Pretest

LEMBAR KUESIONER

Kode Responden :
(diisi oleh peneliti)
I. Data Reponden
1. Nama :
2. Alamat :

3. No Tlp/ HP :
4. Umur : Tahun
5. Tamatan Pendidikan
a. Tidak Sekolah
b. SD
c. SMP
d. SMA
e. Sarjana
6. Pekerjaan
a. Ibu Rumah Tangga
b. Swasta
c. Tani
d. Buruh
e. Pedagang
f. Lain-lain (……………………)
7. Riwayat Kehamilan :
8. Riwayat Keguguran :
9. Jumlah anak :
10. Kader : Ya Tidak

II. Petunjuk Pengisian

1. Bacalah setiap pertanyaan dengan cermat !
2. Silangilah jawaban yang dianggap benar !
3. Terima kasih dan selamat mengisi !

III. Info P4K

1. Apakah ibu pernah mendengar tentang P4K?
a. Pernah mendengar
b. Tidak pernah mendengar
2. Darimana ibu mendengar tentang P4K?
a. Tenaga kesehatan
b. Media massa
c. Media elektonik
d. Keluarga

IV. Kuesioner
1. P4K merupakan singkatan dari........
 Pretest

a. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

b. Program Penolong Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
c. Program Pencegahan Komplikasi dan Perencanaan Persalinan
d. Program Pencegahan dan Penolong Komplikasi Persalinan
2. Apa yang dimaksud dengan P4K?
a. Kegiatan yang dilakukan untuk memastikan bahwa ibu sedang hamil atau tidak
b. Suatu kegiatan untuk merencanakan suatu persalinan yang aman
c. Suatu kegiatan untuk memisahkan antara ibu yang hamil dan tidak hamil
d. Suatu kegiatan untuk menilai kinerja puskesmas setempat
3. Program P4K bertujuan untuk ......
a. Menentukan jumlah anak
b. Menetukan jenis kelamin anak
c. Meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil agar melahirkan dengan aman
d. Memastikan terjadinya suatu kehamilan
4. Salah satu komponen yang terdapat dalam stiker P4K adalah.......
a. Penolong persalinan
b. Nama suami
c. Jumlah anak
d. Usia anak

5. Pelaksanaan P4K diwujudkan dalam bentuk......

a. Pendataan penduduk
b. Sensus
c. Cacah jiwa
d. Penempelan stiker di rumah-rumah ibu hamil
6. Pengetahuan dan informasi yang cukup akan mempengaruhi kesadaran masyarakat akan
pentingnya P4K, hal ini termasuk kedalam faktor ......
a. Situasi Geografis
b. Pengetahuan dan Informasi
c. Budaya
d. Dukungan keluarga
7. Siapakah sasaran dalam pelaksanaan program P4K?
a. Ibu hamil
b. Ibu bersalin
c. Ibu nifas
d. Wanita usia subur
8. Apa akibatnya bila ibu hamil tidak mendapat stiker P4K?
a. Ibu hamil akan kekurangan gizi
b. Ibu hamil memiliki resiko lebih besar untuk mengalami komplikasi kehamilan
c. Ibu hamil akan melahirkan anak yang cacat
d. Ibu hamil akan mengalami kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya.
9. Dimana ibu hamil bisa mendapatkan stiker P4K tersebut?
a. Di rumah dukun bayi
b. Di tempat dokter umum
c. Di puskesmas
d. Di rumah perawat
10. Berapa kali ibu hamil mendapatkan stiker P4K selama kehamilan?
a. 1 kali
 Pretest

b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali

11. Dibawah ini yang merupakan pengertian P4K?

a. Program untuk mencegah kematian ibu
b. Program untuk mencegah kematian bayi
c. Program untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi
d. Program untuk mencegah komplikasi pada ibu
12. Program P4K merupakan program yang melibatkan peran aktif?
a. Suami, keluarga, dan masyarakat
b. Suami, keluarga, dan kader
c. Suami, keluarga, dan bidan
d. Suami, kader, dan bidan
13. Berikut ini merupakan pengertian dari P4K?
a. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di
fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat
dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi
bagi ibu hamil
b. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi
c. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di
fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat
dalam merencanakan persalinan yang aman
d. Suatu program yang difasilitasi oleh bidan dalam rangka persiapan mengahdapi
komplikasi
14. Program P4K bertujuan untuk ?
a. Meningkatkan keterlibatan bidan dalam pelayanan kesehatan
b. Meningkatnya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun informal
c. Menurunkan AKI dan AKB
d. Semua benar
15. Apa media yang digunakan dalam pelaksanaan P4K?
a. Leaflet
b. Brosur
c. Stiker
d. Pamflet
 Pretest

16. Dalam pelaksanaan P4K perlu dukungan dari ?

a. Suami
b. Keluarga
c. dukun
d. Semua benar
17. P4K bermanfaat untuk meningkatkan pelayanan ?
a. ANC
b. INC
c. PNC
d. BBL
18. Apakah manfaat dari P4K?
a. Menurunnya kunjungan ibu hamil ke Polindes
b. Meningkatkan angka kelahiran bayi
c. Meningkatkan pelayanan ANC sesuai standar
d. Menurunnya peserta KB pasca Salin
19. Pelaksanaan P4K juga didukung dengan…..
a. Adanya buku register ibu hamil
b. Adanya buku KIA
c. Adanya status ibu hamil
d. Adanya buku KIA dan kartu kohort ibu
20. Peran kader dalam P4K adalah…..
a. Mendata ibu hamil di wilayah posyandu
b. Menganjurkan suami untuk mendampingi saat proses persalinan saja
c. Menganjurkan pemberian ASI pada bayi s/d umur 2 tahun
d. Hanya bertugas membagikan stiker P4K
 Pretest

Kunci Jawaban Kuesioner

1. A
2. B
3. C
4. A
5. D
6. B
7. A
8. B
9. C
10. A
11. C
12. A
13. A
14. D
15. C
16. D
17. A
18. C
19. D
20. A