PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN MENOPOUSE

PADA Ny’M’ DENGAN SULIT TIDUR

DI PUSKESMAS TEMPE

26 DESEMBER 2022

Tanggal Kunjungan : Senin 26 Desember 2022

Tanggal Pengkajian : Senin 26 Desember 2022

Nama Pengkaji : Najmiah Abduh, S.Keb

LANGKAH 1 : PENGKAJIAN DATA DASAR

A. Biodata /identitas klien :

Nama : Ny“M”
Umur : 65 Tahun
Nikah : menikah
Suku/Bangsa : Bugis
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : BTN Tarbiyah

DATA SUBJEKTIF

Hari /tanggal : Senin 26 Desember 2022 pukul : 09.00 WITA

1. Klien mengatakan sulit untuk tidur cepat pada malam hari.

2. Klien mengatakan pusing dan tiba-tiba sakit kepala ketika bangun pada pagi hari.
3. Klien mengatakan tidur malam jam 23.30 – 03.00 Wita dan sulit untuk tertidur kembali.

DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Tanda – tanda vital
TD : 150/80 mmHg
P : 20 x/menit
N : 80x/menit
 S : 36,5°C
BB : 60 kg
TB : 160 cm
3. Terlihat ada area gelap disekitar mata
4. Kunjungtiva anemis
5. Klien tampak lelah
6. Klien menguap
7. Klien tidur jam 23.30 Wita dan bangun jam 04.00 Wita dan sulit untuk tertidur lagi

ASSESMENT

Ny.M umur 65 Tahun dengan sulit tidur

PLAINING

Tanggal : Senin 26 Desember 2022 pukul : 09.45 WITA

1. Mengfasilitas untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur (mendengarkan musik).

2. Menciptakan lingkungan yang bersih, tempat tidur dan bantal yang nyaman.
3. Melakukan persiapan untuk tidur malam seperti tidur jam 21.00-04.00.
4. Memonitor waktu makan dan minum 1 jam sebelum tidur.

EVALUASI

Tanggal : Senin 26 Desember 2022 Pukul : 09.50 WITA

1. Mengfasilitas untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur (mendengarkan musik).

Hasil : klien mengatakan belum bisa tidur dengan cepat.
2. Menciptakan lingkungan yang bersih, tempat tidur dan bantal yang nyaman.
Hasil : Tempat tidur klien nampak masih berantakan dan sarung bantal nampak kotor.
3. Melakukan persiapan untuk tidur malam seperti tidur jam 21.00-04.00.
Hasil: klien nampak belum paham dengan keadaan yang di deritanya
4. Memonitor waktu makan dan minum 1 jam sebelum tidur.
Hasil : klien mengatakan makan setelah 1 jam sebelum tidur
 Palopo , …………...…………….

MENGETAHUI,
Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(……………………) (…………………..)