SOAP PNC

DI PUSKESMAS LEKOK

Disusun oleh :
SUKIRAH, S.Keb
NIM. 2021080499

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

HUSADA JOMBANG
TAHUN 2021-2022
 LEMBAR PENGESAHAN

SOAP PNC di Puskesmas Lekok

Laporan ini disusun oleh :
Nama : SUKIRAH, S. Keb
NIM : 2021080499
Telah disahkan dan disetujui pada :
Hari : ......................................................
Tanggal : ......................................................

MENGETAHUI

Pembimbing Praktek, Pembimbing Akademik,

Evi Susiyanti, S.ST., M. Kes. Fifi Ratna Aminati, S.ST., M. Kes

Ketua Stikes, Kaprodi,

Dra. Hj. Soelijah Hadi, M. Kes., MM Zeny fatmawati, S.ST., M.Ph

1. SOAP Ny “S” umur 32 tahun P20002 6 jam post partum normal
Tanggal : 11 Juli 2022
S : Ibu mengatakan melahirkan 6 jam lalu dan luka jahitan terasa nyeri
O:
 k/u cukup
 tensi : 120/80 mmHg
 nadi : 84x/menit
 suhu : 36.3˚c
 TFU 3 jari bawa pusat
 Lochea Rubra
A : Ny. “ S “ P20002 6 jam post partum normal
P:
 Melakukan pemeriksaan kepada px untuk mengetahui kondisinya
 Menjelaskan hasil periksaan bahwa hasil dari periksaan kondisinya masih dalam
batas normal
 Menjelaskan tentang tanda bahaya ibu nifas apabila ibu mengalami tanda-tanda
tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan
 Motivasi ibu untuk vulva heigine yg baik yaitu untuk mandi sehari 2 kali dan tiap
selesai BAK atau BAB harus cebok dengan baik dari depan kebelakang. Tidak boleh
takut perih. Harus dibersihkan dengan sabun.
 Memberi ibu obat antibiotic dan antinyeri
 Melakukan dokumentasi

PARAF
2. SOAP Ny “S” umur 24 tahun P20002 5 hari post partum normal
Tanggal : 14 Juli 2022
S : Ibu mengatakan melahirkan 5 hari lalu dan luka jahitan terasa nyeri
O:
 k/u cukup
 tensi : 110/60 mmHg
 nadi : 80x/menit
 suhu : 36.2˚c
 TFU 2 jari atas sympisis
 Lochea Rubra
A : Ny. “ S “ P20002 5 hari post partum normal
P:
 Melakukan pemeriksaan kepada px untuk mengetahui kondisinya
 Menjelaskan hasil periksaan bahwa hasil dari periksaan kondisinya masih dalam
batas normal
 Menjelaskan tentang tanda bahaya ibu nifas apabila ibu mengalami tanda-tanda
tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan
 Motivasi ibu untuk vulva heigine yg baik yaitu untuk mandi sehari 2 kali dan tiap
selesai BAK atau BAB harus cebok dengan baik dari depan kebelakang. Tidak boleh
takut perih. Harus dibersihkan dengan sabun.
 Mengevaluasi pemakaian obat antibiotik dan antinyeri
 Melakukan dokumentasi

PARAF
3. SOAP Ny “N” umur 38 tahun P20002 6 hari post partum normal
Tanggal : 16 Juli 2022
S : Ibu mengatakan melahirkan 6 jam post partum dan badan masih terasa lemah
O:
 k/u cukup
 tensi : 100/60 mmHg
 nadi : 80x/menit
 suhu : 36.7˚c
 TFU 3 jari bawa pusat
 Lochea Rubra
A : Ny. “ N “ P20002 6 jam post partum normal
P:
 Melakukan pemeriksaan kepada px untuk mengetahui kondisinya
 Menjelaskan hasil periksaan bahwa hasil dari periksaan kondisinya masih dalam
batas normal
 Menjelaskan tentang tanda bahaya ibu nifas apabila ibu mengalami tanda-tanda
tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan
 Motivasi ibu untuk makan makanan yang bergizi serta istirahat yang cukup
 Memberi ibu obat vitamin dan antinyeri
 Melakukan dokumentasi

PARAF
4. SOAP Ny “M” umur 24 tahun P20002 3 hari post partum normal
Tanggal : 17 Juli 2022
S : Ibu mengatakan melahirkan 3 hari yang lalu dan mengeluh air susu belum keluar
O:
 k/u cukup
 tensi : 120/70 mmHg
 nadi : 84x/menit
 suhu : 36.5˚c
 TFU 3 jari atas sympisis
 Lochea Rubra
 Palpasi mammae asi belum mengisi
A : Ny. “ M “ P20002 3 hari post partum normal
P:
 Melakukan pemeriksaan kepada px untuk mengetahui kondisinya
 Menjelaskan hasil periksaan bahwa hasil dari periksaan kondisinya masih dalam
batas normal
 Menjelaskan tentang tanda bahaya ibu nifas apabila ibu mengalami tanda-tanda
tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan
 Motivasi ibu untuk sering menyusukan bayinya sebagai rangsangan agar asi cepat
keluar banyak makan sayur-sayuran berwarna hijau dan kacang -kacangan.mesase
mamae dengan air hangat dilakukan pagi dan sore, hindari stres
 Memberi ibu obat vitamin dan antinyeri
 Melakukan dokumentasi

PARAF
5. SOAP Ny “D” umur 32 tahun P20002 1 minggu post partum normal
Tanggal : 22 Juli 2022
S : Ibu mengatakan melahirkan 1 minggu yang lalu dan luka jahitan terasa nyeri
O:
 k/u cukup
 tensi : 120/80 mmHg
 nadi : 90x/menit
 suhu : 36.7˚c
 TFU 1 jari atas sympisis
 Lochea Rubra
A : Ny. “ D “ P20002 1 minggu post partum normal
P:
 Melakukan pemeriksaan kepada px untuk mengetahui kondisinya
 Menjelaskan hasil periksaan bahwa hasil dari periksaan kondisinya masih dalam
batas normal
 Menjelaskan tentang tanda bahaya ibu nifas apabila ibu mengalami tanda-tanda
tersebut maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan
 Motivasi vulva heigine yg baik yaitu untuk mandi sehari 2 kali dan tiap selesai BAK
atau BAB harus cebok dengan baik dari depan kebelakang. Tidak boleh takut perih.
Harus dibersihkan dengan sabun.
 Mengevaluasi pemakaian obat antibiotik dan anti nyeri yang telah diberikan
 Melakukan dokumentasi

PARAF