UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax : 031-5022472
ASUHAN KEBIDANAN
PADA REMAJA DENGAN AMENORE DAN FLOUR ALBUS

Hari/tanggal : 11-12-2014 No. RM : 12-273-7xx

Jam : 10.00 WIB Tempat : poli kandungan RSDS

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama : Nn. L
Umur : 21 th
Suku : jawa
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Pulo kunci jembatan kesambe
2. Keluhan utama
Menstruasi tidak teratur, 2 bulan terakhir tidak menstruasi dan terdaat keputihan yang banyak dan gatal
sejak bulan juli.
3. Riwayat kesehatan reproduksi
Menarche : 15 th
Siklus/lama : tidak teratur/6-7 hr
Banyak/warna : 2-3 kotek/hr; warna merah
Dymenorea : tidak
Flour albus : ya (putih kadang kekuningan, gatal, kadang bau)
HPHT : 26-10-2014
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Pasien tidak menderita penyakit menular (TBC, hepatits, HIV/AIDS), menahun dan menurun (HT, DM,
jantung).
5. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit menular (TBC, hepatits, HIV/AIDS),
menahun dan menurun (HT, DM, jantung).
6. Pola fungsional kesehatan
- Nutrisi
Makan : 2-3x/hr (nasi, lauk, sayur, 1 piring habis)
Minum : ±2L/hr (air putih, softdrink, teh)
- Eliminasi
BAK : ±4-5 x/hr (kuning, jernih, tidak ada keluhan)
BAB : 1x/hr (kuning, lembek, tidak ada keluhan)
- Aktivitas
Pasien kuliah dari pagi sampai siang ditambah pelajaran tambahan sampai sore hari, dn membantu
mengerjakan pekerjaan rumah.
- Istirahat
Pasien tidur mulai jam 21.00 WIB sampai 04.00 WIB.
- Personal hygiene
Pasien mandi 2x/hr, ganti baju dan celana dalam 2x/hr, keramas 2-3x/hr
7. Riwayat psikososial budaya
Pasien belum menikah dan belum pernah melakukan hubungan seksual. Hubungan pasien dan keluarga
baik dan tidak ada tanggapan yang negatif mengenai penyakit pasien saat ini baik dari keluarga maupun
teman kuliahnya. Namun pasien agak cemas dengan kondisinya saat ini.
OBYEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV : TD : 110/70 mmHg; N : 88x/mnt; RR : 20x/mnt
4. BB/TB : 50 kg/155cm
5. Pemeriksaan fisik khusus
Abdomen : tidak ada massa dan nyeri tekan
Genetalia : tampak flour albus kekuningan dan banyak
6. Pemeriksaan penunjang
Inspekulo : tampak flour albus kekuningan di liang vagina, tidak ada kemerahan pada porsio

ANALISIS
Nn. L dengan amenorea sekunder dan flour albus

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien, pasien mengetahui kondisinya saat ini
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi dan tindakan selanjutnya, advis : PPT,
swab vagina dan RT
3. Melakukan swab vagina, swab vagina sudah dilakukan dan menganjurkan pasien untuk mengantar
bahan swab ke lab dan kembali setelah ada hasil lab, pasien bersedia
4. Melakukan RT (oleh PPDS obgyn), hasil : massa (-)
5. Melakukan PPT, hasil B-HCG (-)
6. Memberikan HE tentang vulva hygiene, pasien mengerti dan bersedia melakukan anjuran petugas
7. Menganjurkan pasien untuk kembali kontrol 3 bulan lagi, pasien bersedia kontrol

Mengetahui

Pembimbing akademik Pembimbing klinik

PSPB FKUA Poli kandungan RSDS

K. Kasiati, S. Pd, M. Kes. Ernawati, Sk Kep, Ns.