Anda di halaman 1dari 77

SASARAN KINERJA PEGAWAI

APARATUR SIPIL NEGARA


PERIODE JANUARI S.D. DESEMBER
TAHUN 2022
NO SHEET
SHEET DATA
1 FORM
2 SASARAN KINERJA KUANTITATIF
3 MATRIKS PERAN DAN HASIL
4 LAMPIRAN SKP
5 RENCANA AKSI
6 PENDOKUMENTASIAN KINERJA
7 REKAM INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
8 PELAKSANAAN COACHING
9 PELAKSANAAN MENTORING
10 UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
11 EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI
12 LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA
13 HASIL EVALUASI PEGAWAI
SHEET CETAK
1 SASARAN KINERJA KUANTITATIF
3 LAMPIRAN SKP
4 RENCANA AKSI
5 PENDOKUMENTASIAN KINERJA
6 REKAM INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
7 PELAKSANAAN COACHING
8 PELAKSANAAN MENTORING
9 UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
10 EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI
11 LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA
12 HASIL EVALUASI PEGAWAI
13 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
14 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI KEBERATAN
ERJA PEGAWAI
IPIL NEGARA
RI S.D. DESEMBER
N 2022
LINK

FORM!A1
SASARAN KINERJA KUANTITATIF'!A1
MPH 1 DAN 2'!A1
LAMPIRAN SKP'!A1
RENCANA AKSI'!A1
PENDOKUMENTASIAN KINERJA'!A1
REKAM INFO UMPAN BALIK'!A1
COACHING!A1
CETAK MENTORING'!A1
UMPAN BALIK BIM. KINERJA'!A1
EV. KOMPETENSI PEGAWAI'!A1
LAP. PERMASALAHAN PERILAKU'!A1
HASIL EVALUASI KINERJA'!A1

CETAK SASARAN KINERJA PEG.'!A1


CETAK LAMPIRAN'!A1
CETAK RENCANA AKSI'!A1
CETAK PENDOKUMENTASIAN KINERJA'!A1
CETAK UMPAN BALIK BIM. KINERJA'!A1
CETAK COACHING'!A1
CETAK MENTORING'!A1
CETAK UMPAN BALIK BIM. KINERJA'!A1
CETAK EV. KOMPETENSI PEGAWAI'!A1
CETAK LAP PERMASALAHAN PERILAKU'!A1
CETAK HASIL EVALUASI KINERJA'!A1
CETAK DOKUMEN EVKIN'!A1
CETAK DOK. EVKIN. KEBERATAN'!A1
DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI
JANUARI s.d DESEMBER 2022
APARATUR SIPIL NEGARA
TAHUN 2022

1 PEGAWAI YANG DINILAI


a. Nama : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb
b. NIP : 19861102 201704 2 003
c. Pangkat,Gol.Ruang : PENGATUR TK.I, II/d
d. Jabatan : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin
f. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Shandhi Abdurahman
b. NIP : 19771220 201001 1 005
c. Pangkat/ Gol. Ruang : PEMBINA, IV/a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas DTP Cililin
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : Wiriawan, S.Sos., M.MKes.
b. NIP : 19700926 199303 1 004
c. Pangkat,Gol.Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b
d. Jabatan : Sekretaris
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
4 WAKTU DAN TEMPAT
a. Tempat : BANDUNG BARAT,
b. Tanggal TTD Rencana SKP : 03 Januari 2022
c. Tanggal TTD Penilaian SKP : 30 Desember 2022
e. Periode Penilaian (Tanggal Awal) : 03 Januari 2022
f. Periode Penilaian (Tanggal Akhir) : 30 Desember 2022
FORMULIR SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
HASIL KERJA
TARGET
NO. RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
MIN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)


A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Terlaksananya pelayanan kebidanan
Kesehatan kepada masyarakat di Kuantitas Terlaksananya pengkajian Kebidanan -
Puskesmas sesuai dengan SOP dan
standar yang berlaku
Kualitas Persentase kegiatan pengkajian kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
2
Kuantitas Tersusunnya Perencanaan Kebidanan -

Kualitas Persentase kegiatan Perencanaan Kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
3
Kuantitas Terlaksananya implementasi Kebidanan -

Kualitas Persentase kegiatan implementasi kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
4
Kuantitas Terlaksananya evaluasi kebidanan -

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -

5 Terlaksananya pendokumentasian asuhan


Kuantitas -
kebidanan

Kualitas Persentase pendokumentasian asuhan kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
6 Terlaksananya pengelolaan kebidanan
Kuantitas Terlaksananya pelayanan rujukan Kebidanan -

Kualitas Persentase Pelayanan rujukan kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -

7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan


Kuantitas Terlaksananya Kegiatan bimbingan Mahasiswa -
Kebidanan

Persentase Kegiatan bimbingan Mahasiswa


Kualitas Kebidanan -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -

Kuantitas

Kualitas

Waktu

Biaya

Kuantitas

Kualitas

Waktu

Biaya
10
Kuantitas

Kualitas

Waktu

Biaya

11
Kuantitas

Kualitas

Waktu

B. TAMBAHAN
1 Meningkatnya kualitas Kesehatan Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu
Kuantitas Terlaksananya Pemeriksaan Kesehatan di -
posyandu

Kualitas Persentase Pemeriksaan Kesehatan di posyandu -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
2
Kuantitas Terlaksananya input hasil Pemeriksaan di -
posyandu

Kualitas Persentase input hasil Pemeriksaan di posyandu -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
3
Kuantitas Terlaksananya Pembinaan Kesehatan di posyandu -

Kualitas Persentase Pembinaan Kesehatan di posyandu -

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
4 Terlaksananya Pemberian Vaksinasi ibu dan bayi di
Kuantitas -
posyandu

Kualitas Persentase Pemberian Vaksinasi bagi ibu dan bayi -


di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan -

Biaya - -
C. PERILAKU KERJA
BERORIENTASI PELAYANAN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya

- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
3 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lain sifatnya
- Membantu orang lain belajar memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang ditetapkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

HARMONIS
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan
- Suka menolong orang lain stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada teman sejawat atau pihak
lain yang memerlukan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

LOYAL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah
5
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

ADAPTIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas kerja.

- Bertindak proaktif

KOLABORATIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7 Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Nenden Mardiyah, A.Md.Keb dr. Shandhi Abdurahman


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005

* Dalam hal rencana hasil kerja Pimpinan yang diintervensi adalah hasil kerja pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri / organisasi maka dituliskan rencana hasil kerja beserta indikator kinerja individu pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja
mandiri atau sasaran dan indikator kinerja organisasi yang diintervensi
** Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
MENU

30 Desember 2022
JA

TARGET

MAX/SINGLE SATUAN
TARGET
(6)

200 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

200 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

200 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

200 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

200 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

20 Pasien

100 %

12 Bulan

- -

5 Mahasiswa

100 %

12 Bulan

- -

100 Ibu dan Bayi

100 %

12 Bulan

- -
100 Ibu dan Bayi

100 %

12 Bulan

- -

100 Ibu dan Bayi

100 %

12 Bulan

- -

100 Ibu dan Bayi

100 %

12 Bulan

- -
g lain
erbaikan kinerja selanjutnya

salahan

epada teman sejawat atau pihak lain sifatnya


i dengan standar mutu yang ditetapkan

erbuka dan menjaga hubungan baik dengan


pa harus diminta kepada teman sejawat atau pihak

hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan

eknologi untuk memperbaiki metode dan proses

suai keahliannya pada project unit kerja

03 Januari 2022
bat Penilai Kinerja

andhi Abdurahman
1220 201001 1 005

pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja


MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA / OUTPUT LAYANAN

Hj. Reni Hidayat, SKM Kepala Puskesmas Cirata Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat
(Persentase SPM Pelayanan Kesehatan)

Hj. Reni Hidayat, SKM Kepala Puskesmas Cirata Persentase Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat di Puskesmas sesuai dengan SOP dan standar yang berlaku

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA / OUT

Hj. Reni Hidayat, SKM Kepala Puskesmas Cirata Persentase Terlaksananya Pel

Ismoyowati, AM.d.Keb Bidan Terampil Persentase Terlaksananya Pelay

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA / OUTPUT LAYANAN

Terlaksananya Pelayanan Keperawatan

Ismoyowati, AM.d.Keb Bidan Terampil

Jumlah Pelaksanaan Pengkajian Kebidanan Jumlah Pelaksanaan Diagnosa Kebidanan Jumlah Kegiatan Rencana Kebidanan

BUTIR KEGIATAN FUNGSIONAL BIDAN


TERAMPIL Melaksanakan Pengkajian Kebidanan Merumuskan Diagnosa Kebidanan Menyusun Rencana Kebidanan

MENU
PERAN DAN HASIL

MENU

Nilai SAKIP Dinas Kesehatan

(Tidak ada Peran)

OUTCOME ANTARA / OUTPUT LAYANAN

Persentase Terlaksananya Pelayanan Kesehatan

Persentase Terlaksananya Pelayanan Keperawatan

OUTPUT LAYANAN

nan Keperawatan

Jumlah Implementasi Kebidanan yang


dilaksanakan Jumlah evaluasi Kebidanan

Melaksanakan Implementasi Kebidanan Melakukan evaluasi kebidanan


LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan pegawai dalam memahami penerapan sistem aplikasi dalam pekerjaan

2 Dukungan sarana dan prasarana Teknologi Informasi dan Komunikasi, ATK, dan jaringan internet di tempat kerja yang memadai

3 Kehadiran pimpinan dalam melakukan koordinasi antar program guna memastikan koordinasi dan komunikasi yang baik dan efektif dalam melaksanakan manajemen kepegawaian

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Program kerja tertuang dalam laporan/ dokumen

2 Laporan Tahunan tertuang dalam dokumen

3 -

KONSEKUENSI

1 Jika memenuhi ekspektasi pimpinan : Penghargaan dalam bentuk reward sesuai dengan kewenangan pimpinan dan sesuai dengan aturan yang ada

2 Jika tidak memenuhi ekspektasi pimipinan : Adanya teguran lisan dan atau tertulis serta memenuhi kewajiban untuk melaporkan hasil kegiatan yang belum terpenuhi sesuai target yang telah direncanakan
sebelumnyam baik dalam bentuk lisan maupun dalam bentuk dokumen / laporan tertulis.
3 -

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Nenden Mardiyah, A.Md.Keb dr. Shandhi Abdurahman


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
MENU
RENCANA AKSI

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL MENU


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

HASIL KERJA
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
Terlaksananya pelayanan kebidanan
1 Melakukan Skrining pada individu/Kelompok

2 Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan kebidanan

2 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan Pemeriksaan Kebidanan

2 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka melakukan upaya
preventif
3 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas resiko penularan
1 infeksi
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan keawaspadaan standar pada pasien/
2 petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
4 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan konsultasi kebidanan dan kolaborasi dengan dokter

2 Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya promotif


5 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan evaluasi tindakan kebidanan pada individu

2 Melakukan pendokumentasian tindakan kebidanan


6 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
Terlaksananya pengelolaan kebidanan
1 Menyusun Rencana Kerja Tahunan Program KIA

2 Menyusun SOP Puskesmas dan Uraian Tugas KIA


7 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan
1 Menyusun Laporan Tahunan Program KIA

2 Melakukan Pengelolaan Data Kebidanan


8 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu
1 Melakukan vaksinasi kepada ibu dan bayi di posyandu

2 Melakukan Input Data ibu dan bayi di posyandu

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
RENCANA AKSI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022


NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
HASIL KERJA
1 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Terlaksananya pelayanan kebidanan 1 Melakukan Skrining pada individu/Kelompok 1 Telah melakukan Skrining pada
individu atau kelompok

2 Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan kebidanan 2 Telah melakukan Komunikasi
terapeutik dalam pemberian
asuhan kebidanan

2 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Melakukan Pemeriksaan Kebidanan 1 Telah Melakukan Pemeriksaan
Kebidanan
2 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka 2 Telah Melakukan edukasi
melakukan upaya preventif kesehatan pada individu pasien
dalam rangka melakukan upaya
preventif

3 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas 1 Telah Memfasilitasi suasana
resiko penularan infeksi lingkungan yang tenang dan aman
serta bebas resiko penularan
infeksi

2 Melakukan upaya peningkatan kepatuhan keawaspadaan standar pada 2 Telah Melakukan upaya
pasien/ petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi peningkatan kepatuhan
keawaspadaan standar pada
pasien/ petugas/pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

4 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 1 Telah Melakukan konsultasi
kebidanan dan kolaborasi dengan
dokter

2 Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya 2 Telah Melaksanakan edukasi
promotif kesehatan pada masyarakat dalam
upaya promotif

5 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


5
1 Melakukan evaluasi tindakan kebidanan pada individu 1 Telah Melakukan evaluasi tindakan
kebidanan pada individu

2 Melakukan pendokumentasian tindakan kebidanan 2 Telah Melakukan


pendokumentasian tindakan
kebidanan

6 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


Terlaksananya pengelolaan kebidanan 1 Menyusun Rencana Kerja Tahunan Program KIA 1 Telah Menyusun Rencana Kerja
Tahunan Program KIA

2 Menyusun SOP Puskesmas dan Uraian Tugas Program KIA 2 Telah Menyusun SOP Puskesmas
dan Uraian Tugas Program KIA

7 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan 1 Menyusun Laporan Tahunan KIA 1 Telah Menyusun Laporan Tahunan
Puskesmas Program KIA
2 Melakukan Pengelolaan Data Program KIA 2 Telah Melakukan Pengelolaan Data
Program KIA

8 Rencana Hasil Kerja: Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di 1 Melakukan vaksinasi kepada ibu dan bayi di posyandu 1 Telah Melakukan vaksinasi kepada
Posyandu ibu dan bayi di posyandu

2 Melakukan Input Data ibu dan bayi di posyandu 2 Telah Melakukan Input Data ibu
dan bayi di posyandu

BANDUNG BARAT,
Pejabat Penilai Kiner

(dr. Shandhi Abdurahm


19771220 201001 1 0
MENU

S.D. 30 Desember 2022


AT PENILAI KINERJA

lin
dung Barat

an:

an:
an:

an:

an:
an:

an:
an:

30 Desember 2022
Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
A. HASIL KERJA
TARGET REALISASI BERDASARKAN BUKTI
RENCANA HASIL KERJA DUKUNG UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI MAX/SINGLE BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
MIN TARGET SATUAN REALISASI BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)


A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Terlaksananya pelayanan kebidanan
Kesehatan kepada Kuantitas Terlaksananya pengkajian Kebidanan - 200 Pasien 200 100%
masyarakat di Puskesmas
sesuai dengan SOP dan
standar yang berlaku Persentase kegiatan pengkajian
Kualitas - 100 % 100 100%
kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - 0 0%

2
Kuantitas Tersusunnya Perencanaan Kebidanan - 200 Pasien 200 100%

Persentase kegiatan Perencanaan


Kualitas Kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

3
Terlaksananya implementasi
Kuantitas Kebidanan - 200 Pasien 200 100%

Persentase kegiatan implementasi


Kualitas kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

4
Kuantitas Terlaksananya evaluasi kebidanan - 200 Pasien 200 100%

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

5
Terlaksananya pendokumentasian
Kuantitas asuhan kebidanan - 200 Pasien 200 100%
5

Persentase pendokumentasian asuhan


Kualitas - 100 % 100 100%
kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

6 Terlaksananya pengelolaan kebidanan


Kuantitas Terlaksananya pelayanan rujukan - 20 Pasien 20 100%
Kebidanan

Kualitas Persentase Pelayanan rujukan - 100 % 100 100%


kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan


Kuantitas Terlaksananya Kegiatan bimbingan - 5 Mahasiswa 5 100%
Mahasiswa Kebidanan

Kualitas Persentase Kegiatan bimbingan - 100 % 100 100%


Mahasiswa Kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

8
Kuantitas 0%

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

9
Kuantitas 0%

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

10
Kuantitas 0%
10

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

11
Kuantitas 0%

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

B. TAMBAHAN

Kuantitas Terlaksananya Pemeriksaan - 100 Ibu dan 100 100%


Kesehatan di posyandu Bayi

Persentase Pemeriksaan Kesehatan di


Kualitas posyandu - 100 % 100 100%
1 Meningkatnya kualitas Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu
Kesehatan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

Kuantitas Terlaksananya input hasil - 67 Ibu dan 100 100%


Pemeriksaan di posyandu Bayi

Kualitas Persentase input hasil Pemeriksaan di - 100 % 100 100%


posyandu
2

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

Terlaksananya Pembinaan Kesehatan Ibu dan


Kuantitas - 67 100 100%
di posyandu Bayi

Persentase Pembinaan Kesehatan di


Kualitas posyandu - 100 % 100 100%
3
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
Terlaksananya Pemberian Vaksinasi Ibu dan
Kuantitas ibu dan bayi di posyandu - 67 Bayi 100 100%

Persentase Pemberian Vaksinasi bagi


Kualitas - 100 % 100 100%
4 ibu dan bayi di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

RATING HASIL KERJA


SESUAI EKSPETASI
C. PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

BERORIENTASI PELAYANAN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Bagus, sudah baik dan dapat lebih di tingkatkan lagi
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien Oke
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
3
- Membantu orang lain belajar 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lain Mantap
sifatnya memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan

HARMONIS
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4
- Suka menolong orang lain 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik Bagus
dengan stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada teman
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif sejawat atau pihak lain yang memerlukan

LOYAL
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta Ekspektasi Khusus Pimpinan:
pemerintahan yang sah
5
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Luar biasa
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan
membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

ADAPTIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Semangat untuk terus lebih baik
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode
dan proses kerja.
- Bertindak proaktif

KOLABORATIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bagus
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit
kerja
7
Bagus
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit
kerja
- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA


SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Nenden Mardiyah, A.Md.Keb dr. Shandhi Abdurahman


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005

* Dalam hal rencana hasil kerja Pimpinan yang diintervensi adalah hasil kerja pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri / organisasi maka dituliskan rencana hasil kerja beserta indikator kinerja individu pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri atau sasaran dan indikator
kinerja organisasi yang diintervensi
** Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
PELAKSANAAN COACHING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI


INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BASELINE TARGET TARGET STRATEGI PENCAPAIAN TARGET

Jumlah Pelayanan Kebidanan yang dilakukan di Melakukan Pembagian Jadwal Pelayanan


Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Puskesmas DTP Cililin 100 % ( 200 Pasien) Kebidanan

FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG?


TARGET SKP PROGRES PENCAPAIAN TARGET MASALAH/HAMBATAN PENYEBAB

Melakukan Pelayanan Kebidanan sesuai Perencanaan Telah Melakukan Pelayanan Kebidanan sesuai Adanya program tambahan lain dalam satu waktu yang Adanya program tambahan lain dalam satu
yang telah disusun rencana sama waktu yang sama

PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN?

LANGKAH KEDEPAN : APA YANG AKAN SAYA LAKUKAN KEDEPAN


INDIKATOR KINERJA INDIVIDU STRATEGI UNTUK MENGATASI MASALAH/HAMBATAN PENYESUAIAN UKURAN KEBERHASILAN DAN TARGET (YA/TIDAK)
(diisi oleh pejabat penilai kinerja) (diisi oleh pejabat penilai kinerja)

Jumlah Pelayanan Keperawatan yang dilakukan di


Puskesmas Cihampelas

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
MENU
PELAKSANAAN MENTORING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI DENGAN MENTORING


KEAHLIAN/KETERAMPILAN
SPESIFIK YANG AKAN DIKEMBANGKAN JANGKA WAKTU MENTORING PERUBAHAN YANG DIHARAPKAN UKURAN KEBERHASILAN MENTORING

A B C D

JURNAL MENTORING
WAKTU DAN TEMPAT MATERI MENTORING RENCANA AKSI TARGET WAKTU RENCANA AKSI

E F G H

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
MENU
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
5
HASIL KERJA KRITERIA UMPAN BALIK
1 Terlaksananya Pelayanan Keperawatan 1 Berorientasi Pelayanan Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan
cepat dan mengambil strategi
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
MENU
EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI
SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

NO. KOMPETENSI PEGAWAI NILAI (SKALA 1-5) ALASAN TERHADAP PENILAIAN KOMPETENSI
1 Manajerial
1 Manajerial
1. Integritas 4
2. Kerjasama 4
3. Komunikasi 3
4. Orientasi pada Hasil 3
5. Pelayanan Publik 4
6. Pengembangan Diri dan Orang Lain 3
7. Mengelola Perubahan 4
8. Pengambilan Keputusan 4
2 Sosio Kultural
1. Perekat Bangsa 4
1 ...
2 ...
3 ...
REKOMENDASI

DESKRIPSI SKALA PENILAIAN


Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai bersangkutan (Tidak
1 Sangat Kurang ada Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (1-2
2 Kurang Memadai Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3 Indikator
3 Memadai Kompetensi dipenuhi dan menunjukkan perilaku di atas level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3 Indikator
4 Di Atas Memadai Kompetensi dipenuhi dan menunjukkan perilaku di atas level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3
5 Istimewa Indikator Perilaku dipenuhi dan menunjukkan perilaku jauh di atas level kompetensinya)

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
MENU
PELAKSANAAN MENTORING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

MASALAH : APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI DIDASARKAN PADA NILAI DASAR ASN?

(Diisi oleh pejabat penilai kinerja)

APAKAH ANDA MEMILIKI EKSPEKTASI KHUSUS TERHADAP YANG BERSANGKUTAN? JIKA YA, APA EKSPEKTASI KHUSUS TERSEBUT?

JELASKAN SECARA DETAIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU, UNIT KERJA, DAN/ATAU TIM KERJA!

APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA PEGAWAI LAINNYA?

TIDAK

RETROSPEKTIF : APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU KERJA PEGAWAI?

(Diisi oleh pejabat penilai kinerja)

YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI ADALAH :

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
MENU
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*

BAIK
POLA DISTRIBUSI :

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

35

30

25

20

15

10

0
Sangat Kurang Kurang/Misconduct Butuh Perbaikan Baik Sangat Baik

Predikat Kinerja Pegawai


A. HASIL KERJA
REALISASI BERDASARKAN BUKTI
RENCANA HASIL KERJA TARGET
DUKUNG UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI MIN MAX/SINGLE SATUAN REALISASI BUKTI DUKUNG
TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Terlaksananya pelayanan kebidanan
Kesehatan kepada Dokumentasi Pengkajian
Kuantitas Terlaksananya pengkajian Kebidanan - 200 Pasien 200
Kebidanan
100% Pertahankan
masyarakat di Puskesmas
sesuai dengan SOP dan
standar yang berlaku Persentase kegiatan pengkajian
Kualitas kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - 0 0%

2
Dokumentasi
Kuantitas Tersusunnya Perencanaan Kebidanan - 200 Pasien 200 Perencanaan Kebidanan 100% Pertahankan

Kualitas Persentase kegiatan Perencanaan - 100 % 100 100%


Kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

3
Terlaksananya implementasi Dokumentasi
Kuantitas - 200 Pasien 200 100% Pertahankan
Kebidanan Implementasi Kebidanan

Persentase kegiatan implementasi


Kualitas kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

4
Dokukmentasi Evaluasi
Kuantitas Terlaksananya evaluasi kebidanan - 200 Pasien 200
Kebidanan
100% Pertahankan

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

5
Kuantitas Terlaksananya pendokumentasian - 200 Pasien 200 Dokumentasi Asuhan 100% Pertahankan
asuhan kebidanan Kebidanan

Persentase pendokumentasian asuhan


Kualitas - 100 % 100 100%
kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%


Biaya - - - - - 0%

6 Terlaksananya pengelolaan kebidanan


Kuantitas Terlaksananya pelayanan rujukan - 20 Pasien 200
Dokumentasi Rujukan
1000% Pertahankan
Kebidanan Kebidanan

Kualitas Persentase Pelayanan rujukan - 100 % 100 100%


kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan


Terlaksananya Kegiatan bimbingan Dokumentasi Bimbingan
Kuantitas - 5 Mahasiswa 5 100% Pertahankan
Mahasiswa Kebidanan Mahasiswa

Persentase Kegiatan bimbingan


Kualitas Mahasiswa Kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

8
Kuantitas 0% Pertahankan

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

9
Kuantitas 0% Pertahankan

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

10
Kuantitas 0% Pertahankan

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

11
Kuantitas 0% Pertahankan
11

Kualitas 0%

Waktu 0%

Biaya 0%

B. TAMBAHAN
1 Meningkatnya kualitas Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu
Kesehatan Terlaksananya Pemeriksaan Ibu dan Dokumentasi
Kuantitas Kesehatan di posyandu - 100 Bayi 100 Pemeriksaan Kesehatan 100% Pertahankan
ibu dan bayi

Kualitas Persentase Pemeriksaan Kesehatan di - 100 % 100 100%


posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

2
Terlaksananya input hasil Ibu dan Telah terinput data ibu
Kuantitas Pemeriksaan di posyandu - 100 Bayi 100 dan bayi 100% Pertahankan

Persentase input hasil Pemeriksaan di


Kualitas posyandu - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

3
Kuantitas Terlaksananya Pembinaan Kesehatan - 100 Ibu dan 100 Dokumentasi Pembinaan
100% Pertahankan
di posyandu Bayi Kesehatan ibu dan bayi

Persentase Pembinaan Kesehatan di


Kualitas - 100 % 100 100%
posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%

4
Terlaksananya Pemberian Vaksinasi Ibu dan Telah Diberikan Vaksin
Kuantitas - 100 100 100% Pertahankan
ibu dan bayi di posyandu Bayi ibu dan bayi

Persentase Pemberian Vaksinasi bagi


Kualitas - 100 % 100 100%
ibu dan bayi di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
RATING HASIL KERJA
SESUAI EKSPETASI
C. PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

BERORIENTASI PELAYANAN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Bagus, sudah baik dan dapat lebih di tingkatkan lagi
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien Oke
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
3
- Membantu orang lain belajar 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lain Mantap
sifatnya memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan

HARMONIS
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4
- Suka menolong orang lain 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik Bagus
dengan stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada teman
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif sejawat atau pihak lain yang memerlukan

LOYAL

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta Ekspektasi Khusus Pimpinan:
pemerintahan yang sah
5
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Luar biasa
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan
membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

ADAPTIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Semangat untuk terus lebih baik
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode
dan proses kerja.
- Bertindak proaktif

KOLABORATIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7
Bagus
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bagus
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit
kerja
- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA


SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

dr. Shandhi Abdurahman


19771220 201001 1 005

* Dalam hal rencana hasil kerja Pimpinan yang diintervensi adalah hasil kerja pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri / organisasi maka dituliskan rencana hasil kerja beserta indikator kinerja individu pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri atau sasaran dan indikator
kinerja organisasi yang diintervensi
** Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
FORMULIR SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN


NO. YANG DIINTERVENSI RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)


A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Terlaksananya pelayanan kebidanan
kepada masyarakat di Puskesmas Kuantitas Terlaksananya pengkajian Kebidanan - 200 Pasien
sesuai dengan SOP dan standar yang
berlaku Kualitas Persentase kegiatan pengkajian - 100 %
kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
2
Kuantitas Tersusunnya Perencanaan Kebidanan - 200 Pasien

Persentase kegiatan Perencanaan


Kualitas - 100 %
Kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
3
Kuantitas Terlaksananya implementasi Kebidanan - 200 Pasien

Kualitas Persentase kegiatan implementasi - 100 %


kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
4
Kuantitas Terlaksananya evaluasi kebidanan - 200 Pasien

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan - 100 %

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
5 Terlaksananya pendokumentasian
Kuantitas - 200 Pasien
asuhan kebidanan
Kualitas Persentase pendokumentasian asuhan - 100 %
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
6 Terlaksananya pengelolaan kebidanan Terlaksananya pelayanan rujukan
Kuantitas Kebidanan - 20 Pasien

Kualitas Persentase Pelayanan rujukan kebidanan - 100 %

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan Terlaksananya Kegiatan bimbingan
Kuantitas - 5 Mahasiswa
Mahasiswa Kebidanan

Kualitas Persentase Kegiatan bimbingan - 100 %


Mahasiswa Kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -

B. TAMBAHAN
1 Meningkatnya kualitas Kesehatan Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu Terlaksananya Pemeriksaan Kesehatan di
Kuantitas - 100 Ibu dan Bayi
posyandu
Persentase Pemeriksaan Kesehatan di
Kualitas posyandu - 100 %

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
2 Terlaksananya input hasil Pemeriksaan di
Kuantitas - 100 Ibu dan Bayi
posyandu
Kualitas Persentase input hasil Pemeriksaan di - 100 %
posyandu
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
3 Terlaksananya Pembinaan Kesehatan di
Kuantitas posyandu - 100 Ibu dan Bayi

Persentase Pembinaan Kesehatan di


Kualitas - 100 %
posyandu
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
4 Terlaksananya Pemberian Vaksinasi ibu
Kuantitas - 100 Ibu dan Bayi
dan bayi di posyandu
Kualitas Persentase Pemberian Vaksinasi bagi ibu - 100 %
dan bayi di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan

Biaya - - - -
C. PERILAKU KERJA
BERORIENTASI PELAYANAN

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:


1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL

- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
3
- Membantu orang lain belajar 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lain sifatnya
memberikan pengetahuan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang ditetapkan

HARMONIS

- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:


4
- Suka menolong orang lain 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan
stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada teman sejawat atau
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif pihak lain yang memerlukan
LOYAL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah
5
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan
membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

ADAPTIF

- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:


6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan
proses kerja.
- Bertindak proaktif

KOLABORATIF

- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)
19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan pegawai dalam memahami penerapan sistem aplikasi dalam pekerjaan

2 Dukungan sarana dan prasarana Teknologi Informasi dan Komunikasi, ATK, dan jaringan internet di tempat kerja yang memadai

3 Kehadiran pimpinan dalam melakukan koordinasi antar program guna memastikan koordinasi dan komunikasi yang baik dan efektif dalam melaksanakan manajemen kepegawaian

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Program kerja tertuang dalam laporan/ dokumen

2 Laporan Tahunan tertuang dalam dokumen

3 -

KONSEKUENSI

1 Jika memenuhi ekspektasi pimpinan : Penghargaan dalam bentuk reward sesuai dengan kewenangan pimpinan dan sesuai dengan aturan yang ada
Jika tidak memenuhi ekspektasi pimipinan : Adanya teguran lisan dan atau tertulis serta memenuhi kewajiban untuk melaporkan hasil kegiatan yang belum terpenuhi sesuai target yang
2
telah direncanakan sebelumnyam baik dalam bentuk lisan maupun dalam bentuk dokumen / laporan tertulis.
3 -

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
RENCANA AKSI

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

HASIL KERJA
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

Terlaksananya pelayanan kebidanan


1 Melakukan Skrining pada individu/Kelompok

2 Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan kebidanan


2 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan Pemeriksaan Kebidanan

2 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka melakukan upaya
preventif
3 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas resiko penularan
1 infeksi
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas resiko penularan
2
infeksi
4 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan konsultasi kebidanan dan kolaborasi dengan dokter

2 Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya promotif


5 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

1 Melakukan evaluasi tindakan kebidanan pada individu

2 Melakukan pendokumentasian tindakan kebidanan


6 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

Terlaksananya pengelolaan kebidanan


1 Menyusun Rencana Kerja Tahunan Program KIA

2 Menyusun SOP Puskesmas dan Uraian Tugas KIA


7 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan


1 Menyusun Laporan Tahunan Program KIA

2 Melakukan Pengelolaan Data Kebidanan


8 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:

Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu


1 Melakukan vaksinasi kepada ibu dan bayi di posyandu

2 Melakukan Input Data ibu dan bayi di posyandu

BANDUNG BARAT, 03 Januari 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
RENCANA AKSI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP 19861102 201704 2 003 2 NIP 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA, IV/a
4 JABATAN Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

HASIL KERJA
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Terlaksananya pelayanan kebidanan 1 Melakukan Skrining pada individu/Kelompok 1 Telah melakukan Skrining pada individu
atau kelompok

2 Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 2 Telah melakukan Komunikasi terapeutik
kebidanan dalam pemberian asuhan kebidanan

2 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

1 Melakukan Pemeriksaan Kebidanan 1 Telah Melakukan Pemeriksaan Kebidanan

2 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam 2 Telah Melakukan edukasi kesehatan pada
rangka melakukan upaya preventif individu pasien dalam rangka melakukan
upaya preventif

3 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta 1 Telah Memfasilitasi suasana lingkungan
bebas resiko penularan infeksi yang tenang dan aman serta bebas resiko
penularan infeksi
2 Melakukan upaya peningkatan kepatuhan keawaspadaan 2 Telah Melakukan upaya peningkatan
standar pada pasien/ petugas/pengunjung sebagai upaya kepatuhan keawaspadaan standar pada
pencegahan infeksi pasien/ petugas/pengunjung sebagai
upaya pencegahan infeksi

4 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan 1
dokter
Telah Melakukan konsultasi kebidanan dan
kolaborasi dengan dokter

2 Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam 2


upaya promotif
Telah Melaksanakan edukasi kesehatan
pada masyarakat dalam upaya promotif

5 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


1 Melakukan evaluasi tindakan kebidanan pada individu 1 Telah Melakukan evaluasi tindakan
kebidanan pada individu

2 Melakukan pendokumentasian tindakan kebidanan 2 Telah Melakukan pendokumentasian


tindakan kebidanan

6 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


Terlaksananya pengelolaan kebidanan Menyusun Rencana Kerja Tahunan Program KIA Telah Menyusun Rencana Kerja Tahunan
Program KIA

Menyusun SOP Puskesmas dan Uraian Tugas Program KIA Telah Menyusun SOP Puskesmas dan
Uraian Tugas Program KIA
7 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Terlaksananya Penunjang Pelayanan Kebidanan Menyusun Laporan Tahunan KIA Telah Menyusun Laporan Tahunan
Puskesmas Program KIA

Melakukan Pengelolaan Data Program KIA Telah Melakukan Pengelolaan Data


Program KIA

8 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:


Terlaksananya Pengelolaan Kesehatan ibu dan bayi di Melakukan vaksinasi kepada ibu dan bayi di posyandu Telah Melakukan vaksinasi kepada ibu dan
Posyandu bayi di posyandu

Melakukan Input Data ibu dan bayi di posyandu Telah Melakukan Input Data ibu dan bayi
di posyandu

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
A. HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)


A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Terlaksananya pelayanan Terlaksananya pengkajian
Kesehatan kepada kebidanan Kuantitas - 200 Pasien 200 100%
Kebidanan
masyarakat di Puskesmas Persentase kegiatan pengkajian
sesuai dengan SOP dan Kualitas - 100 % 100 100%
kebidanan
standar yang berlaku
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - 0%
2 Tersusunnya Perencanaan
Kuantitas Kebidanan - 200 Pasien 200 100%
Persentase kegiatan
Kualitas Perencanaan Kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
3 Terlaksananya implementasi
Kuantitas - 200 Pasien 200 100%
Kebidanan
Kualitas Persentase kegiatan - 100 % 100 100%
implementasi kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
4 Terlaksananya evaluasi
Kuantitas kebidanan - 200 Pasien 200 100%

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
5 Terlaksananya
Kuantitas pendokumentasian asuhan - 200 Pasien 200 100%
kebidanan
Kualitas Persentase pendokumentasian - 100 % 100 100%
asuhan kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%
Biaya - - - - - 0%
6 Terlaksananya pengelolaan Terlaksananya pelayanan
kebidanan Kuantitas rujukan Kebidanan - 20 Pasien 20 100%
Persentase Pelayanan rujukan
Kualitas - 100 % 100 100%
kebidanan
Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Terlaksananya Kegiatan
Kebidanan Kuantitas bimbingan Mahasiswa - 5 Mahasiswa 5 100%
Kebidanan
Persentase Kegiatan bimbingan
Kualitas Mahasiswa Kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
B. TAMBAHAN
1 Meningkatnya kualitas Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pemeriksaan
Kesehatan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu Kuantitas - 100 Ibu dan Bayi 100 100%
Kesehatan di posyandu
Persentase Pemeriksaan
Kualitas - 100 % 100 100%
Kesehatan di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - - 0%
2
Terlaksananya input hasil
Kuantitas Pemeriksaan di posyandu - 100 Ibu dan Bayi 100 100%

Kualitas Persentase input hasil - 100 % 100 100%


Pemeriksaan di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 100 100%

Biaya - - - - - 0%
3 Terlaksananya Pembinaan
Kuantitas Kesehatan di posyandu - 100 Ibu dan Bayi 100 100%

Kualitas Persentase Pembinaan - 100 % 100 100%


Kesehatan di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 100 100%

Biaya - - - - - 0%
4
Terlaksananya Pemberian
Kuantitas Vaksinasi ibu dan bayi di - 100 Ibu dan Bayi 100 100%
posyandu

Kualitas Persentase Pemberian Vaksinasi - 100 % 100 100%


bagi ibu dan bayi di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 100 100%

Biaya - - - - - 0%
RATING HASIL KERJA
SESUAI EKSPETASI
C. PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BERORIENTASI PELAYANAN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Bagus, sudah baik dan dapat lebih di tingkatkan lagi
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL

- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, Oke
efektif, dan efisien
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berubah
3
- Membantu orang lain belajar 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau Mantap
pihak lain sifatnya memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan

HARMONIS
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4
- Suka menolong orang lain 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan Bagus
baik dengan stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada teman
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif sejawat atau pihak lain yang memerlukan

LOYAL

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah
5
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Luar biasa
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan
dan membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
ADAPTIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Semangat untuk terus lebih baik
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki
metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif

KOLABORATIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bagus
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project
unit kerja
- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA
SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005

* Dalam hal rencana hasil kerja Pimpinan yang diintervensi adalah hasil kerja pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri / organisasi maka dituliskan rencana hasil kerja beserta indikator kinerja individu pejabat pimpinan tinggi
dan Pimpinan unit kerja mandiri atau sasaran dan indikator kinerja organisasi yang diintervensi
** Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
PELAKSANAAN COACHING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI


INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BASELINE TARGET TARGET STRATEGI PENCAPAIAN TARGET

Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Jumlah Pelayanan Kebidanan yang dilakukan di 100 % ( 200 Pasien)
Melakukan Pembagian Jadwal Pelayanan
Puskesmas DTP Cililin Kebidanan

FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG?


TARGET SKP PROGRES PENCAPAIAN TARGET MASALAH/HAMBATAN PENYEBAB

Telah Melakukan Pelayanan Kebidanan sesuai Adanya program tambahan lain dalam satu
Melakukan Pembagian Jadwal Pelayanan Kebidanan rencana
Adanya program tambahan lain dalam satu waktu yang sama
waktu yang sama

PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN?

LANGKAH KEDEPAN : APA YANG AKAN SAYA LAKUKAN KEDEPAN


INDIKATOR KINERJA INDIVIDU STRATEGI UNTUK MENGATASI MASALAH/HAMBATAN PENYESUAIAN UKURAN KEBERHASILAN DAN TARGET (YA/TIDAK)

Jumlah Pelayanan Keperawatan yang dilakukan di


Puskesmas Cihampelas
(diisi oleh pejabat penilai kinerja) (diisi oleh pejabat penilai kinerja)

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
PELAKSANAAN MENTORING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI DENGAN MENTORING


KEAHLIAN/KETERAMPILAN
JANGKA WAKTU MENTORING PERUBAHAN YANG DIHARAPKAN UKURAN KEBERHASILAN MENTORING
SPESIFIK YANG AKAN DIKEMBANGKAN

A B C D

JURNAL MENTORING
WAKTU DAN TEMPAT MATERI MENTORING RENCANA AKSI TARGET WAKTU RENCANA AKSI

E F G H

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nenden Mardiyah, A.Md.Keb) (dr. Shandhi Abdurahman)


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUN

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat


NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5
5

HASIL KERJA KRITERIA


1 Terlaksananya Pelayanan Keperawatan 1 Berorientasi Pelayanan
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif
BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
AT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022


PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
NIP : 19771220 201001 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

KRITERIA UMPAN BALIK


Berorientasi Pelayanan Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan
cepat dan mengambil strategi
Akuntabel
Kompeten
Harmonis
oyal
Adaptif
Kolaboratif

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI
SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN :03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

NO. KOMPETENSI PEGAWAI NILAI (SKALA 1-5) ALASAN TERHADAP PENILAIAN KOMPETENSI
1 Manajerial
1. Integritas 4
2. Kerjasama 4
3. Komunikasi 3
4. Orientasi pada Hasil 3
5. Pelayanan Publik 4
6. Pengembangan Diri dan Orang Lain 3
7. Mengelola Perubahan 4
8. Pengambilan Keputusan 4
2 Sosio Kultural
1. Perekat Bangsa 4
3 Teknis
1 ...
2 ...
3 ...
REKOMENDASI

DESKRIPSI SKALA PENILAIAN


Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai bersangkutan (Tidak
1 Sangat Kurang ada Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (1-2
2 Kurang Memadai Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3
3 Memadai Indikator Kompetensi dipenuhi dan menunjukkan perilaku di atas level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3
4 Di Atas Memadai Indikator Kompetensi dipenuhi dan menunjukkan perilaku di atas level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang bersangkutan (3
5 Istimewa Indikator Perilaku dipenuhi dan menunjukkan perilaku jauh di atas level kompetensinya)
BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022
Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
PELAKSANAAN MENTORING
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D. 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

MASALAH : APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI DIDASARKAN PADA NILAI DASAR ASN?

(Diisi oleh pejabat penilai kinerja)

APAKAH ANDA MEMILIKI EKSPEKTASI KHUSUS TERHADAP YANG BERSANGKUTAN? JIKA YA, APA EKSPEKTASI KHUSUS TERSEBUT?

JELASKAN SECARA DETAIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU, UNIT KERJA, DAN/ATAU TIM KERJA!

APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA PEGAWAI LAINNYA?

TIDAK

RETROSPEKTIF : APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU KERJA PEGAWAI?

(Diisi oleh pejabat penilai kinerja)

YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI ADALAH :

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR


Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN : 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb 1 NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
2 NIP : 19861102 201704 2 003 2 NIP : 19771220 201001 1 005
3 PANGKAT/GOL.RUANG : PENGATUR TK.I, II/d 3 PANGKAT/GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
4 JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin 4 JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*


BAIK
POLA DISTRIBUSI :
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

35

30

25

20

15

10

0
Sangat Kurang Kurang/Misconduct Butuh Perbaikan Baik Sangat Baik

Predikat Kinerja Pegawai


A. HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Terlaksananya pelayanan Dokumentasi
Kesehatan kepada kebidanan Terlaksananya pengkajian
Kuantitas - 200 Pasien 200 Pengkajian 100% Pertahankan
masyarakat di Puskesmas Kebidanan Kebidanan
sesuai dengan SOP dan
standar yang berlaku
Kualitas Persentase kegiatan pengkajian - 100 % 100 100%
kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%


Biaya - - - -

2 Dokumentasi
Kuantitas Tersusunnya Perencanaan - 200 Pasien 200 Perencanaan 100% Pertahankan
Kebidanan
Kebidanan

Persentase kegiatan
Kualitas Perencanaan Kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -

3 Dokumentasi
Kuantitas Terlaksananya implementasi - 200 Pasien 200 Implementasi 100% Pertahankan
Kebidanan
Kebidanan

Persentase kegiatan
Kualitas implementasi kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -

4
Terlaksananya evaluasi Dokukmentasi
Kuantitas - 200 Pasien 200 100% Pertahankan
kebidanan Evaluasi Kebidanan

Kualitas Persentase evaluasi kebidanan - 100 % 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -

5 Terlaksananya Dokumentasi
Kuantitas pendokumentasian asuhan - 200 Pasien 200 100% Pertahankan
kebidanan Asuhan Kebidanan

Kualitas Persentase pendokumentasian - 100 % 100 100%


asuhan kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -
6 Terlaksananya pengelolaan
kebidanan Kuantitas Terlaksananya pelayanan - 20 Pasien 200 Dokumentasi 1000% Pertahankan
rujukan Kebidanan Rujukan Kebidanan

Kualitas Persentase Pelayanan rujukan - 100 % 100 100%


kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -

7 Terlaksananya Penunjang Pelayanan Terlaksananya Kegiatan Dokumentasi


Kebidanan Kuantitas bimbingan Mahasiswa - 5 Mahasiswa 5 Bimbingan 100% Pertahankan
Kebidanan Mahasiswa

Kualitas Persentase Kegiatan bimbingan - 100 % 100 100%


Mahasiswa Kebidanan

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 Bulan 12 100%

Biaya - - - - -
Biaya
11
B. TAMBAHAN
1 Meningkatnya kualitas Terlaksananya Pengelolaan Dokumentasi
Kesehatan Kesehatan ibu dan bayi di Posyandu Terlaksananya Pemeriksaan Pemeriksaan
Kuantitas - 100 100 100 100% Pertahankan
Kesehatan di posyandu Kesehatan ibu dan
bayi

Kualitas Persentase Pemeriksaan - 100 100 100 100%


Kesehatan di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 12 12 100%

Biaya - - - - -

2
Terlaksananya input hasil Telah terinput data
Kuantitas - 100 100 100 100% Pertahankan
Pemeriksaan di posyandu ibu dan bayi

Persentase input hasil


Kualitas Pemeriksaan di posyandu - 100 100 100 100%

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 12 12 100%

Biaya - - - - -
3 Dokumentasi
Terlaksananya Pembinaan Pembinaan
Kuantitas - 100 100 100 100% Pertahankan
Kesehatan di posyandu Kesehatan ibu dan
bayi

Persentase Pembinaan
Kualitas - 100 100 100 100%
Kesehatan di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 12 12 100%

Biaya - - - - -

4
Terlaksananya Pemberian
Kuantitas Vaksinasi ibu dan bayi di - 100 100 100 Telah Diberikan 100% Pertahankan
Vaksin ibu dan bayi
posyandu

Kualitas Persentase Pemberian Vaksinasi - 100 100 100 100%


bagi ibu dan bayi di posyandu

Waktu Lamanya waktu yang dibutuhkan - 12 12 12 100%

Biaya - - - - -

RATING HASIL KERJA


SESUAI EKSPETASI
C. PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BERORIENTASI PELAYANAN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Bagus, sudah baik dan dapat lebih di tingkatkan lagi
1. Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2. Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

AKUNTABEL
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan beri
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efekt Oke
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

KOMPETEN
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
3
- Membantu orang lain belajar 1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau Mantap
pihak lain sifatnya memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang
ditetapkan
3
1. Aktif dalam memberikan informasi kepada teman sejawat atau Mantap
pihak lain sifatnya memberikan pengetahuan
2. Menyelesaikan suatu pekerjaan sesuai dengan standar mutu yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan

HARMONIS
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4
- Suka menolong orang lain 1. Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan Bagus
baik dengan stakeholder
2. Selalul siap memberikan bantuan, tanpa harus diminta kepada
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif teman sejawat atau pihak lain yang memerlukan

LOYAL

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah
5
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Luar biasa
Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan
dan membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

ADAPTIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Semangat untuk terus lebih baik
Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki
metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif

KOLABORATIF
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Bagus
Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project
unit kerja
- Menggerakkanpemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA


SESUAI EKSPETASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Shandhi Abdurahman)


19771220 201001 1 005
* Dalam hal rencana hasil kerja Pimpinan yang diintervensi adalah hasil kerja pejabat pimpinan tinggi dan Pimpinan unit kerja mandiri / organisasi maka dituliskan rencana hasil kerja beserta indikator kinerja individu pejabat pimpinan tinggi
dan Pimpinan unit kerja mandiri atau sasaran dan indikator kinerja organisasi yang diintervensi
** Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI


NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb
NIP : 19861102 201704 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d
JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

2. PEJABAT PENILAI KINERJA


NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
NIP : 19771220 201001 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

3. ATASAN PEJABAT PENILAI


NAMA : Wiriawan, S.Sos., M.MKes.
NIP : 19700926 199303 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I, IV/b
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Pertahankan prestasi kinerjanya di tahun berikutnya.

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Nenden Mardiyah, A.Md.Keb dr. Shandhi Abdurahman


19861102 201704 2 003 19771220 201001 1 005
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TRIWULAN IV-AKHIR

Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat PERIODE PENILAIAN: 03 Januari 2022 S.D 30 Desember 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI


NAMA : Nenden Mardiyah, A.Md.Keb
NIP : 19861102 201704 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR TK.I, II/d
JABATAN : Bidan Terampil Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

2. PEJABAT PENILAI KINERJA


NAMA : dr. Shandhi Abdurahman
NIP : 19771220 201001 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas DTP Cililin
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

3. ATASAN PEJABAT PENILAI


NAMA : Wiriawan, S.Sos., M.MKes.
NIP : 19700926 199303 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I, IV/b
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Pertahankan prestasi kinerjanya di tahun berikutnya.

BANDUNG BARAT, 30 Desember 2022


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Nenden Mardiyah, A.Md.Keb dr. Shandhi Abdurahman


19861102 201704 2 003 19700926 199303 1 004

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

Wiriawan, S.Sos., M.MKes.


19700926 199303 1 004

Anda mungkin juga menyukai