LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

BIDANG ASUHAN GIZI RUMAH SAKIT

DI RSD Dr. A. DADI TJOKRODIPO

Tahun Ajaran 2023/2024

Oleh :

NUR AISAH
205190062

PRODI S1 GIZI
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN

Laporan Praktek Kerja Lapangan Asuhan Gizi klinik di Rumah Sakit Dr. A. Dadi
Tjokrodipo, Kota Bandar Lampung

Jenis Kasus : Kasus Penyakit Dalam (Hepatitis dan Low Intake) Nama
Mahasiswa : Nur Aisah
NPM 205190062

Disetujui oleh,

Dosen Pembimbing PKL RS Pembimbing PKL RS

Ajib Jayadi, SKM., M.PH Merizka Dea Mahendra,A.Md. Gz

NPP. 2222520

Diketahui oleh,

Ketua Instalasi Gizi Ketua Program Studi S1 Gizi

Dr. Tutik Ernawati, M. Gizi., Sp. Gk Ai Kustiani, S.Gz., M.Si

NIP. 196806062002122004 NPP. 2222603

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-nya
sehingga laporan PKL Asuhan Gizi di Rumah Sakit Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo ini dapat
tersusun hingga selesai. Tidak lupa juga mengucapkan shalawat serta salam kepada
junjungan Nabi Besar Muhammad SAW, semoga kita semua mendapat syafaat beliaukelak
di akhirat aamiin.
Selama proses PKL Asuhan Gizi Rumah Sakit Daerah yang dilakukan dalam waktu dua
minggu serta penyusunan laporan ini tentu tak lepas dari bantuan, arahan, masukan serta
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, saya ucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Ai Kustiani, M.Si selaku ketua Program Studi Gizi Universitas Mitra Indonesia
2. Bapak Ajib Jayadi, SKM., M.PH selaku dosen pembimbing PKL di RSD Dr. A
Dadi Tjokrodipo
3. Ibu dr. Tutik Ernawati, M. Gizi, Sp.,GK selaku kepala Instalasi Gizi RSD Dr. A
Dadi Tjokrodipo
4. Ibu Dinda Karlina, S.Tr.Gz., RD selaku kepala ruangan Instalasi Gizi RSD Dr. A
Dadi Tjokrodipo
5. Ibu Merizka Dea Mahendra,A.Md. Gz selaku pembimbing PKL di RSD Dr. A Dadi
Tjokrodipo
6. Ibu Devarina Raesita AR, AMG selaku pembimbing PKL di RSD Dr. A Dadi
Tjokrodipo
7. Teman-teman satu kelompok PKL dengan penulis
8. Orangtua, keluarga, sahabat dan juga teman-teman yang senantiasa memberikan
dukungan kepada penulis

Penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi nilai tugas PKL Asuhan GiziRumah
Sakit Daerah Dr. A Dadi Tjokrodipo, selain itu, penyusunan laporan ini juga bertujuan agar
dapat menambah pengetahuan dan wawasan bagi para pembaca. Karena keterbatasan
pengetahuan maupun pengalaman, maka saya yakin masih banyak kekurangan dalam
penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, saya sangat mengharapkan kritik dan saran yang

iii
membangun dari pembaca demi kesempurnaan laporan ini.
Demikian apa yang dapat saya sampaikan, semoga laporan PKL ini dapat
bermanfaat dan dapat menjadi referensi yang baik bagi pembaca khususnya mahasiswa
yang hendak melaksanakan PKL Asuhan Gizi Rumah Sakit daerah Dr. A Dadi
Tjokrodipo di instansi yang sama maupun instansi yang berbeda. Terima kasih.

Bandar Lampung, 22 Januari 2024

Nur Aisah

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN UTAMA ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN ................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................................
B. Tujuan ......................................................................................................
C. Manfaat ....................................................................................................
Lembar Pengesahan Kasus ........................................................................................

BAB II PENATALAKSANAAN DIET PADA KASUS PENYAKIT DALAM

(SUSP. HEPATITIS DAN LOW INTAKE)
A. Gambaran Umum Penyakit, Etiologi dan Patofisiologi ........................................
1. Gambaran Umum Penyakit ........................................................................
2. Etiologi .....................................................................................................
3. Patofisiologi ..............................................................................................
B. Identitas Pasien ...................................................................................................
C. Gambaran Penyakit Pasien..................................................................................
D. Skrining Gizi ......................................................................................................
E. Proses Asuhan Gizi Terstandar ...........................................................................
1. Pengkajian Gizi .............................................................................................
2. Diagnosis Gizi (intake, klinis, behavior) .........................................................
3. Intervensi Gizi ................................................................................................
4. Monitoring dan Evaluasi ................................................................................
F. Resume...............................................................................................................
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................
LAMPIRAN ..............................................................................................................

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Identitas Pasien ........................................................................................

Tabel 2.2 Terapi Medis ...........................................................................................
Tabel 2.3 Formulir Mini Nutrition Assesment Tn. K ...............................................
Tabel 2.4 Perhitungan Menu Recall Tn. K...............................................................
Tabel 2.5 Kajian Total Asupan ................................................................................
Tabel 2.6 Hasil Pemeriksaan Biokimia Tn. K ..........................................................
Tabel 2.7 Hasil Pemerksaan Klinis dan Fisik Tn. K .................................................
Tabel 2.8 Indikator Yang Di Monitoring Kepada Tn. K...........................................
Tabel 2.9 Presentase Perbandingan Asupan Gizi Dengan Kebutuhan Tn. K.............
Tabel 2.10 Perubahan Nilai Laboratorium Tn. K ....................................................
Tabel 2.11 Monitoring dan evaluasi Klinis ..............................................................
Tabel 2.12 Monitoring dan evaluasi Fisik ................................................................
Tabel 2.13 Monitoring dan Evaluasi Antropometri… ..............................................
Tabel 5.1 Menu Pasien tanggal 12-13 Januari 2024… .............................................
Tabel 5.2 Menu Pasien tanggal 13-14 Januari 2024… .............................................
Tabel 5.3 Menu Pasien tanggal 14-15 Januari 2024… .............................................
Tabel 5.4 Perencanaan Menu di Rumah ..................................................................

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Menu Sore ...............................................................................................

Gambar 1.2 Ssisa Menu Sore ......................................................................................
Gambar 1.3 Menu Pagi ...............................................................................................
Gambar 1.4 Sisa Menu Pagi ........................................................................................
Gambar 1.5 Menu Siang..............................................................................................
Gambar 1.6 Sisa Menu Siang ......................................................................................
Gambar 1.7 Menu Sore ...............................................................................................
Gambar 1.8 Ssisa Menu Sore ......................................................................................
Gambar 1.9 Menu Pagi ...............................................................................................
Gambar 1.10 Sisa Menu Pagi ......................................................................................
Gambar 1.11 Menu Siang ............................................................................................
Gambar 1.12 Sisa Menu Siang ....................................................................................
Gambar 1.13 Menu Sore .............................................................................................
Gambar 1.14 Ssisa Menu Sore ....................................................................................
Gambar 1.15 Menu Pagi..............................................................................................
Gambar 1.16 Sisa Menu Pagi ......................................................................................
Gambar 1.17 Menu Siang ............................................................................................
Gambar 1.18 Sisa Menu Siang ....................................................................................
Leaflet Diet Hepatitis & Low Intake...........................................................................

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Menu Makan Pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake Tanggal 12-13 Januari 2024..
\Menu Makan Pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake Tanggal 13 -14Januari 2024..
Menu Makan Pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake Tanggal 14-15 Januari 2024..
Perencanaan Menu makan pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake ...........................
Leaflet.....................................................................................................................

vii
i
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan dan rawat darurat. Hakikat dasar rumah sakit adalah pemenuhan
kebutuhan dan tuntutan pasien yang mengharapkan penyelesaian masalah
kesehatannya pada rumah sakit. Pasien memandang bahwa hanya rumah sakit yang
mampu memberikan pelayanan medis sebagai upaya penyembuhan dan pemulihan
atas rasa sakit yang dideritanya. Pasien mengaharapkan pelayanan yang siap, cepat,
tanggap, dan nyaman terhadap keluhan penyakit pasien (Rahayu, dkk., 2023).
Rumah sakit memiliki peran krusial dalam memberikan pelayanan kesehatan,
termasuk aspek pelayanan gizi yang penting untuk pemulihan pasien. Pelayanan gizi
rumah sakit menjadi bagian integral dalam memberikan asuhan gizi yang optimal
kepada pasien yang mengalami berbagai macam penyakit (Relly, dkk., 2022).
Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) yang dikeluarkan oleh
Kementerian Kesehatan telah mengatur segala macam proses penyelenggaraan
makanan. Pengaturan kegiatan pelayanan gizi berdasarkan PGRS dimulai dari
kegiatan pelayanan asuhan gizi rawat jalan, asuhan gizi rawat inap, penyelenggaraan
makanan sampai dengan penelitian dan pengembangan (Ayuningtiah, M., 2022).
Proses asuhan gizi terstandar yang dilaksanakan di RSD Dr. A. Dadi Tjokrodipo
meliputi assesment atau pengkajian, diagnosis gizi, intervensi, monitoring dan
evaluasi, serta pemberian edukasi mengenai gizi dan makanan kepada pasien dan
keluarga pasien. Oleh karena itu, untuk meningkatkan keterampilan mahasiswa dalam
melakukan penatalaksanaan diet, diperlukan Praktik Kerja Lapang Asuhan Gizi di
Rumah Sakit Gizi di Rumah Sakit (PKL RS) agar dapat menghasilkan lulusan yang

1
mampu dan profesional dalam mengaplikasikan ilmu gizi terkait terkait pangan, dan
kesehatan kesehatan dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya.
Rumah sakit perlu melakukan asuhan gizi terhadap pasien hepatitis dan kasus
low intake nutrisi. Hal ini dikarenakan nutrisi yang adekuat mendukung fungsi hati,
meningkatkan imunitas, dan mempercepat proses penyembuhan. Pelayanan gizi yang
terintegrasi dengan asuhan medis dapat membantu mengatasi kekurangan nutrisi pada
pasien, mengoptimalkan efektivitas pengobatan, dan mempercepat proses pemulihan.
Selain itu, pelayanan gizi juga penting dalam memberikan edukasi kepada pasien
dan keluarga mengenai pola makan yang sehat, meminimalkan risiko komplikasi, dan
meningkatkan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, asuhan gizi di rumah sakit bukan
hanya sekadar suplemen, melainkan bagian integral dari perawatan holistik yang
ditujukan untuk meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup pasien.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penatalaksanaan asuhan gizi dilakukan agar mahasiswa mampu
melaksanakan proses asuhan gizi terstandar pada pasien penyakit dalam.
2. Tujuan Khusus
Secara khusus penatalaksanaan asuhan gizi pada pasien penyakit dalam yaitu
agar mahasiswa mampu mengidentifikasi karakteristik pasien, mengidentifikasi
resiko malnutrisi pada pasien, melakukan assessment gizi pada pasien,
menetapkan diagnosis gizi pada pasien, melakukan intervensi gizi pada pasien
serta melakukan monitoring dan evaluasi gizi pada pasien.

C. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Manfaat kegiatan penatalaksanaan asuhan gizi bagi mahasiswa yaitu
meningkatkan kemampuan dan pengalaman dalam menerapkan proses asuhan
gizi terstandar, serta mendapatkan wawasan dalam penatalaksaan diet pada
pasien penyakit dalam.

2
2. Bagi Institusi
Penatalaksaan asuhan gizi terstandar bermanfaat untuk membantu memantau
pelayanan mutu dan melakukan pelayanan gizi rumah sakit pada pasien penyakit
dalam.
3. Bagi Pasien
Manfaat kegiatan penatalaksanaan asuhan gizi bagi pasien, yaitu untuk
membantu proses pemulihan dan menjaga status gizi dengan memberikan diet
sesuai penyakit dan kebutuhan gizi pasien penyakit dalam.

3
 LEMBAR PENGESAHAN KASUS

Laporan Praktek Lapangan Asuhan Gizi Klinik (PKL-AGK) dengan judul “ Hepatitis Low intake
Di Ruangan Rawat Inap Pepadun Peria 2 Dr. A. Dadi Tjokrodipo Kota Bandar Lampung”.

Oleh :
Nur Aisah
NPM 205190062

Telah mendapatkan persetujuan dan dipresentasikan pada tanggal januari 2024

Disetujui oleh,

Kepala Instalasi Gizi Pembimbing PKL RSD

Dr. Tutik Ernawati, M.Gz,Sp.,GK Merizka Dea Mahendra,A.Md. Gz

NIP. 2222520

Diketahui oleh,

Dosen Pembimbing PKL RS

Ajib Jayadi, SKM., M.PH

NPP. 2222520
4
 BAB II
PENATALAKSANAAN DIET PADA KASUS PENYAKIT DALAM
(SUSP. HEPATITIS DAN LOW INTAKE)

A. Gambaran Umum Penyakit, Etiologi dan Patofisiologi

1. Gambaran Umum Penyakit
Hepatitis adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pada hati karena
toksin atau racun, seperti bahan kimia atau obat-obatan ataupun agen penyebab
infeksi seperti Virus. Penyebab penyakit hepatitis ada 2 yaitu virus dan non
virus. Penyebab non virus adanya radang pada hati yang diakibatkan oleh
penyebab yang bukan sumber infeksi, seperti bahan kimia, minuman alkohol,
dan penyalahgunaan obat-obatan. Sedangkan penyebab virus seperti virus
hepatitis A, B, C, D, E dan virus-virus lain seperti epidemiologi penyakit
Hepatitis virus Mumps, virus rubella, virus cytomegalovirus, virus epstein-barr,
virus herpes (Alwaali dkk, 2023).
Gejala umum termasuk kelelahan, demam, mual, muntah, dan kuning pada
kulit atau mata (jaundice). Faktor risiko termasuk paparan darah terkontaminasi,
hubungan seks tanpa perlindungan, atau penggunaan jarum bersama (Pratama,
V., 2023)
Cedera pada hati dapat berdampak pada manifestasi ikterik. Ikterus
(jaundice) merupakan kondisi tubuh memiliki terlalu banyak bilirubin sehingga
sklera terlihat kuning. Cedera yang ada pada hati mengakibatkan gangguan
suplai darah ke hati yaitu arteri hepatika yang mengakibatkan terjadinya
kerusakan pada parenkim, hati, hepatosit, dan duktuli. Jumlah bilirubin yang
belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal. Namun karena
adanya peradangan pada sel hati menyebabkan hati tidak mampu melakukan
konjugasi bilirubin atau menyekresikannya akibat dari duktus intrahepatik yang
terdesak. Penurunan kemampuan hati untuk menyeksresi bilirubin menyebabkan
bilirubin yang telah terkonjugasi bersirkulasi kembali ke dalam darah dan
meningkatkan bilirubin conjugated (terkonjugasi) yang mempunyai sifat larut

5
lemak tidak larut air. Akibat dari peningkatan bilirubin conjugated dan
unconjugated di dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh maka pasien
terlihat ikterik (Wenigaty, V L., 2020).
Hati tidak mampu melakukan konjugasi bilirubin atau menyekresikannya
akibat duktus intrahepatik yang terdesak. Akibat sekresi bilirubin terkonjugasi
ke duodenum berkurang yang berdampak pada menurunnya kemampuan dalam
mengemulsi lemak sehingga tidak toleran terhadap makanan berlemak. Selain
itu, menurunnya sekresi bilirubin terkonjugasi ke duodenum menyebabkan
menurunnya pembentukan sterkobilin dan urobilinogen yang menyebabkan
feses menjadi gelap, pucat seperti dempul (abolis) (Wenigaty, V L., 2020).
Peningkatan kadar bilirubin dapat disertai peningkatan garam-garam empedu
dalam darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada kulit. Selain itu fungsi
hati dalam melakukan metabolisme serta regulasi lemak dan asam amino
terganggu. Hal ini menyebabkan peningkatan asam lemak dan asam amino
dalam darah, keadaan ini menekan kontrol hipotalamus terhadap rasa lapar dan
menyebabkan pasien tidak nafsu makan (anoreksia), (Pratama & Wahyuni,
2022).
Perangsangan mual dapat diakibatkan dari adanya obstruksi saluran empedu
sehingga mengakibatkan alir balik cairan empedu ke hepar (bilirubin, garam
empedu, dan kolesterol) menyebabkan peningkatan SGOT dan SGPT yang
bersifat iritatif di saluran cerna sehingga merangsang nervus vagal dan menekan
rangsangan sistem saraf parasimpatis sehingga terjadi penurunan peristaltik
sistem pencernaan di usus dan lambung, menyebabkan makanan tertahan di
lambung dan peningkatan rasa mual yang mengaktifkan pusat muntahdi medula
oblongata dan pengaktifan saraf kranial ke wajah, kerongkongan, serta neuron-
neuron (Arohman, C., 2022).
Indonesia merupakan salah satu negara dengan prevalensi penyakit hepatitis
yang cukup tinggi. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), pada
tahun 2018 sebesar 0,39% penduduk Indonesia menderita hepatitis. Kondisi ini
menurun tiga kali lipat dibandingkan tahun 2013 (1,2%).

6
 Low intake nutrisi sering terjadi pada penderita hepatitis dan dapat
memperburuk kondisi. Pasien dengan low intake nutrisi mungkin mengalami
penurunan berat badan, kelemahan, dan defisiensi nutrisi. Kombinasi hepatitis
dan low intake nutrisi dapat menyebabkan gangguan fungsi hati, menghambat
proses penyembuhan, dan meningkatkan risiko komplikasi (Mustika &
Cempaka, 2021).
Dalam kasus low intake nutrisi, penanganan melibatkan rencana diet khusus
dengan memperhatikan kebutuhan nutrisi individu. Keterlibatan tim medis dan
ahli gizi sangat penting dalam menyusun rencana asuhan gizi yang sesuai,
mendukung pemulihan pasien, dan mencegah kemungkinan komplikasi lebih
lanjut.

2. Etiologi
a) Berikut Etialogi Hepatitis Infeksi yang dikutip dari yuzar (2020), sebagai
berikut:
Virus Hepatitis: Hepatitis umumnya disebabkan oleh infeksi virus
hepatitis A, B, C, D, atau E. Penularan dapat terjadi melalui kontak langsung
dengan cairan tubuh terinfeksi, konsumsi air atau makanan terkontaminasi,
atauhubungan seksual tanpa perlindungan.
Paparan Bahan Kimia Berbahaya: Kontak dengan bahan kimia toksik
atau zat berbahaya dapat menyebabkan kerusakan hati dan meningkatkan
risiko hepatitis. Kurangnya Kebersihan Pribadi: Praktik kebersihan yang
buruk, terutama terkait dengan sanitasi dan kebersihan makanan, dapat
menjadi penyebab penularan virus hepatitis.
b) Berikut Etiologi Low Intake Nutrisi yang dikutif dari Rosdiana (2022),
sebagai berikut:
Kondisi Kesehatan Kronis: Penyakit kronis seperti hepatitis dapat
mengakibatkan low intake nutrisi karena gangguan penyerapan nutrisi dan
peningkatan kebutuhan tubuh. Gangguan Pencernaan: Masalah pencernaan
seperti penyakit celiac, gangguan penyerapan, atau gangguan usus dapat
menyebabkan low intake nutrisi karena tubuh sulit menyerap nutrisi dari

7
 makanan.
Kondisi Sosioekonomi: Faktor sosioekonomi, seperti kemiskinan atau
ketidakstabilan ekonomi, dapat membatasi akses kepada makanan bergizi,
menyebabkan low intake nutrisi. Diet Tidak Seimbang: Pola makan yang tidak
seimbang atau kurangnya variasi dalam asupan makanan dapat menyebabkan
defisiensi nutrisi.

3. Patofisiologi
a) Patofisologi Hepatitis yang dikutip daru Nugraha (2022) sebagai berikut :
Infeksi Virus Hepatitis A, B, C, D, atau E: Penyakit ini dimulai dengan infeksi
virus hepatitis melalui kontak dengan cairan tubuh terinfeksi atau konsumsi
makanan atau air terkontaminasi. Virus menyerang sel-sel hati, menyebabkan
peradangan dan kerusakan pada organ tersebut.Peradangan dan Nekrosis Hati:
Respon peradangan tubuh terhadap infeksi menyebabkan peradangan dan
nekrosis sel-sel hati. Kerusakan sel-sel hati mengganggu fungsi normalnya,
termasuk metabolisme nutrisi dan detoksifikasi.
Aktivasi Sistem Kekebalan Tubuh: Infeksi memicu respons sistem kekebalan,
yang dapat menyebabkan peradangan yang lebih lanjut dan kontribusi terhadap
kerusakan sel-sel hati.Peningkatan Enzim Hati: Kerusakan hati menyebabkan
pelepasan enzim hatike dalam darah, seperti ALT (alanine aminotransferase)
dan AST (aspartate aminotransferase), yang menjadi penanda diagnostik.
Kemungkinan Komplikasi: Pada beberapa kasus, hepatitis dapat berkembang
menjadi bentuk kronis, menyebabkan sirosis atau kanker hati.

b) Patofisiologi low Intake yang dikutip dari Matinahoru (2022) sebagai berikut:
Gangguan Metabolisme Nutrisi: Gangguan fungsi hati pada hepatitis
dapat menghambat metabolisme nutrisi, termasuk penyerapan protein, lemak,
dan karbohidrat. Penurunan Nafsu Makan: Infeksi dan peradangan hati dapat
menyebabkan penurunan nafsu makan, mempengaruhi asupan makanan dan
menyebabkan kekurangan kalori.

Penyimpangan Penyerapan Nutrisi: Kerusakan hati dapat mengganggu

penyerapan nutrisi oleh usus, meningkatkan risiko defisiensi vitamin dan
8
mineral. Peningkatan Kebutuhan Nutrisi: Penderita hepatitis memerlukan
peningkatan kebutuhan nutrisi untuk mendukung fungsi hati, pertumbuhan
sel-sel baru, dan pemulihan. Pengaruh Psikologis: Stres dan kecemasan
terkait dengan kondisi penyakit dapat mempengaruhi pola makan dan
menyebabkan low intake nutrisi. Gangguan Metabolisme Protein: Kerusakan
hati dapat mengganggu sintesis protein, termasuk protein yang diperlukan
untuk pembentukan enzim dan faktor pembekuan darah, meningkatkan risiko
kekurangan protein.
Defisiensi Vitamin dan Mineral: Gangguan penyerapan nutrisi dapat
menyebabkan defisiensi vitamin dan mineral, seperti vitamin K dan zat besi,
yang berperan penting dalam pembekuan darah dan transportasi oksigen.
Peningkatan Risiko Malnutrisi: Kombinasi faktor seperti penurunan nafsu
makan, gangguan penyerapan, dan peningkatan kebutuhan nutrisi dapat
meningkatkan risiko malnutrisi, yang dapat memengaruhi fungsi seluruh
tubuh.
Pertimbangan Psikologis dan Sosial: Stigma atau perubahan citra tubuh
akibat penyakit dapat memengaruhi motivasi pasien untuk menjaga asupan
makanannya.Interaksi Antara Hepatitis dan Low Intake Nutrisi: Hepatitis
dapat menciptakan lingkungan fisiologis yang merugikan, memperburuk low
intake nutrisi, dan sebaliknya, low intake nutrisi dapat mempengaruhi
kekuatan tubuh dalam melawan infeksi dan merespon peradangan.

9
B. Identitas Pasien

Tabel 2.1 Identitas Pasien

Nama Pasien Tn. K
No. Rekam Medik 0004****
Jenis Kelamin Laki-laki
Tanggal Lahir/Umur 07-05-1958/65 Tahun
Tanggal Masuk 11 Januari 2024
Tanggal pengambilan kasus 11 Januari 2024
Diagnosa Hepatitis dan Low Intake
Sumber : Rekam Medik RSD Dr. A Dadi Tjokrodipo

C. Gambaran Penyakit Pasien

1. Riwayat Penyakit Pasien
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Tn. K merasa mulut terasa pahit , tidak nafsu makan, perut kanan atas terasa nyeri
terutama saat menarik nafas, lemas sejak 1 minggu (menyemprot rumput pakai
peptisida tidak menggunakan masker).
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Tn. K tidak memiliki riwayat penyakit sejak 3 tahun terakhir.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Tn. K tidak memiliki riwayat penyakit keluarga

2. Diagnosis Medis
Diagnosa Medis merupakan gambaran penyakit Tn. K. yang ditetapkan oleh
dokter berdasarkan dari hasil laboratorium dan pengamatan klinis, dari akumulasi gejala
dan keluhan yang ditunjukan Tn. K didiagnosa mengalami Hepatitis dan Low Intake.

3. Terapi medis
Terapi medis diberikan untuk membantu Tn.K mencapai kondisi normal dengan
memberikan obat yang diberikan oleh dokter.

10
 Tabel 2.2 Terapi medis Tn.K
Nama obat Dosis Indikasi Efeknya
Tramadol ampul 50-100 Pereda nyeri Berkeringat,
mg pusing,bingung,muntah,mulut kering
Metoklopramid 10 mg Stasis lambung Sakit kepala,cepat Lelah,efek
diabetik ekstrapiramidal terutama pada
penggunaan jangka Panjang pada
anak,konstipasi,diare,sedasi
Infus ns 100 ml Hiponatremia Demam,abses,nekrosis jaringan atau
atau sindrom onfeksi pada tempat suntikan
rendah garam
Sukralfat 1g Tukak lambung Diare,mual,muntah,rasa tidak
nyamanpada saluran
cerna,flatulensi,pruritus,
ruam,mengantuk,pusing,nyeri
punggung,sakit kepala
Omeprazole 60 mg Tukak lambung Sakit kepala,gangguan saluran cerna
Cafriaxon 0,5-1 g Antibiotik Mual,muntah,& diare,
stomatitis,glotitis,sakit kepala
&pusing,
Paracetamol 500 mg Demam,nyeri Mual,muntah,diare,diaphoresis,wajah
ringan hingga pucat,& nyeri perut. Gangguan
sedang fungsi hati (pada pengguna jangka
lama 7 dosis tinggi)
Ibuprofen 1 kapl Pereda nyeri Kerusakan hati,mual,muntah,nyeri
atau analgesik lambung,rasa panas pada
uluhati,diare,konstipasi pendarahan
lambung

11
 D. Skrining Gizi
Skrining gizi merupakan kajian awal yang dilakukan dengan tujuan mengetahui
status pasien sebagai acuan tindak lanjut analisis masalah asuhan gizi oleh ahli gizi.
Berikut merupakan formulir skrining menggunakan metode Formulir Formulir Mini
Nutrition Assesment yang telah dilakukan kepada pasien.

Tabel 2.3
Formulir Mini Nutrition Assesment Tn. K

Nama: Tn.K Sex: laki-laki Tanggal:11 januari 2023

Umur: 65 th Berat badan: 57 kg Tinggi badan: 158 cm No. RM: 0004****
SKRINING
A. Apakah asupan makanan menurun selama 3 bulan terakhir karena 1
hilangnya nafsu makan, masalah pencernaan, mengunyah atau kesulitan
menelan?
0 = kehilangan nafsu makan tingkat berat
1 = kehilangan nafsu makan tingkat sedang
2 = tidak kehilangan nafsu makan/nafsu makan baik
B. Apakah dalam 1 bulan terakhir mengalami penurunan berat 1
badan? 0 = penurunan berat badan lebih dari 3 kg
1= tidak diketahui
2 = penurunan berat badan antara 1 dan 3 kg
3 = tidak ada penurunan berat badan/BB
tetap
C. Aktivitas 1
0 = bedrest
1 = bisa bangun dari tempat tidur/kursi tetapi tidak beraktivitas di luar tempat
tidur
2= aktivitas normal
D. Apakah menderita stres psikologis atau penyakit akut dalam 3 bulan 0
terakhir
0 = ya
2 = tidak
E. Masalah neuropsikologi 2
0 = demensia berat atau depresi
1 = demensia ringan
2 = tidak ada masalah psikologis
F1. Indeks Massa Tubuh (IMT) (berat badan dalam kg) / (tinggi badan dalam 2
meter)2 0 = IMT < 19
1 = IMT 19 sampai < 21
2 = IMT 21 sampai < 23
3 = IMT > 23

12
BILA DATA IMT TIDAK ADA, GANTI PERTANYAAN F1 DENGAN
PERTANYAAN F2. ABAIKAN PERTANYAAN F2 BILA PERTANYAAN F1
SUDAH
DAPAT DIISI
F2. Lingkar betis (cm)
0 = lingkar betis kurang dari 31 (lingkar betis < 31)
3 = lingkar betis sama dengan atau lebih besar daripada 31 (lingkar betis ≥31)

Skor skrining (subtotal maksimal 14 points) 12-14 poin = Normal – tidak

berisiko Tidak perlu dilakukan assessment lanjut
8-11 poin = Kemungkinan malnutrisi – memerlukan assessment lanjut
0-7 poin = Status gizi kurang

Berdasarkan penilaian menggunakan MNA Tn. K dinyatakan beresiko

malnutrisidengan skor 7 poin sehingga status gizi kurang.
E. Proses Asuhan Gizi Terstandar
1. Pengkajian Gizi
a. Riwayat Gizi
• Asupan Makan dan Zat Gizi
- Kajian Food History (anamnesa diet)
Berdasarkan hasil wawancara pada keluarga Tn. K, bahwa Tn. K makan 3 kali
sehari, suka makanan yang digoreng seperti ikan goreng, makanan instanseperti
mie instan, Selain itu Tn. K memiliki kebiasaan buruk yakni sering
mengkonsumsi alkohol. Tn. K tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan.

Kajian Recall 24 jam

Pagi :bubur nasi 4 sdm (tanpa lauk)
Selingan :-
Siang : bubur nasi 4 sdm (tanpa lauk)
Selingan :-
Malam :-

13
 Tabel 2.4 Perhitungan
Menu Recall Tn. K
Waktu Menu Urt Energi Protein Lemak Kh
Pagi Bubur nasi 4 sdm 43,7 0,8 0,1 9,6
Selingan - -
Siang Bubur nasi 4sdm 43,7 0,8 0,1 9,6
Selingan - -
Malam - -
Total 87,5 1,6 0,1 19,2
Sumber : Data Primer Terolah 2024

Tabel 2.5 Kajian

Total Asupan
Zat gizi Nilai asupan Kebutuhan Persentase
Energi 87,5 kkal 1.782 kkal 4,9 %
Protein 1,6 gram 66,8 gram 2,4 %
Lemak 0,1 gram 49,5 gram 2,0 %
Karbohidrat 19,2 gram 267,3 gram 7,2 %

Keterangan : Berdasarkan kajian dari total asupan diatas, maka persentase kajian total
asupan energi mendapatkan hasil 4,9 %, protein 2,4 %, lemak 2 % dan karbohidrat
sebesar 7,2 %.

• Pengetahuan/Kepercayaan Sikap (behavior)

Kurangnya pengetahuan untuk memeriksa kesehatan sehingga Tn. K baru
mengetahui adanya penyakit Hepatitis dan Low Intake setelah diperiksa di
laboratorium. Kurangnya pengetahuan akan pentingnya kesehatan dengan
kebiasaan Tn. K yang sering menyemprot menggunakan peptisida tanpa
menggunakan masker.

• Antropometri
Pengukuran yang dilakukan meliputi pengukuran berat badan dan tinggi badan
untuk mengetahui status gizi Tn. K

14
 Berat Badan = 57 kg Tinggi Lutut = 48 cm
Tinggi lutut =(2,02 x 48)-(0,04 x 65)+64,19
=96,96 – 2,6 + 64,19
=158 cm
Tinggi Badan =158 cm
IMT =22,8 (normal)
Perhitungan =
IMT
= Bb = 57 kg
(Tb m)² 2,5 m²
= 22,8 kg/m² (Normal)

• Biokimia
Tabel 2.6
Hasil Pemeriksaan Biokimia Tn. K

Pemeriksaan Hasil Rujukan Keterangan

Leukosit 22,06 X10³/Ul 4,0-10,0 Tinggi
Eritrosit 4,31 X10*6/uL 4,40-5,60 Rendah
Hb 11,7 g/dL 13-18 Rendah
Hematocrit 34,8 % 40-50 Rendah
Trombosit 198 X10³/Ul 150-450 Normal
GDS 124 mg/dl <200 Normal
SGOT 443 U/L 15-48 Tinggi
SGPT 309 U/L 10-40 Tinggi
Sumber : Rekam Medik RSD A Dadi Tjokrodipo
Keterangan : Dari hasil pemeriksaan biokimia didapatkan bahwa untuk nilai leukosit
dan Trombosit Rendah. Untuk kadar Eritrosit, Hb dan Hematokrit Normal.
• Klinis dan Fisik Klinis :
Kelinis :
Pemeriksaan klinis dilakukan untuk mengetahui hasil pemeriksaan tanda- tanda
vital Tn. K meliputi tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan dan suhu tubuh
Tn. K.
Fisik :
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengetahui hasil pemeriksaan keadaan
umum dan keluhan yang dirasakan Tn. K sehingga perkembangan kondisinya
dapat dipantau dengan baik.
15
 Tabel 2.7
Hasil Pemerksaan Klinis dan Fisik Tn. K

Pemeriksaan Hasil Keterangan Rujukan Pemeriksaan fisik

Tekanan 116/75 mmhg Rendah 130/80 – 140/90 Lemas +
Darah mmhg
Nadi 66 x/menit Normal 60 – 100 x/menit Pusing +
Suhu 36,9 ᵒC Normal 36 – 37 ºC Mual +
Respirasi 20 x/menit Normal 20 x/menit Muntah +
Sumber : Rekam Medik RSD Dr. A Dadi Tjokrodipo

Keterangan : Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan klinis menunjukan

bahwa hasil pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu tubuh dan respirasi normal.
Kemudian untuk pemeriksaan fisik menunjukan bahwa Tn. K mengalami mual,
lemas, pusing dan muntah.
• Riwayat Personal (sosial ekonomi, gaya hidup dan aktivitas)
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien Merasa mulut terasa pahit , tidak nafsu makan, perut kanan atas terasa
nyeri terutama saat menarik nafas, lemas sejak 1 minggu diduga kareka
pekerjaan pasien yaitu menyemprot rumput pakai peptisida tidak menggunakan
masker.
Gaya hidup :
Tn. K menyukai makanan yang bercita rasa tinggi seperti rasa asin, pasien juga
tidak suka mengkonsumsi sayuran.
Aktivitas sehari-hari :
Tn. K bekerja sehari-hari sebagai petani.

2. Diagnosis Gizi (intake, klinis, behavior)

a) Intake
NI-2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan, mual dan muntah ditandai
dengan hasil recall sebelum masuk rumah sakit (kecukupan energi asupan energi
mendapatkan hasil 4,9 %, protein 2,4 %, lemak 2 % dan karbohidrat sebesar 7,2 % dari
kebutuhan)

16
b) Klinis
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium yang berkaitan dengan adanya gangguan
fungsi hati yang ditandai dengan hasil SGPT 309 U/L, SGOT 309 U/L, Leokosit
22,06 X10^3/UL, Eritrosit X10^3/UL, Hemoglobin 11,7 g/dL, Hematokrit 34,8
%.
c) Behavior
NB-1.1 Kurangnya pengetahuan terkait gizi dan makanan dengan pola
makantidak adekuat ditandai dengan kurangnya konsumsi sayuran di tandai
dengan hasil recall tidak menyukai sayuran.

3. Intervensi Gizi
a. Tujuan Intervensi
- Meningkatkan asupan Nutrisi
- Mengurangi beban metabolisme
- Mempertahankan berat badan ideal
- Mengelola gejala malnutrisi
- Monitoring status nutrisi
- Edukasi gizi
- Mencegah komplikasi

b. Preskripsi Diet
a) Bentuk Makanan : Lunak
b) Jenis diet : Diet Hati II
c) Syarat diet :
• Energi diberikan sesuai kebutuhan yakni 1.782 kkal
• Lemak diberikan cukup 25% dari kebutuhan energi total yakni 49,5 gram
• Protein diberikan cukup 15% g/kg dari kebutuhan energi total yakni 66,8
gram
• Karbohidrat diberikan cukup, yaitu 60% dari kebutuhan energi total atau
267,3 gram
d) Frekuensi : 3 kali makanan utama, 2 kali makanan selingan.
e) Rute : Oral
17
c. Perhitungan Kebutuhan Gizi
BMR : (10 x BB) + (6,25XTB)-(5XU)+ n
=(10x57) + (6,25x158) - (5x65) + 5
=570 + 987,5 – 325 + 5
=1.237,5 kkal
TEE : BMR x FA x FS
=1.237,5 x 1,2 x 1,2
= 1.782 kkl

Protein :15% total energi :4

= 66,8 gram

Lemak : 25% total energi : 9

= 25 % x 1.782 kkal : 9
= 49,5 gram
Karbohidrat : 60% total energi : 4
= 60% x 1.782 : 4
= 267,3 gram

d. Implementasi
Diberikan diet dengan konsisten, dengan energi sebesar 1.782 kkal,
proteinsebesar 66,8 gram, lemak sebesar 49,5 gram dan karbohidrat sebesar 267,3
gram.

e. Edukasi dan Konseling Gizi

Mengatur pola makan yang baik bagi pasien diet hati (Tn. K) dan
memberikan edukasi tentang bahan makanan yang dibatasi dan yang dihindari
(makanan yang mengandung alkohol, teh kental atau kopi kental, minuman
bersoda, makanan dengan campuran bahan tambahan makanan sintetis atau
berpengawet, serta pembatasan terhadap makanan yang mengandung tinggi
garam) serta bahan makananyang dianjurkan untuk dikonsumsi (buah dan sayuran
hijau, telur, susu, ikan, daging tanpa lemak, nasi dan sejenisnya).
18
 Sasaran : Tn. K dan Keluarga
Metode : Konseling, diskusi & tanya jawab Waktu : +- 10 menit
Alat peraga : Leaflet
4. Monitoring dan Evaluasi
a. Rencana Monitoring
Monitoring dilakukan untuk mengetahui respon Tn. K terhadap intervensi yang
diberikan dengan melakukan pemantauan asupan gizi berdasarkan konsumsi makanan
yang diintervensi. Monitoring juga dilakukan terhadap asupan makan serta memantau
perubahan nilai laboratorium.
Evaluasi kemudian dilakukan dengan membandingkan data sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi untuk mengetahui dampak yang ditimbulkan setelah pemberian
intervensi dan mengetahui tingkat pencapaian keberhasilan intervensi gizi yang telah
dilakukan.
b. Monitoring dan Evaluasi Asupan, Antropometri, Biokimia, Klinis dan Fisik

Tabel 2.8
Indikator Yang Di Monitoring Kepada Tn. K

Indikator Metode Waktu Target

Asupan Pemberian makan Tiga hari intervensi Asupan >80% Serta
sesuai kebutuhan tidak mengkonsumsi
Tn. K dengan diet makanan dari luar
Hati dengan rumah sakit
frekuensi 3 kali
makan utama dan 2
x Selingan
Antropometri Penimbangan 1 hari Tidak terjadi
berat badan pengamatan 3 penurunan berat
menggunakan hari intervensi badan
timbangan berat dan
badan pengamatan lanjut
Klinis dan Observasi langsung 1 hari pengamatan Mengurangi keluhan
Fisik dan 3 hari intervensi klinik
dan fisik hingga
tidak ada keluhan
Biokimia Bersumber pada 1 hari pengamatan Memperbaiki kadar
rekam medik dan 3 hari intervensi biokimia yang tidak
pasien normal
Sumber : Data Primer2024
19
 Hasil : Terjadi kenaikan asupan>80%, tidak terjadi penurunan BB dan keluhan
berkurang.
Tabel 2.9
Presentase Perbandingan Asupan Gizi Dengan Kebutuhan Tn. K

Kandungan Asupan
Gizi Kebutuhan I (12-13 Januari II (13-14 Januari III (14-15 Januari
2024) 2024) 2024)
Energi 1.782 kkal 1.089,6 61% 1.165,4 kkal 65,40 1.423,3 79,90%
kkal % kkal
Protein 66,8 gram 62,1 gram 93% 44,8 gram 67% 66 gram 99,80%
Lemak 49,5 gram 28,8 gram 58,20% 33,2 gram 67,10 47,8 gram 96,60%
%
Karbohidrat 267,3 gram 158,5 59,30% 161,7 gram 60,50 178,6 gram 66,80%
gram %
Sumber: Data Primer Terolah 2024

Diagram Asupan Makan Tn.K

Chart Title
6

0
Energi Protein Lemak Category 4

12-13 januari 2024 13-14 januari 2024 14-15 januari 2024

20
Bisa dilihat asupan Tn. K di hari pertama, hari kedua dan hari ketiga terlihat perubahan
asupan (semakin meningkat perharinya), penurunan asupan sisa makanan yang

berpengaruh terhadap fisik pasien yang semakin membaik.

c. Monitoring dan Evaluasi Biokimia

Tabel 2.10
Perubahan Nilai Laboratorium Tn. K

Pemeriksaan Biokimia Awal Rujukan Biokimia Keterangan

Akhir
Leukosit 22,06 X10³/Ul 4,0-10,0 22,06 X10³/Ul Tinggi
Eritrosit 4,31 X10*6/uL 4,40-5,60 4,31 Rendah
X10*6/uL
Hb 11,7 g/dL 13-18 11,7 g/dL Rendah
Hematocrit 34,8 % 40-50 34,8 % Rendah
Trombosit 198 X10³/Ul 150-450 198 X10³/Ul Normal
GDS 124 mg/dl <200 75 mg/dl Normal
SGOT 443 U/L 15-48 307 U/L Tinggi
SGPT 309 U/L 10-40 289 U/L Tinggi
Sumber : Rekam Medik RSUD Dr. A Dadi Tjokridipo15 januari 2024

Berdasarkan hasil pemeriksaan data biokimia pasien dapat dilihat hasil

SGOT danSGPT pasien mengalami penurunan tetapi masih dalam kategori tinggi.
Dari datadiatas dari hari pertama ntervensi sampai hari terakhir intervensi tidak ada
perubahankadar biokimia pada pasien.

d. Monitoring dan Evaluasi Fisik dan Klinis

Dari hasil pemeriksaan dan pengamatan terdapat perubahan baik daripemeriksan
fisik maupun klinis, dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.11 Monitoring

dan Evaluasi Klinis
Monitoring
Klinis
Pemeriksaan Tanggal
Klinis Intervensi
13 Januari 2024 14 Januari 2024 15 Januari 2024
Tekanan darah 116/75 mmHg 122/78 mmHg 130/80 mmHg
(Normal) (Normal) (normal)
21
 Denyut nadi 66 x/menit (normal) 63 x/menit (normal) 70 x/menit (normal)
Suhu 36,9ᵒC (normal) 36,4 ºC (normsl) 36,6 ºC (normal)
Laju pernafasan 20 x/menit (normal) 20 x/menit (normal) 20 x/menit (normal)
Sumber : Rekam Medik RSD Dr. A Dadi Tjokrodipo
Tabel 2.12
Monitoring dan Evaluasi Fisik

Monitoring
Fisik
Pemeriksaan Tanggal
Fisik Intervensi
12 Januari 13 Januari 14 Januari
2024 2024 2024
Lemas + + +
Pusing + + -
Mual + + -
Muntah + - -

Berdasarkan hasil pemeriksaan data klinis pada Tn. K di hari terakhir intervesi yakni
tanggal 15 januari 2024 diproleh tekanan darah, denyut nadi, suhu dan laju pernafasan
semua sudah dalam kondisi normal. Sementara itu untuk gejala fisik yang dirasakan
Tn.K dari hari pertama intervensi sampa hari terakhir intervensi mengalami perubahan
menjadi semakin baik, bisa di lihat dari hasil pemeriksaan fisik pada hari kedua
intervensi Tn. K sudah tidak muntah lagi, dan pada hari ke 3 atau hari terakhir intervensi
Tn. K sudah tidak merasa pusing, mual dan muntah.
e. Monitoring dan Evaluasi Antropometri
Monitoring dan Evaluasi Antropometri dilakukan untuk mengetahui perubahan
berat badan Tn. K. Berikut tabel perubahan berat badan Tn. K

Tabel 2.13
Monitoring dan Evaluasi Antropometri

Tanggal
Pemeriksaan
12 Januari 13 Januari 14 Januari
2024 2024 2024
57 kg 57 kg 57 kg

Berdasarkan Monitoring dan Evaluasi Antropometri selama 3 hari, tidak terjadi

penurunan maupun kenaikan berat badan terhadap Tn. K
22
F. Resume
Tn. K, jenis kelamin laki-laki, lahir pada tanggal 07 Mei 1958 dengan usia65
tahun memiliki berat badan 57 kg dan tinggi badan 158 cm. Merupakan seorang
petani dalam kesehariannya.Setelah dilakukan skrining gizi kepada Tn. K
menggunakan Formulir MiniNutrition assesment mendapatkan hasil skor 9 berarti
di antara 0-7 poin yang artinya Kemungkinan status gizi kurang.

Pasien merasa mulut terasa pahit , tidak nafsu makan, perut kanan atas terasa
nyeri terutama saat menarik nafas, lemas sejak 1 minggu (menyemprot rumput
pakai peptisida tidak menggunakan masker). Kebiasaan makanan pasien suka
makanan bercita rsa tinggi seperti asin, sulit makan atau nafsu makan berkurang.
Kemudian setelah diperiksa Tn. K didiagnosa Susp. Hepatitis dan Low Intake.
Dari diagnosa gizi yang telah dilaksanakan, hasil diagnosa Tn. K yakni
Asupan oral tidak in adekuat dengan adanya penurunan asupan nafsu
makan,ditandai dengan hasil recall. NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium yang
berkaitan dengan adanya gangguan fungsi hati yang ditandai dengan hasil SGPT
309 U/L. NB-1.1 Kurangnya pengetahuan terkait gizi dan makanan dengan pola
makan tidak adekuat ditandai dengan kurangnya konsumsi sayur. NB-1.7
Pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan sering konsumsi makanan asin.
Intervensi yang diberikan adalah memberikan cukup energi, memperbaiki asupan
gizi dan memberikan edukasi terkait pola makan dengan bentuk makanan
lunak 3 kali makanan utama dan 2 kali selingan.
Monitoring dan evaluasi yang telah dilakukan yaitu dengan hasil monitoring
evaluasi biokimia tidak adanya perubahan kadar biokomia. Tidak adanya
penurunan atau kenaikan berat badan untuk antropometri, serta perubahan fisik
yakni pusing, mual dan muntah sudah tidak terasa lagi. Perubahan juga terlihat
pada klinis yang dimana pada tekanan dara pada hari pertama masuk rumah sakit
sampai hari intervensi ke dua masih rendah dan padahari terakhir intervensi tekanan
darah Tn. K sudah nomal.

23
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kesimpulan berdasarkan pembahasan dan pengamatan yang telah
dilakukan kepada Tn. K maka kesimpulan yang dapat dikemukakan adalah
sebagai berikut :
Awal pasien datang (Tn. K) dalam keadaan merasa lemas, pusing, mual
dan muntah. kemudian saat diberikan monitoring pola makan kepada Tn. K
pasien mengkonsumsi makan yang diberikan, namun Tn. K juga mengalami
mual dan lemas pada saat monitoring hari pertama. Keadaan pasien sudah mulai
membaik daripada hari sebelumnya pada saat monitoring kedua sampai tiga,
sisa dari makan mulai dari hari pertama sampai hari terakhir monitoring, asupan
makanan semakin meningkat. dan keadaan mual, muntah dan pusing sudah
berkurang, tetapi rasa lemas masih terasa. Tidak hanya itu, beberapa data
biokimia Tn. K juga sudah mulai membaik dari jumlah kadar biokimia SGPT
yang tinggi mulaimenurun menuju angka normal.
B. Saran
Sehubungan dengan kesimpulan diatas, maka beberapa saran yang dapat
dikemukakan adalah sebagai berikut :
a) Menerapkan gaya hidup bersih dan sehat dari pola makan, rutin olahraga dan
sering mengkonsumsi buah dan sayur.
b) Tetap makan dalam porsi sedang tapi sering dan sesuai kebutuhan asupan gizi
agar menghindari rasa mual.
c) Kurangi mengonsumsi makanan bercita rasa tinggi seperti rasa yang asin,
makanan kaleng.
d) Ketika merasakan gejala yang kurang baik agar segera langsung memeriksakan
diri ke pusat pelayanan kesehatan dengan tujuan dapat meminimalisir diagnosa
yang semakin parah.
e) Cukupi waktu istirahat

24
 DAFTAR PUSTAKA

Alwaalik, M. H., Nurmalasari, Y., Fitriani, D., & Zulfian. 2023. Gambaran Nilai
Laboratorium SGOT Dan SGPT Pada Penderita Hepatitis B Di RSUD Abdul
Moeloek, Bandar Lampung Tahun 2021. Medula. 13(6). 1013-1019
Arohman, C. 2022. Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Pada Pasien
Hepatitis B Di Rumah Sakit Bhayangkara Polda Lampung Tahun 2022.
Poltrkkes Tanjungkarang.
Ayuningtiah, M. 2022. Penata Laksanaan Asuhan Gizi Terstandar Pada Pasien Geriatri
Dengan Gagal Jantung Kongestif Di RSUD. Dr. A. DADI TJOKRODIPO Tahun
2022. Poltekkes Tanjungkarang.
Matinahoru, M. 2022. Uji Klinik Bee Pollen Dan Daun Kelor(Moringa Oleifer)
Sebagai Terapi Suportif Untuk Perbaikan Fungsi Hati Dan Status Nutrisi Pasien
TB Paru. Repository.Unhas.Ac.Id. 2(1). Hal. 23-30
Mustika, S., & Cempaka, A. R., 2021. Pendekatan Gizi Pada Penyakit Pencernaan Dan
Hati. Universitas Brawijaya Press
Nugraha, S. A. 2022. Hubungan Antara Penyakit Diare, Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) Dan Hepatitis Dengan Status Gizi Menurut BB/U Pada Balita Usia
0-59 Bulan Di Indonesia. Digilib.Unila.Ac.Id. 4(2). Hal 73-81
Pratama, B. A., & Wahyuni. 2022. Literature Review: Identifikasi Penyebab Hepatitis
Akut Tanpa Etiologi Pada Anak. Jurnal Ilmu Kesehatan. 10(2). 63-75
Pratama,V. 2023. PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN UNTUK
MENINGKATKAN PENGETAHUAN PADA KELUARGA Ny. S DENGAN
HEPATITIS. _utd.umm.ac.id_. 2(1). Hal. 50-63
Rahayu, S., Sulistiadi, W., Mulyanti, M. 2023. Analisis Kebutuhan Pelayanan
Kesehatan Syariah Di Rumah Sakit, Jakarta Indonesia. Health Information:
Jurnal Penelitian. Hal. 109-115
Relly, B., Afiyanti, Y., Syafwani, M. 2022. Pengalaman Kepala Ruangan Dalam
Mengelola Ruangan Yang Merawat Pasien Covid-19. Syntax Ideal. 4(1). 30-49

25
Rosdiana, R. 2022. Pengaruh Pemberian Biskuit Biji Labukuning Dan Kapsul Ekstrak
Daun Kelor Terhadap Kadar Zink Dan Status Gizi Ibu Hamil Di Desa Lokus
Stunting Kab. Bone. Universitas Hasanundin.

26
Sididi, M., Nurlinda, A., & Kurnaesih, E. 2022. Edukasi Masyarakat Dalam
Meningkatkan Pengetahuan Tentang Penyakit Hepatitis Akut Misterius Di
Kelurahan Tanjung Merdeka Kota Makassar. Window Of Community
Dedication Journal. 03(02). 42-47
Sukmawati, Budiati, E., Hermawan, N. S. A., Karyus, A., Pramudho, K. 2022. Faktor
Risiko Kejadian Infeksi Virus Hepatitis B Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah
Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal. 12(4). 123-132
Wenigaty, V. L. 2020. Gambaran Upaya Promotif Pemeliharaan Kesehatan
Penyandang Diabetes Melitus Selama Pandemi Covid-19 Di Kabupaten Alor.
Skripsi Thesis. Universitas Hasanudin.
Yuzar, D. N. 2020. Penyakit Menular Dan Wabah Penyakit Covid-19. Osf Preprints.
4(1). Hal. 23-50.

27
 LAMPIRAN

A. Menu pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake tanggal 12 - 13 Januari 2024

Tabel 5.1
Menu Pasien tanggal 12 - 13 Januari 2024

Jumlah
Waktu Menu (gram) Energi Protein Lemak Kh
(kkal) (g) (g) (g)
Sore Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
12 Januari Ikan Simba Bb Kuning 50 52,5 8,5 0,4 0,0
2024 Semur Tahu 65 89,0 7,9 2,9 6,9
Capcay 75 21,0 1,3 1,6 1,2
Pagi Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
13 Januari Telur Rebus 50 77,6 6,3 5,3 0,6
2024 Tempe Bb Rujak 50 132,5 6,9 8,5 8,4
Tumis labu siam dan 80 10 0,6 0,1 9,2
wortel
Selingan Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Gabin Manis 25 11,7 1,9 3,5 14,4
Nasi Bubur 150 109,9 1,9 0,2 24,0
Siang Ikan Simba Bb Kuning 50 52,5 8,5 0,4 0,0
13 Januari Semur Tahu 65 89,0 7,9 2,9 6,9
2024 Sup Wortel & Buncis 85 56,1 5,5 1,4 4,9
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Selingan Pudding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Total 1.099,6 62,7 28,9 167,7

28
 Gambar 1.3 menu pagi Gambar 1.5 menu siang
Gambar 1.1 menu sore

Gambar 1.4 sisa menu pagi

Gambar 1.6 sisa menu siang

Gambar 1.2 sisa menu sore

29
 Tabel 5.2
Menu Asupan tanggal 12 - 13 Januari 2024

Jumlah
Waktu Menu (gram) Energi Protein Lemak Kh
(kkal) (g) (g) (g)
Sore Bubur Nasi 45 32,8 1,9 0,2 24,0
12 Januari Ikan Simba Bb Kuning 15 16,6 8,5 0,4 0,0
2024 Semur Tahu 32 43,8 4,4 1,4 3,4
Capcay 40 10,5 0,65 0,8 0,6
Pagi Bubur Nasi 45 32,8 1,9 0,2 24,0
13 Januari Telur Rebus 30 46,5 3,8 3,2 0,3
2024 Tempe Bb Rujak 25 59,3 2,7 3,8 4,4
Tumis labu siam dan 0 0 0 0 0
wortel
Selingan Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Gabin Manis 25 11,7 1,9 3,5 14,4
Nasi Bubur 75 54,7 1,0 0,1 12,0
Siang Ikan Simba Bb Kuning 25 52,5 8,5 0,4 0,0
13 Januari Semur Tahu 15 20,5 2,1 0,7 1,6
2024 Sup Wortel & Buncis 0 56,1 5,5 1,4 4,9
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Selingan Pudding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Total 615,8 44,55 17,4 132,8

30
B. Menu makan pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake tanggal 13 - 14 Januari
2024
Tabel 5.3
Menu Pasien tanggal 14 - 15 Januari 2024

Waktu Menu Jumlah Energi Protein Lemak Kh

(gram) (g) (g) (g) (g)
Sore Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
14 Januari Ikan Patin Asam Padeh 85 106,5 1,9 0,2 24,0
Oseng Tahu 50 90,0 2,8 6,7 5,7
Tumis Wortel Dan Toge 75 21,0 1,3 1,6 1,2
Pagi Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,6
15 Januari Rolade Goreng 65 113,5 7,6 7,5 0,7
Tempe Bb Rujak 45 106,7 4,9 6,8 0,0
Tumis Wortel Dan
Kembang Kol
Wortel 35 6,7 0,3 0 1,4
Kembang Kol 40 5,2 0,3 0 1,1
selingan Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Siang Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
15 Januari Ayam ungkep 85 63,0 4,9 4,2 0,0
Semur Tahu 65 89,0 7,9 2,9 6,9
Sayur Lodeh 85 56,1 5,5 1,4 4,9
Selingan Puding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Total 1.165,4 44,8 33,2 161,7

31
Gambar 1.7 menu sore Gambar 1.8 sisa menu sore

Gambar 1.9 menu pagi Gambar 1.10 sisa menu pagi

Gambar 1.11 menu siang Gambar 1.12 sisa menu siang

32
 Tabel 5.3
Menu asupan Pasien tanggal 14 - 15 Januari 2024

Waktu Menu Jumlah Energi Protein Lemak Kh

(gram) (g) (g) (g) (g)
Sore Bubur Nasi 15 10,9 0,2 0,0 2,4
14 Januari Ikan Patin Asam Padeh 55 72,6 9,35 3,63 0,6
Oseng Tahu 15 11,4 1,2 0,7 0,3
Tumis Wortel Dan Toge 75 30 2,9 1,3 0,8
Pagi Bubur Nasi 100 72,9 1,3 0,1 16,0
15 Januari Rolade Goreng 50
Tempe Bb Rujak 30 71,1 3,2 4,5 5,3
Tumis Wortel Dan
Kembang Kol
Wortel 35 6,7 0,3 0 1,4
Kembang Kol 40 5,2 0,3 0 1,1
Selingan Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Siang Bubur Nasi 100 72,9 1,3 0,1 0,8
15 Januari Ayam ungkep 85 63,0 4,9 4,2 0,0
Semur Tahu 15 11,4 1,2 0,7 0,3
Sayur Lodeh 50 122,5 10,9 7,9 2,14
Selingan Puding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Total 728,6 38,75 24,43 74,34

33
 C. Menu makan pasien Susp. Hepatitis dan Low Intake tanggal 14 - 15 Januari
2024

Tabel 5.2
Menu Pasien tanggal 13 - 14 Januari 2024

Waktu Menu Jumlah Energi Protein Lemak Kh

(gram)
Sore Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
13 Januari Ayam ungkep 85 242,2 22,9 16,1 0
Tempe Bb Rujak 45 106,7 4,9 6,8 0,0
Sayur Lodeh 80 44,7 1,5 2,7 4,8
Pagi Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,6
14 Januari Telur Bulet 50 77,6 6,3 0,6 0,0
Acar Buncis Putren 40 20 0,7 0,2 4,7
Selingan Bolu Kukus 75 155,3 3,3 1,5 32,2
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Siang Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
14 Januari Semur Daging 50 110,5 5,6 8,1 7,8
Oseng Tempe 50 102,5 7,9 8,5 8,4
Sup Buncis Dan Wortel 85 56,1 5,5 1,4 4,9
Selingan Puding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Total 1.423,2 66 47,8 178,6

34
Gambar 1.3 Menu sore Gambar 1.14 sisa menu sore

Gambar 1.15 menu pagi Gambar 1.16 sisa menu pagi

Gambar 1.17 menu siang Gambar 1.18 sisa menu siang

35
 Tabel 5.2
Menu Asupan Pasien tanggal 13 - 14 Januari 2024

Waktu Menu Jumlah Energi Protein Lemak Kh

(gram)
Sore Bubur Nasi 150 109,9 1,9 0,2 24,0
13 Januari Ayam ungkep 85 242,2 22,9 16,1 0
Tempe Bb Rujak 45 106,7 4,9 6,8 0,0
Sayur Lodeh 80 44,7 1,5 2,7 4,8
Pagi Bubur Nasi 125 91,1 1,6 0,1 20,0
14 Januari Telur Bulet 50 77,6 6,3 0,6 0,0
Acar Buncis Putren 20 7,0 0,4 0,1 1,6
Selingan Bolu Kukus 75 155,3 3,3 1,5 32,2
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Siang Bubur Nasi 135 98,4 1,8 0,1 21,6
14 Januari Semur Daging 25 55,25 2,8 4,05 3,9
Oseng Tempe 0 0 0 0 0
Sup Buncis Dan Wortel 15 4 0,2 0 0,9
Selingan Puding 50 101,2 0,3 0,3 26,0
Semangka 120 38,4 0,7 0,5 8,6
Total 1.025,12 49,3 33,55 152,2

36
 D. Perencanaan Menu makan pasien Hepatitis dan Low Intake

Tabel 5.4
Perencanaan menu dirumah
Jumlah Energi Protein Lemak Kh
Waktu Menu (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Nasi 150 195 3,6 0,3 42,9
Daging Ayam Goreng 65 197,8 19,8 13 4,3
Pagi
Sayur Buncis 100 35 1,9 0,3 7,9
Jus Melon 180 84,6 0,4 0,2 21,8
Selingan Pagi Ubi Goreng 50 92,5 0,6 1,3 20,4
Nasi 200 260 4,8 0,4 57,2
Tumis Kacang
Panjang 100 21 0,7 1,1 2,8
Siang
Ikan Mas Goreng 65 131,3 12,4 9,8 0
Sayur Sop 65 67,6 1,2 4,6 6,8
Semangka 150 48 0,9 0,6 10,8
Selingan
Siang Ubi Goreng 50 92,5 0,6 1,3 22,4
Nasi 150 195 3,6 0,3 42,9
Ayam Goreng 55 182,6 17,4 10,7 3,9
Malam Tumis Bayam Sawi 100 94 1,2 5,1 3,2
Pisang 80 73,6 0,8 0,4 17,7
Total 1.770,50 69,9 49,4 265

37
Lampiran 1. Leaflet

Energi 1.782 KH 267,3 g

kkl
Lemak 49,5

Berat Badan : 57 kg

33
Lampiran 2. Konseling Gizi
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
Diet Hati
(Paien Diagnosa Hepatitis dan Low Intake)

Satuan Acara Penyuluhan Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Kerja
Lapangan Asuhan Gizi Klinik

Disusun Oleh :

Nur Aisah
205190062

UNIVERSITAS MITRA INDONESIA

PROGRAM STUDI GIZI
TAHUN 2023/2024
Isi SAP : SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik : Diet Hati
Peserta : Pasien dan Keluarga Pasien

Hari/Tanggal : Rabu, 15 Januari 2024

Jam /Waktu : 13.37s/d selesai

Tempat : Ruangan Pepadun Pria 2 di RSD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Penyuluh : Mahasiswa Gizi PKL Universitas Mitra Indonesia

A. Analisa Situasi
Pendidikan atau penyuluhan gizi adalah serangkaian kegiatan menyampaikan pesan-
pesan gizi dan kesehatan yang direncanakan dan dilaksanakan untuk menanamkan
dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku positif sasaran dan lingkungannya
terhadap perbaikan gizi dan kesehatan. Penyuluhan gizi ditujukan untuk pasien dan
keluarga pasien, dimana target yang diharapkan adalah paham akan aspek kesehatan dalam
kehidupan sehari-hari.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan Diet Htai, pasien dan keluarga pasien
dapat mengubah pengetahuan, sikap dan perilaku yang mengacu pada Diet Hati.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan Diet Hati (Hepatitis dan Low Intake), pasien dan
keluarga pasien tenaga kediharapkan mampu :
a. Mengetahui Apa itu Diet Hati (Hepatitis dan Low Intake)
b. Mengetahui manfaat Diet Hati (Hepatitis dan Low Intake)
c. Mengetahui Bahaya tidak menerapkan Diet Hati (Hepatitis dan Low Intake)
C. Isi Materi (Uraian materi penyuluhan terlampir/dilampirkan)

Terlampir

D. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab

E. Media
1. Leaflet

F. Langkah-Langkah Kegiatan/Strategis
Langkah Kegiatan
1. Pembukaan (2 menit)  Penyuluh mengucapkan salam, memperkenalkan diri, menyampaikan tujuan
 Pasien atau keluarga pasien menjawab salam
2. Apersepsi (3 menit)  Penyuluh menanyakan pengetahuan pasien atau keluarga pasien tentang diet Hati (hepatitis dan
low intake)
 Pasien atau keluarga pasien memperhatikan dan menjawab pertanyaan
3. Informasi (3 menit)  Penyuluh memberikan informasi tentang topik yang akan disampaikan dan tujuan penyuluhan
 Peserta memperhatikan informasi yang diberikan
4. Penyuluhan (10 menit)  Penyuluh menjelaskan tentang diet hepatitis dan low intake, apa saja makanan yang baik dan
tidak baik untuk dikonsumsi
 Peserta memperhatikan penjelasan yang diberikan
 Penyuluh memberi kesempatan kepada Tenaga Kerja Instalasi Gizi RSD. A Dadi Djokrodipo
untuk bertanya bila ada penjelasan yang diberikan
 Peserta menanyakan tentang materi yang belum dipahami
 Penyuluh menstimulasi peserta lainnya untuk menjawab pertanyaan yang diajukan
  Peserta menjawab pertanyaan yang diajukan
 Penyuluh menjelaskan kembali materi yang belum dipahami
 Peserta memperhatikan penjelasan
5. Penutup (2 menit)  Penyuluh mengajukan beberapa pertanyaan secara lisan untuk mengevaluasi tingkat
pemahaman Pasien dan keluarga pasien di ruangan pepadun pria 2 RSD. A Dadi Djokrodipo
tentang materi yang telah diberikan
 Peserta menjawab pertanyaan yang diajukan
 Penyuluh menyimpulkan materi
 Peserta memperhatikan
 Penyuluh mengucap salam
 Peserta menjawab salam

G. Evaluasi
1. Evaluasi Struktural
a. Sasaran hadir di tempat penyuluhan sesuai waktu yang dijadwalkan
b. Ruang kondusif untuk kegiatan
c. Peralatan memadai dan berfungsi
d. Media dan materi tersedia dan memadai
e. Peserta Tenaga Kerja Instalasi Gizi
f. SDM memadai
2. Evaluasi Proses
a. Sasaran antusias terhadap materi penyuluhan
b. Tidak ada sasaran yang meninggalkan tempat penyuluhan sampai acara berakhir
c. Sasaran mengajukan pertanyaan dan dapat menyimpulkan hasil penyuluhan
d. Ketepatan waktu
3. Evaluasi Hasil
Terkait dengan tujuan yang ingin dicapai dilakukan tes lisan. Penyuluh mengajukan beberapa pertanyaan secara langsung
kepada peserta tentang materi penyuluhan yang dijelaskan. Bila peserta dapat menjawab lebih dari 75% dari pertanyaan yang
diajukan, maka penyuluhan dikatakan berhasil.
 Materi Diet Hati

1. Pengertian Diet Hati

Diet Hati adalah pengaturan makanan dan atau minuman pada pasien dengan mengatur penggunaan daging berlemak,
garam dapur, soda kue, alkohol, santan, sayuran yang menimbulkan gas, buah yang menimbulkan gas, gorengan dan cuka.pada
setiap makanan dan atau minuman yang akan dikonsumsi.
2. Tujuan Diet Hati
a. Mencegah kerusakan jaringan hati lebih lanjut
b. Mengurangi beban kerja hati
c. Memperbaiki jaringan hati yang rusak
d. Memperbaiki atau mempertahankan status gizi pasien
3. Prinsip Diet Hati
 Bentuk makanan lunak, porsi kecil dan sering
 Energi disesuaikan dengan kebutuhan pasien
 Pemberian protein disesuaikan dengan kondisi penyakit diutamakan mengandung asam amino rantai cabang yangterdapat
pada kacang-kacangan
 lemak cukup diutamakan yang mudah dicerna
4. Makanan yang Dianjurkan, Dibatasi, dan Dihindari
a. Makanan yang Dianjurkan
 Sumber karbohidrat : nasi atau bubur,kentang rebus, roti,tepung-tepungan untuk bubur atau puding
 Sumber protein hewani : ikan ayam tanpa kulit,daging tidak berlemak
 Protein nabati : tehu,tempe,tofu,susu kedelai,kacang hijau dan kacang almon
 Sayuran : sayuran yang tidak mengandung gas seperti labu,wortel,kacang Panjang dan buncis
 Buah : buah tidak mengandung gas seperti papaya,pisang,jeruk,dan semangka
b. Makanan yang Dibatasi
 Sumber karbohidrat : kue-kue,cake,biscuit,pasteris,dan gula
 Sumber protein hewani : daging tanpa lemak,udang dan kuning telur
 Makanan tinggi garam
c. Makanan yang Dihindari
 Sumber karbohidrat : mie instan,ketan, ubi
 Sumber protein hewani ; daging tinggi lemak,ikan atau daging yang diawetkan
 Buah : buah yang mengandung gas seperti Nangka, durian, nanas, kedondong
 Sayuran : sayuran yang mengandung gas seperti kol, sawi, lobak, daun singkong dan nangka muda