Anda di halaman 1dari 2

REGISTER KOHORT BAYI

DESA : NYURUK
PUSKESMAS : DENDANG
KABUPATEN / KOTA : BELITUNG TIMUR
TAHUN : 2018
REGISTER KOHORT BAYI

DESA / KELURAHAN : ______________________ KECAMATAN : DENDANG BULAN/TAHUN : 2018

IMUNISASI
HB 0
Punya
Berat (0-7 Hari)
No. No. Nama Bayi Nama Orang tua Alamat Buku
Tgl. Lahir L/P Lahir
Urut Indek (Ayah dan Ibu) (Dusun RT/RW) KIA Faskes
(Gram) Ya
(ya/tidak) Tidak ( Alasan?) (yang
(tgl/bln/thn
memberikan)
01 02 03 04 05 06 07 08 09 14 15 16

Anda mungkin juga menyukai