INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

DI PUSKESMAS

TANGGAL PELAKSANAAN : Maret 2015 TIM MONEV : 1 dr. Nyoman Sri Trisnawati

TEMPAT PELAKSANAAN : Puskesmas III Denpasar Selatan 2 dr. Wayan Edi Wirawan
3 drg. Putu Judy Satyawati

NO ASPEK TEMUAN MASALAH REKOMENDASI/SARAN

1 Tim Penanggung Jawab

a. Adakah tim penanggung jawab Telah dibentuk Tim
pelaksanaan diPuskesmas ? Penanggung Jawab kelas
Ibu Hamil oleh Kepala
Puskesmas

b. Apakah ada perencanaan pengembangan Perencanaan untuk

kelas ibu hamil melaksanakan kelas Ibu
di Posyandu

c. Bila ada apakah perencanaan tersebut : Perencanaan yang

 Jangka Pendek disusun dalam jangka
 Jangka Menengah panjang
 Jangka Panjang
d. Sumber dana / Pendanaan berasal dari :
 APBD II Pelakasanaan Kelas Ibu
 APBN Hamil menggunakan
 Sumber Dana Lain dana BOK

e. Berapa Jumlah Fasilitator ( Tim Bidan ) Jumlah fasilitator

berjumlah 4 orang
2 Pelaksanaan :
a) Berapa Jumlah Bidan / Tim yang Jumlah Bidan yang
melaksanakan kelas Ibu Hamil melaksanakan
berjumlah 4 Orang

b) Berapa Jumlah angkatan kelas ibu hamil Sampai dengan maret

yang telah dilaksanakan 2015 telah ada 2
angkatan
c) Berapa Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti Ibu Hamil yang
kelas Ibu Hamil mengikuti kelas
berjumlah 16 Orang

d) Berapa Jumlah Media KIE yang Media yang digunakan

didistribusikan dari Dinkes atau Sumber
Lain :
 Buku KIA
 Lembar Balik
 Buku Pegangan Fasilitator
 Lainnya
e) Apakah kelengkapan fasilitas kelas yang
dikirim dinkes atau swadaya :
 Karpet/Tikar/alas Duduk
 Bantal
 Food Model
 Alat Peraga Lainnya
f) Apakah pernah ada monitoring dari badan
coordinator atau antar Bidan
dalam pelaksanaan
kelas Ibu berupa Buku
KIA,Lembar Balik,Buku
Pegangan Fasilitator dan
Buku Pedoman Kelas Ibu
Hamil
Kelengkapan fasilitas
yang ada berupa
Karpet,Bantal,Food
Model , dan Leafleat
Penilaian fasilitator
dalam pelaksanaan
kelas dilakukan antar
Bidan
 g) Apakah ada manfaat dari
diselenggarakannya kelas ibu hamil :
 Respon Ibu-ibu Hamil mengikuti
kelas Ibu Hamil
 Pengetahuan Ibu Hamil meningkat
 Kesehatan Ibu HAmil meningkat
Para peserta /Ibu Hamil
terlihat antusias dalam
mengikuti kelas dan
pengetahuan ibu hamil
meningkat dilihat dari
hasil posttest yang
dibagikan

h) Apakah ada pencatatan dan pelaporan Setelah selesai

 diPuskesmas pertemuan fasilitator
 diDesa membuat laporan
proses pelaksanaan
kelas
3 OutPut Pelaksanaan
1. Berapa Keluarga / Ibu Hamil yang telah Jumlah Ibu hamil yang
mempunyai perencanaan persalinan sudah merencanakan
persalinannya sebanyak
16 Orang

2. Berapa % Ibu hamil yang memeriksakan 100 %

kehamilannya
3. Apakah ada dukungan dari masyarakat:
 Suami atau keluarga yang mengikuti Suami yang mengikuti Masih rendahnya Memberikan KIE pada Ibu
kelas ibu hamil kelas ibu sebanyak 1 partisipasi suami dalam dan Suami tentang
orang mengikuti kelas ibu pentingnya peran dan
hamil manfaat suami mengikuti
kelas ibu hamil
4 Outcome/Effect
1. Berapa jumlah ibu hamil yang memilih Ibu Hamil yang
persalinan dipetugas kesehatan mengikuti kelas ibu
hamil 100% mengikuti
kelas Ibu memilih
melahirkan dipetugas
 kesehatan

2. Adakah kesinambungan pelaksanaan kelas Pelaksanaan kelas Ibu

ibu hamil hamil dilaksanakan
sesuai dengan pedoman
dan buku pegangan
fasilitator kelas ibu
hamil

Denpasar, Maret 2015

Tim Monev Kelas Ibu Hamil

Puskesmas III Denpasar Selatan

(……………………………………………..)