KONSEP DASAR

PREEKLAMSI BERAT (PEB)

A. Definisi
Preeklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin
dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak
menjukkan tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan
gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih
( Rustam Muctar, 1998 ).
Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan
proteinuria yang timbul karena kehamilan.
(Ilmu Kebidanan : 2005).
Preeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan atau
disertai udema pada kehamilan 20 minggu atau lebih (Asuhan Patologi Kebidanan
: 2009).
B. Dasar Diagnosis Pre Eklamsia
Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria preeklamsia berat sebagaimana
tercantum dibawah ini. Preeklamsia digolongkan preeklamsia berat bila
ditemukan satu atau lebih gejala sebagai berikut
-       Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg.
Tekanan darah ini tidak menurun meskipun ibu hamil sudah dirawat dirumah
sakit dan sudah menjalani tirah baring
-       Proteinuria lebih 5g/24 jam atau 4 + dalam pemeriksaan kualitatif
-       Oliguria, yaitu produksi urin kurang dari 500cc/24 jam
-       Kenaikan kadar kreatinin plasma.
-       Gangguan visus dan serebral : penurunan kesadaran, nyeri kepala, skotoma dan
pandangan kabur.
 -       Nyeri epigastrum atau nyeri pada kuadaran kanan atas abdomen ( akibat
teregangnya kapsula Glisson)
-       Edema paru-paru dan sianosis.
-       Hemolisis mikroangiopatik.
-       Trombositopenia berat: < 100.000 sel/mm³ atau penurunan trombosit dengan
cepat
-       Gangguan fungsi hepar ( kerusakan hepatoselular ): peningkatan kadar alanin
dan aspartate aminotransferase
-        Pertumbuhan janin intrauterin yang terhambat.
-       Sindrom HELLP.
( Ilmu Kebidanan, 2009:544-545)
C. Etiologi
Etiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. Banyak teori –
teori dikemukakan oleh para ahli yang mencoba menerangkan penyebabnya. Oleh
karena itu disebut “penyakit teori” namun belum ada memberikan jawaban yang
memuaskan. Tetapi terdapat suatu kelainan yang menyertai penyakit ini yaitu :
- Spasmus arteriola
- Retensi Na dan air
- Koagulasi intravaskuler
Walaupun vasospasme mungkin bukan merupakan sebab primer penyakit ini,
akan tetapi vasospasme ini yang menimbulkan berbagai gejala yang menyertai
eklampsia (Obstetri Patologi : 1984)
Teori yang dewasa ini banyak dikemukakan sebagai sebab preeklampsia ialah
iskemia plasenta. Akan tetapi, dengan teori ini tidak dapat diterangkan semua hal
yang bertalian dengan penyakit itu. Rupanya tidak hanya satu faktor, melainkan
banyak faktor yang menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Diantara faktor-
faktor yang ditemukan sering kali sukar ditemukan mana yang sebab mana yang
akibat.
(Ilmu Kebidanan : 2005).
D. Patofisologi
 Pada pre eklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam
dan air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus. Pada
beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat
dilakui oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh
mengalami spasme, maka tenanan darah akan naik sebagai usaha untuk mengatasi
tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi. Sedangkan kenaikan
berat badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan
dalam ruangan interstitial belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air
dan garam. Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi
perubahan pada glomerulus (Sinopsis Obstetri, Jilid I, Halaman 199).
Pada preeklampsia yang berat dan eklampsia dapat terjadi perburukan
patologis pada sejumlah organ dan sistem yang kemungkinan diakibatkan oleh
vasospasme dan iskemia (Cunniangham,2003).
Wanita dengan hipertensi pada kehamilan dapat mengalami peningkatan
respon terhadap berbagai substansi endogen (seperti prostaglandin,tromboxan)
yang dapat menyebabkan vasospasme dan agregasi platelet.  Penumpukan
trombus dan perdarahan dapat mempengaruhi sistem saraf pusat yang ditandai
dengan sakit kepala dan defisit syaraf lokal dan kejang. Nekrosis ginjal dapat
menyebabkan penurunan laju filtrasi glomelurus dan proteinuria. Kerusakan hepar
dari nekrosis hepatoseluler menyebabkan nyeri epigastrium dan peningkatan tes
fungsi hati. Manifestasi terhadap kardiovaskuler meliputi penurunan volume
intavaskuler, meningkatnya kardiakoutput dan peningkatan tahanan pembuluh
perifer. Peningkatan hemolisis microangiopati menyebabkan anemia dan
trobositopeni. Infark plasenta dan obstruksi plasenta menyebabkan pertumbuhan
janin terhambat bahkan kematian janin dalam rahim (Michael,2005).
E. Tanda dan gejala pre eklamsia berat :
Pre eklamsia disebut berat, kalau :
a.         Tekanan darah ibu / 110 mmHg
b.        Oligovria, kurang dari 400 cc/24 jam
b.        Protenuma lebih dark 3 gelas/liter
c.         Keluhan subyektif
 d.        Nyeri epigastrum
e.         Gangguan penglihatan
f.         Nyeri kepala
g.        Edema paru dan sianosis
h.        Gangguan kesadaran
F. Manifestasi Klinis
Diagnosis preeklamsia ditegakkan berdasarkan adanya dari tiga gejala, yaitu:
- Edema
- Hipertensi
- Proteinuria
Berat badan yang berlebihan bila terjadi kenaikan 1 kg seminggu beberapa
kali. Edema terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan kaki, jari
tangan dan muka. Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg atau tekanan sistolik meningkat
> 30 mmHg atau tekanan diastolik > 15 mmHg yang diukur setelah pasien
beristirahat selama 30 menit. Tekanan diastolik pada trimester kedua yang lebih
dari 85 mmHg patut dicurigai sebagai bakat preeklamsia. Proteiuria bila terdapat
protein sebanyak 0,3 g/l dalam air kencing 24 jam atau pemeriksaan kualitatif
menunjukkan +1 atau 2; atau kadar protein ≥ 1 g/l dalam urin yang dikeluarkan
dengan kateter atau urin porsi tengah, diambil minimal 2 kali dengan jarak waktu
6 jam.
G. Pencegahan
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-tanda dini
preeklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan semestinya. Kita
perlu lebih waspada akan timbulnya preeklampsia dengan adanya faktor-faktor
predisposisi seperti yang telah diuraikan di atas. Walaupun timbulnya preeklamsia
tidak dapat dicegah sepenuhnya, namun frekuensinya dapat dikurangi dengan
pemberian penerangan secukupnya dan pelaksanaan pengawasannya yang baik
pada wanita hamil. Penerangan tentang manfaat istirahat dan diet berguna dalam
pencegahan. Istirahat tidak selalu berarti berbaring di tempat tidur, namun
pekerjaan sehari-hari perlu dikurangi, dan dianjurkan lebih banyak duduk dan
berbaring. Diet tinggi protein dan rendah lemak, karbohidrat, garam dan
 penambahan berat badan yang tidak berlebihan perlu dianjurkan. Mengenal secara
dini preeklampsia dan segera merawat penderita tanpa memberikan diuretika dan
obat antihipertensif, memang merupakan kemajuan yang penting dari pemeriksaan
antenatal yang baik. 
H. Pemeriksaan penunjang
a.         Pemeriksaan spesimen urine mid-stream untuk menyingkirkan kemungkinan
infeksi urin.
b.        Pemeriksaan darah, khususnya untuk mengetahui kadar ureum darah (untuk
menilai kerusakan pada ginjal) dan kadar hemoglobin.
c.         Pemeriksaan retina, untuk mendeteksi perubahan pada pembuluh darah retina.
d.        Pemeriksaan kadar human laktogen plasenta (HPL) dan esteriol di dalam plasma
serta urin untuk menilai faal unit fetoplasenta (Helen Farier :
1999)Elektrokardiogram dan foto dada menunjukkan pembesaran ventrikel dan
kardiomegali. 
9.      Penatalaksanaan
a.       Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet antihipertensi
secara sublingiual diulang selang 1 jam, maksimal 4-5 kali. Bersama dengan awal
pemberian secara oral.
1.      Kardiotonika
Indikasinya bila ada tanda-tanda menjurus payah jantung, diberikan
digitalisasi cepat dengan cedilanid D
2.      Lain-lain:
a.       Konsul bagian penyakit dalam / jantung atau mata
b.      Obat-obat antipiretik diberikan bila suhu rectal lebih 38,5 derajat celcius dapat
dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau xylomidon 2 cc IM.
c.       Antibiotik diberikan atas indikasi (4) diberikan ampicilin 1 gr/6 jam /IV/hari
3.      Pemberian MgSO4:
a.        Dosis awal sekitar 4 gram MgSO4 IV (20% dalam 20 cc) selama 1 gr/menit
kemasan 20% dalam 25 cc laruitan MgSO4 (dalam 3-5 menit). Diikuti segera 4 gr
dibokong kiri dan 4 gram dibokong kanan (40 % dalam 10 cc) dengan jaruim no
 21 panjang 3,7 cm. Untuk mengurangi nyeri dapat diberikan 1 cc xylocain 2 %
yang tidak mengandung adrenalin pada suntikan IM.
b.       Dosis ulangan : diberikan 4 gram intramuskuler 40% setelah 6 jam pemberian
dosis awal lalu dosis ulangan diberikan 4 gram IM setiap 6 jam dimana pemberian
MgSO4 tidak melebihi 2-3 hari.

4.      Syarat –syarat pemberian MgSO4:

a.        Tersedia antidotumMgSO4 yaitu calcium gluconas 10% 1 gram (10% dalam 10
cc) diberikan intravenous dalam 3 menit.
b.       Reflek patella positif kuat
c.        Frekuensi pernafasan lebih 16 kali per menit
d.       Produksi urin lebih 100 cc dalam 4 jam sebelumnya (0,5 cc/kgBb/jam)
5.      MgSO4 dihentikan bila
a.       Ada tanda-tanda keracunan yaitu kelemahan otot, hipotensi, refleks fisiologis
menurun, fungsi jantung terganggu, depresi SSP, kelumpuhan dan selanjutnya
dapat menyebabkan kematian karena kelumpuhan otot-otot pernafasan karena ada
serum 10 U magnesium pada dosis adekuat adalah 4-7 mEq/liter. Refleks
fisiologis menghilang pada kadar 8-10 mEq/liter. Kadar 12-15 mEq terjadi
kelumpuhan otot-otot pernafasan dan lebih 15 mEq /liter terjadi kematian jantung.
b.      Bila timbul tanda-tanda keracunan magnesium sulfat:
1.      Hentikan pemberian magnesium sulfat
2.      Berikan calcium gluconase 10% 1 gram (10% dalam 10 cc) secatra iv dalam
waktu 3 menit
3.      Berikan oksigen
4.      Lakukan pernafasan buatan
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA NY. Q USIA 38 TH,
P6 A0 1 HARI POST PARTUM SPONTAN DENGAN PEB
DI RUANG BOUGENVILLE 1 RSUD KUDUS

Tanggal Pengkajian : 24 April 2013

Jam :11. 45 wib
Tempat Pengkajian : Ruang Bougenville 1
No. Register : 654441
I.     PENGKAJIAN
A.      Data Subyektif
1.         Identitas pasien
Nama : Ny Q
Agama : Islam
Umur : 38 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat : Gajah 5/5 Demak

Identitas Penanggung Jawab

Nama Suami : Tn. A
Agama : Islam
Umur : 43 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gajah 5/5 Demak
2.         Keluhan Utama : pasien mengatakan kepalanya pusing
3.         Riwayat Kesehatan
a.   Riwayat Kesehatan Keluarga
Psien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
seperti ( HIV/AIDS, Hepatitis, TBC ). Penyakit menurun seperti ( Hipertensi,
ASMA, DM ). Penyakit berat seperti ( Jantung, Paru-paru, Ginjal ).
b.  Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit menular seperti HIV/AIDS,
Hepatitis, TBC. Penyakit menurun seperti DM, Asma. Penyakit Berat seperti
Jantung, Paru-paru, Ginjal. Tetapi ibu mengatakan pada kehamilan ketiga ibu
mempunyai riwayat hipertensi.
c.    Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang atas rujukan bidan dengan G6P0A0 hamil 40 minggu, dengan
hipertensi TD: 210/110 mmHg, urine protein positif 2. Pasien mengatakan
perutnya terasa mulas sejak tanggal 23 April 2013 pukul 09.00 wib. Pasien
mengatakan keluar lendir darah dari pervaginam sejak tanggal 23 April 2013
pukul 10.00 wib. Lalu di bawa ke RSUD Kudus dan masuk di ruang bersalin
(VK), diruang bersalin pasien mendapatkan tindakan infus RL+MgSO4. Pada jam
22.30 pasien melahirkan anaknya yang keenam dengan cara spontan, tidak ada
penyulit dalam persalinan,tidak mengalami kecacatan, jenis kelamin perempuan,
BB: 3000 gr, PB : 48 cm, plasenta lahir lengkap. Pada tanggal 24 April 2013
pukul 06.00 wib, pasien dipindahkan keruang bougenvil 1 dengan KU: baik, TD
170/110 mmHg, sudah terpasang infus RL+MgSO4 20 tpm dan RL+oxytosin
32tpm, setelah itu pada jam 06.30 di pasang DC.
 4.        Riwayat Obstetric
a.  Haid
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Bau : khas
Warna : merah
Volume : 2X ganti pembalut/hari
HPHT : 23 Juli 2012
HPL : 30 April 2013
b.  Riwayat pernikahan
Ibu menikah dengan suami saat usia 19 tahun dan suami berumur24 tahun usia
pernikahan ± 19 tahun dengan status pernikahan syah.
c.    Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Hamil
Tgl umur Jenis Jenis BB Kmplikasi Ket
ke- Penolong lktasi kplksi
lahir Kehamilan persalinan kelamin lahir ibu By
Bayi
Laki- 3000
I 18 th aterm spontan Dukun - - baik - hidup
laki gr
sehat
Bayi
Laki- 3000
II 15 th Aterm Spontan Dukun - - Baik - hidup
laki gr
sehat
Bayi
Laki- 3000
III 11 th Aterm Spontan Dukun - - Baik - hidup
laki gr
sehat
Bayi
Laki- 2800
IV 5 th Aterm Spontan Bidan - - Baik - hidup
laki gr
sehat
Bayi
Peremp 3000
V 3 th Aterm Spontan Bidan - - Baik - hidup
uan gr
sehat
Bayi
Hamil 1 Bidan/ Peremp 3000
Aterm Spontan - - Baik - hidup
ini hari RS uan gr
sehat

d.   Kehamilan, persalinan, dan nifas sekarang

P6A0
 TM I : Ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya kebidan maupun dokter.
TM II : ANC 1 x di bidan
Dari hasil pemeriksaan didapati bahwa pasien mengalami tekanan darah tinggi
dengan TD: 160/100 mmHg
TM III : ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya namun pada saat akan
bersalin, ibu datang ke bidan, dan oleh bidan dirujuk ke RSUD kudus, karena TD
210/110 mmHg, protein urine + 2, kaki tidak oedema, kepala pusing.
e.    Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
lama
n waktu jenis efek
penggunaa alasan lepas
o pasang alkon samping
n
tahun
1 pil tidak ada 2,5 tahun ingin punya anak
1996
tahun
2 pil tidak ada 3,5 tahun ingin punya anak
1998
tahun
3 pil tidak ada 5,5 tahun ingin punya anak
2002
tahun
4 suntik tidak ada 1,5 tahun ingin punya anak
2008
tahun
5 tidak kb  - -  - 
2010
tahun
6 MOW  - -  - 
2013

f.     Pola kebutuhan sehari-hari

1)        Nutrisi
Selama hamil :
ibu makan 3X/hari dengan porsi sedang, yaitu 1 piring karena untuk memenuhi
kebutuhan karbohidrat, dengan komposisi nasi, protein dengan lauk pauk ( tempe,
 ayam), zat besi dengan sayur (bayam), vitamin dengan buah ( pisang, jeruk ), air
putih ±1600cc/hari.
Selama nifas :
Ibu makan 3 x sehari, porsi sedang yaitu ½ piring. Untuk memenuhi kebutuhan
karbohidrat ibu makan nasi, protein dengan lauk pauk (tahu, tempe), zat besi
dengan sayur ( sop ), vitamin dengan buah ( pepaya ), dan minum air putih
±1600cc/hari.
Keluhan : tidak ada
2)        Pola eliminasi
Selama hamil :
Ibu buang air kecil 2-3X/hari, warna kuning, jernih, bau khas urin. Buang air
besar 1X/hari, dengan konsistensi lunak, bau khas feses
Selama nifas :
Ibu belum buang air besar selama 2 hari, ibu buang air kecil dengan bantuan
kateter/DC dengan volume 500 cc warna kuning jernih.
Keluhan : belum bisa buang air besar selama 2 hari.
3)        Pola mobilisasi
Selama hamil :
Ibu dapat melakukan mobilisasi dengan baik, tidak ada halangan, misalnya
menyapu, mencuci atau melakukan pekerjaan sebagai seorang petani.
Selama nifas :
Ibu baru bisa melakukan mobilisasi seperti miring ke kiri, kanan, namun ibu
belum bisa duduk dan berjalan.
Keluhan : belum bisa duduk dan berjalan setelah post partum

4)        Pola Istirahat

Selama hamil :
ibu tidur siang ± 2 jam/hari, tidur malam ± 8 jam/hari, nyenyak.
Selama nifas :
 Ibu mengatakan dapat tidur tetapi tidak nyenyak karna masih merasakan mulas
mulas pada perutnya setelah melahirkan, begitupun juga pada malam hari.
Keluhan : belum bisa tidur nyenyak
5)        Pola personal hygiene
Selama hamil :
Ibu mandi 2X/hari, gosok gigi 2X/hari, ganti baju 2X/hari dan keramas
3X/minggu
Selama nifas :
Ibu belum mandi hanya disibin dengan air hangat
Keluhan : tidak ada keluhan
g.    Psikologi
Ibu dan keluarga senang dengan kelahiran bayi perempuan tersebut.
B.       Data Obyektif
1.    KU : Lemah
2.    Kesadaran : Composmentis
3.    TTV
TD : 170/110 mmHg
RR : 20x/menit
S : 36,3oc
N : 82x/menit
4. Status Present
Kepala : Mesochepal, tidak ada lesi
Rambut : Lurus, hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe.
Mata : Simetris, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra tidak
oedem, penglihatan ibu baik, pandangan tidak kabur, reflek pupil baik.
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada pembesaran polip, tidak ada cuping hidung.
Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, gigi tidak berlubang, tidak ada caries dentis, lidah
bersih, mukosa bibir dan mulut lembab.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid atau vena jugularis.
Aksilla : Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Dada
 Pulmonal : Inspeksi : Simetris
Palpasi : Vocal premitus kanan dan kiri sama kuat
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vasikuler
Jantung : Inspeksi : Tidak terlihat ictus cordis
Palpasi: Teraba ictus cordis
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Reguler, suara 1 dan 2 ( lub dub )
Abdomen : tidak ada pembesaran kelenjar limpa, serta tidak ada luka bekas operasi.
Punggung : normal
Genetalia : tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada condiloma akuminata, tidak ada
pembesaran kelenjar bartolini, terpasang DC.
Anus : bersih, tidak ada hemoroid.
Ekstremitas
Atas : jari tangan lengkap, simetris, tidak oedema, pergerakan aktif, tangan kiri
terpasang infus RL + MgSO4 20 tpm, RL + Oxiticyn 10 iu (32 tpm)
Bawah : jari kaki lengkap, simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises.
4.      Status obstetri
a.    Mammae
Hyperpigmentasi pada areola
Kondisi puting susu menonjol dan bersih
Kolostrum Asi : sudah keluar
Kebersihan : mammae bersih
b.      Abdomen
TFU : 1 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus : keras ( baik )
Bekas jahitan : tidak ada luka bekas operasi
c.    Jalan lahir
Lokhea rubra, warna merah terang, bau khas.
Volume 1X ganti pembalut, tidak ada laserasi jalan lahir.
5.      Therapy
 Tanggal 23 April 2013
-       Infus RL + MgSO4 20 tpm
-       Infus RL + oxsitocyn 10 iu 32 tpm
-       Asam Asetillisilat 1x1 800mg (oral)
-       Nifedipin 1x 10mg (oral)
-       Cefadroxil 3x1 500mg (oral)
Tanggal 24 April 2013
-       Clopidogrel 1x 600 mg (iv)
-       Intepril 1x 10mg (oral)
-       Amlodipin 1x 10mg (oral)
-       Asam Mefenamat 3x1 500mg (oral)
Tanggal 25 April 2013
-       Asam Mefenamat 3x1 500mg (oral)
-       Intepril 1x 10mg (oral)
-       Amlodipin 1x 10mg (oral)

I.     INTERPRESTASI DATA

1.    Diagnosa Kebidanan
Ny Q, umur 38 tahun, P6A0 1 hari Post partum spontan dengan PEB
Ds : - Ibu mengatakan bernama Ny. Q
-           Ibu mengatakan berusia 38 tahun
-           Ibu mengatakan bahwa ini anak yang ke 6
-           Ibu mengatakan belum pernah keguguran
-          Ibu mengatakan anaknya sehat, berjenis kelamin perempuan, lahir jam 22.30
WIB
-          Ibu mengatakan masih merasa pusing TD: 170/110 mmHg
-          Pandangan tidak kabur
-          Kaki tidak oedema
Do :
Ku : Lemah
Kesadaran : composmentis
 TTV : TD : 170/110 mmHg
RR : 24 x/menit
S : 36,5 °C
N : 82 x/menit
Lochea : lochea rubra warna merah terang, bau khas, volume 1 x ganti
pembalut
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras (baik)
Tidak terjadi laserasi jalan lahir
Hasil laboratorium protein urine + 2
2.      Masalah
Ibu mengatakan masih merasa pusing
3.      Kebutuhan
Observasi KU dan vital sign
II.      DIAGNOSA POTENSIAL
Tanggal/ pukul : 24-04-2013/ 11.45 WIB
Potensial terjadi eklamsi

III.   ANTISIPASI
Tanggal / pukul : 24-04-13 /11.45 WIB
Mengantisipasi eklamsia dengan observasi vital sign terutama tekanan darah.

IV.        INTERVENSI
Tanggal 24 april 2013, jam 11.50 WIB
1.      Lakukan observasi vital sign
2.      Beritahu keadaan ibu sekarang
3.      Anjurkan Ibu untuk selau menjaga kebersihan dirinya dengan mengganti
pembalut apabila sudah penuh, dan cebok dari depan kebelakang.
4.      Observasi TFU, kontraksi uterus, pengeluaran lochea
5.      Anjurkan ibu untuk diet makanan sesuai pemberian rumah sakit
6.      Lakukan sibin pada Pasien
7.      Anjurkan ibu untuk mobilisasi, misal duduk.
8.      Kolaborasi dengan Dr. SpOG untuk pemberian terapi :
Infus RL 20tpm
Clopidrogel 1x600 mg (iv)
Asam mefenamat 1x500 mg/tablet (oral)
Intepril 1x10 mg/tablet (oral)
Amlodipin 1x10 mg/tablet (oral)

Tanggal 25 April 2013, jam 08.05 wib

1.      Lakukan observasi vital sign
2.      Lakukan perawatan kateter dan vulva hygiene
3.      observasi TFU, Kontraksi uterus, dan pengeluaran lochea
4.      anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuhnya, terutama genetalia
5.      anjurkan ibu untuk diet makanan sesuai pemberian Rumah sakit
 6.      lakukan pemberian terapi oral
Asam mefenamat 1x500 mg/tablet (oral)
Intepril 1x10 mg/tablet (oral)
Amlodipin 1x10 mg/tablet (oral)
7.      lakukan aff infus dan aff DC

V.      IMPLEMENTASI
Tanggal 24 April 2013 jam : 12.00 wib
Jam 12.00 Melakukan observasi vital sign
TD : 170/110 mmHg
N : 82x/menit
RR : 24x/menit
S : 36°c
Jam 12.05 Memberitahu keadaan ibu sekarang bahwa keadaan ibu baik.
Jam 12.10 Menganjurkan Ibu untuk selau menjaga kebersihan dirinya
dengan mengganti pembalut apabila sudah penuh, dan cebok dari depan
kebelakang.
Jam 12.15 Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, pengeluaran lochea.
Dari hasil pemeriksaan di dapati TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus
baik (keras ), pengeluaran lochea yaitu msih lochea rubra warna merah.
Jam 12.20 Menganjurkan ibu untuk diet makanan sesuai pemberian
rumah sakit
Jam 16.00 Melakukan sibin pada Pasien
Jam 16.05 Menganjurkan ibu untuk mobilisasi, misalkan duduk.
Jam 18.00 Berkolaborasi dengan Dr. SpOG untuk pemberian terapi :
Infus RL 20tpm
Clopidrogel 1x600 mg (iv)
Asam mefenamat 1x500 mg/tablet (oral)
Interpril 1x10 mg/tablet (oral)
Amlodipin 1x10 mg/tablet (oral)
 Tanggal 25 April 2013, jam 08.10 wib
Jam 08.10 Melakukan observasi vital sign, hasilnya
TD : 160/90 mmHg
N : 82x/menit
RR : 24x/menit
S : 36°c
Jam 08.15 Melakukan perawatan kateter dan vulva hygiene
Jam 08.20 Mengobservasi TFU, Kontraksi uterus, dan pengeluaran lochea. Dari hasil
pemeriksaan di dapati TFU : 1 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik ( baik ),
pengeluaran lochea masih lochea rubra.
Jam 08.25 Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuhnya, terutama genetalia
Jam 08.30 Menganjurkan ibu untuk diet makanan sesuai pemberian Rumah sakit

Jam 09.00 Melakukan pemberian terapi oral

Asam mefenamat1x500 mg/tablet (oral)
Interpril 1x10 mg/tablet (oral)
Amlodipin 1x10 mg/tablet (oral)
Jam 09.30 Melakukan aff infus dan aff DC

VI.          EVALUASI
Tanggal 24 April 2013 pukul : 12.15 wib
1.   Ibu sudah mengerti dengan keadaannya
2.   Observasi vital sign sudah dilakukakan
3.   Ibu bersedia untuk selalu menjaga kebersihan dirinya
4.   Observasi TFU, kontraksi uterus, pengeluaran lochea sudah dilakukan dan hasilnya
baik.
5.   Ibu bersedia untuk diet sesuai yang diberikan oleh rumah sakit
6.   Pasien sudah disibin dan diganti bajunya
7.   Ibu sudah bisa duduk
8.   Teraphy sudah diberikan
Tanggal 25 april 2013 pukul 08.15 wib
1.      Observasi vital sign sudah dilakukan, hasilnya baik
2.      Perawatan kateter dan vulva hygiene sudah dilakukan
3.      Observasi TFU, kontraksi uterus, pengeluaran lochea sudah dilakukan dan
hasilnya baik.
4.      Ibu bersedia untuk selalu menjaga kebersihan tubuh serta genetalianya.
5.      Ibu bersedia untuk diet sesuai yang diberikan rumah sakit
6.      Teraphy sudah diberikan
7.      Infus dan DC sudah di aff.
 BAB IV
PENUTUP
A.  Kesimpulan
Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai
sampai alat-alat kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lamanya masa nifas
6-8 minggu.
(Sinopsis Obstetric 1998, 115)
Preeklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil,
bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak
menjukkan tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan
gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih
( Rustam Muctar, 1998 ).
B.  Saran
1.      Bagi mahasiswa, diharapkan mahasiswa mampu menganalisis masalah-masalah
diatas, dan mampu memberikan penatalaksanaan dari kasus di atas
2.      Bagi pembaca, diharapkan para pembaca dapat memahami dan mengerti cara
mengantisipasi masalah-masalah yang terdapat di makalah.
3.      Bagi tenaga kesehatan, diharapkan mampu menatalaksanakan/ memberikan
asuhan sesuai masalah yang terdapat pada makalah di atas
 DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arif dkk.2001. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius : Jakarta
Doengoes, Marilynn E.2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Penerbit Buku
Kedokteran. EGC : Jakarta.
Sujiyatini dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan. Nuha Medika : Jogjakarta
Wiknjosastro, Hanifa.2005. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo : Jakarta Pusat
Obstetri Patologi. 1984. Elstar Offset : Bandung.
Mochtar, Rustam.1998.Sinopsis obstetri fisiologi, obstetri patologi.EGC: Jakarta
Posted by Yunira Tahir at 7/24/2013 01:36:00 a.m.
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest

No comments:

Post a Comment

Newer Post Older Post Home

Subscribe to: Post Comments (Atom)

Blog Archive
 ►  2015 (2)

 ▼  2013 (3)
o ▼  July (1)
 Askeb Nifas Dengan PEB
o ►  April (1)
o ►  February (1)

About Me

Yunira Tahir
View my complete
profile
2015. Travel template. Template images by TheresaTibbetts. Powered by Blogger.
ASUHAN KEBIDANAN
 PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RUANG NIFAS RSUD DR. H. MOCH ANSHARI SALEH BANJARMASIN

PENGKAJIAN

Hari/tanggal : Senin 14 September 2015

Jam : 11.15 WITA

No RMK : 27xxxx

IDENTITAS

Ayah Ibu
Nama Ny. S Tn. R
Umur 22 tahun 32 tahun
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Anjir Pasar Anjir Pasar

PROLOG

Seorang ibu hamil anak ke-2, datang ke ruang VK bersalin pada pukul 09.00

WITA, kemudian pasien dipindahkan ke ruang nifas pada pukul 17.00 WITA, Ibu

mengatakan sejak 3 hari yang lalu setiap makan dan minum merasa mual, muntah,

serta pusing, dan nafsu makan berkurang, Ibu mengatakan muntah lebih dari 10

x/hari, usia kehamilan 8 minggu, dengan HPHT : 18 Juli 2015, TP : 25 April 2016

riwayat obstetri anak pertama lahir pada tahun 2011 lahir dirumah ditolong oleh

bidan spontan belakang kepala, dengan jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir

3000 gram, panjang badan 50 cm.

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sejak 3 hari yang lalu setiap makan dan minum merasa mual,

muntah, serta pusing, dan nafsu makan berkurang, Ibu mengatakan muntah lebih

dari 10 x/hari.

DATA OBJEKTIF

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, berat badan 45 kg, LILA 21 cm,

tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 94x/menit, pernapasan 28x/menit, suhu 36,5oC,

muka tampak pucat, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, leher tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid, dada tidak teraba benjolan abnormal, TFU belum

teraba, Hb 9 gr%.

ANALISA

G2P1A0, hamil 8 minggu, dengan hiperemesis gravidarum tingkat I

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga tentang kondisi

ibu, bahwa kondisi ibu sedang lemah,  ibu memerlukan perawatan dan
pengawasan yang khusus. Ibu mengerti.
2. Memberitahu ibu untuk beristirahat yang cukup agar kondisi tubuh ibu segera
pulih. Ibu mengerti.
3. Memberitahu ibu untuk tidak segera bangun dari tempat tidur setelah bangun
pagi tetapi miring kiri/ kanan terlebih dahulu. Ibu mengerti.
4. Memberitahu ibu untuk makan dalam porsi yang kecil tetapi sering, sewaktu
bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk
makan roti kering atau biscuit. Ibu mengerti.
5. Memberitahu ibu untuk menghindari makanan yang berminyak dan berbau
lemak karena jenis makanan ini dapat merangsang rasa mual-mual.ibu
mengerti.
6. melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi :
a. infuse KA EN 3B : D5% 1:1 + drip Neurosanbe (28 tpm)
 b. injeksi ondansetron 3x8 mg
c. ranitidin 2x1 ampul
d. peroral : Antasida 3×1/hari

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RUANG NIFAS RSUD DR. H. MOCH ANSHARI SALEH BANJARMASIN

PENGKAJIAN

Hari/tanggal : Senin 14 September 2015

Jam : 11.15 WITA

No RMK : 27xxxx

IDENTITAS

Ayah Ibu
Nama Ny. S Tn. R
Umur 22 tahun 32 tahun
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Anjir Pasar Anjir Pasar

PROLOG

Seorang ibu hamil anak ke-2, datang ke ruang VK bersalin pada pukul 09.00

WITA, kemudian pasien dipindahkan ke ruang nifas pada pukul 17.00 WITA, Ibu

mengatakan sejak 3 hari yang lalu setiap makan dan minum merasa mual, muntah,

serta pusing, dan nafsu makan berkurang, Ibu mengatakan muntah lebih dari 10
x/hari, usia kehamilan 8 minggu, dengan HPHT : 18 Juli 2015, TP : 25 April 2016

riwayat obstetri anak pertama lahir pada tahun 2011 lahir dirumah ditolong oleh

bidan spontan belakang kepala, dengan jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir

3000 gram, panjang badan 50 cm.

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan sejak 3 hari yang lalu setiap makan dan minum merasa mual,

muntah, serta pusing, dan nafsu makan berkurang, Ibu mengatakan muntah lebih

dari 10 x/hari.

DATA OBJEKTIF

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, berat badan 45 kg, LILA 21 cm,

tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 94x/menit, pernapasan 28x/menit, suhu 36,5oC,

muka tampak pucat, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, leher tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid, dada tidak teraba benjolan abnormal, TFU belum

teraba, Hb 9 gr%.

ANALISA

G2P1A0, hamil 8 minggu, dengan hiperemesis gravidarum tingkat I

PENATALAKSANAAN

7. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga tentang kondisi

ibu, bahwa kondisi ibu sedang lemah,  ibu memerlukan perawatan dan
pengawasan yang khusus. Ibu mengerti.
8. Memberitahu ibu untuk beristirahat yang cukup agar kondisi tubuh ibu segera
pulih. Ibu mengerti.
9. Memberitahu ibu untuk tidak segera bangun dari tempat tidur setelah bangun
pagi tetapi miring kiri/ kanan terlebih dahulu. Ibu mengerti.
10. Memberitahu ibu untuk makan dalam porsi yang kecil tetapi sering, sewaktu
bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk
makan roti kering atau biscuit. Ibu mengerti.
11. Memberitahu ibu untuk menghindari makanan yang berminyak dan berbau
lemak karena jenis makanan ini dapat merangsang rasa mual-mual.ibu
mengerti.
12. melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi :
a. infuse KA EN 3B : D5% 1:1 + drip Neurosanbe (28 tpm)
b. injeksi ondansetron 3x8 mg
c. ranitidin 2x1 ampul
d. peroral : Antasida 3×1/hari