POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/BALITA

Bayi M usia 4 hari dengan Ikterik Patologi Krimer IV di PMB Sagina Naibaho

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 23 November 2020, 09.30 WIB

DIRAWAT DIRUANG : Ruang Pemeriksaan
Biodata
Nama Bayi : By. M
Tanggal lahir : 19 November 2020
Nama Ibu : Ny. S Ayah Tn. A
Umur : 26 tahun 28 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangs : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Pleret XII, Panjatan Pleret XII, Panjatan

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan bayinya susah minum/tidak ingin menyusu, badan bayi berwarna kuning
hingga kelutut
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan selama ini bayinya dalam keadaan sehat dan tidak ada penyakit serius yang
diderita
3. Respon keluarga
Ibu mengatakan respon keluarga sangat mendukung jika anak sakit langsung diperiksakan
ke bidan
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan 39 minggu
Lahir tanggal 19 November 2020 jam 02.00 WIB
Jenis persalinan : spontan
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I 6 jam 30 menit
Kala II 0 jam 15 menit
Komplikasi
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama,
penggunaan obat, infeksi/suhu badan naik , KPD,
perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur,
malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban
campur mekonium, prolaps tali pusar keadaan
bayi baru lahir
BB/BP lahir 3100 gram/50 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 9/10/10
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI sampai sekarang bulan/tahun
PASI sejak umur 6 bulan/tahun, jenis bubur
Keluhan tidak ada
5. Status kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi
Jenis Makanan: Ibu mengatakan tidak ada
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Debu : Ibu mengatakan tidak ada

Obat : Ibu mengatakan tidak ada
b. Imunisasi Dasar : Hb0, BCG, Penta 1,2,3
Ulang : tidak dikaji
d. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang lalu pada anaknya

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : tidak dikaji
Nadi :100x/menit
Pernafasan :35x/menit
Suhu : 36,6c
d. Status Gizi :TB 70cm, BB 10,6 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit :nampak kuning hingga lutut
b. Kuku :pendek, bersih, warna merah pucat
c. Kepala
Rambut :warna hitam, persebaran merata
Ubun-ubun :datar, normal, tidak cekung
Wajah :simetris, tidak ada edema
Mata :konnungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret
Telinga :terdapat dua lubang paten, simetris, tidak ada secret
Hidung : dua lubang paten, simetris, bersih, tidak ada cuping hidung
Mulut :bibir lembab, tidak sumbing
d. Leher :tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis
e. Dada :tidak ada retraksi dada
Bentuk dan besar:simetris
Gerakan :reguler
Payudara :simetris, putting susu dua
Paru :tidak ada bunyi wheezing
Jantung :normal dan teratur
f. Abdomen
Ukuran dan bentuk :bentuk silinder, ukuran normal, tidak kembung
Gerakan :gerakan abdomen normal
Dinding perut :tebal
Auskultasi :terdengar peristaltik usus
Perkusi :tidak ada nyeri ketuk, bunyi tidak pekok
Palpasi :tidak ada massa
g. Genetalia
Perempuan : (epispadia, tanda seks sekunder, cairan)
:tidak dikaji
h. Tulang belakang :tidak ada kelainan pada tulang belakang
i. Ekstremitas :simetris, jumlah jari lengkap
j. Neurologis : ( Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus otot)
:tidak ada kelainan, gerakan aktif, tonus otot kuat
3. Pemeriksaan Penunjang
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Tidak dikaji

ANALISA
Bayi M usia 4 hari dengan ikterik patologi krimer IV

PENATALAKSANAAN
Tanggal 23 November 2020 jam 09.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan bayi dengan cara menyapa pasien
dengan ramah, menanyakan keluhan
E: Ibu merasa nyaman
2. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu tentang hasil pemeriksaan suhu normal,
pernapasan normal, namun bayi nampak lemas dan badan berwarna kuning.
E: ibu mengerti hasil pemeriksaan
3. Memotivasi ibu untuk tetap tenang ,jangan panik dan menganjurkan ibu untuk selalu
membangunkan bayi untuk minum, memberitahukan keluarga untuk segera
membawa bayi ke fasilitas yang lebih lengkap agar bayi mendapat penanganan yang
tepat.
E: Keluarga dan ibu mengerti dengan penjelasan
4. Mempersiapkan rujukan
E: Rujukan telah siap
5. Melakukan pendookumentasian

Gunung Kidul, 23 November 2020

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Praktikan

Kirana Dewi P, S.ST Sri Romdhati, A.Md Rajba Nazalah