ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN KASUS

GASTRITIS PADA NY.Y DI RUMAH SAKIT PRATAMA

Oleh:

DESY FATMAWATI
012023144

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS

KURNIA JAYA PERSADA
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
2024
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes RUMAH SAKIT PRATAMA No. Register
Nama Mahasiswa yang DESY FATMAWATI Tanggal Pengkajian
mengkaji
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.R Bahasa sehari-hari Bahasa Indonesia
Alamat Rumah & Telp sebuku Jarak yankes terdekat 500 meter
Agama & Suku Kristen protestan, dayak Alat Transportasi motor
A. DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, S, P) Status Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI) Imunisasi Protesa
Dasar
1. Tn.R Bapak 40 L dayak S1 pns 175 cm, Td 121/60 mmHg lengkap Tidak ada
thn 60kg
N: 80 x/menit
R : 20 x/ menit
S : 36 celsius
2. Ny.y Ibu 30 P dayak D3 Pns 153cm,40 TD : 130/90mmhg lengkap Tidak ada
thn kg
N : 91x/ menit
RR : 20x/ menit
 S : 36,5 celsius
3. tn.p anak 24 L Dayak D3 mahasisw Tb : 169 cm Td : 120/60 lengkap Tidak ada
thn a mmhg
Bb : 70 kg
N : 82 X/menit
R : 20x/menit
S : 36,2 c
4.

5.
LANJUTAN
Status Kesehatan Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU(untuk
No Nama Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini menentukan fokus asuhan)
1. Tn.R Sehat - -
2. Ny.Y Sakit gastritis Ulu hati sering perih,mual,tidak nafsu makan
3. tn.p sehat - -
4. - -
5. - -

(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

A. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga
 Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : tahap keluarga dengan anak dewasa
Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan √ Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : ..........................................................................................................…
B. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : Baik √ Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah √ Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai √ Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan dalam keluarga oleh kepala keluarga
C. Fungsi Keluarga
Fungsi Afektif : Berfungsi √ Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi √ Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik √ Kurang Baik
Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga
D. Pola Koping Keluarga :
Efektif √ Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga :___________________________________________
2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi

perawatan kesehatan keluarga)
 Kondisi Rumah :
Kondisi rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh
 a) Type rumah (permanen) tenaga kesehatan : tidak ada
b) Lantai (plester)  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Tidak ada
c) Kepemilikan rumah (sendiri) bayi
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya tidak ada balita
Jendela setiap hari dibuka: ya
PencahayaanRumah : Baik
 Menggunakan air bersih untuk makan &
 Cahaya matahari bisa menerangi ruangan minum:
dalam rumah :ya Ya
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah :Tertutup Ya
Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sumber air bersih:danau dan dari Ya
pegunungan
 Melakukan pembuangan sampah pada
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau,
tempatnya :
tidak berasa
Ya
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kepemilikan jamban : ya ya
Jenis jamban : leher angsa (observasi dan validasi)
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Jarak septic tank dengan sumber air Ya
 Menggunakan jamban sehat :
 Tempat Sampah: Ya
Kepemilikan tempat sampah ;Ya  Memberantas jentik di rumah sekali
tertutup seminggu : Ya (menguras, mengubur, menutup)
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*………………..............................................  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : ya
 √

.............. Tidak merokok di dalam rumah : Ya

Penggunaan alkohol dan zat adiktif :

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

(mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √Ada  Tidak
karena Ny.y sangat di perhatikan oleh suami dan anaknya
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya
√ : Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya:
√ Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya
√ : Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat : √Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader Tenaga kesehatan, yaitu dokter,perawat.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
jika meminum air hangat akan sembuh
√Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan
kesehatan), diturunkan setelah nomor 10
√ Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami yang dialami anggota keluarganya :
√
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10)Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit ---- 21 KDM)
√ Ya  Tidak,
jelaskan ...............................................................................................................................................................
..........................
11)Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12)Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
(indikator?, perlu ditambahkan lampiran penjelas)
Ya  Tidak,
jelaskan ...............................................................................................................................................................
..........................
13)Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
Ya  Tidak,
jelaskan................................................................................................................................................................
............
KRITERIA YA TIDAK PEMBENARAN KESIMPULAN
KEMANDIRIAN
KELUARGA
1. Menerima petugas Ya □ Kemandirian
puskesmas I : Jika
memenuhi
2. Menerima yankes Ya kriteria 1&2
sesuai rencana
□ Kemandirian
3. Menyatakan II : jika
maslaah Ya
memenuhi
kesehatan secara kriteria 1 s.d
benar Ya 5
4. Memanfaatkan □ Kemandirian
faskes sesuai III : jika
Ya
anjuran memenuhi
5. Melaksanakan kriteria 1
perawatan Ya s.d 6
sederhana sesuai Kemandirian
anjuran IV : Jika
Ya memenuhi
6. Melaksanakan
tindakan kriteria 1 s.d
pencegahan 7
secara aktif

7. Melaksanakan
tindakan promotif
secara aktif

Kesimpulan tingkat Keluarga

kemandirian keluarga memenuhi
adalah: kemandirian tingkat
tingkat… kemndirian
IV Karena
memenuhi
semua
kriteria
 PENGKAJIAN STATUS KESEHATAN INDIVIDU

Pemeriksaanfisik Tn.R Ny.Y TN.P

Tekanandarah 121/60 mmHg 130/90 120/60
mmHg mmHg

Nadi N: 80 x/menit N : 91x/ menit N : 82

Suhu x/menit
R : 20 x/ menit RR : 20x/
RR menit RR :
BB S : 36celsius
20x/menit
BB 60 kg, S : 36,5 celsius
BB 40kg, S : 36,2
celcius
BB 70kg,
Kepala Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak
benjolan benjolan terdapat
benjolan

Rambut Rambut Rambut Rambut

bersih, bersih, bersih,
perumbuhan perumbuhan perumbuhan
merata tidak merata tidak merata tidak
ada bekas ada bekas ada bekas
luka. luka. luka.

Kulit Warna kulit Warna kulit Warna kulit

sawo matang, sawo matang, sawo matang,
turgor kulit turgor kulit turgor kulit
lembab lembab lembab

Mata Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis

Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada
secret,tidak secret,tidak secret,tidak
ada polip ada polip ada polip

Mulut&tenggorokan Mukosa Mukosa Mukosa

lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
ada stomatitis, ada stomatitis ada stomatitis
Tidak sulit tidak sulit tidak sulit
menelan,Tidak menelan,Tida menelan,
ada benjolan, k ada benjolan,
dan kelenjar ada benjolan, dan kelenjar
limfe tidak dan kelenjar limfe tidak
membesar limfe tidak membesar
 membesar

Telinga Bersih tidak Bersih tidak Bersih tidak

ada serumen ada serumen ada serumen
dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada
luka. luka. luka.

Leher tidak sulit Tidak sulit Tidak sulit

menelan,Tidak menelan,Tida menelan,
ada benjolan, k Tidak
dan kelenjar ada benjolan, ada benjolan,
limfe tidak dan kelenjar dan kelenjar
membesar limfe tidak limfe tidak
membesar membesar

Dada Bunyi jantung Bunyi jantung Bunyi jantung

normal normal normal
Pergerakan Pergerakan Pergerakan
dada simetris , dada simetris , dada
suara suara simetris ,
vesikuler. Ada vesikuler. Ada suara
suara suara vesikuler. Ada
nafas nafas suara
tambahan, tambahan, nafas
terlihat terlihat tambahan,
menggunakan menggunakan terlihat
otot bantu otot bantu menggunakan
pernafasan. pernafasan. otot bantu
Tidak ada ada keluhan pernafasan.
keluhan sesak sesak ketika Tidak ada
ada keluhan asma kambuh keluhan sesak
batuk Wheezing (-) ada keluhan
Ronkhi (-) batuk
Stridor (-) Ronkhi (-)
Wheezing (-) Stridor (-)
Wheezing (-)
Perut Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kembung,tidak kembung ada kembung
ada nyeri nyeri tekan. Tidak
tekan. Tidak ada ada nyeri
Dan tidak ada masa tekan. Tidak
luka abdomen. ada
 Dan tidak ada masa
luka abdomen.
Dan tidak ada
luka
Ekstremitas Kemampuan Kemampuan Kemampuan
pergerakan pergerakan pergerakan
sendi lengan sendi lengan sendi lengan
dan tungkai dan tungkai dan tungkai
bebas dan bebas dan bebas dan
tidak ada tidak ada tidak ada
keluhan. Dan keluhan. Dan keluhan. Dan
kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
baik 5555 baik 5555 baik 5555

A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I. Analisis Dan Sintesis Data
No. Data Masalah Penyebab
1. DS Defisit pengetahuan Kurang terpapar
gastritis informasi
Ny.y mengatakan
tidak tau apa saja
penyebab dari
gastritis
Ny.y mengatakan
mual dan
pusing,nyeri ulut hati
skala 2 ketika makan
yg pedas.
Ny.y mengatakan
hanya tau sedikit
tentang tanda dan
gejala dari magh ny.y
tidak mengetahui
bahaya apa saja yg
akan terjadi jika
magh tidak di tangani
ny.y juga mengatakan
tidak tau cara
mencegah dan
menangani magh
DO:
Pasien dan keluarga
terlihat tidak terlalu
mengetahui kondisi
yg di alami ny.y
 II. Daftar Diagnosis Keperawatan Yang Muncul
No. Diagnosa Keperawatan (PES)
1.
Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi

III. Penilaian (Skoring) Diagnosis Keperawatan

Dx. kep : defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah
- Tidak/kurang sehat 3 Sifat masalah aktual
1 - Ancaman kesehatan 1 berdasarkan
- Keadaan sejahtera 2 pengkajian ny.y
1
Kemungkinan masalah dapat diubah Kemungkinan
masalah dapat
- Mudah
diubah adalah
- Sebagian
- Tidak dapat sebagian
pengetahuannya ny.y
dan keluarga tentang
gastritis,sumber
2 informasi tentang
2 2
1 cara mengatasi
gastritis.motivasi
0 keluarga
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
untuk mengetahui
tanda dan gejala
gastritis
3 Potensial masalah untuk dicegah 1 Keluarga mempunyai
keinginan yg kuat
- Tinggi 3
untuk mengatasi
- Cukup
- Rendah masalah yg di
 alami,falitas yankes
2 tersedia dan adanya
1 dukunga dari tenaga
kesehatan
Menonjolnya masalah Keluarga menyadari
ny.y sering sakit
- Masalah berat harus segera ditangani
magh mengeluh
- Ada masalah, tetapi tidak perlu segera
ditangani 2 pusing
4 - Masalah tidak dirasakan 1 mual .keluarga
1 menyadari kalau
0 tidak di atasi akan
brdampak pada
aktvitas
Total skor 4
Prioritas Diagnosis Keperawatan
Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor
defisit pengetahuan b.d 4 2/3
defisit pengetahuan b.d
kurang terpapar
kurang terpapar
informasi
informasi
INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan
No. Kriteria Standar Intervensi
Keperawatan Umum Khusus
1. defisit Setelah Setelah verbal & Tingkat Pengetahuan : Edukasi kesehatan
pengetahuan b.d dilakukan dilakukan
psikomotorik 1.perilaku sesuai 1.Jelaskan faktor
kurang terpapar intervensi kunjungan
anjuran meningkat resiko yg dapat
informasi keperawata selama 1 x 30
mempengaruhi
n: menit keluarga 2. kemampuan
kesehatan
diharapkan dapat menjelaskan
keluarga pengetahuan tentang 2.jelaskan tanda dan
1.keluarga
dapatmenge suatu topic gejala yang di
mampu
nal masalah timbulkan oleh
mengenal 3.pertanyaan tentang
Kesehatan penyakit
masalah msalah yg di hadapi
menurun. 3.jelaskan
2. keluarga
kemungkinan
mampu
terjadinya
merawat
komplikasi
anngota
keluarga Observasi
1. identifikasi
kesiapan dan
kemampuan
menerima informasi
2.identifikasi faktor
yang dapat
meningkatkan dan
menurunkan
motivasi perilaku
hidupn bersih dan
sehat
3.ukur tanda tanda
vital sign
Teraupetik
1.sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan
2.berikan
kesempatan
bertanya
3. ajarkan cara
meredakan atau
mengatasi gejala yg
di rasakan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tangga Diagnosa
Implementasi Evaluasi Paraf
l keperawatan
22/01/ defisit 1. . identifikasi kesiapan dan kemampuan DS
2024 pengetahuan menerima informasi
- pasien dan keluarga mengatakan
b.d kurang
2. identifikasi faktor yang dapat meningkatkan dan kondisi kesehatan ny.y sudah mulai
terpapar
menurunkan motivasi perilaku hidupn bersih dan membaik.
informasi
sehat
- keluarga mengatakan selalu
3. ukur tanda tanda vital sign menemani ny.y untuk memeriksakan
kesehatan
- pasien mengatakan selalu menjaga
pola makan yang sehat

DO :
TTV : TD:120/60
mmHg
N: 79x/menit
R:20x/menit
S:36 celcius
- Klien dan keluarga bisa menyebutkan
 tanda dan gejala gastritis

DS
defisit - klien mengatakan kondisinya sudah
pengetahuan membaik dan maghnya tidak kambuh
23/01/
b.d kurang lagi
2024
terpapar 1. identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
- keluarga klien mengatakan selalu
informasi informasi
menemani ny.y ke pelayanan
2.identifikasi faktor yang dapat meningkatkan dan kesehatan
menurunkan motivasi perilaku hidupn bersih dan
- klien mengatakan selalu menjaga pola
sehat
makan klien
3.ukur tanda tanda vital sign
4.berikan kesempatan keluarga bertanya
DO :
5. Jelaskan faktor resiko yg dapat mempengaruhi
TTV : TD:115/865
kesehatan
mmHg
6.jelaskan tanda dan gejala yang di timbulkan oleh
penyakit N: 74x/menit
7.jelaskan kemungkinan terjadinya komplikasi R:20x/menit
8. sediakan materi dan media pendidikan S:36 celcius
kesehatan
- Klien dan keluarga bisa menyebutkan
 9.ajarkan cara meredakan atau mengatasi gejala yg resiko yg dapat mempengaruhi
di rasakan kesehatan,tanda dan gejala yang di
timbulkan oleh penyakit, terjadinya
komplikasi dan mengatasi gejala

1.ukur tanda tanda vital

defisit
pengetahuan 2 latih teknik nonfarmakologi
24/01/ DS
b.d kurang
2024
terpapar Klien dan keluarga bisa menyebutkan
informasi resiko yg dapat mempengaruhi
kesehatan,tanda dan gejala yang di
timbulkan oleh penyakit, terjadinya
komplikasi dan cara mengatasi gejala
- klien dan keluarga mengatakan selalu
menemani dan merawat ny.y
-klien mengatakan akan menjaga pola
makan yg sehat
DO :
- TTV : TD:
112/90mmHg
N:77 x/meniat
R:20x/menit
S: 36 celcius
 FORMAT EVALUASI SUMATIF
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa : Kesiapan meningkatkan pengetahuan b.d Kemampuan keluarga

mengenal Kesehatan

No RESPON KELUARGA HASIL Modifikasiintervensi

Ya Tidak
1 Keluarga mampu menyebutkan pengertian asma √

2 Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 4 √

tanda/gejala asma
 Sakit kepala
 Nyeri ulu hati
 mual
3 Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 4 akibat √
asma bila tidak diatasi
 Daya tahan tubuh menurun
 Tumbuh kembang terhambat
 Biaya berobat mahal
 Meninggal dunia
4 Keluarga mampu menyebukan 4 dari 7 cara √
perawatan asma
 Menjaga pola makan yang sehat

5 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas √ Melibatkan tenaga

kesehatan untuk penanganan gastritis kesehatan agar keluarga
mau memanfaatkan
yankes terdekat