PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

UPT PUSKESMAS KECAMATAN CARENANG

Jl. Warung Selikur KM.6 Carenang 42195
Email : puskesmas_carenang@yahoo.co.id

BINTEK OJT KOHORT RESTI OLEH TIM KESGA DINKES KAB SERANG

Tempat : Aula Puskesmas Carenang

Hari/Tanggal : Rabu, 04 Maret 2020

Yang hadir ;

1. Tim Monev Kesga : dr. Hj. Andah S, Ibu Dina, Ibu Emi.
2. Kepala UPT Puskesmas Carenang : dr. Ade Rahma Dwiyanti
3. Dr PJ KIBBLA : dr. Syarif H
4. Bidan Koordinator : Bidan Dewi Sartika
5. PJ KIA / Pengelola KIA : Bidan Emma P.S
6. PJ Promkes dan Pengelola promkes
7. Bidan Desa : 8 Desa

Acara ;

- Pembukaan, oleh MC
- Pembacaan kalam ilahi, oleh PJ Promkes dan Pengelola Promkes
- Sambutan-sambutan
1. Ka UPT Puskesmas Carenang ; ucapan selamat datang & mohon bimbingan
2. Ka Sie Kesga Dinkes Kab Serang ; menelaah yang terjadi, kasus peningkatan
kematian
- Pembacaan materi pertama oleh bidan coordinator UPT Puskesmas Carenang
1. ANC Terpadu
Pelayanan 10T, 2x konsul dr kibbla dan berkolaborasi dengan program/profesi lain,
ANC dilakukan minimal 4x.
Tujuan ; ibu hamil memperoleh pelayanan berkualitas, bersalin selamat, bayi sehat.
2. 10 T dalam ANC Terpadu
Setiap ibu hamil harus dilakukan ANC Plus yang berkualitas.
• Ukut BB dan Tinggi Badan
Analisa TB yang sesuai untuk bumil, mengukur BB awal dan kenaikan BB
(bumil obesitas, cek protein : beresiko PEB)
• Ukur Tekanan Darah
Bandingkan tensi sebelum hamil dan saat anc Pertama,nilai kenaikan TD,
pantau juga TTV ibu
• Nilai status gizi (LILA)
Jika LILA < 23,5 cm atau >30 cm, analisa atau bandingkan dengan IMT
• Ukur TFU
Bandingkan tinggi fundus dengan usia kehamilan, tentukan apakah sesuai
dengan kurva yang di pakai di Puskesmas Carenang
• Tentukan presentasi dan DJJ.
• Skrining imunisasi TT
Lakukan screening untuk menentukan pemberian imunisasi saat pertama
datang. Capaian TT 5, jika status TT tidak jelas, maka diulang.
• Pemberian tablen FE
FE diberikan sepanjang kehamilan,dan pada kasus tertentu dapat dinaikan
sesuai kebutuhan berdasarkan advice dokter KIBBLA
• Tes LAB Rutin dan atas indikasi
Pemeriksaan lab pada ibu hamil dilakukan 4x selama kehamilan, sesuai
standar minimal kunjungan ibu hamil atau lebih pada kasus tertentu sesuai
kebutuhan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CARENANG
Jl. Warung Selikur KM.6 Carenang 42195
Email : puskesmas_carenang@yahoo.co.id

Meliputi golongan darah, Hb, protein urin, dll. atau berdasarkan kebutuhan.
Cek Hb pada ibu hamil anemia dapat di evaluasi 1 bulan kemudian
• Tata laksana kasus, USG Screening, kosul dokter KIBBLA
Untuk USG dokter KIBBLA dapat menulis hasil USG di buku KIA jika sudah
mengikuti pelatihan USG, jika belum dapat menulis hasil USG pada status
pasien, di buku register, lembar observasi bumil, atau di kohort resti.
• Temu wicara/ konseling, termasuk P4K mantap di K1 serta KB pasca salin.
3. Pelayanan ANC
Bumil dengan masalah/resti : pemantauanan di kohort resti, lalu rujuk, (harus ada
register rujukan dari desa ke PKM, dari PKM ke RS, dan register Rujukan balik ).
Bidan penanggung jawab melakukan pemantauan sampai dengan rujukan balik
bersama dengan dokter KIBBLA.
Seluruh PMB di wilayah carenang harus memiliki kohort yang di seragamkan untuk
memudahkan pemantauan, begitupun di Puskesmas ( puskesmas harus memiliki
kohort KIA, dan kohort resti )
4. Bumil dengan gangguan jiwa
Lakukan kolaborasi dengan program jiwa, bumil dengan gangguan jiwa harus ANC
dengan kondisi tenang, sehingga perlunya pemantauan bersama keluarga dalam hal
rutinitas meminum obat jiwa, agar rutinnya pasien jiwa meminum obat dapat
terpantau.
Berikan dukungan psikologis , sosial dan perawatan bumil ODGJ
Lakukan pencegahan kehamilan yang tidak di rencanakan pada ibu hamil dengan
ODGJ
5. Masa nifas
42 dari 66 AKI di Kabupaten Serang terjadi di masa nifas. Tujuan pemntauan masa
nifas adalah melaksanakan asuhan yang komp[rehensif (screening ), mendeteksi
masalah, pemantauan jika terjadi komplikasi.
- Pembacaan materi ke dua oleh kasie Kesga
1. Deteksi Resti
• Setiap kehamilan itu beresiko
• Setiap kehamilan di pantau bersama keluarga, timpinglin, nakes dan faskes
• Setiap kehamilan dilakukan ANC terstandar
2. Kohort resti
Pemantauan dilakukan sejak kehamilan sampai dengannifas 42 hari secara
komprehensif, terpadu dan berkualitas
3. SOP rujukan
• Pra rujukan : bumil resti sudah ada di kohort resti sebelumnya
• Rujukan terstandar : BAKSOKUDO (bidan, alat, kendaraan, surat, obat,
keluarga, uang dan donor)
• Pemantauan selama di layanan rujukan
• Rujukan balik
• Pemantauan rujukan balik / rujukan terstandar
• Status rujukan mulai dari perencanaan kehamilan, persalinan, hingga 42 hari
pasca salin.
4. Keterpaduan gerakan
• Suami dan keluarga ; sadar dan mendukung
Sadar bahwa ini adalah kebutuhan mereka dan mendukung terwujudnya
kehamilan yang sehat.
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CARENANG
Jl. Warung Selikur KM.6 Carenang 42195
Email : puskesmas_carenang@yahoo.co.id

• Ibu hamil ; mau dan mampu

Mau untuk berprilaku hidup sehat, mau di berikan arahan dari nakes dan
mampu untuk mengambil keputusan sendiri serta mampu mengadvokasi
suaminya agar berprikaku hidup sehat seperti berhenti meroko dll)
• Timpinglin dan kader : Perduli
Timpinglin dan kader peduli kepada ibu hamil segera melaporkan jika terjadi
kegawat daruratan.
• Bidan desa : Tanggung jawab
• Lintas Program : Harus professional
• Ka TU dan Kapus : Komitmen
• Linsek, OPD Kecamatan dan Kabupaten : Indikator Kerja
5. Faktor Resiko
a. 4T
• Terlalu muda : Anemia, KEK, Pendarahan,
Manajemennya adalah pencegahan agar tidak terjadi anemia, KEK, PEB
dan pendarahan maka yang dipantau adalah berat badan, tekanan darah,
da HB dan pemantauan lain yang diperlukan.
• Terlalu tua : pendarahan
Manajemennya lebih mengarah kepencegahan pendarahan maka yang
harus dilakukan seperti pemantauan hemoglobin dan lain-lain sesuai
dengan kebutuhan.
b. Riwayat SC
• Lakukan pengkajian penyebab SC yang terdahulu, manajemen
disesuaikan dengan kebutuhan karena setiap faktor resiko memeiliki
manajemen tatalaksana yang berbeda, jangan satukan dalam satu faktor.
6. Evalusi kohort resti
Kohort yang sudah ada di lanjutkan, tulis apa yang di kerjakan dan kerjakan apa yang
di tulis, da tambahkan kolom pemantauan pada kasus tertentu.

- Materi ke 3 oleh Ibu Dina : Sosialisasi Jampersal

1. Kriteria :
• Bumil tidak mampu
• tidak memiliki jaminan yang lainnya
• beresiko tinggi
2. Persyaratan
• Surat rujukan dari puskesmas (judul rujukan adalah “rujukan jampersal”)
• SKTM disetujui dinas (surat pernyataan)
• SKTM di kecamatan (dikeluarkan dari desa diketahui camat)
• KK kabupaten serang masih berlaku
• KTP atau domisili
3. Rumah Sakit yang dapat menggunakan Jampersal
• RSDP
• Rumah Sakit Ibunda
• Rumah Sakit Hermina
- Pembacaan doa oleh dr KIBBLA
- Penutup.
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CARENANG
Jl. Warung Selikur KM.6 Carenang 42195
Email : puskesmas_carenang@yahoo.co.id

Catatan :

- Semua ibu hamil tercatat di kohort desa,

- Ibu hamil resti di masukan ke kohort resti desa dan di pantau oleh bidan desa dan dokter
KIBBLA
- Kohort desa di bawa ke Puskesmas dan di pantau oleh Bidkoor
- Sasaran resti desa tercatat di kohort resti Puskesmas
- Di dalam register kohort resti di berikan keterangan BPJS/Jampersal/SKTM.
- Ibu resti dipantau sampai 42 hari nifas.