Soap 1

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. B
Tanggal Lahir : 15 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. A Nama Ayah :Tn. D
Usia : 30 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak B usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 2

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. S
Tanggal Lahir : 15 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. R Nama Ayah :Tn. D
Usia : 32 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melakukan imunisasi MMR pada anak
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak S usia 5 tahun 3 bulan dengan keadaan baik
Subyektif : Ibu mengatakan ingin melakukan imunisasi
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang baik dan anak sehat

PLANNING
Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Melakukan imunisasi
E:/ Imunisasi telah diberikan
Soap 3

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. A
Tanggal Lahir : 15 Februari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. R Nama Ayah :Tn. R
Usia : 34 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 10 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
 f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 12 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 13 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. K
Tanggal Lahir : 15 Februari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. E Nama Ayah :Tn. S
Usia : 30 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
 Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak K usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 13 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 5
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 15 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. A
Tanggal Lahir : 24 Januari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. L Nama Ayah :Tn. A
Usia : 27 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 15 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 6
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
DI KLINIK NIAR

Taggal: 15 Maret 2021

Pukul : 08.00 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. P Nama Suami : Tn. M
Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Identitas Anak
Nama : An. M
Umur : 4 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 25 kg
- Panjang badan : 120 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,7 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 7

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 15 Maret 2021

Pukul : 09.45 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. S Nama Suami : Tn. B
Umur : 23 Tahun Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Identitas Anak
Nama : An. G
Umur : 3,5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 23 kg
- Panjang badan : 119 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,3 °C
- Pernafasan : 29 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungoan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 3,5 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 3,5 tahun sudah mulai
mampu makan tanpa harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk
membiasakan anak dengan toilet training, mulai memperlihatkan minat
yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam
permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 8

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK
Taggal: 15 Maret 2021
Pukul : 12.20 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. W Nama Suami : Tn. K
Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. A
Umur : 4,2 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 27 kg
- Panjang badan : 122 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,4 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4,2 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal
PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,2 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 9

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 15 Maret 2021

Pukul : 08.00 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. T Nama Suami : Tn. H
Umur : 30 Tahun Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. D
Umur : 3,8 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 24 kg
- Panjang badan : 120 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,2 °C
- Pernafasan : 31 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 3,8 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 3,8 tahun sudah mulai
mampu makan tanpa harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk
membiasakan anak dengan toilet training, mulai memperlihatkan minat
yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam
permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 10

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 15 Maret 2021

Pukul : 08.50 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. E Nama Suami : Tn. S
Umur : 29 Tahun Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Identitas Anak
Nama : An. H
Umur : 4,5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 30 kg
- Panjang badan : 125 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,1 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4,5 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,5 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 11

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 15 Maret 2021

Pukul : 10.40 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. H Nama Suami : Tn. P
Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Identitas Anak
Nama : An. K
Umur : 3,9 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 25 kg
- Panjang badan : 120 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,6 °C
- Pernafasan : 29 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 3,9 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 3,9 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 12

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Tanggal : 15 Maret 2021

Pukul : 08.00 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. B Nama Suami : Tn. O
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Identitas Anak
Nama : An. L
Umur : 4 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 26 kg
- Panjang badan : 120 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,3 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 13

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK
Taggal: 15 Maret 2021
Pukul : 11.50 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. C Nama Suami : Tn. L
Umur : 28 Tahun Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Identitas Anak
Nama : An. A
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 30 kg
- Panjang badan : 127 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,5 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 5 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal
PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 5 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, mulai mampu mengejah, makan tanpa
harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk membiasakan anak dengan
toilet training, mulai memperlihatkan minat yang besar dalam
mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam permainan dengan
teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 14

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 11.20 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. Y Nama Suami : Tn. A
Umur : 23 Tahun Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Identitas Anak
Nama : An. E
Umur : 4,7 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 29 kg
- Panjang badan : 129 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,2 °C
- Pernafasan : 29 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4,7 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,7 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, mulai mampu membedakan huruf dan
mengejah, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk
membiasakan anak dengan toilet training, mulai memperlihatkan minat
yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam
permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
 Soap 15
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 14.20 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. V Nama Suami : Tn. S
Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. A
Umur : 4,4 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 27 kg
- Panjang badan : 122 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,4 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4 ,4 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,4 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 16

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK
Taggal: 16 Maret 2021
Pukul : 12.40 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. Y
Umur : 28 Tahun Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Identitas Anak
Nama : An. K
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 30 kg
- Panjang badan : 129 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,3 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
Asessment
Anak balita 5 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal
PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 5 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, mulai mampu mengejah, makan tanpa
harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk membiasakan anak dengan
toilet training, mulai memperlihatkan minat yang besar dalam
mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam permainan dengan
teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 17

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 09.50 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. P
Umur : 24 Tahun Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. Y
Umur : 4,6 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 25 kg
- Panjang badan : 120 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,5 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4,6 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,6 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 18

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 11.40 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. R Nama Suami : Tn. J
Umur : 25 Tahun Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. G
Umur : 4 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 26 kg
- Panjang badan : 121 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,6 °C
- Pernafasan : 29 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
 - Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.

ASESSMENT
Anak balita 4 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, makan tanpa harus di bantu oleh orang tua,
mampu untuk membiasakan anak dengan toilet training, mulai
memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan
berpartisipasi dalam permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 19

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 12.40 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. D Nama Suami : Tn. B
Umur : 30 Tahun Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. S
Umur : 3 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 23 kg
- Panjang badan : 119 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,0 °C
- Pernafasan : 29 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 3 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 3 tahun sudah mulai
mampu makan tanpa harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk
membiasakan anak dengan toilet training, mulai memperlihatkan minat
yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam
permainan dengan teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 20
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
DI KLINIK

Taggal: 16 Maret 2021

Pukul : 13.00 WIB
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. L Nama Suami : Tn. O
Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Identitas Anak
Nama : An. G
Umur : 4,7 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki

SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin membawakan anaknya ingin mengetahui tumbuh
kembangnya

OBJEKTIF
- K/U : Baik
- Berat badan : 28 kg
- Panjang badan : 125 cm
- Tanda-tanda vital
- Suhu : 36,3 °C
- Pernafasan : 30 x/menit
- Pertumbuhan dan perkembangan anak normal, sekarang anak sudah bisa
berbicara dengan baik.
- Riwayat psikososial anak sekarang yaitu anak sering bermain dengan
orang tua atau keluarga lainnya dan mampu berinteraksi dengan
lingkungan sekitar nya.
ASESSMENT
Anak balita 4,7 tahun dengan perkembangan dan pertumbuhan normal

PLANNING
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan anak
baik
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anak yang berusia 4,7 tahun sudah mulai
mampu memakai baju sendiri, mulai mampu membedakan huruf, makan
tanpa harus di bantu oleh orang tua, mampu untuk membiasakan anak
dengan toilet training, mulai memperlihatkan minat yang besar dalam
mengeksplorasi sekitarnya, dan berpartisipasi dalam permainan dengan
teman sebaya.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memantau perkembangan anak
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mengajak anaknya untuk
berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Soap 21
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 08.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. G
Tanggal Lahir : 16 Maret 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. J Nama Ayah :Tn. D
Usia : 27 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
4. Pemeriksaan TTV
HR : 90 x/i
RR : 30x/i
T : 38 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 08.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 22
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 15.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. D
Tanggal Lahir : 18 Maret 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. R Nama Ayah :Tn. H
Usia : 28 tahun Usia :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
5. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 32x/i
T : 38,3 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak D usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 15.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 23
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. E
Tanggal Lahir : 15 April 2015
Usia : 5 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. A Nama Ayah :Tn. K
Usia : 30 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 28x/i
T : 38.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak E usia 5 tahun 10 bulan dengan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
 Soap 24

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. R
Tanggal Lahir : 18 April 2015
Usia : 5 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. A Nama Ayah :Tn. K
Usia : 26 tahun Usia :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
6. Pemeriksaan TTV
HR : 90 x/i
RR : 30x/i
T : 37.2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun 10 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 25

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 13.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. A
Tanggal Lahir : 16 Mei 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. L Nama Ayah :Tn. K
Usia : 27 tahun Usia :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 5x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
7. Pemeriksaan TTV
HR : 91 x/i
RR : 28x/i
T : 37.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 13.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 26
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. K
Tanggal Lahir : 15 Maret 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. A Nama Ayah :Tn. Y
Usia : 30 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada
polindaktil serta sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 26x/i
T : 37 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak K usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 27
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. H
Tanggal Lahir : 16 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. K Nama Ayah :Tn. D
Usia : 27 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 28x/i
T : 37.2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak H usia 5 tahun 9 bulan dengan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 14.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
 E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
Soap 28
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. J
Tanggal Lahir : 06 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. K Nama Ayah :Tn. A
Usia : 26 tahun Usia :27 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 28x/i
T : 37 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak J usia 5 tahun 9 bulan dengan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
 E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
 Soap 29
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 08.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. F
Tanggal Lahir : 10 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. C Nama Ayah :Tn. A
Usia : 31 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak C usia 5 tahun 9 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 08.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 30
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 09.45 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. R
Tanggal Lahir : 10 Maret 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. T Nama Ayah :Tn. C
Usia : 30 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
 Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak R usia 5 tahun 8 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 16 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 31

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. E
Tanggal Lahir : 10 Januari 2015
Usia : 5 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. S Nama Ayah :Tn. A
Usia : 32 tahun Usia :31 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
 f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak E usia 5 tahun 8 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 32
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. N
Tanggal Lahir : 05 Maret 2015
Usia : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. L Nama Ayah :Tn. D
Usia : 29 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
4. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 32x/i
T : 38,2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak N usia 5 tahun 11 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 33
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 11.00 WIB

SUBYEKTIF
8. Identitas
Nama Anak : An. E
Tanggal Lahir : 25 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. J Nama Ayah :Tn. A
Usia : 28 tahun Usia :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
9. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
10. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
11. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
12. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 3 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
13. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
14. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
7. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 30x/i
T : 38 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak E usia 5 tahun 9 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 11.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 34
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. T
Tanggal Lahir : 13 Januari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. S Nama Ayah :Tn. L
Usia : 31 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 3 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 85 x/i
RR : 29x/i
T : 38.2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak T usia 6 tahun 1 bulan dengan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 35
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. R
Tanggal Lahir : 15 Januari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. Y Nama Ayah :Tn. G
Usia : 26 tahun Usia :28 tahun
Agama : Kristen Agama :Kristen
Pendidikan : S1 Pendidikan :D3
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 92 x/i
RR : 28x/i
T : 37.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak R usia 5 tahun 1 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 36
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 08.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. V
Tanggal Lahir : 15 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. G Nama Ayah :Tn. K
Usia : 31 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak V usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 08.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 37

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. S
Tanggal Lahir : 15 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. B Nama Ayah :Tn. B
Usia : 30 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melakukan imunisasi MMR pada anak
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak S usia 5 tahun dengan keadaan baik
Subyektif : Ibu mengatakan ingin melakukan imunisasi
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang baik dan anak sehat

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Melakukan imunisasi
E:/ Imunisasi telah diberikan
Soap 38

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 15.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. C
Tanggal Lahir : 10 Januari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. P Nama Ayah :Tn. R
Usia : 32 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 10 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak C usia 6 tahun 1 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 15.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 39

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. T
Tanggal Lahir : 15 Februari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. P Nama Ayah :Tn. L
Usia : 31 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
 Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak T usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 17 Maret 2021 Pukul : 10.10 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 40
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. K
Tanggal Lahir : 06 Januari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. T Nama Ayah :Tn. P
Usia : 28 tahun Usia :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak K usia 5 tahun 1 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi
pada anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 41
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 08.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. M
Tanggal Lahir : 17 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. I Nama Ayah :Tn. R
Usia : 34 tahun Usia :33 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 3 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 84 x/i
RR : 26x/i
T : 38,4 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak M usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 08.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan therapy kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 42
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 11.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. G
Tanggal Lahir : 15 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. T Nama Ayah :Tn. L
Usia : 30 tahun Usia :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 30x/i
T : 38 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak G usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 11. 10 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 43
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 13.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. O
Tanggal Lahir : 15 januari 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. S Nama Ayah :Tn. R
Usia : 29 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 30x/i
T : 38.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak O usia 5 tahun 11 bulan dengan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
 Soap 44
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. T
Tanggal Lahir : 15 April 2015
Usia : 5 tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. T Nama Ayah :Tn. K
Usia : 26 tahun Usia :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 90 x/i
RR : 28x/i
T : 37.2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun 1 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 45
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 13.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. A
Tanggal Lahir : 15 Mei 2016
Usia : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. L Nama Ayah :Tn. K
Usia : 27 tahun Usia :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 5x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 91 x/i
RR : 28x/i
T : 37 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak A usia 5 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 13.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 46

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. Y
Tanggal Lahir : 10 Maret 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. J Nama Ayah :Tn. Y
Usia : 32 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 26x/i
T : 36.8 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak Y usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 47

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. L
Tanggal Lahir : 16 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. U Nama Ayah :Tn. D
Usia : 27 tahun Usia :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 28x/i
T : 37 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak L usia 5 tahun 10 bulan dengan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 14.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
 E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
Soap 48
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. J
Tanggal Lahir : 06 Mei 2015
Usia : 5 tahun 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. K Nama Ayah :Tn. A
Usia : 26 tahun Usia :27 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
8. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
9. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
10. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
11. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
 Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
12. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
13. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 28x/i
T : 37,2 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak J usia 5 tahun 10 bulan dengan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
 E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
 Soap 49
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 08.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. F
Tanggal Lahir : 10 April 2015
Usia : 5 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. A Nama Ayah :Tn. A
Usia : 30 tahun Usia :32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak F usia 5 tahun 11 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 08.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 50
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.45 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. B
Tanggal Lahir : 10 Juni 2015
Usia : 5 tahun 9 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. D Nama Ayah :Tn. B
Usia : 28 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak B usia 5 tahun 9 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya dan mengajarkan ibu
cara memberikan stimulasi
4. E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
Soap 51

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. E
Tanggal Lahir : 10 Juni 2015
Usia : 5 tahun 9 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. I Nama Ayah :Tn. A
Usia : 30 tahun Usia :31 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak tidak sedang menderita sakit panas, batuk, pilek, penyakit menurun
seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan
batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-3 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed

ASSESMENT
Diagnosa : Anak E usia 5 tahun 9 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST
Subyektif : Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.20 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal
3. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
 Soap 52

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. T
Tanggal Lahir : 05 Maret 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. I Nama Ayah :Tn. F
Usia : 27 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 1 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
 Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 32x/i
T : 38 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak T usia 6 tahun dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 10.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 53
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 11.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. P
Tanggal Lahir : 25 April 2015
Usia : 5 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. J Nama Ayah :Tn. A
Usia : 28 tahun Usia :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 3 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
2. Pemeriksaan TTV
HR : 86 x/i
RR : 30x/i
T : 38 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak P usia 5 tahun 11 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektordan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 11.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan
anak selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Soap 54
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH
DENGAN ANAK USIA 6 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.30 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. T
Tanggal Lahir : 13 Januari 2015
Usia : 6 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. U Nama Ayah :Tn. L
Usia : 30 tahun Usia :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang sedang demam dan tidak sedang menderita, batuk, pilek,
penyakit menurun seperti asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular
seperti hepatitis dan batu menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan 2 minggu
Jenis Persalinan : Spontan normal
Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
 Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
c. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
e. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
 g. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan TTV
HR : 85 x/i
RR : 29x/i
T : 38.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak T usia 6 tahun dengan mengalami demam
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan anak mengalami demam

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 09.45 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Paracetamol dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak minum dan banyak isterahat, menghindari
memakan makanan yang manis seperti eskrim untuk sementara
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
 Soap 55

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA/PRASEKOLAH

DENGAN ANAK USIA 5 TAHUN

Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 10.00 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Anak : An. W
Tanggal Lahir : 15 Januari 2016
Usia : 5 tahun 2 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama ibu : Ny. Y Nama Ayah :Tn. G
Usia : 26 tahun Usia :28 tahun
Agama : Kristen Agama :Kristen
Pendidikan : S1 Pendidikan :D3
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya, anak sedang
mengalami mencret sudah 4x hari ini, ibu mengatakan anak mengalami
mencret dari tadi pagi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak sekarang tidak sedang menderita, batuk, pilek, penyakit menurun seperti
asma, epilepsi, kejang maupun penyakit menular seperti hepatitis dan batu
menahun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti asma,
epilepsi, jantung, darah tinggi, kencing manis maupun penyakit menular seperti
hepatitis, batuk menahun dan HIV Aids
5. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Masa Kehamilan : 9 bulan
Jenis Persalinan : Spontan normal
 Atas Indikasi :-
Penolong : Bidan
Komplikasi Ibu : Tidak ada
Komplikasi Bayi : Tidak ada
6. Riwayat Imunisasi Yang Lalu
Hb 0, BCG, Polio I-IV, DPT Hb Combo I-III dan campak
7. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Nutrisi Makan 3 kali sehari, menu seperti orang dewasa,
bergizi seimbang seperti nasi, sayur, lauk, buah dan
susu

Pola Aktivitas Anak sekolah bermain, aktif, ceria, suka bermain dan
mudah berinteraksi dengan sekitar

Pola Eliminasi BAB : Sekali sehari, warna coklat kekuningan dan

konsistensi lembek

BAK : 4-5 kali sehari, jernih

Pola Istirahat Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-9 jam

Personal Hygiene Mandi, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, simetris dan tidak ada massa abnormal
b. Muka : Agak pucat, bibir merah
c. Kulit : Baik, Turgor kulit baik, Kulit cepat kembali, Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
d. Mata : Bersih, simetris, tidak juling, mata sejajar dengan telinga,
konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterus
e. Telinga : Bersih dan tidak ada serumen
 f. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping
hidung
g. Leher : Pergerakan bebas, tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
h. Dada : Tidak ada retraksi dada abnormal
i. Ekstremitas : Simetris, pergerakan bebas, dan tidak ada polindaktil serta
sindaktil
3. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST
Sektor Motorik Kasar : Passed
Sektor Motorik Halus : Passed
Sektor Personal Sosial : Passed
Sektor Bahasa : Passed
8. Pemeriksaan TTV
HR : 88 x/i
RR : 28x/i
T : 37.1 oC

ASSESMENT
Diagnosa : Anak W usia 5 tahun 2 bulan dengan tumbuh kembang normal
menggunakan DDST dan diare tanpa dehidrasi
Subyektif : Ibu mengatakan memeriksa keadaan anaknya
Obyektif : Dari hasil pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan DDST,
diketahui anak dapat melakukan seluruh tugas perkembangan di
semua sektor dan anak mengalami diare

PLANNING
Tanggal : 18 Maret 2021 Pukul : 10.15 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
E/: memperkenalkan diri dan melakukan 5S
2. Memuji ibu dan menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa tumbuh kembang
anaknya normal sesai usianya dan anak sedikit mengalami demam,
 E/: Ibu nampak bahagia dan mengerti bahwa tumbuh kembang anaknya
normal dan agak merasa khawatir dengan keadaan anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu supaya ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan
anaknya.
E:/ ibu mengerti dan meminta supaya anaknya diberi obat
4. Memberikan tyerapi kepada anak seperti Pemberian oralit dan antibiotic, serta
menyarankan supaya anak banyak makan dan banyak isterahat, serta
menyarankan ibu supaya anak banyak minum supaya anak tidak dehidrasi
E:/ ibu mengerti dan akan menjaga anaknya dan akan memakan obat yang
sudah diberikan
5. Memberikan daftar-daftar perkembangan apa saja yang harus distimulasi pada
anak serta Menjelaskan tugas perkembangan anak berikutnya seperti
mengajarkan anak mengikat tali sepatu, mengajarkan anak melihat jam,
mengajarkan anak mencoret- coret/menulis dan lain sebagainya dan
mengajarkan ibu cara memberikan stimulasi seperti membiarkan anak
melakukan apa yang dia inginkan, besosialisasi dengan teman-temannya
orangtua mengawasi dari jauh
E/: Ibu mengerti dan bersedia memberikan stimulasi tugas perkembangan anak
selanjutnya
6. Menyarankan ibu supaya melakukan kunjungan ulang
E:/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang