TABEL DATA

PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama :
2 NIP :
3 Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk.I, III/d
4 Jabatan : Kepala Puskesmas
5 Unit Kerja : Puskesmas
PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama : dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA
2 NIP. : 19691121 200212 1 006
3 Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
4 Jabatan : Kepala Dinas
5 Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama : KORINUS MASNENO
2 NIP : -
3 Pangkat/ Gol. Ruang : -
4 Jabatan : Bupati Kupang
5 Unit Kerja : Pemerintah Kabupaten Kupang

WAKTU PENETAPAN
1 Periode : PERIODE PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2022
2 Penetapan SKP : Oelamasi, 03 Januari 2022
3 Penetapan Evaluasi : Oelamasi, 31 Desember 2022
4 Penetapan Dokumen : Oelamasi, 31 Desember 2022
5 Tanggal Diterima : Oelamasi, 03 Januari 2023
NIP. 19730208 200701 1 020

NIP. 19800311 199903 2 002

NIP. 19660303 199703 1 004

 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PEJABAT ADMINISTRASI

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA
2 NIP 0 2 NIP 19691121 200212 1 006

3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk.I, III/d 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pembina Utama Muda, IV/c

4 JABATAN Kepala Puskesmas 4 JABATAN Kepala Dinas

5 UNIT KERJA Puskesmas 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG
NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Meningkatnya derajat Kesehatan Masyarakat Meningkatnya Nilai Indeks Kepuasan Kuantitas Jumlah Pasien yang dilayani 9500 Pasien
Masyarakat (IKM)
Kualitas Persentase Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat 80%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

2 Meningkatnya Nilai Kinerja Pelayanan Kuantitas Jumlah Dokumen kelengkapan 10 dokumen

Puskesmas
Kualitas Persentase Nilai Kinerja Pelayanan Puskesmas
90%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
3 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Kuantitas Jumlah pasien Ibu hamil yang dilayani 515 Keluarga
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 95%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
4 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Ibu Kuantitas Jumlah pasien Ibu Bersalin yang dilayani
Bersalin 515 orang
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
5 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Kuantitas Jumlah pasien Bayi baru lahir yang dilayani 451 orang
Lahir
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
6 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Balita Kuantitas Jumlah pasien Balita yang dilayani
1846 orang
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Balita
100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
7 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Kuantitas Jumlah Pasien pada usia pendidikan 5019 orang
Pendidikan Dasar
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia 100%
Pendidikan Dasar
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

8 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Kuantitas Jumlah pasien usia produktif
Produktif
14288 orang
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia
Produktif 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
9 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan pada Usia Kuantitas Jumlah pasien usia lanjut 1101 orang
Lanjut
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia lanjut
100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
10 Meningkatkan pengendalian masalah Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi
kesehatan melalui pengendalian kesehatan Hipertensi 3381 orang
lingkungan, pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular dan tidak menular, dan Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Penderita
pengendalian wabah dan bencana Hipertensi 100%
10 Meningkatkan pengendalian masalah Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita
kesehatan melalui pengendalian kesehatan Hipertensi
lingkungan, pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular dan tidak menular, dan
pengendalian wabah dan bencana
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan

11 Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Penderita Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 38 orang
Diabetes Mellitus
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Penderita
Diabetes Mellitus 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan

12 Meningkatkan pengendalian masalah Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Kuantitas Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa
kesehatan melalui pengendalian kesehatan Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) 20 orang
lingkungan, pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular dan tidak menular, dan Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
pengendalian wabah dan bencana Gangguan Jiwa (ODGJ) 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan

13 Meningkatkan pengendalian masalah Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Kuantitas Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 955 orang
kesehatan melalui pengendalian kesehatan Terduga Tuberkulosis (TBC)
lingkungan, pencegahan dan pemberantasan Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Terduga 100%
penyakit menular dan tidak menular, dan Tuberkulosis (TB)
pengendalian wabah dan bencana Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

14 Meningkatkan pengendalian masalah Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Kuantitas Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi HIV
kesehatan melalui pengendalian kesehatan Resiko Terinfeksi HIV 472 orang
lingkungan, pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular dan tidak menular, dan Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Resiko
pengendalian wabah dan bencana Terinfeksi HIV 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan

15 Meningkatkan jaminan, sarana kesehatan Terkelolanya operasional rutin UPT Puskesmas Kuantitas Jumlah Pelayanan Internal 10 jenis
dan kefarmasian melalui peningkatan
kebutuhan kefarmasin, akses sarana Kualitas Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal
kesehatan dan jaminan asuransi kesehatan Puskesmas 90%
yang tersedia Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
16 Meningkatkan jaminan, sarana kesehatan Tersedinya obat dan bahan medis habis pakai Kuantitas Jumlah obat dan Bahan Medis Habis Pakai
dan kefarmasian melalui peningkatan (BMHP) 200 Jenis
kebutuhan kefarmasin, akses sarana
kesehatan dan jaminan asuransi kesehatan Kualitas Prosentase penyediaan obat-obatan dan bahan
yang tersedia medis 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan
12 bulan
17 Meningkatkan jaminan, sarana kesehatan Tersedinya alat kesehatan yang layak fungsi Kuantitas Jumlah Alat Kesehatan yang dibutuhkan 80 Alat
dan kefarmasian melalui peningkatan
kebutuhan kefarmasin, akses sarana Kualitas Prosentase pengadaan alat kesehatan yang layak 100%
kesehatan dan jaminan asuransi kesehatan fungsi
yang tersedia Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

18 Meningkatkan tata kelola adminstrasi dan Terlaksana evaluasi pelaksanaan kegiatan Kuantitas Jumlah evaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas 6 Kegiatan
manajemen pemerintahan bidang kesehatan Puskesmas berdasarkan realisasi program berdasarkan realisasi program kerja
melalui tata kelola kepegawaian, kerja
perencanaan dan pelaporan serta keuangan Kualitas Akurasi evaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas 100%
dan verifikasi berdasarkan realisasi program kerja
Waktu Ketepatan waktu evaluasi pelaksanaan kegiatan 12 bulan
Puskesmas berdasarkan realisasi program kerja
19 Terlaksana laporan dari semua staf sebagai Kuantitas Jumlah laporan dari semua staf 60 Laporan
bahan evaluasi program / kegiatan
Kualitas Akurasi laporan dari semua staf 100%

Waktu Ketepatan waktu menerima laporan dari semua staf 12 Bulan

20 Terlaksana pembinaan dan koordinasi dari Kuantitas Jumlah pembinaan dan koordinasi dari semua staf, 6 Kegiatan
semua staf, ruangan dan program di ruangan dan program di Puskesmas dan
Puskesmas dan Jaringannya Jaringannya
Kualitas Tingkat keberhasilan pembinaan dan koordinasi dari 100%
semua staf, ruangan dan program di Puskesmas dan
Waktu Jaringannya
Ketepatan waktu pembinaan dan koordinasi dari 12 Bulan
semua staf, ruangan dan program di Puskesmas dan
21 Jaringannya
Terlaksana koordinasi dan menjalin kerja sama Kuantitas Jumlah koordinasi dan menjalin kerja sama lintas 8 Kegiatan
lintas sektor sektor
Kualitas Tingkat keberhasilan koordinasi dan menjalin kerja 100%
sama lintas sektor
Waktu Ketepatan waktu yang diperlukan untuk koordinasi 12 bulan
dan menjalin kerja sama lintas sektor
22 Terlaksana urusan Tata Usaha, Unit-Unit Kuantitas
Pelayanan, Puskesmas Pembantu, Polindes
dan Ponkesdes dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan masyarakat agar
pelaksanaan tugas berjalan sesuai dengan
rencana kerja yang telah ditetapkan
Kualitas
Jumlah urusan Tata Usaha, Unit-Unit Pelayanan, 10 Kegiatan
Puskesmas Pembantu, Polindes dan Ponkesdes
dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan
masyarakat agar pelaksanaan tugas berjalan sesuai
dengan rencana kerja yang telah ditetapkan
Tingkat keberhasilan urusan Tata Usaha, Unit-Unit 100%
Pelayanan, Puskesmas Pembantu, Polindes dan
Ponkesdes dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat agar pelaksanaan tugas
berjalan sesuai dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan

Waktu Ketepatan waktu mengurus urusan Tata Usaha, Unit- 12 bulan

Unit Pelayanan, Puskesmas Pembantu, Polindes dan
Ponkesdes dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat agar pelaksanaan tugas
berjalan sesuai dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan

23 Meningkatnya derajat Kesehatan Masyarakat Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Kuantitas Jumlah Pelayanan Kesehatan Masyarakat 200 Kegiatan
Masyarakat

Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan Kesehatan 100%

Masyarakat

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan Kesehatan Masyarakat 12 bulan

24 Meningkatnya derajat Kesehatan Masyarakat Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Kuantitas Jumlah Pelayanan Kesehatan Masyarakat 200 Kegiatan

Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan Kesehatan 100%

Masyarakat

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan Kesehatan Masyarakat 12 bulan

25 Terlaksana Inovasi Pelayanan Kebidanan Kuantitas Jumlah kegiatan Inovasi Pelayanan Kebidanan 10 Kegiatan

Kualitas Tingkat keberhasilan kegiatan Inovasi Pelayanan 100%

Kebidanan
 25 Terlaksana Inovasi Pelayanan Kebidanan

Waktu Ketepatan waktu Inovasi Pelayanan Kebidanan 12 bulan

26 Meningkatnya Pelayanan kesehatan Kuantitas Jumlah Pelayanan kesehatan Reproduksi 200 Kegiatan
Reproduksi Perempuan dan Keluarga Perempuan dan Keluarga Berencana
Berencana
Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan kesehatan 100%
Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan kesehatan Reproduksi 12 bulan

Perempuan dan Keluarga Berencana

B. TAMBAHAN
- - - - - -
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Mengakui kesalahan dan melakukan perbaikan tiada henti
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas
tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif dan - Cermat, disiplin dan berintegritas tinggi dalam melaksanakan tugas
efesien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Membantu orang lain belajar - Dalam melaksanakan tugas selalu memperhatikan kualis
- Melaksanakan tugas dengan kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Suka menolong orang lain - Selalu menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh idiologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintah yang sah
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara - Selalu menindaklanjuti perintah pimpinan
- Menjaga rahasia jabatan dan rahasia negara
6 Adaptif
 - Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Selalu siap menghadapi perubahan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Terbuka dalam kerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Bekerja sama dengan rekan kerja
- Menggerakan pemanfaatan berbagai sumber daya untuk tujuan bersama

Oelamasi, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

0 dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA

NIP NIP. 19691121 200212 1 006
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PEJABAT ADMINISTRASI

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA
2 NIP 0 2 NIP 19691121 200212 1 006
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk.I, III/d 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pembina Utama Muda, IV/c
4 JABATAN Kepala Puskesmas 4 JABATAN Kepala Dinas
5 UNIT KERJA Puskesmas 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
KURVA DISTRIBUSI KINERJA PEGAWAI
POLA DISTRIBUSI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
BAIK

Sangat Kurang Butuh Baik Sangat Baik

Kurang Perbaikan

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PIMPINAN YANG
DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Meningkatnya derajat Meningkatnya Nilai Indeks Kuantitas Jumlah Pasien yang dilayani 9500 Pasien Jumlah pasien 9500, Pimpinan : Sudah sesuai
Kesehatan Masyarakat Kepuasan Masyarakat (IKM) berdasarkan data dukung Ekspektasi

Kualitas Persentase Nilai Indeks Kepuasan 80% 90% berdasarkan IKM Pimpinan : Bagus! Tingkatkan
Masyarakat
 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal yang Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
ditetapkan

2 0 Meningkatnya Nilai Kinerja Kuantitas Jumlah Dokumen kelengkapan 10 dokumen 10 dok. Berdasarkan catatan Pimpinan : Sudah bagus
Pelayanan Puskesmas pengelompokan
Kualitas Persentase Nilai Kinerja Pelayanan 90% 100% berdasarkan Prosedur Pimpinan : Bagus! Pertahankan
Puskesmas Pelayanan Puskesmas

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

3 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien Ibu hamil yang dilayani 515 Keluarga 515 berdasarkan buku Catatan Pimpinan : Sesuai dengan
Kesehatan Ibu Hamil ekspedisi

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu 95% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Bagus! Pertahankan
Hamil Pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan ketetapan Pimpinan : Sudah sesuai
waktu ketepatan

4 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien Ibu Bersalin yang 515 orang 515 Pasien berdasarkan laporan Pimpinan : Sesuai laporan
Kesehatan Ibu Bersalin dilayani

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu 100% 100% sesuai ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Bersalin Pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal yang Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
ditetapkan

5 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien Bayi baru lahir yang 451 orang 451 berdasarkan dokumen Pimpinan : Sudah sesuai
Kesehatan Bayi Baru Lahir dilayani pelayanan

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi 100% 100% berdasarkan hasil Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Baru Lahir monitoring

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal yang Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
ditetapkan

6 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien Balita yang dilayani 1846 orang 1846 Orang berdasarkan hasil Pimpinan : Sesuai Prosedur
Kesehatan Balita Pemeriksaan Pelayanan
 6 0 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Balita

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Balita

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

7 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien pada usia pendidikan 5019 orang Jumlah pasien 5019, Pimpinan : Laporan sudah sesuai
Kesehatan pada Usia Pendidikan berdasarkan data dukung
Dasar
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pada Usia Pendidikan Dasar
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

8 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien usia produktif 14288 orang Jumlah pasien 14288, Pimpinan : Terdapat satu titik
Kesehatan pada Usia Produktif berdasarkan data dukung yang belum dipatok

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pada Usia Produktif

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

9 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah pasien usia lanjut 1101 orang Jumlah pasien 1101, Pimpinan : Laporan sudah sesuai
Kesehatan pada Usia Lanjut berdasarkan data dukung

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pada Usia lanjut

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

10 Meningkatkan pengendalian Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi 3381 orang Jumlah pasien 3381, Pimpinan : Laporan sudah sesuai
masalah kesehatan melalui Kesehatan Penderita Hipertensi berdasarkan data dukung
pengendalian kesehatan
lingkungan, pencegahan dan Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pemberantasan penyakit Penderita Hipertensi
menular dan tidak menular,
dan pengendalian wabah
dan bencana Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
11 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 38 orang Jumlah pasien 38, berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
Kesehatan Penderita Diabetes data dukung
Mellitus
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Penderita Diabetes Mellitus
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

12 Meningkatkan pengendalian Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Orang Dengan 20 orang Jumlah pasien 20, berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
masalah kesehatan melalui Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa data dukung
pengendalian kesehatan Gangguan Jiwa (ODGJ)
lingkungan, pencegahan dan
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pemberantasan penyakit
menular dan tidak menular, Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
dan pengendalian wabah
dan bencana
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

13 Meningkatkan pengendalian Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 955 orang Jumlah pasien 955, berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
masalah kesehatan melalui Kesehatan Orang Terduga data dukung
pengendalian kesehatan Tuberkulosis (TBC)
lingkungan, pencegahan dan
pemberantasan penyakit Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
menular dan tidak menular, Orang Terduga Tuberkulosis (TB)
dan pengendalian wabah
dan bencana
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

14 Meningkatkan pengendalian Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien yang beresiko 472 orang Jumlah pasien 472, berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
masalah kesehatan melalui Kesehatan Orang Resiko terinfeksi HIV data dukung
pengendalian kesehatan Terinfeksi HIV
lingkungan, pencegahan dan
pemberantasan penyakit
menular dan tidak menular,
dan pengendalian wabah
dan bencana
14 Meningkatkan pengendalian Meningkatnya Pelayanan
masalah kesehatan melalui Kesehatan Orang Resiko
pengendalian kesehatan Terinfeksi HIV
lingkungan, pencegahan dan
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
pemberantasan penyakit
menular dan tidak menular, Orang Resiko Terinfeksi HIV
dan pengendalian wabah
dan bencana Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

15 Meningkatkan jaminan, Terkelolanya operasional rutin Kuantitas Jumlah Pelayanan Internal 10 jenis Jumlah Jenis pelayanan 10, Pimpinan : Laporan sudah sesuai
sarana kesehatan dan UPT Puskesmas berdasarkan data dukung
kefarmasian melalui
peningkatan kebutuhan Kualitas Tingkat Kepuasan pegawai atas 90.00% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Bagus !!!
kefarmasin, akses sarana layanan internal Puskesmas Pertahankan
kesehatan dan jaminan
asuransi kesehatan yang Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
tersedia

16 Meningkatkan jaminan, Tersedinya obat dan bahan medis Kuantitas Jumlah obat dan Bahan Medis Habis 200 Jenis 200 Jenis Obat, berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
sarana kesehatan dan habis pakai (BMHP) Pakai data dukung
kefarmasian melalui
peningkatan kebutuhan
Kualitas Prosentase penyediaan obat-obatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
kefarmasin, akses sarana
kesehatan dan jaminan dan bahan medis penyediaan
asuransi kesehatan yang
tersedia Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal

17 Meningkatkan jaminan, Tersedinya alat kesehatan yang Kuantitas Jumlah Alat Kesehatan yang 80 Alat Jumlah Alat 80, sesuai data Pimpinan : Laporan sesuai
sarana kesehatan dan layak fungsi dibutuhkan dukung Kenyataan
kefarmasian melalui
peningkatan kebutuhan Kualitas Prosentase pengadaan alat kesehatan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
kefarmasin, akses sarana yang layak fungsi pengadaan
kesehatan dan jaminan
asuransi kesehatan yang
tersedia Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
18 Meningkatkan tata kelola Terlaksana evaluasi pelaksanaan Kuantitas Jumlah evaluasi pelaksanaan kegiatan 6 Kegiatan 6 laporan berdasarkan data Pimpinan : Laporan sudah sesuai
adminstrasi dan manajemen kegiatan Puskesmas berdasarkan Puskesmas berdasarkan realisasi dukung
pemerintahan bidang realisasi program kerja program kerja
kesehatan melalui tata
kelola kepegawaian, Kualitas Akurasi evaluasi pelaksanaan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
perencanaan dan pelaporan kegiatan Puskesmas berdasarkan
serta keuangan dan realisasi program kerja
verifikasi

Waktu Ketepatan waktu evaluasi 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
pelaksanaan kegiatan Puskesmas
berdasarkan realisasi program kerja

19 0 Terlaksana laporan dari semua
staf sebagai bahan evaluasi
program / kegiatan
Kuantitas Jumlah laporan dari semua staf 60 Laporan 60 Laporan, Berdasarkan data Pimpinan : Laporan sudah sesuai
dukung
Kualitas Akurasi laporan dari semua staf 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
Pelaporan

20 0 Terlaksana pembinaan dan
koordinasi dari semua staf,
ruangan dan program di
Puskesmas dan Jaringannya
Waktu Ketepatan waktu menerima laporan 12 Bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
dari semua staf
Kuantitas Jumlah pembinaan dan koordinasi 6 Kegiatan Jumlah 6 kegiatan, Berdasarkan Pimpinan : Laporan sudah sesuai
dari semua staf, ruangan dan data pendukung
program di Puskesmas dan
Jaringannya

Kualitas Tingkat keberhasilan pembinaan dan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Sesuai Ekspektasi
koordinasi dari semua staf, ruangan
dan program di Puskesmas dan
Jaringannya

Waktu Ketepatan waktu pembinaan dan 12 Bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
koordinasi dari semua staf, ruangan
dan program di Puskesmas dan
Jaringannya

21 0 Terlaksana koordinasi dan Kuantitas Jumlah koordinasi dan menjalin kerja 8 Kegiatan Jumlah 8 Kegiatan berdasarkan Pimpinan : Koordinasi sudah
menjalin kerja sama lintas sektor sama lintas sektor koordinasi dan data pendukung sesuai
21 0 Terlaksana koordinasi dan
menjalin kerja sama lintas sektor
22 0 Terlaksana urusan Tata Usaha,
Unit-Unit Pelayanan, Puskesmas
Pembantu, Polindes dan
Ponkesdes dalam
menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat agar
pelaksanaan tugas berjalan sesuai
dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan
Kualitas Tingkat keberhasilan koordinasi dan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Mantap !! Lanjutkan
menjalin kerja sama lintas sektor
Waktu Ketepatan waktu yang diperlukan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
untuk koordinasi dan menjalin kerja
sama lintas sektor
Kuantitas Jumlah urusan Tata Usaha, Unit-Unit 10 Kegiatan Jumlah 10 Kegiatan, Pimpinan : Sudah baik,
Pelayanan, Puskesmas Pembantu, berdasarkan data dukung pertahankan
Polindes dan Ponkesdes dalam
menyelenggarakan pelayanan
kesehatan masyarakat agar
pelaksanaan tugas berjalan sesuai
dengan rencana kerja yang telah
ditetapkan
Kualitas Tingkat keberhasilan urusan Tata 100% 90% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Tingkatkan lagi
Usaha, Unit-Unit Pelayanan,
Puskesmas Pembantu, Polindes dan
Ponkesdes dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan masyarakat
agar pelaksanaan tugas berjalan
sesuai dengan rencana kerja yang
telah ditetapkan
Waktu Ketepatan waktu mengurus urusan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
Tata Usaha, Unit-Unit Pelayanan,
Puskesmas Pembantu, Polindes dan
Ponkesdes dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan masyarakat
agar pelaksanaan tugas berjalan
sesuai dengan rencana kerja yang
telah ditetapkan
23 Meningkatnya derajat Meningkatny Kuantitas Jumlah Pelayanan Kesehatan 200 Kegiatan 250 Kegiatan, berdasarkan data Pimpinan : Sudah baik,
Kesehatan Masyarakat a Pelayanan Masyarakat dukung pertahankan
Kesehatan
Masyarakat

Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Tingkatkan lagi
Kesehatan Masyarakat

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
Kesehatan Masyarakat

24 Meningkatnya derajat Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pelayanan Kesehatan 200 Kegiatan 250 Kegiatan, berdasarkan data Pimpinan : Sudah baik,
Kesehatan Masyarakat Kesehatan Masyarakat dukung

Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Tingkatkan lagi
Kesehatan Masyarakat

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
Kesehatan Masyarakat

25 0 Terlaksana Kuantitas Jumlah kegiatan Inovasi Pelayanan 10 Kegiatan 8 Kegiatan, berdasarkan data Pimpinan : Sudah baik,
Inovasi Kebidanan dukung
Pelayanan
Kebidanan

Kualitas Tingkat keberhasilan kegiatan Inovasi 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Tingkatkan lagi
Pelayanan Kebidanan

Waktu Ketepatan waktu Inovasi Pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
Kebidanan

26 0 Meningkatnya Pelayanan Kuantitas Jumlah Pelayanan kesehatan 200 Kegiatan 180 Kegiatan, berdasarkan data Pimpinan : Sudah baik,
kesehatan Reproduksi Reproduksi Perempuan dan Keluarga dukung
Perempuan dan Keluarga Berencana
Berencana
26 0 Meningkatnya Pelayanan
kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga
Berencana
Kualitas Tingkat keberhasilan Pelayanan 100% 100% sesuai dengan ketentuan Pimpinan : Tingkatkan lagi
kesehatan Reproduksi Perempuan
dan Keluarga Berencana

Waktu Ketepatan waktu Pelayanan 12 bulan 12 bln berdasarkan jadwal Pimpinan : Sudah sesuai jadwal
kesehatan Reproduksi Perempuan
dan Keluarga Berencana

B. TAMBAHAN
- - - - - - - -
RANTING HASIL KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pimpinan : Selalu perbaiki kesalahan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Mengakui kesalahan dan melakukan perbaikan tiada henti
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, Pimpinan : Sudah disiplin dan berintegritas, bertanggung jawab,
disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan : teliti dan detil dalam mengerjakan tugas.
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara - Cermat, disiplin dan berintegritas tinggi dalam melaksanakan
bertanggungjawab, efektif dan efesien tugas
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Pimpinan : Selalu memperhatikan kualitas
yang selalu berubah
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Membantu orang lain belajar - Dalam melaksanakan tugas selalu memperhatikan kualis Rekan sejawat: selalu siap membantu jika dibutuhkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pimpinan : Selalu memberikan pelayanan yang harmonis
- Suka menolong orang lain - Selalu menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh idiologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Pimpinan : Arahan pimpinan selalu ditindaklanjuti serta
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta melaporkan setiap progresnya
pemerintah yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan :
 - Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan - Selalu menindaklanjuti perintah pimpinan
Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan rahasia negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan :
Pimpinan : Selalu mengikuti perubahan yang terjadi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Selalu siap menghadapi perubahan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Pimpinan : Terbuka dan siap menerima masukan dari orang lain
berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Terbuka dalam kerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Bekerja sama dengan rekan kerja
- Menggerakan pemanfaatan berbagai sumber daya untuk
tujuan bersama
RANTING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG (MISCONDUCT)/ SANGAT KURANG

Oelamasi, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA

NIP. 19800311 199903 2 002
esember 2022

RKELANJUTAN
UKTI DUKUNG

esuai

Tingkatkan
sesuai jadwal

bagus

Pertahankan

esuai jadwal

dengan

Pertahankan

esuai

aporan

Ekspektasi

esuai jadwal

esuai

Ekspektasi

esuai jadwal

Prosedur
Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

at satu titik
k

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal
n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai
Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

!!

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal
n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

n sudah sesuai

Ekspektasi

esuai jadwal

asi sudah
 !! Lanjutkan

esuai jadwal

baik,

kan lagi

esuai jadwal
baik,

kan lagi

esuai jadwal

baik,

kan lagi

esuai jadwal

baik,

kan lagi

esuai jadwal

baik,
kan lagi

esuai jadwal

KTI DUKUNG

gung jawab,

rta
i orang lain
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : AKHIR
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PERIODE PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/ GOL. RUANG : Penata Tk.I, III/d
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA
NIP : 19691121 200212 1 006
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang
3 APATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : KORINUS MASNENO
NIP : -
PANGKAT/ GOL. RUANG : -
JABATAN : Bupati Kupang
UNIT KERJA : Pemerintah Kabupaten Kupang
4 EVALUASI KIERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/ REKOMENDASI

Oelamasi, 03 Januari 2023 Oelamasi, 31 Desember 2022

7. Pegawai Yang Dinilai, 6. Pejabat Penilai Kinerja,

0 dr. ROBERT ALEN JOHANES AMAHEKA

NIP NIP. 19800311 199903 2 002