Laporan Harian

Praktek Klinik Profesi Bidan

Politeknik Bhakti Asih Purwakarta

Nama Mahasiswa : Hasanah Tanggal :01/10/2022

Rumah Sakit : PMB Ruang :
Inisial Klien : Ny. S Di agnosis Medis : GIIPIA0 gestasi 28
minggu janin hidup tunggal intra uteri

S ( Data Subyektif )
:

Ibu merasa pusing pada kepalanya Sejak dua hari yang lalu

O ( Data Obyektif ) :

1. Keadaan umum ibu baik

2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda-tanda vital :
TD : 140/90 mmHg
N : 78x/m
S : 36, 7 ºC
P : 20x/m
4. Pemeriksaan fisik
a. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat dan ada cloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
b. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol dan
hyperpigmentasi areola mammae
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
c. Abdomen
Inspeksi : Tampak striae alba, linea nigra, tidak ada bekas luka
operasi serta pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Palpasi : Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat, 27 cm teraba bokong
Leopold II : PUKI
 Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
Auskultasi : DJJ terdengan jelas, kuat dan teratur pada kuadran kiri
bawah perut ibu dengan frekuensi 142x/menit.
5. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12,3 gr%
Proteinuria :-

A (Assesment) :
Ny “F” GIIPIA0 umur 38 tahun, gestasi 28 minggu 4 hari, intrauterine, Janin tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin baik

P (Penatalaksanaan):
Tanggal 01 Oktober 2022 Jam 09:30 WIB
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu, Ibu sudah mengetahuinya
2. Melakukan observasi DJJ
Hasil : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran kiri bawah perut ibu dengan
frekuensi 142×/menit,
3. Melakukan pemeriksaan protein urien dan glukosa urien
a. Persiapan alat
- Pot urine
- Stick urine 3 parameter
- Urine
b. Membuka stik pemeriksaan albumin dan reduksi dari wadahnya
c. Mencelupkan stik kedalam urine sampah perubahan warna yang telah distandarkan
d. Menunggu stik urine menghisap urine sampai munculperubahanwarna sesuai garis
e. Membaca perubahan warna yang muncul di stik
Hasil : Telah dilakukan dan proteinuria negative dan glikosa urine negative
4. Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol 3 hari kemudian
5. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi dan menghindari
makanan yang bergaram dan berpiksin Hasil : Ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
6. Mengingatkan kepada ibu untuk selalu mendengarkan murottal Al-Qur’an dan
membaca al-Qur’an
Hasil : Ibu mengerti dan selalu melakukannya
7. Tetap memberikan dukungan moral pada ibu dan keluarga untuk tetap berdoa, sabar
dan bertawakkal kepada Allah SWT agar senantiasa pneyakit ibu secepatnya diangkat
Hasil : Ibu mengerti dan selalu melakukannya
A ( Diagnosis Kebidanan ) :

P (Penatalaksanaan ) :