ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. “R” UMUR 38 TAHUN G2P1A0

USIA KEHAMILAN 11 MINGGU
DI PUSKESMAS PEMBANTU PALUPI

No. Reg : 152 20 04

Tgl. Pemeriksaan : 03 February 2021
Nama Mahasiswa : Deslin N Salarupa
I. Biodata
1. Klien
Nama : Ny. R
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Honorer
Pendidikan : S1
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. K
Umur : 40 th
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
II. Riwayat Kesehatan
1. Latar belakang kunjungan : Pasien datang ke puskesmas pembantu Palupi
untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
2. Riwayat kesehatan keluarga : Saat pengkajian pasien mengatakan di
keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan
3. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan : Tidak Ada
4. Penyakit yang sedang dialami klien : Tidak Ada
5. Riwayat haid
a.Haid terakhir (HT) 23 September 2020 (HTP : 30 juni 2021)
b. Siklus haid : 28 Hari
c.Lamanya : 6 Hari
d. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
e.Masalah : Tidak ada
6. Riwayat kontrasepsi
a. Type : Implan
b. Kapan menggunakan : 6 tahun yang lalu
c. Tujuan :Menjaga jarak kehamilan
d. Masalah : Tidak Ada
e. Kapan berhenti : 1 tahun yang lain
f. Alasan berhenti : Ingin menambah keturunan
g. Rencana KB yang akan digunakan : Belum di rencanakan
7. Riwayat kehamilan terdahulu :
a. Gravid : 2 Partus : 1 Abortus : 0
b. Jumlah anak yang hidup : laki-laki 1 orang ; perempuan - orang
c. Interval kelahiran : 6 Tahun
d. Yang menolong kelahiran yang lalu : Dokter
e. Dimana melahirkan : Rumah Sakit Anutapura
f. Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan yang lalu : Tidak Ada
□ Hypertensi □ Oedema □ Hyperemesis
gravidarum
□ Perdarahan □ Persalinan □ Eklamsi
antepartum premature
□ Perdarahan □ Pre-eklamsi
antepartum □ Infeksi saluran
□ Lain - Lain kemih
 g. Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran yang lalu : Tidak Ada
h. Masalah pada waktu masa nifas : Tidak Ada
i. Masalah pada bayi yang dilahirkan : Tidak Ada
8. Riwayat pengobatan/merokok/alcohol : Tidak Ada
9. Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan : pasien merasa cemas karena
pasien merasa pusing sampai berputar putar
10. Pola kegiatan sehari-hari :
a.Nutrisi
Sebelum hamil : ibu makan 3 kali sehari
Saat hamil : ibu makan 2 kali sehari dan minum air putih 4 gelas sehari
bahkan ibu kadang haya makan sedikit
b. Eliminas
Sebelum hamil
1) BAB : 2 Kali/hari
2) BAK : 3-4 Kali/hari
Saat hamil
1) BAB: 2 Kali/ Hari
2) BAK : 5-6 Kali/Hari
c.Istirahat
Sebelum hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
Saat hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
11. Data psikologis :
Ibu dan suaminya berharap agar bayinya lahir dengan sehat dan dalam
persalinan nanti mengharapkan agar ibu dan bayinya selamat.

III.Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum : Baik
 BB sebelum hamil : 50 Kg; BB sekarang : 54 kg; TB: 150cm, LLA: 23,4 cm
Tekanan darah : 84/62 mmHg
Nadi : 70 kali/menit
Pemeriksaan kepala
a. muka : bentuk simetris, anemis, dan tidak ada oedema
b. mata : bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva anemis, sclera tidak icterus, keadaan bersih, dan penglihatan
normal
c. gigi dan mulut: tidak ada kelainan bentuk pada mulut, keadaan gigi bersih,
tidak terdapat caries pada gigi, lidah bersih, dan tidak ada pembesaran tonsil
1. Pemeriksaan payudara
a. Buah dada : membesar, simetris kiri dan kanan, dan tidak terdapat bejolan
dan nyeri tekan
b. Putting susu dan pengeluaran : Putting susu menonjol dan belum ada
pengeluaran asi
2. Pemeriksaan abdomen
a. Inspseksi : Tinggi Fundus 2 jari atas simpisis, Strie : (+) (-); Alba :
(+) (-)
Palpasi
LI : 2 jari atas simpis
L II :belum teraba
L III :belum teraba
L IV : kepala belum masuk pintu atas panggul
b. Braxton hiks : Tidak Ada
c. Pemeriksaan panggul : Tidak Ada
3. Kesejahteraan janin
a. Auskultasi : 140 kali/menit
b. Pergerakan janin (DJJ) : normal
4. Ekstremitas
 a. Oedem : Tidak Ada
b. Varises : Tidak Ada
c. Reflek patella : Normal
5. Pemeriksaan urogenital
a. Kebersihan : Tidak Ada
b. Pengeluaran : Tidak Ada
c. Rectum : Tidak Ada
IV. Pemeriksaan Khusus
1. Lab. Urin
a. HB : 9 g/dL
b. HBsAg : (-)
c. HIV : (-)
d. Spilis : (-)
V. Analisis Data
No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS :-Klien mmengatakan kurang -Ketidak mampuan Ketidak

napsu makan mencerna makanan. seimbangan
-Klien mengatakan mulut terasa nutrisi kurang
kering dan panas dari kebutuhan
-Klien mengeluh mual dan rasa tubuh
ingin muntah, tapi tdak keluar
apa-apa.

DO : Mulut dan bibir klien

terlihat kering
Kurang minat pada makanan
TTV :
 TD : 80 / 60 mmHg
N : 70x/mnt
S : 36,8 C
R : 22x/mnt

VI. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan mual muntah.

VII. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Kebutuhan nutrisi 1. Timbang BB 1. Untuk

terpenuhi secara adekuat klien pada memantau
interval yang perubahan
tepat atau
2. Identifikasi penurunan
factor pencetus berat badan
mual dan 2. Untuk
muntah memberikan
3. Berikan tindakan
antiemetic atau keperawatan
analgesic mengatasi
sebelum makan mual
atau sesuai
 program muntah.
4. Tanyakan 3. Mengatasi
makanan atau
kesukaan pasien menghilangk
dan sajikan an rasa mual
dalam keadaan muntah
hangat 4. Makanan
5. Ciptakan kesukaan
lingkingan yang tersaji dalam
menyenangkan keadaan
untuk makan hangat akan
misalnya meningkatka
pindahkan n keinginan
barang dan makan
cairan yang 5. Tempat yang
tidak enak di bersih akan
pandang. mendukung
pasien untuk
peningkatan
Kaji status napsu makan
nutrisi pasien
meliputi ABCD
dan tanda-tanda
vital

Identifikasi
perubahan berat
 badn terakhir

Lakukan atau
bantu pasien
terkait
perawatan mulut
sebelum makan
Beri klien posisi
yang nyaman
Ajarkan teknik
distraksi dan
relaksasi

Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk diet yang
tepat bagi pasien
dan dengan
dokter dalam
pemberian obat
anti metik.

VIII. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O
 1 1. Mengobservasi berat badan 1 Nutrisi terpenuhi
pasien 2 Tidak mual muntah
2. Menganjurkan makan sedikit tapi 3 Berat badan meningkat
sering
3. Mengatur pola makan
(menonsumsi nutrisi yang cukup)

IX. Analisis Data

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Menyatakan secara verbal Kurangnya informasi Kurang

adanya masalah, pengetahuan
DO : ketidak akuratan mengikuti
instruksi, perilaku tidak sesuai

X. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengetahui sumber-

sumber informasi.

XI. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Klien mampu 1. Kaji tingkat 6. Untuk

melaksanakan prosedur pengetahuan klien menentukan
yang dijelaskan secara dan keluarga intervensi yang
benar. 2. Gambarkan proses tepat
penyait dengan cara
Klien dan keluarga mampu
yang tepat
menjelaskan kembali apa
3. Identifikasi
yang di jelasakaan
kemungkinan
perawat/tim kesehatan
penyebab dengan
lainnya.
cara yang tepat
4. Sediakan informasi
pada pasien tentang
kondisi dengan cara
yang tepat
5. Diskusikan pilihan
terapi atau
penanganan

Obervasi secara
keseluruhan dilakukan
untuk menentukan
kenyamanan klien serta
untuk menentukan
perawatan yang tepat
guna

Nursing Melakukan
penanganan nyeri non
 farmakologi dapat
membantu mengurangi
dalam kebutuhan obat
obat analgesic

Evaluasi dilakukan
untuk mengukur
keberhasilan perawatan
yang dilakukan pada
klien serta untuk
menentukan rencana
berikutnya

Kolaborasi dengan Tim

medis.

XII. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1 1 Melakukan pendidikan 1 klien bisa mengikuti instruksi

kesehatan
2 Menjelaskan tentang kondisi
yang dialami klien
3 Menjelaskan penyebab
kurangnya pengetahuan klien
 4 Memberikan dukungan positif
pada klien

IX. Analisis Data

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Masien mengatakan takut Ancaman pada status Kecemasan

DO : penurunan tekanan darah kesehatan
dan denyut nadi, anoreksia
mulut kering dan gemetar.

XIII. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Kecemasan berhubungan dengan situasi kehamilan

XIV. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 -Mengurangi kecemasan 1 Tenangkan 1. membantu

dengan menenagkan klien merilekskan
klien, mengkaji tingkat 2 Jelaskan semua perasaan klien
kecemasan prosedur dan 2. memberikan
-koping apa yg di rasa nyaman
rasakan selama kepada klien
prosedur 3. engetahui
3 Temani pasien tingkat
untuk kecemasan
memberikan klien.
keamanan dan
mengurangi
takut
4 Libatkan
keluarga untuk
mendampingi
klien.

Observasi tanda tanda

vital

Nursing Kaji tingkat

pengetahuan klien
tentang kecemasan.

Evaluasi untuk
mengukur tingkat
kecemasan dan rencana
keperawatan
selanjutnya

Kolaborasi dengan tim

 medis.

XIV. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1 1. Tenangkan 1 Membantu merilekskan perasaan klien

klien 2 Mengontrol respon takut
2. Berusaha tingkat kecemasan klien
memahami 3 Mengetahui tingkat kecemasan klien.
keadaan klien
3. Mengkaji
tingkat
kecemas