PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas Puskesmas Ngoro No. Register 123.xxx

Nama Perawat Putri Laila Isroiyah Tanggal Pengkajian 20 Januari 2022
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn Z Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

Alamat Rumah & Telp Jl. Masjid sedati Dsn sedati Kec Yankes terdekat, Jarak 15 meter

Ngoro Kab Mojokerto

Pekerjaan Pensiunan PNS Alat transportasi Mobil

Agama & Suku Islam & Jawa Status Kelas Sosial Diatas UMR

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Tn. Z Kepala 54 L Jawa S2 Pensiunan TB : 165 cm TD : 160/100 BCG (1x)
Keluar tahun BB : 72 kg mmHg DPT (3x)
ga BMI : 26,4 N : 80x/menit Hepatitis B
S : 36,5’C (2x)
P : 20x/menit Polio (4x)
Campak
(1x)
2. Ny. Y Istri 45 P Jawa SMA Ibu rumah TB : 158 cm TD : 140/80 BCG (1x)
tahun tangga BB : 68 kg mmHg DPT (3x)
BMI : 27,5 N : 80x/menit Hepatitis B
S : 36,7’C (2x)
P : 20x/menit Polio (4x)
Campak
(1x)
3. Sdr. A Anak 24 L Jawa SMA Buruh TB : 167 cm TD : 120/70 BCG (1x)
Tahun pabrik BB : 65 kg mmHg DPT (3x)
BMI : 23,3 N : 80x/menit Hepatitis B
S : 36,4’C (2x)
P : 20x/menit Polio (4x)
Campak
(1x)
4. Nn. B Anak 18 P Jawa SMP Pelajar TB : 156 cm TD : 110/70 BCG (1x)
Tahun BB : 53kg mmHg DPT (3x)
BMI : 22 N : 80x/menit Hepatitis B
S : 36,5’C (2x)
P : 20x/menit Polio (4x)
Campak
(1x)
LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Tn. X Tidak ada Tn X mengatakan tekanan darahnya Tn X memiliki riwayat hipertensi
sering naik jika anak A pulang larut sejak 5 tahun yang lalu.
malam dan bau rokok, mengeluh
kepalanya pusing, tidak bisa tidur,
dan kadang mual.Tn X pernah pergi
ke Dokter untuk periksa dan
mendapatkan obat, setelah obat
dikonsumsi habis Tn X tidak kembali
 periksa ke Dokter untuk kontrol
2. Ny. Y Tidak ada Ny Y mengeluh kakinya bengkak Ny Y memiliki riwayat DM sejak 1
berat dipakai berjalan. DM sejak 2 tahun yang lalu. Salah satu dari orang
tahun yang lalu tua Ny Y yaitu ibunya memiliki
penyakit DM

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Hipertensi, Diabetes Melitus

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Keluarga dengan melepas anak usia muda

√
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : Tidak dapat dijalankan karena Tn X masih belum bisa berkomunikasi baik dengan Sdr A. Ny Y juga
dalam kondisi sakit dengan kaki bengkak. Sedangnkan Sdr B masih perlu bantuan dari Sdr A untuk menjaga kedua orang tuanya. Sehingga
tugas perkembangan dalam keluarga masih belum dapat dijalankan.
C. STRUKTUR KELUARGA

Pola Komunikasi : Baik

√ Disfungsional

√
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai

√ Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Patrilakal (pengambilan keputusan oleh kepala keluarga)
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi  Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :  Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : 
Baik Kurang Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif  Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Tn X dan Ny Y harus menghadapi Sdr A yang pulang larut malam dan membawa bau rokok

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* Tn X tinggal di daerah yang sangat dekat sekali dengan
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya…. RS
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Ya/ Tidak* ..............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
………………………………………………… Ya/ Tidak* Tn X selalu membedakan air untuk memasak dan untuk
PencahayaanRumah : minum
Baik/ Tidak*  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Pencahayaan di rumah Tn X setiap pagi selalu mendapatkan Ya/ Tidak* Tn X selalu menggunakan air bersih (sumur) untuk
matahari masuh ke rumah mandi dan toileting
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Tertutup/terbuka* Ya/ Tidak* Tn X menyediakan sabun cuci tangan di wastafelnya
…………………………………………………  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Air Bersih : Ya/ Tidak* Tn X menyediakan tempat sampah di beberapa sudut
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, agar tidak menumpuk di satu tempat dan tidak terlalu jauh saat akan
sebutkan..... membuang sampah
Kualitas air: Bersih, jernih, tidak berbau  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak (observasi dan validasi)
 Jamban Memenuhi Syarat :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kepemilikan jamban : ya/tidak* Ya/ Tidak* setiap hari Ny Y memasakan dari hasil belanja di pagi
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* hari
Jarak septic tank dengan sumber air : 6 meter  Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah:  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Jenis : Tertutup/Terbuka *  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Rumah Tn X memiliki tempat sampah tertutup yang setiap 3 Tidak* ........................................................
minggu sekali selalu diambil oleh pengambil sampah.

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
…………………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Tidak* .....................................................
Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/
Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  tidak , anak kedua (anak B) Bapak X dan ibu Y sering
membantu merawat orang tua ketika sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga ,
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan anak B merawat kedua orang tua yang sakit
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan
anak B melakukan perawatan kepada bapak x dan Ibu Y ketika sakit, diit DM, konsumsi obat rutin/tidak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan karena anak A merupakan perokok aktif
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II 

Kemandirian III Kemandirian IV

LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Anggota Keluarga 1 2 3 4 Diare - - - -
Nyeri spesifik: Konstipasi - - - -
Lokasi kepala kaki - - Bising usus - - - -
Tipe Cenut- Berat - - Terpasang Sonde - - - -
cenut untuk Sistem 1 2 3 4
berjalan persyarafan:
Nyeri kepala - - - -
Durasi 1 jam 3-5 mnt - -
Pusing ya - - -
Intensitas Hilang Kadang - -
Tremor - - - -
timbul (bila
Reflek pupil - - - -
buat
anisokor
berjalan) Paralisis : Lengan - - - -
Status mental: 1 2 3 4 kiri/ Lengan kanan/
Bingung - - - - Kaki kiri/
Cemas - - - - Kaki kanan
Disorientasi - - - - Anestesi daerah - - - -
Depresi ya - - - perifer
Menarik diri - - - - Riwayat 1 2 3 4
pengobatan
Sistem integumen: 1 2 3 4 Alergi Obat - - - -
Cianosis - - - - Jenis obat yang
Akral Dingin - - - - dikonsumsi
Diaporesis - - - -
Jaundice - - - -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Luka - - - -
Mukosa mulut - - - -
kering Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Kapiler refil time - - - - Laboratorium
lebih 2 detik GDP/2JPP/acak 146 gr/dL 222 gr/dL - - -
Sistem Pernafasan 1 2 3 4
Asam Urat 4,5 mg/dL 4,7 mg/dL - - -
Stridor - - - -
Cholesterol 239 mg/dL 158 - - -
Wheezing - - - -
mg/dL
Ronchi - - - -
Hb
Akumulasi sputum - - - -
Sistem 1 2 3 4
perkemihan:
Disuria - - - -
Hematuria - - - -
Frekuensi - - - -
Retensi - - - -
Inkontinensia - - - -
Sistem 1 2 3 4
muskuloskeletal
Tonus otot kurang - - - -
Paralisis - - - -
Hemiparesis - - - -
ROM kurang - - - -
Gangg.Keseimb - - - -
Sistem pencernaan: 1 2 3 4
Intake cairan kurang - - - -
Mual/muntah - - - -
Nyeri perut - - - -
Muntah darah ya - - -
Flatus - - - -
Distensi abdomen - - - -
Colostomy - - - -
 No Data Kemungkinan Penyebab Masalah Keperawatan
Keluarga
1. Data Subjektif : Ketidakmampuan keluarga Manajemen kesehatan tidak
- Tn X mengeluh kepalanya pusing, dalam memodifikasi efektif pada keluarga Tn X
sulit tidur dan sering mual lingkungan yang sehat khususnya Tn X
- Tn X mengatakan bahwa tekanan (D.0116)
darahnya naik ketika anak A pulang
larut malam dan tercium bau rokok
- Tn X mengatakan memiliki riwayat
hipertensi sejak 4 tahun yang lalu
- Tn X mengatakan hanya pernah
periksa sekali, dan tidak pernah
control karena tidak suka berobat
- Tn X mengatakan masih belum
melakukan diit dengan baik

Data Objektif :

- Tn X tampak pucat dan berkeringat

a. TTV
- S :36,6 ºC
- TD : 160 mmHg
- N : 80 x/mnt
- P : 20x/mnt

2. Data Subjektif : Ketidakmampuan keluarga Risiko perfusi miokard tidak

- Ny Y mengeluh kakinya bengkak, dan dalam merawat anggota efektif pada keluarga Tn X
berat saat dibuat berjalan keluarga yang sakit khususnya Ny Y (D.0014)
- Ny Y memiliki riwayat penyakit
diabetes mellitus sejak 1 tahun yang
lalu
- Ny Y mengatakan sering minum kopi
sachet dengan gula
Data Objektif :
a. TTV
- TD : 140/80
- N : 80x/mnt
- S : 36,5c
- P: 20x/mnt
b. Ny Y tidak dapat datang ke puskesmas
untuk kontrol rutin setiap 1 bulan
sekali dan mendapatkan obat karena
keadaan kaki yang sakit dan bengkak
c. Perawat memeriksa GDA pasien
dengan hasil 146 gr/dL

RUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Manajemen kesehatan tidak efektif pada keluarga Tn X khususnya Tn X berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang sehat ditandai dengan tidak pernah
kontrol ke puskesmas, diet tidak diterapkan dengan teratur (D.0116)
2. Pemeliharaan Kesehatan tidak efektif pada keluarga Tn X khususnya Ny Y berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dibuktikan dengan Ny Y tidak dapat datang
ke puskesmas untuk kontrol rutin setiap 1 bulan sekali (D.0003)

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan : Manajemen kesehatan tidak efektif pada keluarga Tn X khususnya Tn X

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang sehat ditandai
dengan tidak pernah kontrol ke puskesmas, diet tidak diterapkan dengan teratur (D.0116)

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. Sifat 3 1 3/3 x1 =1 Keluarga Tn X telah mengetahui
Masalah : masalah dan bagaimana cara
Aktual mengatasinya namun tidak dapat
diterapkan dengan konsisten sehingga
perlu upaya pemantauan dari
lingkungan ditandai dengan tidak
pernah kontrol ke puskesmas dan
tidak menjalankan diet dengan teratur
2. Kemungkinan 2 2 1/2 x2 =1 Tn X masih memiliki persepsi yang
masalah dapat salah tentang pentingnya untuk rutin
diubah : menjaga pola makan dan terkadang
Sebagian membiarkannya karena merupakan
penyakit pada lansia.
3. Potensial 3 1 3/3 x1 = 1 Masalah lebih lanjut belum terjadi,
masalah namun jika tidak dicegah maka
cukup untuk mengakibatkan pada kondisi serius
dicegah : dan permasalahan jantung.
Tinggi

4. Menonjolnya 2 1 2/2 x1 =1 Keluarga Tn X khususnya An B

masalah : merasakan bahwa adanya masalah
Segera pada orang tuanya terhadap kontrol
pola makanannya.
Jumlah 4
 PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan : Pemeliharaan Kesehatan tidak efektif pada keluarga Tn X khususnya Ny Y

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dibuktikan dengan Ny
Y tidak dapat datang ke puskesmas untuk kontrol rutin setiap 1 bulan sekali (D.0003)

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. Sifat 3 1 3/3 x1 =1 Ny Y mengalami penyakit diabetes
Masalah : mellitus sejak 1 tahun yang lalu. Ny
Aktual Y tidak dapat kontrol rutin setiap 1
bulan sekali karena keadaan kaki
yang sulit untuk berjalan dan keluarga
juga kurang mendukung penuh untuk
berobat
2. Kemungkinan 1 2 1/2 x2 =1 Ny Y masih memiliki persepsi yang
masalah dapat salah tentang pentingnya untuk rutin 1
diubah : bulan sekali untuk mengetahui
Sebagian kondisi kaki nya yang sulit untuk
berjalan
3. Potensial 3 1 2/3 x1 = Masalah lebih lanjut belum terjadi,
masalah 0,7 namun Ny Y mengurangi minum kopi
cukup untuk dengan gula
dicegah :
Cukup

4. Menonjolnya 2 1 2/2 x1 =1 Keluarga Tn X khususnya An B

masalah : merasakan bahwa adanya masalah
Segera pada orang tuanya terhadap kontrol
pola makanannya.
Jumlah 3,7
 PERENCANAAN

DIAGNOSA KRITERIA
TUJUAN
N KEPERAWAT EVALUASI RENCANA
O. AN KRITERI STANDA TINDAKAN
KELUARGA UMUM KHUSUS
A R

1. Manajemen Setelah Setelah dilakukan Verbal Keluarga Pendampingan

kesehatan tidak dilakukan kunjungan 2x45 mampu Keluarga
efektif pada kunjungan menit keluarga menjelask (I.13486)
keluarga Tn X
dalam waktu 1 dapat : an
khususnya Tn X Observasi :
berhubungan minggu perawatan
diharapkan 1. Bantu pada
dengan keluarga 1. Identifikasi
ketidakmampua Manajemen mencari cara pasien kebutuhan
n keluarga kesehatan untuk hipertensi keluarga terkait
dalam meningkat menghindari masalah
memodifikasi dengan Kriteria adanya kesehatan
lingkungan ancaman dan Psikomoto keluarga
Hasil : Keluarga 2. Identifikasi
yang sehat perkembangan r
ditandai dengan - Kemampuan kepribadian dapat tugas
tidak pernah menjelaskan anggota melakukan kesehatan
kontrol ke masalah keluarga perawatan keluarga yang
puskesmas, diet kesehatan 2. Hindari untuk terhambat
tidak diterapkan yang dialami ancaman anggota
dengan teratur - Aktivitas psikologis Terapeutik :
(D.0116) yang
keluarga dengan
mengalam 1. Berikan
mengatasi memperbaiki
pola i harapan yang
masalah
komunikasi, hipertensi realistis
kesehatan
memperjelas 2. Bina hubungan
tepat
peran masing- saling percaya
- Verbalisasi
masing pada keluarga
kesulitan
anggota 3. Dukung
menjalankan
keluarga mekanisme
perawatan
3. Bantu koping
yang
keluarga keluarga
ditetapkan
meningkat memperbaiki
fasilitas fisik Edukasi :
-
(L.12104)) yang ada
1. Ajarkan
mekanisme
koping yang
dapat
dijalankan

Bimbingan system
Kesehatan
(I.12360) :

Observasi :

1. Identifikasi
masalah
kesehatan
individu,
 keluarga
2. Identifikasi
inisiatif
individu,
keluarga

Terapeutik :

1. Fasilitasi
pemenuhan
kebutuhan
kesehatan
2. Fasilitasi
pemenuhan
kebutuhan
kesehtana
mandiri

Edukasi :

1. Bimbing untuk
bertanggung
jawab
mengidentifika
si dan
mengembanga
kna
kemampuan
memecahkan
masalah
kesehatan
mandiri
2. Pemeliharaan Setelah Setelah dilakukan Verbal Keluarga Upaya Perilaku
Kesehatan tidak dilakukan kunjungan 1x45 mampu Upaya Kesehatan
efektif pada kunjungan menit keluarga menjelask (I.12472)
keluarga Tn X
dalam waktu 1 dapat : an cara
khususnya Ny Observasi :
Y berhubungan minggu untuk
-Diskusikan
dengan diharapkan menentuka 1. Identifikasi
dengan
ketidakmampua pemeliharaan keluarga n perilaku upaya
n keluarga kesehatan tentang keputusan kesehatan yang
dalam merawat meningkat konsekuensi yang tepat dapat
anggota dengan Kriteria yang akan pada
keluarga ditingkatkan
Hasil : timbul jika anggota
dibuktikan tidak keluarga Terapeutik :
dengan Ny Y - Menunjukka melakukan
tidak dapat untuk
n tindakan 2. Orientasi
datang ke pemahaman -Perkenalkan pada pemelihar
pelayanan
puskesmas perilaku keluarga aan
untuk kontrol kesehatan yang
sehat tentang kesehatan
rutin setiap 1 dapat
meningkat alternatif yang
bulan sekali - Kemampuan tindakan yang dimanfaatkan
efektif
(D.0003) menjalankan mungkin dapat Psikomoto Edukasi :
perilaku diambil serta r
sehat sumber- 1. Anjurkan
meningkat sumber yang Keluarga
makan sayur
- Menunjukka diperlukan dapat
n minat -Diskusikan dan buah
menentuka
meningkatka dengan setiap hari
n
n perilaku keluarga
keputusan
 sehat tentang yang tepat 2. Anjurkan
meningkat manfaat dari untuk melakukan
- masing - meningkat aktivitas fisik
(L.12106) masing
kan setiap hari
alternatif
tindakan pemelihar
aan Pelibatan
kesehatan Keluarga
tidak (I.14525)
efektif Observasi :

1. Identifikasi
kesiapan
keluarga
untuk
terlibat
dalam
perawatan

Terapeutik :

1. Ciptakan
hubungan
terapeutik
pasien
dengan
keluarga
dalam
perawatan

2. Motivasi
keluarga
dalam
mengemba
ngkan
aspek
positif
rencana
perawatan

3. Fasilitasi
keluarga
dalam
membuat
keputusan
perawatan

Edukasi :

1. Jelaskan
kondisi
pasien
pada
keluarga
2. Anjurkan
keluarga
bersikap
arsetif
dalam
perawatan

3. Anjurkan
keluarga
terlibat
dalam
perawatan
 IMPLEMENTASI

NO. HARI / DX TINDAKAN KEPERAWATAN TT

TGL / KEPERAWATAN NAMA
JAM JELAS

1. Selasa, Manajemen 1. Mengidentifikasi kebutuhan keluarga Akhira

kesehatan tidak terkait masalah kesehatan keluarga
18 Januari efektif pada keluarga Hasil : menanyakan apakah ada masalah
2022 kesehatan yang sedang terjadi dalam
Tn X khususnya Tn
keluarga dan memberikan edukasi kepada
X berhubungan klien serta keluarga
dengan 2. Mengidentifikasi tugas kesehatan keluarga
ketidakmampuan yang terhambat
keluarga dalam Hasil : Keluarga dan klien belum
memodifikasi menjalankan tugas kesehatan keluarga
lingkungan yang masing-masing
3. Memberikan harapan yang realistis
sehat ditandai dengan
Hasil : memberikan edukasi, harapan, dan
tidak pernah kontrol kondisi yang benar-benar terjadi dan tidak
ke puskesmas, diet dibuat-buat agar klien dan keluarga
tidak diterapkan mengerti kosndisi yang sedang dialami
dengan teratur 4. Membina hubungan saling percaya pada
(D.0116) keluarga
Hasil : Keluarga kooperatif
5. Mendukung mekanisme koping keluarga
Hasil : menanyakan koping apa yang
dipakai oleh keluarga dan mendengarkan
apakah koping tersebut dapat menjadi
koping yang baik
6. Mengajarkan mekanisme koping yang
dapat dijalankan
Hasil : Keluarga kooperatif
7. Mengidentifikasi masalah kesehatan
individu, keluarga
Hasil : Keluarga kooperatif dan terbuka
8. Mengidentifikasi inisiatif individu,
keluarga
Hasil : Keluarga memahami dan
kooperatif saat diidentifikasi
9. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
kesehatan
Hasil : membantu klien dan keluarga untuk
memeriksa kesehatan
10. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
kesehatan mandiri
Hasil : keluarga mau dan melakukan cek
atau kontrol ke puskesmas
11. Membimbing untuk bertanggung jawab
mengidentifikasi dan mengembangakna
kemampuan memecahkan masalah
kesehatan mandiri
Hasil : klien dan keluarga mau mengukuti
saran dari perawat seperti melakukan
kontrol setiap bulan karena aka nada
resiko yang terjadi jika tidak segera
melakukan pemeriksaan (kontrol)
2. Selasa, Pemeliharaan 1. Mengidentifikasi perilaku upaya kesehatan Akhira
Kesehatan tidak yang dapat ditingkatkan.
18 Januari efektif pada keluarga Hasil : perilaku upaya kesehatan yang dapat di
2022 Tn X khususnya Ny tingkatkan adalah memberikan jadwal untuk
 Y berhubungan kontrol dan cek kesehatan, menerapkan pola
dengan hidup sehat dengan mengurangi kebiasaan
ketidakmampuan merokok.
keluarga dalam 2. Mengorientasi pelayanan kesehatan yang
merawat anggota dapat dimanfaatkan
keluarga dibuktikan Hasil : pelayanan kesehatan yang dapat
dengan Ny Y tidak dimanfaatkan adalah puskesmas terdekat.
dapat datang ke 3. Menganjurkan makan sayur dan buah setiap
puskesmas untuk hari.
kontrol rutin setiap 1 Hasil : klien mau untuk mengonsumsi sayur
bulan sekali dan buah setiap hari.
(D.0003) 4. Menganjurkan melakukan aktivitas fisik
setiap hari.
Hasil : klien kooperatif.
5. Menciptakan hubungan terapeutik pasien
dengan keluarga dalam perawatan.
Hasil : klien kooperatif dan mudah dalam
membentuk hubungan terapeutik.
6. Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan.
Hasil : keluarga klien kooepratif.
7. Mengidentifikasi kesiapan keluarga untuk
terlibat dalam perawatan
Hasil : keluarga belum mengerti banyak
tentang perawatan klien namun mau
mempelajari untuk memaksimalkan perawatan
klien.
8. Memotivasi keluarga dalam mengembangkan
aspek positif rencana perawatan.
Hasil : keluarga klien kooperatif.
9. Memfasilitasi keluarga dalam membuat
keputusan perawatan.
Hasil : perawat memberikan fasilitas bertanya
untuk keluarga klien dalam rangka membuat
keputusan.
10. Menjelaskan kondisi pasien pada keluarga
Hasil : perawat menjelaskan kondisi klien
sebenar – benarnya pada keluarga, dan
keluarga klien kooperatif
11. Menganjurkan keluarga bersikap arsetif dalam
perawatan
Hasil : klien kooperatif.

3. Rabu, Manajemen 1. Mengidentifikasi tugas kesehatan keluarga Akhira

kesehatan tidak yang terhambat
19 Januari efektif pada keluarga Hasil : Keluarga dan klien belum menjalankan
2022 Tn X khususnya Tn tugas kesehatan keluarga masing-masing
X berhubungan 2. Membina hubungan saling percaya pada
dengan keluarga
ketidakmampuan Hasil : Keluarga kooperatif
keluarga dalam 3. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
memodifikasi kesehatan
lingkungan yang Hasil : membantu klien dan keluarga untuk
sehat ditandai memeriksa kesehatan
dengan tidak pernah 4. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
kontrol ke kesehatan mandiri
puskesmas, diet tidak Hasil : keluarga mau dan melakukan cek atau
diterapkan dengan kontrol ke puskesmas
teratur (D.0116) 5. Membimbing untuk bertanggung jawab
mengidentifikasi dan mengembangakna
kemampuan memecahkan masalah kesehatan
 mandiri
Hasil : klien dan keluarga mau mengukuti
saran dari perawat seperti melakukan kontrol
setiap bulan karena aka nada resiko yang
terjadi jika tidak segera melakukan
pemeriksaan (kontrol)

EVALUASI

NO. HARI/TGL/ DX CATATAN PERKEMBANGAN TT

JAM KEPERAWATAN
(SOAP/SOAPIER) NAMA
JELAS

1. Selasa, 18 Januari Manajemen kesehatan S : Tn X mengatakan lebih lega, Tn X Akhira

2022 tidak efektif pada juga mengatakan akan menyempatkan
keluarga Tn X untuk kontrol setiap bulan di dekat
khususnya Tn X kantor bekerja karena Tn X telah
berhubungan dengan mengerti jika dibiarkan akan ada resiko
ketidakmampuan yang terjadi.
keluarga dalam
memodifikasi O:
lingkungan yang sehat - Tn X terlihat masih pucat dan
ditandai dengan tidak berkeringat
pernah kontrol ke - Kemampuan menjelaskan masalah
puskesmas, diet tidak kesehatan yang dialami dapat
diterapkan dengan disampaikan oleh Tn X dan keluarga
dengan baik
teratur (D.0116)
- Tn X dan keluarga dapat
menyampaikan secara verbalisasi apa
yang membuat kesulitan menjalankan
perawatan yang ditetapkan

TTV :

- S :36,6 ºC
- TD : 160 mmHg
- N : 80 x/mnt
- P : 20x/mnt

A : Masalah kesehatan tidak efektif

teratasi sebagian

P : Intervensi 5,4,9,10,11 dilanjutkan

2. Selasa, Pemeliharaan S: Ny Y mengatakan kakinya masih Akhira

Kesehatan tidak terasa sakit jika digunakan untuk
 18 Januari 2022 efektif pada keluarga berjalan. Ny Y juga akan memeriksakan
Tn X khususnya Ny Y secara rutin kakinya karena takut jika
berhubungan dengan DM yang sedang dialami semakin
ketidakmampuan memperparah kondisi kakinya
keluarga dalam
merawat anggota O:
keluarga dibuktikan 1. TTV
dengan Ny Y tidak - TD : 130/80 mmHg
dapat datang ke - 36,5c
puskesmas untuk - N :80x/menit
kontrol rutin setiap 1 - RR : 20x/menit
- GDA 146 gr/dL
bulan sekali (D.0003)
2. Ny Y akan membuat keputusan
untuk memeriksakan
kesehatannya ke pelayanan
kesehatan setiap satu bulan sekali
3. Keluarga membantu Ny A dalam
mengambil keputusan yang tepat
untuk memeriksakan
kesehatannya Tn. X
4. Sdr A berusaha untuk
mengurangi merokok di luar
rumah maupun di dalam rumah
demi kesehatannya dan ayahnya.
Sdr A juga mulai pulang lebih
awal
A: Masalah pemeliharaan kesehatan
tidak efektif teratasi

P: Intervensi dihentikan

3. Selasa, Manajemen kesehatan X mengatakan lebih lega, Tn X juga Akhira

tidak efektif pada mengatakan akan menyempatkan untuk
18 Januari 2022 keluarga Tn X kontrol setiap bulan di dekat kantor
khususnya Tn X bekerja karena Tn X telah mengerti jika
berhubungan dengan dibiarkan akan ada resiko yang terjadi.
ketidakmampuan
keluarga dalam O:
memodifikasi - Kemampuan menjelaskan masalah
lingkungan yang sehat kesehatan yang dialami dapat
ditandai dengan tidak disampaikan oleh Tn X dan keluarga
pernah kontrol ke dengan baik
puskesmas, diet tidak - Tn X dan keluarga dapat
menyampaikan secara verbalisasi apa
diterapkan dengan
yang membuat kesulitan menjalankan
teratur (D.0116) perawatan yang ditetapkan

TTV :

- S :36,6 ºC
- TD : 160mmHg
- N : 80 x/mnt
- P : 20x/mnt
A : masalah kesehatan tidak efektif
teratasi

P: Intervensi dihetikan