersih dan nyaman
 Jamban  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :Ya/tidak
Memenuhi
Syarat :
Kepemilikan
ya/tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*
Jarak septic tank dengan sumber Keluarga selalu berusaha untk mengkomsumsi lauk dan pauk setiap hari
air : jarak antara sumber air  Menggunakan jamban sehat :
dengan saptic tank jauh
sekitar 6 meter
Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah: Keluarga selalu membersihkan jamban dengan bersih
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Jenis : Tertutup/Terbuka * Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Tempat sampah yg digunakan sudah Keluarga akan melakukan 3M pada musim
tertutup, terbuat dari kaping beras
yang disediakan dari desa setempat
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Kelarga jarang makan sayur,, lebih suka daging
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Luas dari bangunan rumah sekitar 7 keluagra beraktifitas saat bekerja saja
meter persegi
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Kepala keluarga merupakan perokok aktif, sering merokok dikamar
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
 keluarga tidak ada yang minum alkohol

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena

Keluarga perhatian kepada Tn.KM tapi bingung pada untuk melakukan apa pada saat nyeri asam uratnya kumat

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:

 Ya  Tidak ,keluarga tidak mengetahui penyebab dari asam urat,

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :

 Ya  Tidak , keluarga mengetahui tanda gejala dari sakit yang diderita oleh Tn.KM

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :

 Ya  Tidak

Keluarga tidak mengetahui akibat apa yang mungkin timbul jika tidak diobati

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

 Keluarga  Tetangga , terkadang keluarga bertanya kepadad tetanng disekitar rumah

 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu keluarga setiap sakit selalu mengandalkan obat dari puskesmas

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

 Perlu berobat ke fasilitas yankes

 Tidak terpikir

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana
bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan .keluarga berupaya meningkatkatkan kesehatan, tapi tidak mengetahui apa yang harus dilakukan pada saat nyeri

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :

 Ya  Tidak , Jelaskan. Keluarga belum mengetahui sepenuhnya kan jenis pengobatan yang seharnya dilakukan kepada keluarga yang sakit

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan

Keluarga tidak dapat merawat keluarga yang sakit terutama pada Tn. KM mengalami nyeri

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:

 Ya  Tidak, jelaskan.keluarga belum melakukan pencegahan karena masih mengkomsumsi makanan yang dapat memperparah kondisi
asam urat

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan .untuk lingkangan keluarga selalu menjaga lingkungan supaya bersih

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
  Ya  Tidak, jelaskan, keluarga sudah mendapat informasu, tapi belum diterapkan

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

 PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU:
No Nama Organ Tn. KM

Tanda-Tanda Vital TD: 140/90 mmHg

N: 80 x/ menit

RR: 21 x/ menit

S: 36,7°C

1. Kepala: Bersih, tidak merata Putih (beruban) Bersih,

tidak ada lesi Pusing dan nyeri kepala

a. Rambut Bersih, hitam panjang

b. Mata Tidak Anemis, Kemerahan, terlihat

lingkar hitam sekitar mata. Miosis

c. Hidung Normal, simetris, tidak ada secret, tidak ada

nyeri tekan

d. Mulut dan gigi Simetris antara bibir atas dan bawah, bersih,
mukosa bibir lembab,reflek menelan baik

e. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

2 Thorax

a. Paru I : tidak tampak retraksi otot dada

P : tidak ada nyeri tekan, simetris
P : Sonor
A : suara paru vesikuler

b. Jantung I : tidak tampak simetris

P : tidak ada nyeri tekan, simetris
P : Sonor
A : Reguler

3 Abdomen I : tidak tampak simetris

 P : tidak ada nyeri tekan, simetris
P : suara tympani
A : Bising usus 5x/mnt

4 Ekstremitas 1. Simetris antara tangan kanan dan kiri,

bersih,tidak ada lesi, tidak ada oedema,
warna kulit sawomatang, pergerakan
baik, kekuatan otot 4.
2. Simetris antara kaki kanan dan kiri,
bersih, ada benjolan dimata kaki akibat
asam urat, kekuatan otot 3.

5 Integument Turgor kulit baik, tidak lembab

 Anggota Keluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik: Gangg.Keseimb
Lokasi Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Tipe Intake cairan kurang
Durasi Mual/muntah
Intensitas Nyeri perut
Status mental: 1 2 3 4 5 Muntah darah
Bingung Flatus
Cemas Distensi abdomen
Disorientasi Colostomy
Depresi Diare
Menarik diri Konstipasi
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Bising usus
Cianosis Terpasang Sonde
Akral Dingin Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Diaporesis Nyeri kepala
Jaundice Pusing
Luka Tremor
Mukosa mulut kering Reflek pupil anisokor
Kapiler refil time Paralisis : Lengan
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 kiri/ Lengan kanan/

Stridor Kaki kiri/

Wheezing Kaki kanan

Ronchi Anestesi daerah

Akumulasi sputum Perifer

Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5 Riwayat 1 2 3 4 5

pengobatan
Disuria Alergi Obat
Hematuria Jenis obat yang
Frekuensi Dikonsumsi
Retensi
Inkontinensia
PEMERIKSAAN
Sistem PENUNJANG 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Paralisis Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Hemiparesis Laboratorium
GDP/2JPP/acak
ROM kurang
Asam Urat
Cholesterol
Hb
 ANALISA DATA

No Data Masalah

1 DS : Nyeri akut

 Pasien mengatakan nyeri pada

kaki kiri terutama pada saat

berdiri lama

 Pasien mengatakan nyeri

muncul ketika pasien makan

seperti kacang-kacangan, jeroan

 Nyeri muncul terutama pada

pagi hari saat bangun tidur

DO :

 Pasien tampak memegang

kakinya

 Pasien tidak melakukan diet

makanan yang dapat

memperberat kondisi

 TTV :

TD: 140/90 mmHg

N: 80 x/ menit

RR: 21 x/ menit

S: 36,7°C

Skala nyeri : 4

2. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

 3. Perencanaan

Diagnosa Luaran Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan (SIKI)

Keperawatan (SLKI)
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Observasi

berhubungan keperawatan selama 1 x 60 1. Kaji pengetahuan keluarga klien

ketidakmampuan menit kunjungan, maka tentang penyakit

keluarga merawat kemampuan keluarga 2. Lakukan pengkajian nyeri

anggota keluarga menangani masalah 3. Ajarkan tehnik nonfarmakalogis

yang sakit keluarga meningkat dan untuk meredakan nyeri

nyeri berkurang dengan Edukasi

kriteria hasil : 1. Beritahu keluarga diet yang

 Keluarga dapat merawat cocok untuk penderita asam urat

anggota keluarga yang 2. Anjurkan untuk melakukan

sakit pengobatan mandiri

 Keluarga dapat 3. Jelaskan jenis latihan yang dapat

mengetahui penyebab memperberat dan mengurangi

nyeri rasa nyeri

 Rasa nyeri dari klien

dapat berkurang
 4. Implementasi

Hari/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

Keperawatan Formatif
05 Maret Nyeri akut 1. Menanyakan kepada klien S :

2024 berhubungan dan keluarga tentang  Klien mengtakan masih

11.00 ketidakmampua penyakit yang diderita bingung tentang

Wita n keluarga 2. Melakukan pengkajian penyakit yang diderita,

merawat anggota ulang mengenai nyeri  Klien mengatakakn

keluarga yang yang muncul setelah melakukan terapi

sakit 3. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

nonfarmakalogis relaksasi nyeri sedikit berkurang

nafas dalam terutama pada  Klien mengatakan akan

saar nyeri muncul melakukan aktifitas

4. Menginfokan kepada sesuai dengan

keluarga mengenai diet kemampuan

makanan yang cocok O :

untuk penderita asam urat  Pasien tampak

5. Mengajurkan untuk melakukan tehnik

melakukan pengobatan relaksasi nafas dalam

mandiri seperti dengan  TTV :

kompress hangat TD: 130/90 mmHg

6. Menjelaskan jenis latihan N: 70 x/ menit

yang dapat memperberat RR: 21 x/ menit

dan mengurangi rasa nyeri S: 36,5°C

Skala nyeri : 3
5. Evaluasi

No Hari/Tgl Diagnosa Evaluasi (Sumatif) TTD

Keperawatan
1 05 Maret Nyeri akut S :

2024 berhubungan  Keluarga mengatakan asam urat

13.00 ketidakmampuan adalah penyakit sendi

Wita keluarga  Pasien mengatakan nyeri sedikit

merawat anggota berkurang ketika melakukan

keluarga yang relaksasi nafas dalam

sakit O:

 Pasien tampak melakukan tehnik

relaksasi nafas dalam

 Pasien tampak lebih tenang

 TTV :

TD: 130/90 mmHg

N: 70 x/ menit

RR: 21 x/ menit

S: 36,5°C

Skala nyeri : 3

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Lanjutkakn intervensi