1

FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukmajaya
Pengkaji : Adira Nisa Farah

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. F
Umur : 26 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Sugutamu

1. Alasan datang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memiliki anak lagi, Ibu mengatakan tidak memakai
KB selama 2 tahun, haid tidak teratur, hubungan seksual 1x dalam seminggu

2. Keluhan utama
Ingin memiliki anak lagi

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Tidak ada keluhan
Menarche : 11 Tahun
Siklus : +/- 2 bulan
Lama : 5 hari
Teratur : Tidak teratur
Konsistensi : Cair
Banyak : 3x ganti pembalut
Warna : Merah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin
19-02-2019 Bidan 38mgg Normal Bidan Tidak ada P 2700/48 Baik
1. Swasta

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 4. Riwayat ginekologi
Tidak ada

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Tidak ada

b. Riwayat kesehatan keluarga

Diabetes

6. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah sebanyak 1x, sudah menikah selama 6 th

7. Riwayat psikososial
Baik

8. Riwayat KB
KB suntik 3 bulan, selama 2 tahun

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari selama 6 jam

b) Pola aktivitas
Bekerja, membersihkan rumah, mencuci

c) Pola eliminasi
BAB: 1x sehari BAK: 5x sehari

d) Pola nutrisi
Makan dalam sehari 3x, Nasi, lauk pauk, sayur dan buah

e) Pola personal hygiene

Mandi sehari 2x

f) Pola hubungan seksual

1x dalam minggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 21 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 72 kg
Tinggi badan : 157 cm
LILA : 33 cm
IMT : 29,2 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak odem

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, Tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembengkakan/benjolan

Dada : Simetris, tidak ada kelainan/benjolan

Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada kelainan

Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada kelainan

Anogenitalia : Tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. S usia 26 tahun P1A0 persiapan kehamilan dengan kondisi infertl sekunder

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pasien temtangasil pemeriksaan, bahwa ibu dalam keadaan baik, akan tetapi
IMT ibu berada pada kategori obesitas
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu bahwa obesitas merupakan salah satu penyebab infertilitas karena
wanita dengan berat badan berlebih kemungkinan mangalami gangguan siklus
menstruasi akibat terganggunya kerja hormon LH dan FSH sehingga terjadi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 unovulasi atau tidak ada ovulasi yang mengakibatkan siklus menstruasi tidak
teratur.
Evaluasi: Ibu mengetahui tentang obesitas
3. Memberitahu ibu untuk melakukan pola hidup sehat dengan diet dan berolahraga,
mengurangi makanan dengan tinggi gula, lemak, karbohidrat dan junk food.
Evaluasi: Ibu bersedia untuk melakukan pola hidup sehat
4. Memberitahu ibu untuk menitung masa suburnya dan lebih sering berhubungan
dimasa subur
Evaluasi: Ibu dan suami mengerti untuk berhubungan dimasa subur
5. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang teknik-teknik berhubungan, setelah
berhubungan dianjurkan untuk diam selama 30 menit dan bokong/pinggang ibu
ditahan menggunakan bantal dan posisi kaki ibu lebih tinggi agar sperma masuk
kedalam uterus.
Evaluasi: Ibu dan suami menerti tentang teknik berhubungan
6. Memberitahu suami ibu untuk berhenti merokok
Evaluasi: Suami ibu bersedia berhenti merokok
7. Memberikan ibu vitamin asam folat
Evaluasi:sudah dilakukan
8. Menganjurkan kunjungan ulang apabila terdapat keluhan
Evaluasi: Ibu bersedia kunjungan ulang apabila ada keluhan
9. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lebih lannjut ke
dokter spesialis
Evaluasi: Ibu dan suami bersedia melakukan pemeriksaan lanjutan

Depok, 28 Januari 2023

Pengkaji,

(Adira Nisa Farah)

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

2
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.30
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukmajaya
Pengkaji : Adira Nisa Farah

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. Andini Nama Suami : Tn. Hafid
Umur : 31 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Betawi
Pendidikan : SI Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Juanda

1. Alasan datang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memiliki anak, Ibu mengatakan tidak memakai KB
selama 2 tahun, haid teratur, hubungan seksual 2x dalam sebulan

2. Keluhan utama
Ingin memiliki anak

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Tidak ada keluhan
Menarche : 11 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5 hari
Teratur : Teratur
Konsistensi : Cair
Banyak : 3x ganti pembalut
Warna : Merah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Tidak ada

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Tidak ada

b. Riwayat kesehatan keluarga

Diabetes

6. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah sebanyak 1x, sudah menikah selama 2 th

7. Riwayat psikososial
Baik

8. Riwayat KB
Tidak ada

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari selama 6 jam

b) Pola aktivitas
Bekerja, membersihkan rumah, mencuci

c) Pola eliminasi
BAB: 1x sehari BAK: 5x sehari

d) Pola nutrisi
Ibu mengatakan tidak suka sayur dan sering makan junk food
Makan dalam sehari 3x, Nasi, lauk pauk, dan buah

e) Pola personal hygiene

Mandi sehari 2x

f) Pola hubungan seksual

2x dalam sebulan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,4 0C

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 25 cm
IMT : 22 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak odem

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, Tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembengkakan/benjolan

Dada : Simetris, tidak ada kelainan/benjolan

Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada kelainan

Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada kelainan

Anogenitalia : Tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. A usia 31tahun P0A0 persiapan kehamilan dengan kondisi infertil primer

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pasien temtangasil pemeriksaan, bahwa ibu dalam keadaan baik.
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu untuk melakukan pola hidup sehat dengan diet dan berolahraga,
mengurangi makanan dengan tinggi gula, lemak, karbohidrat dan junk food.
Evaluasi: Ibu bersedia untuk melakukan pola hidup sehat
3. Memberitahu ibu untuk menghitung masa suburnya dan lebih sering berhubungan
dimasa subur
Evaluasi: Ibu dan suami mengerti untuk berhubungan dimasa subur
4. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang teknik-teknik berhubungan, setelah
berhubungan dianjurkan untuk diam selama 30 menit dan bokong/pinggang ibu
ditahan menggunakan bantal dan posisi kaki ibu lebih tinggi agar sperma masuk
kedalam uterus.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Evaluasi: Ibu dan suami menerti tentang teknik berhubungan
5. Memberitahu suami ibu untuk berhenti merokok
Evaluasi: Suami ibu bersedia berhenti merokok
6. Memberikan ibu vitamin asam folat
Evaluasi:sudah dilakukan
7. Menganjurkan kunjungan ulang apabila terdapat keluhan
Evaluasi: Ibu bersedia kunjungan ulang apabila ada keluhan
8. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lebih lannjut ke
dokter spesialis
Evaluasi: Ibu dan suami bersedia melakukan pemeriksaan lanjutan

Depok, 28 Januari 2023 De

Pengkaji,

(Adira Nisa Farah)

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

3
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.30
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukmajaya
Pengkaji : Adira Nisa Farah

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny.C Nama Suami : Tn. P
Umur : 28 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Yusuf

1. Alasan datang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memiliki anak, Ibu mengatakan tidak memakai KB
selama 2 tahun, haid teratur, hubungan seksual 2x dalam sebulan

2. Keluhan utama
Ingin memiliki anak

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Tidak ada keluhan
Menarche : 11 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5 hari
Teratur : Teratur
Konsistensi : Cair
Banyak : 3x ganti pembalut
Warna : Merah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Tidak ada

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Tidak ada

b. Riwayat kesehatan keluarga

Diabetes

6. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah sebanyak 1x, sudah menikah selama 2 th

7. Riwayat psikososial
Baik

8. Riwayat KB
Tidak ada

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari selama 6 jam

b) Pola aktivitas
Bekerja, membersihkan rumah, mencuci

c) Pola eliminasi
BAB: 1x sehari BAK: 5x sehari

d) Pola nutrisi
Ibu mengatakan tidak suka sayur dan sering makan junk food
Makan dalam sehari 3x, Nasi, lauk pauk, dan buah

e) Pola personal hygiene

Mandi sehari 2x

f) Pola hubungan seksual

2x dalam sebulan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,4 0C

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 25 cm
IMT : 22 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak odem

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, Tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembengkakan/benjolan

Dada : Simetris, tidak ada kelainan/benjolan

Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada kelainan

Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada kelainan

Anogenitalia : Tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. A usia 31tahun P0A0 persiapan kehamilan dengan kondisi infertil primer

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pasien temtangasil pemeriksaan, bahwa ibu dalam keadaan baik.
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu untuk melakukan pola hidup sehat dengan diet dan berolahraga,
mengurangi makanan dengan tinggi gula, lemak, karbohidrat dan junk food.
Evaluasi: Ibu bersedia untuk melakukan pola hidup sehat
3. Memberitahu ibu untuk menghitung masa suburnya dan lebih sering berhubungan
dimasa subur
Evaluasi: Ibu dan suami mengerti untuk berhubungan dimasa subur
4. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang teknik-teknik berhubungan, setelah
berhubungan dianjurkan untuk diam selama 30 menit dan bokong/pinggang ibu
ditahan menggunakan bantal dan posisi kaki ibu lebih tinggi agar sperma masuk
kedalam uterus.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Evaluasi: Ibu dan suami menerti tentang teknik berhubungan
5. Mmberi support/semangat kepada ibu untuk meyakinkan diri
Evaluasi: Ibu merasa semngat
6. Memberikan ibu vitamin asam folat
Evaluasi:sudah dilakukan
7. Menganjurkan kunjungan ulang apabila terdapat keluhan
Evaluasi: Ibu bersedia kunjungan ulang apabila ada keluhan
8. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lebih lannjut ke
dokter spesialis
Evaluasi: Ibu dan suami bersedia melakukan pemeriksaan lanjutan

Depok, 28 Januari 2023 De

Pengkaji,

(Adira Nisa Farah)

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

4
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 09.00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukmajaya
Pengkaji : Adira Nisa Farah

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. J
Umur : 24 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ling. Cipayung

1. Alasan datang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memiliki anak, Ibu mengatakan tidak memakai
KB, haid tidak teratur, hubungan seksual 1x dalam seminggu

2. Keluhan utama
Ingin memiliki anak

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Tidak ada keluhan
Menarche : 12 Tahun
Siklus : 40 hari-50 hari
Lama : 9 hari
Teratur : Tidak teratur
Konsistensi : Cair
Banyak : 2x ganti pembalut
Warna : Merah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Tidak ada

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Tidak ada

b. Riwayat kesehatan keluarga

Tidak ada

6. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah sebanyak 1x, sudah menikah selama 2 th

7. Riwayat psikososial
Baik

8. Riwayat KB
Tidak ada

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari selama 6 jam

b) Pola aktivitas
Bekerja, membersihkan rumah, mencuci

c) Pola eliminasi
BAB: 1x sehari BAK: 5x sehari

d) Pola nutrisi
Makan dalam sehari 3x, Nasi, lauk pauk, sayur dan buah

e) Pola personal hygiene

Mandi sehari 2x

f) Pola hubungan seksual

1x dalam minggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 21 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5 0C

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 76 kg
Tinggi badan : 160 cm
LILA : 33 cm
IMT : 29,6 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak odem

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, Tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembengkakan/benjolan

Dada : Simetris, tidak ada kelainan/benjolan

Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada kelainan

Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada kelainan

Anogenitalia : Tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. H usia 24 tahun P0A0 persiapan kehamilan dengan kondisi infertl primer

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pasien temtangasil pemeriksaan, bahwa ibu dalam keadaan baik, akan tetapi
IMT ibu berada pada kategori obesitas
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu bahwa obesitas merupakan salah satu penyebab infertilitas karena
wanita dengan berat badan berlebih kemungkinan mangalami gangguan siklus
menstruasi akibat terganggunya kerja hormon LH dan FSH sehingga terjadi
unovulasi atau tidak ada ovulasi yang mengakibatkan siklus menstruasi tidak
teratur.
Evaluasi: Ibu mengetahui tentang obesitas
3. Memberitahu ibu untuk melakukan pola hidup sehat dengan diet dan berolahraga,
mengurangi makanan dengan tinggi gula, lemak, karbohidrat dan junk food.
Evaluasi: Ibu bersedia untuk melakukan pola hidup sehat

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 4. Memberitahu ibu untuk menitung masa suburnya dan lebih sering berhubungan
dimasa subur
Evaluasi: Ibu dan suami mengerti untuk berhubungan dimasa subur
5. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang teknik-teknik berhubungan, setelah
berhubungan dianjurkan untuk diam selama 30 menit dan bokong/pinggang ibu
ditahan menggunakan bantal dan posisi kaki ibu lebih tinggi agar sperma masuk
kedalam uterus.
Evaluasi: Ibu dan suami menerti tentang teknik berhubungan
6. Memberikan ibu vitamin asam folat
Evaluasi:sudah dilakukan
7. Menganjurkan kunjungan ulang apabila terdapat keluhan
Evaluasi: Ibu bersedia kunjungan ulang apabila ada keluhan
8. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lebih lannjut ke
dokter spesialis
Evaluasi: Ibu dan suami bersedia melakukan pemeriksaan lanjutan

Depok, 28 Januari 2023

Pengkaji,

(Adira Nisa Farah)

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

5
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 10.00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukmajaya
Pengkaji : Adira Nisa Farah

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny.L Nama Suami : Tn. N
Umur : 32 th Umur : 33 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SI Pendidikan : SI
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Sugutamu

1. Alasan datang
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ingin memiliki anak, Ibu mengatakan tidak memakai KB
selama 2 tahun, haid teratur, hubungan seksual 1x dalam seminggu

2. Keluhan utama
Ingin memiliki anak

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Tidak ada keluhan
Menarche : 13 Tahun
Siklus : 30 hari
Lama : 7 hari
Teratur : Teratur
Konsistensi : Cair
Banyak : 3x ganti pembalut
Warna : Merah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Tidak ada

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Tidak ada

b. Riwayat kesehatan keluarga

Tidak ada

6. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah sebanyak 1x, sudah menikah selama 4 th

7. Riwayat psikososial
Baik

8. Riwayat KB
Tidak ada

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari selama 6 jam

b) Pola aktivitas
Bekerja, membersihkan rumah, mencuci

c) Pola eliminasi
BAB: 1x sehari BAK: 5x sehari

d) Pola nutrisi
Ibu mengatakan tidak suka sayur dan sering makan junk food
Makan dalam sehari 3x, Nasi, lauk pauk, dan buah

e) Pola personal hygiene

Mandi sehari 2x

f) Pola hubungan seksual

2x dalam sebulan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,4 0C

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 60 kg
Tinggi badan : 158 cm
LILA : 25 cm
IMT : 24 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak odem

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Mulut : Bersih, Tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembengkakan/benjolan

Dada : Simetris, tidak ada kelainan/benjolan

Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada kelainan

Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada kelainan

Anogenitalia : Tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data
Ny. L usia 32 tahun P0A0 persiapan kehamilan dengan kondisi infertil primer

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pasien temtangasil pemeriksaan, bahwa ibu dalam keadaan baik.
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu untuk melakukan pola hidup sehat dengan diet dan berolahraga,
mengurangi makanan dengan tinggi gula, lemak, karbohidrat dan junk food.
Evaluasi: Ibu bersedia untuk melakukan pola hidup sehat
3. Memberitahu ibu untuk menghitung masa suburnya dan lebih sering berhubungan
dimasa subur
Evaluasi: Ibu dan suami mengerti untuk berhubungan dimasa subur
4. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang teknik-teknik berhubungan, setelah
berhubungan dianjurkan untuk diam selama 30 menit dan bokong/pinggang ibu
ditahan menggunakan bantal dan posisi kaki ibu lebih tinggi agar sperma masuk
kedalam uterus.

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA

 Evaluasi: Ibu dan suami menerti tentang teknik berhubungan
5. Menganjurkan suami untukberhenti merokok
Evaluasi: Suami ibu bersedia berhenti merokok
6. Memberikan ibu vitamin asam folat
Evaluasi:sudah dilakukan
7. Menganjurkan kunjungan ulang apabila terdapat keluhan
Evaluasi: Ibu bersedia kunjungan ulang apabila ada keluhan
8. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lebih lannjut ke
dokter spesialis
Evaluasi: Ibu dan suami bersedia melakukan pemeriksaan lanjutan

Depok, 28 Januari 2023 De

Pengkaji,

(Adira Nisa Farah)

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan dan Profesi Bidan UIMA