ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. “F” UMUR 27 TAHUN G2P1A0

USIA KEHAMILAN 23 MINGGU
DI PUSKESMAS NOSARARA

No. Reg : 152 20 04

Tgl. Pemeriksaan : 03 February 2021
Nama Mahasiswa : Deslin N Salarupa
I. Biodata
1. Klien
Nama : Ny. R
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Honorer
Pendidikan : S1
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. K
Umur : 40 th
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
II. Riwayat Kesehatan
1. Latar belakang kunjungan : Pasien datang ke puskesmas pembantu Palupi
untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
2. Riwayat kesehatan keluarga : Saat pengkajian pasien mengatakan di
keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan
3. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan : Tidak Ada
4. Penyakit yang sedang dialami klien : Tidak Ada
5. Riwayat haid
a.Haid terakhir (HT) 23 September 2020 (HTP : 30 juni 2021)
b. Siklus haid : 28 Hari
c.Lamanya : 6 Hari
d. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
e.Masalah : Tidak ada
6. Riwayat kontrasepsi
a. Type : Implan
b. Kapan menggunakan : 6 tahun yang lalu
c. Tujuan :Menjaga jarak kehamilan
d. Masalah : Tidak Ada
e. Kapan berhenti : 1 tahun yang lain
f. Alasan berhenti : Ingin menambah keturunan
g. Rencana KB yang akan digunakan : Belum di rencanakan
7. Riwayat kehamilan terdahulu :
a. Gravid : 2 Partus : 1 Abortus : 0
b. Jumlah anak yang hidup : laki-laki 1 orang ; perempuan - orang
c. Interval kelahiran : 6 Tahun
d. Yang menolong kelahiran yang lalu : Dokter
e. Dimana melahirkan : Rumah Sakit Anutapura
f. Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan yang lalu : Tidak Ada
□ Hypertensi □ Oedema □ Hyperemesis
gravidarum
□ Perdarahan □ Persalinan □ Eklamsi
antepartum premature
□ Perdarahan □ Pre-eklamsi
antepartum □ Infeksi saluran
□ Lain - Lain kemih
 g. Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran yang lalu : Tidak Ada
h. Masalah pada waktu masa nifas : Tidak Ada
i. Masalah pada bayi yang dilahirkan : Tidak Ada
8. Riwayat pengobatan/merokok/alcohol : Tidak Ada
9. Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan : pasien merasa cemas karena
pasien merasa pusing sampai berputar putar
10. Pola kegiatan sehari-hari :
a.Nutrisi
Sebelum hamil : ibu makan 3 kali sehari
Saat hamil : ibu makan 2 kali sehari dan minum air putih 4 gelas sehari
bahkan ibu kadang haya makan sedikit
b. Eliminas
Sebelum hamil
1) BAB : 2 Kali/hari
2) BAK : 3-4 Kali/hari
Saat hamil
1) BAB: 2 Kali/ Hari
2) BAK : 5-6 Kali/Hari
c.Istirahat
Sebelum hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
Saat hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
11. Data psikologis :
Ibu dan suaminya berharap agar bayinya lahir dengan sehat dan dalam
persalinan nanti mengharapkan agar ibu dan bayinya selamat.

III.Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum : Baik
 BB sebelum hamil : 50 Kg; BB sekarang : 54 kg; TB: 150cm, LLA: 23,4 cm
Tekanan darah : 84/62 mmHg
Nadi : 70 kali/menit
Pemeriksaan kepala
a. muka : bentuk simetris, anemis, dan tidak ada oedema
b. mata : bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva anemis, sclera tidak icterus, keadaan bersih, dan penglihatan
normal
c. gigi dan mulut: tidak ada kelainan bentuk pada mulut, keadaan gigi bersih,
tidak terdapat caries pada gigi, lidah bersih, dan tidak ada pembesaran tonsil
1. Pemeriksaan payudara
a. Buah dada : membesar, simetris kiri dan kanan, dan tidak terdapat bejolan
dan nyeri tekan
b. Putting susu dan pengeluaran : Putting susu menonjol dan belum ada
pengeluaran asi
2. Pemeriksaan abdomen
a. Inspseksi : Tinggi Fundus 2 jari atas simpisis, Strie : (+) (-); Alba :
(+) (-)
Palpasi
LI : 2 jari atas simpis
L II :belum teraba
L III :belum teraba
L IV : kepala belum masuk pintu atas panggul
b. Braxton hiks : Tidak Ada
c. Pemeriksaan panggul : Tidak Ada
3. Kesejahteraan janin
a. Auskultasi : 140 kali/menit
b. Pergerakan janin (DJJ) : normal
4. Ekstremitas
 a. Oedem : Tidak Ada
b. Varises : Tidak Ada
c. Reflek patella : Normal
5. Pemeriksaan urogenital
a. Kebersihan : Tidak Ada
b. Pengeluaran : Tidak Ada
c. Rectum : Tidak Ada
IV. Pemeriksaan Khusus
1. Lab. Urin
a. HB : 9 g/dL
b. HBsAg : (-)
c. HIV : (-)
d. Spilis : (-)
V. Analisis Data
No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Klien mmengatakan kurang Ketidak mampuan Ketidak

napsu makan mencerna makanan seimbangan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
DO : Mulut dan bibir klien
terlihat kering
Kurang minat pada makanan
TTV :
TD : 80 / 60 mmHg
N : 70
S : 36,8
R : 22
VI. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan mual muntah.

VII. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Kebutuhan nutrisi 1. Timbang BB 1. Untuk

terpenuhi klien pada memantau
interval yang perubahan
tepat atau
2. Identifikasi penurunan
factor pencetus berat badan
mual dan 2. Untuk
muntah memberikan
3. Berikan tindakan
antiemetic atau keperawatan
analgesic mengatasi
sebelum makan mual
atau sesuai muntah.
program 3. Mengatasi
4. Tanyakan atau
makanan menghilangk
kesukaan pasien an rasa mual
 dan sajikan muntah
dalam keadaan 4. Makanan
hangat kesukaan
5. Ciptakan tersaji dalam
lingkingan yang keadaan
menyenangkan hangat akan
untuk makan meningkatka
misalnya n keinginan
pindahkan makan
barang dan 5. Tempat yang
cairan yang bersih akan
tidak enak di mendukung
pandang. pasien untuk
peningkatan
napsu makan

VIII. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1 1. Mengobservasi berat badan 1 Nutrisi terpenuhi

pasien 2 Tidak mual muntah
2. Menganjurkan makan sedikit tapi 3 Berat badan meningkat
sering
3. Mengatur pola makan
(menonsumsi nutrisi yang cukup)
IX. Analisis Data
No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Klien mengtakan Mual dan munta Gangguan

bahwa ia sering mual terus menerus pemenuhan
dan muntah. Mual nutrisi kurang
muntah yang ia dari kebutuhan
rasakan > dari 10 tidur
x/hari, Klien juga
mengeluh tidak nafsu
makan, porsi
makannya juga tidak
habis,dan berat
badannya menurun.
DO : Pasien tampak lemah dan
pucat

X. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d

pemasukan yang tidak adekuat d/d klien mual dan muntah

Cemas b/d kurang pengetahuan dan psikologi kehamilan d/d klien

 mengeluh takut dengan kondisi mual muntahnya.

XI. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Klien akan meningkatkan 1. Timbang BB tiap 6. BB penting untuk

kebutuhan nutrisinya hari memonitor proses
mampu memakan 2. Menganjurkan terapi,perkemban
makanan dalam jumlah makan dalam porsi gan BB
yang cukup untuk kecil tapi sering merupakan salah
menopang atau menahan 3. Anjurkan untuk satu indicator
dirinya dan pertumbuhan makan makanan adanya perbaikan
janin . selingan seprti nutrisi
biscuit,roti dan the 7. Dapat mencukupi
hangat sebelum tidur asuhan nutrisi
pada siang hari yang dibutuhkan
4. Pantau kadar tubuh
haemoglobin dan 8. Makan selingan
hematokrit dapat mengurangi
atau menghindari
rangsangan mual
dan muntah yang
berlebihan
9. Mengidentifikasi
adanya anemia
dan potensial
 penurunan
kapasitas pebawa
oksigen ibu.

XII. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1 4 Melakukan monitor BB tiap hari 1 Untuk mengetahui

5 Menganjurkan untuk makan lebih
sering tapi sedikit
6 Pantau kadar hemoglobin dan
hematokrit
perkembangan BB dan adanya
perbaikan nutrisi
2 Mencukupi asuhan nutrisi yang
dibutuhkan tubuh
3 Mengidentifikasi adanya anemia
dan potensial penurunan
kapasitas pembawa oksigen

IX. Analisis Data

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Pasien mengatakan sangat Ancaman pada status Kecemasan

cemas dengan kondisinya kesehatan
DO : Pasien tampak gelisa dan
pucat,sering mondar mandir

XIII. Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri akut, yang ditandai dengan
 pasien merasa cemas dengan kondisinya.

XIV. INTERVENSI

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Mengurangi kecemasan 1 Tenangkan 1. membantu

dengan menenagkan klien merilekskan
klien, mengkaji tingkat 2 Berusaha perasaan klien
kecemasan memahami 2. memberikan
keadaan klien rasa nyaman
3 Mengkaji kepada klien
tingkat 3. engetahui
kecemasan tingkat
kecemasan
klien.

XIV. IMPLEMENTASI

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1 1. Tenangkan klien 4. Membantu merilekskan

2. Berusaha memahami perasaan klien
keadaan klien 5. memberikan rasa nyaman
3. Mengkaji tingkat kepada klien
kecemas kecemasan klien
6. Mengetahui tingkat kecemasan
klien.