PEMASANGAN AKDR Disahkan oleh Kepala Puskesmas

Selomerto 1
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :1
UPTD
SPO Tgl. Mulai : 1 Sept 2013 Dewi Yuliana Satriani,S.SiT.M.Kes
PUSKESMAS Berlaku NIP. 197110241991032007

SELOMERTO 1 Halaman : 1/4

1. Tujuan Pelayanan berkualitas terhadap akseptor AKDR

2. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1 tentang jenis pelayanan yang ada
di UPTD Puskesmas Selomerto 1

3. RuangLingkup Puskesmas Selomerto

4. Definisi Pemasangan AKDR adalah tindakan memberikan alat kontrasepsi dengan cara
dimasukkan ke dalam rahim.

5. Prosedur a. Petugas menyapa,memberi salam.

b. Petugas menanyakan keperluan klien
c. Petugas memberikan konseling tentang AKDR indikasi dan side efek
d. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap.
e. Petugas menganamnesa.
f. Petugas memeriksa fisik klien, TD,BB,KU
g. Petugas memberi nota tagihan untuk membayar di kasir.
h. Petugas membuat inform concent serta meminta tandatangan pada klien.
i. Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta membersihkan alat
genetelianya.
j. Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampusorot
3. IUD Kit
4. Larutan Clorin 0,5%
5. Kassa Steril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalam kom kecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. Tempat sampah Medis
10. Tempat Sampah non Medis
11. Tempat cuci tangan dan sabun
12. Handuk kering
13. Kain Penutup
14. Alat Dokumentasi
k. Petugas menyuruh klien melepas celana dalam
l. Petugas mengatur posisi klien
m. Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan sabun
n. Petugas menyalakan lampu
o. Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi.
p. Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat cervik.
q. Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan dengan tidak
menyentuhnya.
r. Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna.
s. Petugas memakai APD/Alat pelindung diri
t. Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan bartholini.
u. Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva.
v. Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum.
w. Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan antiseptik 2-3 kali.
x. Petugas menjepit cervik dengan tenakulum.
y. Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin untuk menentukan
posisi kavum uteri dan mengukur kedalaman uterus.
z. Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD yang akan dipasang dengan
cara menggeser leher biru pada tabung inserter.
aa. Petugas meletakkan sonde dalam larutan clorin.
bb. Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya.
cc. Petugasmemasukkan tabung inserter ke dalam uterus dengan leher biru posisi
horisontal
dd. Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas lengan IUD.
ee. Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter didorong kembali
ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh cervik.
ff. Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter .
gg. Petugas menggunting benang dengan menyisakan kurang lebih 4cm.
hh. Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang ke tempat sampah
terkontaminasi.
ii. Petugas melepas tenakulum,merendam dalam larutan klorin 0,5%.
jj. Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin 0,5%.
kk. Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering.
ll. Petugas mematikan lampu.
mm. Petugas melepas sarung tangan.
nn. Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun.
oo. Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum pulang.
pp. Petugas menanyakan apakah ada keluhan.
qq. Petugas memberikan resep pada klien.
rr. Petugas memberikan kartu KB.
ss. Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya.
tt. Petugas memberi pesan pada klien untuk datang sewaktu-waktu bila ada
keluhan.
uu. Petugas mencatat hasil pelayanan.
vv. Petugas merapikan kembali tempat dan alat.
6. Diagram Alir
Petugas Petugas Petugas
Petugas melakukan melakuakan menyarankan
menya konseling dan anmnesa, klien untuk BAK
padan menjelaskan side pemeriksaan fisik dulu serta
menanyaka efek AKDR dan persetujuan membersihkan
n keperluan inform concent alat genetelianya
klien

Petugas Petugas mencuci Petugas menyuruh Petugasmenyiapk

memerikadaerah tangan, klienmelepas celana analatdanbahan
perut dg palpasi menyalahkanlam dalam
dan mengarahkan pudanmengenaka
cahaya lampu nsarungtangan
untuk melihat
Cervix

Petugas Petugas Petugasmenguleca Petugasmenjepitcer

memasang IUD melakukan iran antiseptic ke vik dg
yang masih inspeksi vulva tenakulum,memasu
dalamkemasan genetalia danmemansang kansonde uterus
dengantidak eksterna,palpasik speculum, menentukanposisik
menyentuhnya eljshenedanbarth mengusap vagina avum uteri d
olini dancervik dg mengukurkedalama
cairan anti septic n uterus
2-3x

Keluarkanpendorong
kemudian tabung Petugasmemasuk Petugas meletakkan sonde Petugas
inserter didorong kan tabung dalam larutan clorin.’ menyesuaikan
kembali ke inserter ke dalam Petugas ukuran sonde
dalamuterus sampai uterus dengan mengangkat
AKDR denganIUD yang
leher biru leher biru dari akan
posisihorisontal dipasangdengan
menyentuhcervik. ;menarik ke kemasannya. cara
luartabung menggeserleher
inserter untuk biru pada
melepaslengan tabunginserter
IUD.
Keluarkansebagi
Lepastenakulum
andrtabunginsert Keluarkannselur Bersihkan
dan speculum,
e,guntingbenangs uhinsertebuangke genitalia dg
rendamdalamlaru
isakan 4 cm tempatsampahme kasakering
tanklorin
dis

Isi kartu KB Observasiklien, Matikanlampu,

klien, tanyakankeluaha lepassarungtanga
Bereskantemp catathasilpelay ndaninformasika ndancucitangan
atdanperalatan ananpada RM njadwalkunjunga
dan register nulang

7. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,2011

8. DokumenTerkait  Lembar RM.
 Register KB.
 K/IV/KB
 Kartu KB.
 Kertas Resep.
 Inform Consent
 Nota Tagihan
9. Distribusi

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
1 Memberi nota tagihan untuk 1 Sept 2013
membayar di kasir
 PEMASANGAN AKDR
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :1
UPTD TILIK Tgl. MulaiBerlaku : 1 Sept 2013
PUSKESMAS Halaman :
SELOMERTO 1

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas mempersilahkan klien masuk?

2 Apakah Petugas menanyakan keperluan klien?
3 Apakah Petugas memberikan konseling tentang AKDR
indikasi dan side efek?
4 Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap?
5 Apakah Petugas menganamnesa?
6 Apakah Petugas memeriksa fisik klien TD,BB,KU?
7 Apakah Petugas memberi nota tagihan untuk membayar di
kasir?
8 Apakah Petugas membuat inform concent serta meminta
tandatangan pada klien?
9 Apakah Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta
membersihkan alat genetelianya?
10 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampu sorot
3. IUD Kit
4. Larutan Clorin 0,5%
5. Kassa Steril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalam kom kecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. Tempat sampah Medis
10. Tempat Sampah non Medis
11. Tempat cuci tangan dan sabun
12. Handuk kering
13. Kain Penutup
14. Alat Doskumentasi
11 Apakah Petugas menyuruh klien melepas celana dalam?
12 Apakah Petugas mengatur posisi klien?
13 Apakah Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang
mengalir dengan sabun?
14 Apakah Petugas menyalakan lampu?
15 Apakah Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi?
16 Apakah Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk
melihat cervik?
17 Apakah Petugas memasang IUD yang masih dalam
kemasan dengan tidak menyentuhnya?
18 Apakah Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna?
19 Apakah Petugas memakai APD/Alat pelindung diri?
20 Apakah Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan
bartholini?
21 Apakah Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva?
22 Apakah Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum?
23 Apakah Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan
antiseptik 2-3 kali?
24 Apakah Petugas menjepit cervik dengan tenakulum?
25 Apakah Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi
betadin untuk menentukan posisi kavum uteri dan
mengukur kedalaman uterus?
26 Apakah Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD
yang akan dipasang dengan cara menggeser leher
biru pada tabung inserter?
27 Apakah Ptugas meletakkan sonde dalam larutan clorin?
28 Apakah Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya?
29 Apakah Petugasmemasukkan tabung inserter ke dalam
uterus dengan leher biru posisi horisontal?
30 Apakah Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk
melepas lengan IUD?
31 Apakah Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung
inserter didorong kembali ke dalam uterus sampai
leher biru menyentuh cervik?
32 Apakah Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung
inserter?
33 Apakah Petugas menggunting benang dengan menyisakan
kurang lebih 4cm?
34 Apakah Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu
membuang ke tempat sampah terkontaminasi?
35 Apakah Petugas melepas tenakulum, merendam dalam
larutan klorin 0,5%?
36 Apakah Petugas melepas spekulum, merendam dalam klorin
0,5%?
37 Apakah Petugas membersihkan genetalia dengan kasa
kering?
38 Apakah Petugas mematikan lampu?
39 Apakah Petugas melepas sarung tangan?
40 Apakah Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun?
41 Apakah Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum
pulang?
42 Apakah Petugas menanyakan apakah ada keluhan?
43 Apakah Petugas memberikan resep pada klien?
44 Apakah Petugas memberikan kartu KB?
45 Apakah Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya?
46 Apakah Petugas memberi pesan pada klien untuk datang
sewaktu-waktu bila ada keluhan?
47 Apakah Petugas mencatat hasil pelayanan?

48 Apakah Petugas merapikan kembali tempat dan alat?

CR………………%
Selomerto…………….

Pelaksana/Auditor

(………………………..)