BAB III

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama perawat yang mengkaji Hayatun Nufus Tanggal Pengkajian 11 Maret 2020

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Tn. J Bahasa Sehari-hari Bahasa Aceh

Alamat Rumah & Telp Jurong Mata Ie Jarak yankes terdekat 500 m
Agama & Suku Aceh Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status Alat
Umur Pendidikan Status Gizi TTV (TD, N, S,
No Nama Hub dgn KK JK Suku Pekerjaan Saat ini Imunisasi Bantu/Ro
Terakhir (TB,BB, BMI) P)
Dasar tesa
1 Tn. J Suami 40 th Laki-laki Aceh MAN PNS TB 165cm TD : 120/80 mmHg Tidak Tidak
BB 65 kg N : 80x/m lengkap ada
S : 36,8 ˚c
RR : 20x/m
2 Ny. L Istri 35 th Perempuan Aceh SMA IRT TB 156 cm TD : 120/80 Tidak Tidak
BB 51 kg mmHg lengkap ada
N : 82x/m
S : 36,5 ˚c
RR : 20x/m
3 An.R Anak 17 th Laki-laki Aceh SMP PELAJAR TB 160 cm TD : 100/80 Tidak Tidak
BB 54 kg mmHg lengkap ada
N : 80x/m

7
 S : 36,8 ˚c
RR : 20x/m
LANJUTAN
No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat penyakit/Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.J Baik Sehat Tidak ada Tidak ada
2 Ny.A Baik Sehat Tidak ada Ny.A mengidap asam urat
3 An.R baik Sehat Tidak ada Tidak ada

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah : rumah yang ditepati keluarga Tn.J  Menggunakan air bersih untuk makan dan minum :Ya
merupakan rumah sendiri. Rumah berbentuk permanen  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :Ya
dengan lantai dasar keramik, rumah tampak rapi. Memiliki 3  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :Ya
kamar dan 1 WC dengan jamban.  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya
 Ventilasi :Baik  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: Ya
 Pencahayaan Rumah : Ada cahaya yang masuk  Mengkonsumsi lauk & pauk tiap hari : Ya
 Saluran Buang Limbah : Baik  Menggunakan jamban yang sehat : Ya
 Sumber Air Bersih :  Memberantas jentik dirumah sekali seminggu : Ya
Sehat  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
Sehat : air dari PDAM  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya  Tidak merokok didalam Rumah : Ya
 Tempat Sampah: Ya
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Ya

8
3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang sakit : Ada

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota dalam keluarganya : Tidak
3) Apakah keluar mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang di alami anggota dalam keluarganya : Ya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :Ya
6) Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Tenagaa Kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Perlu berobat ke fasilitas kesehatan
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan yang di alami anggota keluarganya secara aktif :Ya
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya : Ya
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : Ya
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan : Ya
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya : Ya

9
 4. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMADIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) Perawat Kunjungan Keempat (K-4) Perawat

Kunjungan Kedua (K-2) Perawat Kunjungan Kelima (K-5) Perawat

Kunjungan ketiga (K-3)Perawat Kunjungan keenam (K-6)Perawat

10
5. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama individu yang sakit: Ny.A Diagnosa Medik : Asam Urat

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah sakit : puskesmas balohan

Keadaan Umum : CM Sirkulasi/Cairan Perkemihan Pernafasan

Kesadaran : penuh  Edema  Pola BAK 3-5 x/hr Normal
TD : 120/80 mmhg  Bunyi jantung  Hematuri
P : 82 x/m  Ansites  Poliuria
S : 36.5˚c  akral dingin  Oliguria
RR : 20×/m  Tanda Perdarahan :  Disuria
 Takikardia Purpura/hematom/ petekie/  Inkontensia
 Bradikardia hematemesis/melena/epistakisi  Retensi
 Tubuh teraba hangat  Tanda Anemia : Pucat/  Nyeri saat BAK : tidak
 Menggigil Konjungtiva pucat/ lidah pucat/ ada
bibir pucat/ akral pucat  Kemampuan BAK :
 Tanda Dehidrasi : Mandiri
Mata cekung/turgor kulit  Alat bantu : Tidak ada
berkurang/bibir kering  Gunakan obat : tidak
 Pusing ada
 Kesemutan  Kemampuan BAB :
 Berkeringat Mandiri
 Rasa haus  Alat bantu : tidak ada
 Pengisian kapiler> 2 detik

11
Pencernaan Neurosensori Fungsi pendemgaran
 mual Fungsi Penglihatan:  Baik
 muntah  baik Fungsi perasa
 kembung fungsi peraba  Mampu
 nafsu makan tidak ada Fungsi penciuman
berkurang  kekuatan otot : baik  mampu
 sulit menelan  RPS atas : bebas
 disphagia  RPS bawah : baik
 bau nafas  Berdiri : mandiri
 kerusakan  Berjalan : mandiri
gigi/gusi/lidah  Alat bantu : tidak
/geraham/rahang/palatu  Nyeri : persendian kaki
m kiri terasa sakit saat
 distensi abdomen melakukan aktifitas yang Kulit
 bising usus berlebihan. Kadar asam Keadaan kulit baik, tidak ada memar, luka ataupun perdarahan
 konstipasi urat 4,2 mg/dL
 diare
 hemoroid, grade
 teraba masa abdomen
 stomatis
 warna Tidur dan Istirahat
 riawayat obat pencahar Pola tidur klien normal, tidak ada gangguan saat tidur
 maagh
 diet khusus : tidak ada
 kebiasaan makan :
madiri
 alergi makanan/minum :
tidak ada

12
Mental : baik Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan diri sehari-
Interaksi dengan keluarga : Baik Gigi-Mulut : bersih hari
Berkomunikasi : lancar Mata : bersih Mandi : mandiri
Kegiatan Sosial : Mengikuti pengajian Kulit : bersih Berpakain : madiri
Hidung : bersih Menyisir rambut :
Telinga : bersih mandiri
Rambut dan kepala bersih

13
SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem 1 :

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat masalah 2 2/3x2= 1,3 Nyeri merupakan resiko ancaman kesehatan
 Aktual : 3 bagi keluarga Tn.J yang mengalami asam
 Resiko : 2 urat.
 Potensial :1

2. Kemungkinan masalah 2 2/2x2= 2 Masalah asam urat dapat diatasi dengan

dapat diubah minum teratur
 Mudah : 2
 Sebagian :1
 Tidak dapat : 0
3. Kemungkinan masalah 3 3/3x3 = 3 Masalah asam urat dapat dicegah dengan
dapat dicegah mengatur pola diet dan makanan yang dapat
 Tinggi :3 mengakibatkan asam urat
 Cukup : 2
 Rendah :1
4. Menonjolnya masalah 2 2/2x2= 2 Keluarga menyadari adanya masalah dan
 Segera : 2 harus segera ditangani
 Tidak segera :1
 Tidak di rasakan :0
Skor 8,3

14
Problem 2

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

5. Sifat masalah 1 2/3x1= 0,6 Hambatan mobilitas fisik pada Ny.A
 Aktual : 3 merupakan potensial bagi keluarga Tn.J
 Resiko : 2 yang mengalami asam urat.
 Potensial :1
1. Kemungkinan masalah 2 2/2x2=2 Masalah asam urat dapat diatasi dengan
dapat diubah minum teratur
 Mudah : 2
 Sebagian :1
 Tidak dapat : 0
2. Kemungkinan masalah 3 3/3x3= 3 Masalah asam urat dapat dicegah dengan
dapat dicegah mengatur pola diet dan makanan yang dapat
 Tinggi :3 mengakibatkan asam urat
 Cukup : 2
 Rendah :1
3. Menonjolnya masalah 1 2/2x1= 1 Keluarga menyadari adanya masalah dan
 Segera : 2 harus segera ditangani
 Tidak segera :1 Keterangan Tambahan terkait Individu
DS : Tidak di rasakan :0
Skor Ny.A mengeluh seluruh persendin kaki kiri terasa sakit saat
6,6melakukan aktifitas yang berlebihan.
 Ny.A mengatakan periksa terakhir kali 2 bulan yang lalu, kadar asam urat 4,2 mg/Dl
 Keluarga kurang mengenal masalah klien

DO :
 Seluruh bagian persendian kaki kiri masih tampak kaku
 Kadar asam urat : 4,2 mg/dL
 TTV :
TD : 120/80 mmhg
P : 82 x/m
S : 36.5˚c
RR : 20×/m

DS : 15
- Klien kurang mengetahui cara perawatan penyakit yang di deritanya, dan cara mencegah kambuhnya penyakit asam urat

DO :
 Klien dan keluarga tampak bingung mengenai penyakit asam urat
 RENCANA KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Keperawatan

/
No.
1. Resiko Nyeri akut pada Ny.A b/d ketidakmampuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Berikan pendidikan kesehatan mengenai akibat
keluarga mengenal masalah kesehatan selama 1-4 x kunjungan rumah diharapkan lanjut dari nyeri asam urat.
nyeri persendian yang dirasakan Ny.A
- Bantu keluarga untuk mengambil keputusan untuk
berkurang.
mengurangi nyeri
- Melakukan demontrasi cara melakukan kompres
hangat jika nyeri kambuh

2. Hambatan mobilitas fisik pada Ny.A b/d
ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1-4 x kunjungan rumah diharapkan
hambatan mobilitas fisik pada Ny.A
teratasi.
- Berikan pendidikan kesehatan mengenai akibat
lanjut dari asam urat jika tidak segera ditangani.
- Ajarkan menciptakan lingkungan yang tenang,
tidak gaduh, menganjurkan membersihkan rumah
dan hindari lantai rumah yang licin.
- Anjurkan untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan
apabila terjadi masalah kesehatan.

16
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TANDA

KEPERAWATAN TANGAN
1 11 Maret Nyeri persendian pada - Memberikan pendidikan S : keluarga mampu memahami
2020 Ny.A b/d ketidakmampuan apa yang disampaikan penulis dan
kesehatan mengenai
keluarga mengenal mampu menjawab pertanyaan
akibat lanjut dari nyeri yang diberikan.
masalah kesehatan
asam urat.
O : Keluarga kooperatif dan
- Membantu keluarga mendengarkan saat penulis
memberikan penyuluhan.
untuk mengambil
keputusan untuk A : masalah teratasi sebagian
mengurangi nyeri
P : intervensi dilanjutkan
- Melakukan demontrasi
cara melakukan kompres
hangat jika nyeri kambuh

2 11 Maret Hambatan mobilitas fisik - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan sudah

2020 pada Ny.A b/d mengerti bagaimana merawat anggota
kesehatan mengenai
ketidakmampuan keluarga keluarga yang sakit.
merawat anggota keluarga akibat lanjut dari asam
yang sakit. O : keluarga Nampak paham
urat jika tidak segera
mengenai akibat lanjut dari asam urat
ditangani.
- Mengajarkan A : masalah teratasi sebagian

menciptakan lingkungan P : intervensi dilanjutkan

17
 yang tenang, tidak gaduh,
menganjurkan
membersihkan rumah dan
hindari lantai rumah yang
licin.
Menganjurkan untuk
memanfaatkan fasilitas
kesehatan apabila terjadi
masalah kesehatan.
DIAGNOSA TANDA
NO TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TANGAN
1 12 Maret Nyeri persendian pada - Membantu keluarga untuk S : Keluarga sudah mengerti
2020 Ny.A b/d ketidakmampuan mengenai penanganan Nyeri
mengambil keputusan
keluarga mengenal masalah yang dirasakan Ny.A
kesehatan untuk mengurangi nyeri
- Melakukan demontrasi O : keluarga nampak kooperatif
dan mendengarkan saat penulis
cara melakukan kompres memberikan penyuluhan.
hangat jika nyeri kambuh
A : masalah teratasi

I : intervensi dihentikan

2 12 Maret Hambatan mobilitas fisik - Mengajarkan S:

2020 pada Ny.A b/d - keluarga mengatakan
menciptakan lingkungan
ketidakmampuan keluarga sudah melakukan untuk
merawat anggota keluarga yang tenang, tidak gaduh,
menciptakan lingkungan
yang sakit.
menganjurkan

18
 membersihkan rumah dan yang tengang dan tidak
hindari lantai rumah yang gaduh
- keluarga mengatakan
licin.
memanfaatkan fasilitas
- Menganjurkan untuk kesehatan apabila terjadi
memanfaatkan fasilitas masalah kesehatan
kesehatan apabila terjadi
masalah kesehatan
O:
- rumah keluarga nampak
bersih dan tenang

A : masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

19
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Penulis menggunakan metode wawancara dengan menggunakan

komunikasi terapeutik untuk membangun rasa saling percaya dengan keluarga,

sehingga keluarga bersedia memberikan informasi secara terbuka dan

memudahkan penulis dalam mengumpulkan data.

Dalam memberikan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan

pemberian leaflet efektif untuk meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai

asam urat.

B. Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan keluarga Ny.A di desa

Anoi Itam, maka penulis dapat memberikan saran bagi :

a. Penulis

Hasil penelitian ini diharapkan bisa digunakan sebagai penambah wawasan

dan menjadi acuan penulis khususnya dalam penatalaksanaan pada anggota

keluarga dengan gangguan sistem muskuloskeletal : gout pada asuhan

keperawatan keluarga lainnya.

b. Keluarga

Senantiasa selalu meningkatkan kesehatan dan memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada serta melaksanakan dan membantu asuhan keperawatan

yang telah diberikan semaksimal mungkin.

c. Puskesmas

20
 Bagi intansi puskesmas tempat penulis melakukan studi kasus, diharapkan

dapat memberikan pelayanan yang bermanfaat kepada masyarakat

semaksimal mungkin dengan keterbatasan sarana fasilitas serta peningkatan

mutu pelayanan kesehatan yang profesional.

d. Pembaca

Diaharapkan dari hasil karya tulis ilmiah sejenisnya sehingga diperoleh hasil

yang lebih maksimal.

21