KASUS

Ny. D usia 30 tahun dengan wajah pasien tampak pucat, penampilan tampak lusuh dan tidak terawat, saat ditanya
pasien hanya diam dengan tatapan kosong, keluarga yang mengantarkan mengatakan bahwa pasien menderita kanker
serviks, pasien hanya mengurung diri di kamar, tidak mau bersosialisasi dengan lingkungan terlebih dengan keluarga.
Keluarga juga mengatakan bahwa sebelumnya pasien pernah gagal dalam berumah tangga (bercerai) sekitar 1 tahun
yang lalu dengan alasan yang sama dan sejak gagal untuk yang kedua kalinya pasien putus asa dan tidak mau mengenal
laki-laki lagi, pasien juga pernah mencoba untuk mengakhiri hidupnya. Saat melakukan pengkajian oleh perawat
didapatkan hasil TB = 160 cm, BB = 58 kg.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas terdekat No. Register

Nama Perawat yang Kelompok 3 Tanggal Pengkajian 19 November 2011

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. A Bahasa sehari-hari Bahasa Indonesia

Alamat Rumah & Telp Surabaya Jarak yankes terdekat 5 km

Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Protesa
BMI) S, P) Dasar

1. Tn. A Kepala 35 L SMA TB : 160

Keluar th cm
ga
BB : 65 kg

2. Ny. D Anak 30 P SMA TB : 155

th cm

BB : 45 kg

LANJUTAN

Analisis Masalah Kesehatan

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi
(untuk menentukan fokus asuhan)

1. Tn. A Sehat - -

2, Ny.D Pasien tampak pucat, Kanker serviks Keputusasaan

penampilan lusuh dan tidak
terawat. Mengalami kanker
servik selama 1 tahun yang
lalu dan telah melakukan
kemoterapi tetapi tidak
kunjung sembuh. Pasien
merasa putus asa akibat
penyakitnya yang tak kunjung
sembuh sehingga pasrah
dengan penyakit yang
dideritanya.

Pasien tidak mau menikah - Gangguan citra tubuh

karena merasa dirinya tidak
cantik lagi yang diakibatkan
kemoterapi sehingga membuat
dirinya menjadi botak, kurus
dan kulit menghitam. TB : 155
cm; BB : 45 kg
(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : keluarga dengan anak dewasa

Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

Bila Tdk dijalankan, jelaskan : Tn. A belum mampu untuk mendorong anaknya agar dapat mandiri untuk membangun
rumah tangga

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : Fungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Nilai/Norma keluarga : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga : Patriakal Matriakal

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik

Fungsi Reproduksi : Berfungsi Tidak berfungsi

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga : Ny.D tidak dapat mengatasi permasalahan penyakit yang dideritanya sehingga pasien
tidak dapat mengontrol koping stress dengan baik

2. DATA PENUNJANG KELUARGA (lingkarilah jawaban yang benar)

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi
perawatan kesehatan keluarga)
 Kondisi Rumah :
Kondisi rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
a) Type rumah (permanen, semi permanen, kesehatan : Ya/
tidak permanen) Tidak* ............................................................................
b) Lantai (tanah, plester)  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa) Tidak* ..............................................................................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak Tidak* ..............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/
 Pencahayaan Rumah : Tidak* ...............................................................................
Baik/ Tidak* ............
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
rumah :ya/tidak Ya/
Tidak* ...............................................................................
 Saluran Buang Limbah : ............
Tertutup/terbuka  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/
 Air Bersih : Tidak* ...............................................................................
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain, ............
sebutkan.....  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak Ya/
berasa Tidak* ...............................................................................
............
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
  Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung
Jarak septic tank dengan sumber air ……m
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis :
tertutup/terbuka……………………..........................
..................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*………………....................................... ...........................................................................................
.....................
ya/tidak
...........................................................................................
(observasi dan validasi)
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/
Tidak* ...............................................................................
............
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA (mengkaji fungsi perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
karena keluarga mengetahui status kesehatan pasien
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
 Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu puskesmas terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor
10
 Ya  Tidak, jelaskan: mengkonsultasikan pada perawat keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, Jelaskan: keluarga selalu menemani pengobatan kemoterapi
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ---- 21 KDM)
 Ya  Tidak, jelaskan : karena mampu memberi keputusan tentang masalah kesehatan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan : karena individu di dalam keluarga tersebut bisa mengalami sakit
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : (indikator?, perlu ditambahkan lampiran
penjelas)
 Ya  Tidak, jelaskan : yang merawat anggota keluarga berjenis laki-laki sehingga kebersihan
tidak terlalu terjaga
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan : keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan (puskesmas)
terdekat
Kemandirian Keluarga (Pilihlah sesuai kenyataan)

No Kriteria Y/N
1 Menerima Petugas Puskesmas Y
2 Menerima yankes sesuai rencana Y
3 Menyatakan masalah kesehatan secara benar Y
4 Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Y
5 Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Y
6 Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif N
7 Melaksanakan tindakan promotif secara aktif N

Skor :
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1 & 2
Kemandirian II : Jika memenuhi kriteria 1 – 5
Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 – 6
Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 - 7
LAMPIRAN

PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU

Nyeri spesifik: 1 2 Diare

Status mental: Konstipasi
Bingung Bising usus
Cemas Terpasang Sonde
Disorientasi Sistem 1 2
Depresi persyarafan:
Menarik diri Nyeri kepala
Lokasi Pusing
Tipe Tremor
Durasi Reflek pupil
Intensitas anisokor
Sistem Paralisis : Lengan
1 2
integumen: kiri/ Lengan
Cianosis kanan/ Kaki kiri/
Akral Dingin Kaki kanan
Diaporesis Anestesi daerah
Jaundice perifer
Luka Riwayat 1 2
Mukosa mulut pengobatan
Kapiler refil time Alergi Obat
lebih 2 detik Jenis obat yang
Sistem 1 2 dikonsumsi
Pernafasan
Stridor
Wheezing Pemeriksaan
1 2
Ronchi Laboratorium
Akumulasi
sputum GDP/2JPP/acak
Sistem 1 2
Asam Urat
perkemihan:
Disuria Cholesterol
Hematuria
Frekuensi Hb
Retensi
Inkontinensia
Sistem 1 2
muskuloskeletal
Tonus otot
kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem 1 2
pencernaan:
Intake cairan
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy

NO Data
1. DS : keluarga pasien
mengatakan bahwa pasien
mengalami kanker serviks
sudah selama 1 tahun dan
menjalani kemoterapi tetapi
tidak kunjung sembuh
DO : pasien tampak pucat,
penampilan tampak lusuh,
dan tidak terawatt.
ANALISA DATA
Etiologi Masalah Keperawatan
Pasien menderita Keputusasaan
kanker serviks sejak 1
tahun yang lalu
Klien menjalani
kemoterapi rutin
Penyakit tidak kunjung
sembuh
Klien pasrah terhadap
penyakitnya
Tidak mampu
mengatasi masalah
keputusasaan
2. DS : Ny. D mengatakan
tidak mau menikah karena
ia merasa dirinya tidak
cantik lagi akibat
kemoterapi sehingga dirinya
mengalami botak, kurus dan
kulit tampak hitam.
Klien menjalani Gangguan citra tubuh
kemoterapi rutin
Dampak kemoterapi
botak, kurus dan kulit
tampak hitam

DO : TB : 155 cm, BB : 45
kg Merasa tidak cantik lagi

Tidak percaya diri

Gangguan citra tubuh

SKALA PRIORITAS PENYUSUNAN

MASALAH KESEHATAN

1. Masalah kesehatan : keputusasaan

KRITERIA NILAI BOBOT TOTAL

1. Sifat Masalah 3/3x1 = 1

Skala : ancaman 3
1
Tidak sehat 2

Krisis 1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2/2x2 = 2

Skala : dengan mudah 2

2
Hanya sebagian 1

Tidak dapat 0

3. Potensi masalah untuk dicegah 3/3x1 = 1

Skala : tinggi 3
1
cukup 2

rendah 1

4. Meninjolnya masalah 2/2x1 = 1

Skala : masalah harus ditangani 2

1
Masalah tidak perlu segara ditangani 1

Masalah tidak dirasakan 0

Total : 5
 SKALA PRIORITAS PENYUSUNAN

MASALAH KESEHATAN

2.

3. Masalah kesehatan : gangguan citra tubuh

KRITERIA NILAI BOBOT

5. Sifat Masalah 2/3x1 = 2/3

Skala : ancaman 3
1
Tidak sehat 2

Krisis 1

6. Kemungkinan masalah dapat diubah 1/2x2 = 1

Skala : dengan mudah 2

2
Hanya sebagian 1

Tidak dapat 0

7. Potensi masalah untuk dicegah 2/3x1 = 2/3

Skala : tinggi 3
1
cukup 2

rendah 1

8. Meninjolnya masalah 2/2x1 = 1

Skala : masalah harus ditangani 2

1
Masalah tidak perlu segara ditangani 1

Masalah tidak dirasakan 0

Total : 10/3

DIAGNOSA KEPERAWATAN

4.
1. Keputusasaan
2. Gangguan citra tubuh

INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA
No. NOC NIC
KEPERAWATAN
1. Keputusasaan 1. Harapan 1. Membangun hubungan yang
2. Komunikasi kompleks
3. Kontrol diri terhadap 2. Dukungan emosional
depresi 3. Menghadirkan diri
4. Fasilitasi pengembangan
spiritual
5. Konseling
2. Gangguan citra tubuh 1. Citra tubuh 1. Peningkatan koping
2. Koping 2. Manajemen berat badan
3. Control diri terhadap 3. Bantuan perawatan diri
distorsi pemikiran