FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DI KELUARGA

A. Pengkajian Terhadap Keluarga

A. Data Umum
1. Identitas
a. Nama Klien : Ny. S
b. Umur : 64 th
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Agama : islam
e. Status perkawinan : kawin
f. Pendidikan Terakhir : SD
g. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
h. Nama KK : Tn. C
i. Umur KK : 72 th
j. Pendidikan KK :-
k. Pekerjaan KK : Petani
l. Alamat/telp : kelurahan kalibaros, kec pkl timur
m. Komposisi keluarga : pasien, suami, anak, menantu, cucu

PENGKAJIAN KEPERAWATAN LANSIA DI KELUARGA

Nama perawat yg Lailly m Tanggal pengkajian 30 nov 2020

mengkaji

1. DATA KELUARGA

Data anggota keluarga

N Na Hub. Um J Suk Pendidi Pekerj Stat TTV Status Alat

o ma Dg ur K u kan aan us (TD,S,N imunis bantu/prot
KK terakhir saat ini gizi ,P) asi esa
(BB dasar
,
TB,
IMT
)
1 Ny. Pasie 64 pr jaw SD Ibu BB TD : - Mengguna
S n th a rumah : 62 150/100 kan
tangga kacamata
TB : S : 36 C
155
N :
IMT 89x/mnt
:
25,8 P :
0 23x/mnt

2. Tn. Sua 72 lk jaw - Petani BB TD : - -

T mi th a : 54 120/90
mmhg
TB :
158 S : 36,1
C
IMT
: N : 90
21,6 x/mnt
3
P : 22
x/mnt

3 Tn. Anak 46t lk jaw SMA Buruh BB TD : - -

T h a : 66 120/90
kg mmHg

TB : S : 36,2
158 C
cm
N : 85
IMT x/mnt
:
26,4 P : 24
3 x/mnt

4 Ny. mena 41 P jaw SMA Ibu BB TD : - -

S tu th r a rumah : 55 120/90
tangga kg mmHg

TB : S : 36 C
155
cm N : 89
x/mnt
 IMT P : 23
: x/mnt
22,6
8

5 An. Cucu 18 pr jaw SMP Pelajar BB TD :

Z th a : 50 120/80
Kg mmHg

TB : S : 36, 4
158 C
Cm
N : 85
IMT x/mnt
:
20,0 P : 23
2 x/mnt

6 An. Cucu 11 lk jaw TK Pelajar BB TD : lengka -

M th a : 28 110/80 p
mmHg
TB :
120 S : 36, 1
Cm C

IMT N : 90
: x/mnt
19,4
4 P : 24
x/mnt

Lanjutan

No Nama Penampilan Status kesehatan Riwayat Analisa masalah

umum saat ini penyakit kesehatan individu
alergi

1 Ny. S Composmentis Sakit - Kaki tersa nyeri bila

berdiri atau jalan terlalu
lama

2 Tn. C Composmentis Sakit - Dada terasa nyeri jika

batuk
3 Tn. T Composmentis Sehat - Tidak ada masalah

4 Ny. S Compodmentis Sehat - Tidak ada masalah

5 An. Z Composmentis Sehat - Tidak ada masalah

6 An. M Composmentis Sehat - Tidak ada masalah

Genogram

B. Pengkajian Individu (klien lansia)

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan masa lalu :
Ds : klien mengatakan saat kecil hanya pernah sakit baruk pilek biasa

b. Riwayat kesehatan sekarang :

Ds : Klien mengatakan dirinya sakit Hipertensi, kilen mengatakan kepalanya terasa
berat bangian tenkuk dan bahu terasa nyeri, kaki kiri juga terasa nyeri.

Keluarga membenarkan pernyataan klien

Do : klien nampak menahan nyeri, klien nenunjukkan bagian yang nyeri, kaki kiri
nampak edema pergelanagan kaki kiri terlihat bengkak.

c. Riwayat penyakit keturunan :

Ds : klien mengatakan jika keluarganya memiliki riwayat hipertensi
d. Persepsi tentang sehat-sakit :
Ds : klien mengatakan dirinya kurang sehat, dirinya tidak sesehat dulu, menurut klien
sehat adalah hal yang penting.
e. Perubahan fungsi tubuh :
Ds : klien mengatakan Tubuh mulai cepat kelelahan jika sedang beraktifitas
f. Kebiasaan olah raga :
Ds : klien mengatakan 3 hari sekali jalan-jalan pagi disekitar rumah
g. Kekuatan fisik : (DERAJAT KEKUATAN OTOT)
Kekuatan otot kaki mulai melemah, tidak bisa berdiri atau berjalan terlalu lama,
memerlukan bantuan jika harus mengangkat beban berat
h. Kebutuhan dasar :
- Nutrisi : nutrisi tercukupi
Ds : klien mengatakan
 Makan pagi : 1 porsi habis
Makan siang : 1 porsi habis
Makan malam : 1 porsi habis
Minum sehari : 7 gelas
- Eliminasi :
Ds : klien mengatakan tidak ada masalah
BAB : 1x/ hari
BAK : 4-5 x/hari
Bau : khas
Warna : khas
- Kebersihan diri :
Ds : klien mengatakan
Mandi : 2x/hari
Ganti pakaian : 2x/hari
Menggosok gigi : 2/hari
Mencuci rambur : 1x/3 hari
Do : klien nampak bersih dan rapih
- Istirahat dan tidur :
Ds : klien mengatakan terkadang mengalami gangguan tidur
- Sexualitas :
Ds : klien mengatakan sudah jarang melakukan hubungan dengan suami karena
sudah tua

3. Aspek Sosial (Apgar Keluarga)

a. Komunikasi (bicara) :
Ds : klien mengatakan komunikasinya dengan keluarga berjaan baik
Keluarga mengatakan komunikasi klien baik tetapi terkadang klien susah ketika di
ingatkan
b. Hubungan dengan keluarga dan teman :
Ds : klien mengatakan hubunganya selalu baik sengan keluarga atau dengan teman
c. Kemampuan untuk melakukan aktifitas sehari-hari :
Klien masih mampu melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri walaupun ada
beberapa aktifitas yang harus dibantu orang lain.
d. Aktifitas sosial dan hobi
Klien masih mengikuti pengajian malam jumat dan hari jumat siang
e. Kebiasaan sehari-hari

PAGI SIANG SORE MALAM

Memasak Tidur siang, Menemani cucu tidur
mmeasak bermain, menyapu
 Dst

4. Aspek Psikis
a. Sikap dan perasaan terhadap proses menua
Ds : klien mengatakan menerima kalau dirinya semakin tua, karena sudah takdirnya
b. Stresor dan koping :
Ds : klien mengatakan dirinya sudah muai tua, sudah tidak sebugar dulu
c. Konsep diri :
baik
d. Keadaan emosi (marah, sedih, senang, bencidll) :
Ds : klien mengatakan biasa saja karena sudah takdirnya

5. Pola Persepsi (sensori)

a. Penglihatan : kurang, klien pakai kacamata
b. Pendengaran : baik
c. Penciuman : baik
d. Pengecapan : baik
e. Perabaan : terasa

6. Aspek Spiritual
a. Keteraturan ibadah :
Ds : klien mengatakan ibadah teratur dirumah
b. Keaktifan dalam kegiatan keagamaan :
Ds : klien mengatakan rutin mengkuti mengajian malam jumat dan hari jumat siang
c. Kesiapan dalam menghadapi kehilangan pasangan & kematian:
Ds : klien mengatakan kurang siap dalam menghadapi hal tersebut
d. Persepsi masalah kesehatan berdasarkan agama dan keyakinan :
Ds : klien yakin sehat itu penting tidak ada keyakinan klien yg bertentangan
mengenai kesehatan

7. Pemeriksaan Fisik.
a. Tanda vital

TD : 150/100

S : 36 C

N : 89x/mnt

P : 23x/mnt
b. Status gizi :

BB : 62

TB : 155

IMT : 25,80

c. Dokumen penunjang : -
d. Pengobatan :
Amplodifin 0,5 1x/hari (jika mersa pusing/tekanan darah naik)\
Dexametasone 5 mg 3x/hari
Alleron 3x/hari
Renadinac 1x/hari

e. Pemeriksaan fisik :
- Sistem pendengaran
Ds : klien mengatakan tidak ada masalah pada pendengarannya
Do: klien dapat mendengar dengan jelas dan dapat merespon ucapan dengan baik
- Sistem penglihatan
Ds : klien mengatakan kurang jelas saat melihat benda yang dekat
Do : klien menggunakan kacamata, kesulitan melihat objek dari jarak dekat
- Sistem kardiovaskuler
Ds : klien tidak mengalami masalah
- Sistem pernafasan
Ds : klien mengatakan tidak mengalami masalah
Do : suara nafas normal, tidak ada bunyi tambahan, tidak ada otot bantu nafas
- Sistem pencernaan
Ds : klien mengatakan tidak ada masalah dengan pencernaannya
- Sistem genitourinaria
Ds : klien mengatakan tidak ada masalah
- Sistem hematologi
baik
- Sistem muskuloskeletal
Ds : klien mengatakan badannya mudah lemas, kaki nyeri bila berdiri atau
berjalan terlalu lama, keluarga mengatakan klien sering mengeluh kakinya sakit

Do : kaki sebelah kiri terlihat bengkak pada pergelangan dan mengalami edema,
klien nampak menahan nyeri
- Sistem endokrin/metabolik
baik
- Sistem syaraf
 Kurang baik
- Sistem itegumen
Turgor kerang bagus, keriput

8. Kemandirian dan Ketergantungan

Pengukuran aktifitas sehari-hari (ADL)

Skor
Aktifitas
0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Mobilisasi di tempat tidur √
Pindah √
Ambulasi √
Naik Tangga √
Belanja √
Memasak √
Merapikan rumah √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : menggunakan alat bantu/dibantu sebagian
2 : perlu bantuan orang lain.
3 : perlu bantuan orang lain dan alat bantu
4 : tergantung/tidak mampu

Pengukuran pemenuhan kebutuhan dasar dengan Indek KATZ

Skor
Kebutuhan Dasar
0 1
Bathing √
Dressing √
Toileting √
Transferring √
Continence √
Feeding √
Keterangan :

a. Skor = 0 (tergantung), 1 (mandiri)

Total = 0 (tergantung), 6 (mandiri)

b. Indek KATZ :
A = Mandiri 6 akivitas
B = Mandiri 5 aktivitas
 C = Mandiri, keculai mandi dan satu fungsi lain
D = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan 1fungsi lain
E = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting dan 1
fungsi lain
F = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting,
berpindah & 1 fungsi lain
G = Tergantung pada orang lain untuk beraktivitas
Lainnya : jika tergantung 2 fungsi selain C,D,E,F.

SHORT PORTABLE MENTAL QUESTIONARE (SPMSQ)

Skore
+ - NO Pertanyaan Jawaban
+ 1 Tanggal berapa hari ini? 29
+ 2 Hari apa sekarang? (hari, tanggal, bulan, tahun) Minggu
+ 3 Apa nama tempat ini? Ruang tamu
- 4 Berapa nomor telepon anda? -
+ 4a Dimana alamat anda (tanyakan bila klien tidak punya Kelurahan
nomor telepon) kalibaros
+ 5 Berapa umur anda? 64
- 6 Kapan anda lahir? -
+ 7 Siapa presiden Indonesia sekarang? Bpk jokowi
+ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Bpk sby
+ 9 Siapa nama kecil ibu anda? Mak mi
+ 10 20 dikurangi 3 berapa? Dan seterusnya menurun 17
Jumlah kesalahan total 1

Penilaian SPMSQ:

1. kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh/baik

2. kesalahan 3-4 : fungsi intelektual ringan
3. kesalahan 5-7 : fungsi intelektual sedang
4. kesalahan 8-10: fungsi intelektual berat
 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan
SD
 Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan
SMA
 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek/lansia tdk
berpendidikan dan tdk terpapar informasi
Hasil : 1 pertanyaan tidak dapat terjawab (fungsi intelektual utuh/baik)
 INVENTARIS DEPRESI BECK

SKORE URAIAN

A. Kesedihan

3 Saya sangat sedih atau tidakbahagia dimana saya tidak dapt menghadapinya

2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya

1 Saya merasa sedih atau galau

0 Saya merasa sedih

B. Pesimisme

3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik

2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan

1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa Kegagalan

3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)

2 Hidup saya seperti melihat kebelakang, semua yang saya lihat hanya kegagalan

1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Saya merasa gagal

D. Ketidakpuasan

3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa Bersalah

3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2 Saya merasa sangat bersalah

1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
 0 Saya tidak merasa benar-banar bersalah

F. Tidak menyukai diri sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G. Membahayakan Diri sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0 Saya tidak merasa mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri

sendiri

H. Menarik Diri dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya kepada orang lain dan tidakpeduli pada
mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya kepada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat kepada orang lain dari pada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat kepada orang lain

I. Keragu – raguan

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya jelek/tampak menjijikan

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan

 saya dan ini membuat saya tak menarik

1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua/tidak menarik

0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya

K. Kesulitan Kerja

3 Saya tidak merasa melakukan pekerjaan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya lelah lebih dari yang biasanya

0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

Penilaian:

1.4 : tidak depresi/depresi minimal

5.7 : depresi ringan
8-15 : depresi sedang

>16 : depresi berat

Hasil : 3 (tidak depresi/depresi minimal)

APGAR keluarga

NO FUNGSI URAIAN SKOR

1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 2
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu saya mengalami kesusahan

2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 2

saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya

3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 2

menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktifitas baru

4 Afektif Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 2

saya mengekspresikan efek dan berespons
terhadap emosi-emosi saya, seperti marah,
sedih dan mencintainya

5 Pemecahan Saya puas dengan cara keluarga (teman-tman) 2

saya menyediakan waktu bersama saya

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi lingkungan PHBS di Rumah Tangga

1. Kondisi rumah 1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan

Kondisi rumah bersih dan rapih (jika ada ibu nifas)
Ya/tidak
2. Ventilasi
Ada Alasan:

3. Pencahayaan 2. Memberi ASI ekslusif (jika ada bayi)

Terang Ya/tidak

4. Saluran pembuangan limbah Alasan: .............

Ada
3. Menimbang balita tiap bulan (jika ada balita
5. Sumber air bersih Ya/tidak
Air sumur
Alasan: ..............
6. Jamban memenuhi syarat
Ada 4. Menggunakan air bersih untuk makan minum
7. Tempat sampah Ya
Ada
5. Menggunakan air bersih untuk membersihkan
8. Penataan perabotan rumah diri
Rapih Ya

9. Rasio luas bangunan rumah dg Alasan: supaya bersih

jumlah anggota keluarga 8
m2/orang 6. Membuang sampah pada tempatnya
Ya

Alasan: suapaya lingkungan tetap bersih dan

tidak banjir

7. Menjaga kebersihan lingkungan rumah

Ya

Alasan: terhindar dari penyakit

8. Mengkonsumsi menu seimbang setiap hari

Ya

Alasan: supaya sehat

9. Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu
Ya

Alasan: terhindar dari DBD

10. Makan buah dan sayur setiap hari

Ya

Alasan: penganti cemilan

11. Melakukan aktivitas fisik setiap hari

Ya

Alasan: keawjiaban

12. Anggota keluarga ada yang merokok

Ya

Alasan: anak merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN ANGGOTA

KELUARGA
1 Adakah perhatian keluarga terhadap anggotanya yang Ada
menderita sakit

Jelaskan : setiap sakit dibawa ke puskesmas terdekat,

membelikan obat diapotek terdekat

2 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yg Ya (kurang)

dialami anggota dalam keluarganya

Jelaskan : keluarga kurang mengetahui masalah kesehatan

masing-masing anggota keluarga

3 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan Ya (kurang)

yang dialami anggota dalam keluarganya

Jelaskan : keluarga kurang mengetahui penyebab masalah

kesehatan yang dialami anggota keluarganya

4 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah Ya (kurang)

kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya

Jelaskan : keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya

5 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan Ya (kurang)

yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat

Jelaskan : keluarga kurang mengetahui akibat masalah

kesehatan yang dialami anggota keluarganya

6 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang Petugas kesehatan

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya

Jelaskan : jika merasa kurang sehat anggota keluarga akan

langsung periksa ke puskesmas atau tenaga kesehatan
lainnya untuk mendapat penanganan segera dan mendapat
informasi tentang masalah kesehatan yang dialami

7 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang Perlu berobat ke

dialami anggota keluarganya pelayanan kes.

Jelaskan : keluarga berprinsip semakain cepat ditangani

akan semakin cepat pula penyembuhannya

8 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan Ya

 yang dialami anggota keluarganya secara aktif

Jelaskan : upaya yang dilakukan anggota keluarga hanya

mengkonsumsi makanan sehat.

9 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan Ya (kurang)

masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya

Jelaskan : kurang mengetahui, keluarga hanya tahu nama

obat yang didapat dari puskesmas kemudian membeli obat
yang sama diapotik jika mengalami masalah kesehatan

1 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota Ya (kurang)

0 keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya

Jelaskan : keluaraga hanya melakukan perawatan dengan

farmakologi (obat-obatan)

1 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah Ya

1 kesehatan yang dialami anggota keluarganya

Jelaskan : keluarga hanya tahu tentang makanan yang

harus dihindari pada masalah kesehatan tersebut

1 Apakah keluarga mempu memelihara atau memodifikasi Tidak

2 lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan

Jelaskan : keluarga tidak tahu cara memodifikasi

lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluaraga
yang mengalami masalah kesehatan

1 Apakah keluargamampu menggali dan memanfaatkan Ya

3 sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya

Jelaskan : keluarga pergi ke tempat pelayanan kesehatan

terdekat

ANALISA DATA

MASALAH
DATA
KEPERAWATAN
Data Subyektif : Nyeri akut
kilen mengatakan kepalanya terasa berat bangian
tenkuk dan bahu terasa nyeri, kaki kiri juga terasa
nyeri.
Nyeri tengkuk :

P : nyeri dirasakan saat beraktifitas berat

Q : seperti ditekan beban berat

R: bagian tengkuk

S : 5 (nyeri sedang)

T : nyeri timbul terus menerus dalam 2 hari

Nyeri Pergelangan Kaki :

P : nyeri dirasakan saat berdiri atau berjalan

terlalu lama

Q : nyeri terasa senut-senut

R : bagian pergelangan kaki sebelah kiri

S : skala 5 (nyeri sedang)

T : nyeri hilang timbul

Data Obyektif :
klien nampak menahan nyeri, klien nenunjukkan bagian
yang nyeri, kaki kiri nampak edema pergelanagan kaki
kiri terlihat bengkak.

TD : 150/100

S : 36 C

N : 89x/mnt

P : 23x/mnt

BB : 62

TB : 155

IMT : 25,80
 Data subyektif: Kurang pengetahuan
mengenai masalah kesehatan
1. keluaraga mengatakan kurang mengetahui tentang
masalah kesehatan, penyebab, tanda dan gejala,
akibat, pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya
2. Keluarga tidak mengetahui cara memodifikasi
lingkungan untuk masalah kesehatan yang dialamai
anggota keluarganya

Data obyektif:

1. Anggota keluarga nampak bingung saat di tanya

mengenai masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya
2. Anggota keluarga namapak kesusahan dalam
menjawab pertanyaan mengenai masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya

DIAGNOSA KEPERAWATAN (menggunakan diagnosis keperawatan individu)

1. Nyeri akut akibat hipertensi dikeluarga Tn. C di Kalibaros Pekalongan Timur

2. Kurangnya pengetahuan mengenai penyakit hipertensi di keluarga Tn. C di
Kalibaros Pekalongan Timur

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Tujuan Tujuan
Diagnosa Keperawatan Kriteria Intervensi
Umum Khusus
Nyeri akut akibat hipertensi Setelah 1. Monitor
dikeluarga Tn. C di dilakukan tanda-tanda
Kalibaros Pekalongan Timur tindakan vital pasien
2. Identifikasi
keperawatan
lokasi,
berupa karakteristik,
manajemen durasi,
nyeri selama frekuensi,
6x kualitas,
intensitas dan
 skala nyeri
3. Identifikasi
pengetahuan
dan keyakinan
tentang nyeri
4. Berikan
teknik non
farmakologi
untuk
mengurangi
rasa nyeri
(terapi
relaksasi
kunjungan, kompres
nyeri yang hangat)
5. Berikan
dirasakan informasi
Ny. S dapat mengenai
berkurang nyeri yang
dirasakan
6. Berikan
informasi
tentang
strategi
meredakan
nyeri
7. Kolaborasikan
dengan tenaga
kesehatan lain
untuk
pemberian
analgetik (jika
diperlukan)

Kurangnya pengetahuan Setelah 1. Klien dan 1. Observasi

mengenai penyakit dilakukan anggota tingkat
hipertensi di keluarga Tn. C tindakan keluarga pengetahuan
di Kalibaros Pekalongan mengetahu anggota
keperawatan
Timur i penyebab keluarga
berupa dari mengenai
pendidikan penyakit masalah
kesehatan nya kesehatan dalam
selama 6x 2. Klien dan hal ini
kunjungan, anggota Hipertensi yang
pengetahuan keluarga dialami Ny. S
mengetahu 2. Berikan
anggota
 keluarga Ny. i gejala penilaian
S mengenai dari tentang tingkat
masalah penyakit pengetahuan
yang anggota
keehatan
dialaminya keluarga tentang
yang dialami 3. Klien dan proses penyakit
meningkat anggota yang spesifik
dengan keluarga 3. Berikan
mengetahu pendidikan
i dan kesehatan
mengubah mengenai
keseharian penyakit yang
nya dengan dialami dalam
gaya hidup hal ini
sehat Hipertensi
seperti
penyebab, tanda
gejala,
patofisiologis,
dll.
4. Berikan
informasi
mengenai
penyakit yang
dialami anggota
keluarga berupa
tindakan untuk
menurunkan
tekanan darah
(Hipertensi)
5. Anjurkan rutin
memeriksakan
diri ke tenaga
kesehatan atau
tempat
pelayanan
kesehatan yang
terdekat

IMPLEMENTASI (individu dg melibatkan keluarga)

No Hari/Tanggal Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon

1 Nyeri akut akibat 1. Monitor tanda-
hipertensi dikeluarga Tn. tanda vital
 pasien
2. Identifikasi
lokasi,
karakteristik,
durasi,
frekuensi,
kualitas,
intensitas dan
skala nyeri
3. Identifikasi
pengetahuan
dan keyakinan
tentang nyeri
4. Berikan teknik
non
farmakologi
untuk
mengurangi
C di Kalibaros rasa nyeri
Pekalongan Timur (terapi relaksasi
kompres
hangat)
5. Berikan
informasi
mengenai nyeri
yang dirasakan
6. Berikan
informasi
tentang strategi
meredakan
nyeri
7. Kolaborasikan
dengan tenaga
kesehatan lain
untuk
pemberian
analgetik (jika
diperlukan)

2 Kurangnya pengetahuan 1. Observasi

mengenai penyakit tingkat
hipertensi di keluarga Tn. pengetahuan
C di Kalibaros anggota
Pekalongan Timur keluarga
mengenai
masalah
 kesehatan
dalam hal ini
Hipertensi
yang dialami
Ny. S
2. Berikan
penilaian
tentang tingkat
pengetahuan
anggota
keluarga
tentang proses
penyakit yang
spesifik
3. Berikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
penyakit yang
dialami dalam
hal ini
Hipertensi
seperti
penyebab,
tanda gejala,
patofisiologis,
dll.
4. Berikan
informasi
mengenai
penyakit yang
dialami
anggota
keluarga
berupa
tindakan untuk
menurunkan
tekanan darah
(Hipertensi)
5. Anjurkan rutin
memeriksakan
diri ke tenaga
kesehatan atau
tempat
pelayanan
kesehatan yang
 terdekat

Keterangan : diagnosa keperawatan ditulis pakai nomor (1,2,3 dst) sesuai prioritas

EVALUASI (individu dan keluarga)

Diagnosa
No Hari/Tanggal Jam Evaluasi
Keperawatan