INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KELAS

IBU HAMIL
DI PUSKESMAS

TANGGAL PELAKSANAAN : Maret 2015

TEMPAT PELAKSANAAN
Wirawan
drg. Putu Judy Satyawati

NO

TIM MONEV : 1 dr. Nyoman Sri Trisnawati

: Puskesmas III Denpasar Selatan

2 dr. Wayan Edi

3

ASPEK

Tim Penanggung Jawab

a. Adakah tim penanggung jawab
pelaksanaan diPuskesmas ?

b. Apakah ada perencanaan

pengembangan kelas ibu hamil

c. Bila ada apakah perencanaan

tersebut :
Jangka Pendek
Jangka Menengah
Jangka Panjang
d. Sumber dana / Pendanaan berasal

TEMUAN

Telah dibentuk Tim

Penanggung Jawab
kelas Ibu Hamil
oleh Kepala
Puskesmas
Perencanaan untuk
melaksanakan
kelas Ibu di
Posyandu
Perencanaan yang
disusun dalam
jangka panjang

MASALAH

REKOMENDASI/S
ARAN

dari :
APBD II
APBN
Sumber Dana Lain
e. Berapa Jumlah Fasilitator ( Tim
Bidan )

Pelaksanaan :
a) Berapa Jumlah Bidan / Tim yang
melaksanakan kelas Ibu Hamil

b) Berapa Jumlah angkatan kelas ibu

hamil yang telah dilaksanakan
c) Berapa Jumlah Ibu Hamil yang
mengikuti kelas Ibu Hamil

d) Berapa Jumlah Media KIE yang

didistribusikan dari Dinkes atau
Sumber Lain :
Buku KIA
Lembar Balik
Buku Pegangan Fasilitator
Lainnya
e) Apakah kelengkapan fasilitas kelas
yang dikirim dinkes atau swadaya :
Karpet/Tikar/alas Duduk

Pelakasanaan Kelas
Ibu Hamil
menggunakan dana
BOK
Jumlah fasilitator
berjumlah 4 orang

Jumlah Bidan yang

melaksanakan
berjumlah 4 Orang
Sampai dengan
maret 2015 telah
ada 2 angkatan
Ibu Hamil yang
mengikuti kelas
berjumlah 16
Orang

Media yang
digunakan dalam
pelaksanaan kelas
Ibu berupa Buku
KIA,Lembar
Balik,Buku
Pegangan
Fasilitator dan Buku

 Bantal
Food Model
Alat Peraga Lainnya
f) Apakah pernah ada monitoring dari
badan coordinator atau antar Bidan

g) Apakah ada manfaat dari

diselenggarakannya kelas ibu
hamil :
Respon Ibu-ibu Hamil
mengikuti kelas Ibu Hamil
Pengetahuan Ibu Hamil
meningkat
Kesehatan Ibu HAmil
meningkat

h) Apakah ada pencatatan dan

pelaporan
diPuskesmas
diDesa

Pedoman Kelas Ibu

Hamil
Kelengkapan
fasilitas yang ada
berupa
Karpet,Bantal,Food
Model , dan
Leafleat
Penilaian fasilitator
dalam pelaksanaan
kelas dilakukan
antar Bidan

Para peserta /Ibu

Hamil terlihat
antusias dalam
mengikuti kelas
dan pengetahuan
ibu hamil
meningkat dilihat
dari hasil posttest
yang dibagikan
Setelah selesai
pertemuan
fasilitator membuat

laporan proses
pelaksanaan kelas
3

OutPut Pelaksanaan
1. Berapa Keluarga / Ibu Hamil yang
telah mempunyai perencanaan
persalinan

2. Berapa % Ibu hamil yang

memeriksakan kehamilannya
3. Apakah ada dukungan dari
masyarakat:
Suami atau keluarga yang
mengikuti kelas ibu hamil

Outcome/Effect
1. Berapa jumlah ibu hamil yang
memilih persalinan dipetugas
kesehatan

2. Adakah kesinambungan
pelaksanaan kelas ibu hamil

Jumlah Ibu hamil

yang sudah
merencanakan
persalinannya
sebanyak 16 Orang
100 %

Suami yang
mengikuti kelas ibu
sebanyak 1 orang

Ibu Hamil yang

mengikuti kelas ibu
hamil 100%
mengikuti kelas Ibu
memilih melahirkan
dipetugas
kesehatan

Pelaksanaan kelas
Ibu hamil
dilaksanakan
sesuai dengan
pedoman dan buku

Masih rendahnya
partisipasi suami
dalam mengikuti
kelas ibu hamil

Memberikan KIE
pada Ibu dan Suami
tentang pentingnya
peran dan manfaat
suami mengikuti
kelas ibu hamil

pegangan
fasilitator kelas ibu
hamil

Denpasar, Maret 2015

Tim Monev Kelas Ibu Hamil
Puskesmas III Denpasar Selatan

(..)