MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

NAMA PEJABAT
PIMPINAN TINGGI ATAU INDIKATOR
NAMA JABATAN INDIKATOR KINERJA 1
PIMPINAN UNIT KERJA KINERJA 2
MANDIRI
Terselenggaranya Upaya
peningkatan kesehatan masyarakat
(UKP,UKM,Jejaring dan Jaringan
Pelayanan) dan operasional
puskesmas (Manajemen, SIP,
Kepegawaian, RT, Sarpras dan
KEPALA UPTD. Mutu) PERAN HASIL
dr. I.G.N.Bagus Sastrawan
PUSKESMAS (RENCANA KINERJA)
Djaya, M.Kes
KUTA I 2

Terlaksananya Kegiatan Pelayanan Terlaksananya

Kesehatan Ibu Kegiatan Pelayanan
Ni Putu Retna Kesehatan Anak
Bidan Mahir
Dhammastuti, A.Md. Keb

Terlaksananya Kegiatan Pelayanan Terlaksananya

Kebidanan tugas shift jaga malam Kegiatan Program
(ditempat/Rumah Sakit/On call/ Pemerintah
Sepi klien)
AYANAN

INDIKATOR
KINERJA 3

PERAN HASIL
(RENCANA KINERJA)
3

Terlaksananya
Kegiatan Pelayanan
Kesehatan
reproduksi
Perempuan dan
Keluarga Berencana
Terlaksananya
Kegiatan Pelayanan
Kebidanan
Komunitas
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

UPTD. PUSKESMAS KUTA I PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb NAMA dr. Indira Pudi Asri
2 NIP 19911111 201212 2 001 NIP 19671023 199903 2 003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda / IIIa PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IVa
4 JABATAN Bidan Mahir JABATAN Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Kuta I
5 UNIT KERJA UPTD. Puskesmas Kuta I UNIT KERJA UPTD. Puskesmas Kuta I
HASIL KERJA

RENCANA HASIL
NO KINERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
1 2 3 4 5 6
A. UTAMA
1 Terselenggaranya Upaya Jumlah pasien yang diberikan
peningkatan kesehatan Kuantitas pelayanan kesehatan ibu 474 pasien
masyarakat (UKP, UKM, Tingkat kesesuaian pelayanan dengan
Jejaring dan Jaringan Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu Kualitas 100%
regulasi (SOP)
Pelayanan) dan operasional
puskesmas (Manajemen, SIP, Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu kesehatan 12 bulan
Kepegawaian, RT, Sarpras
dan Mutu) Jumlah pasien yang diberikan
Kuantitas pelayanan kesehatan anak 250 Pasien
Tingkat kesesuaian pelayanan dengan
Terlaksananya pelayanan kesehatan anak Kualitas 100%
regulasi (SOP)
Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu 12 bulan
kesehatan
Jumlah pasien yang diberikan
Kuantitas pelayanan kesehatan reproduksi 36 Pasien
perempuan dan keluarga berencana
Terlaksananya pelayanan kesehatan
reproduksi perempuan dan keluarga Tingkat kesesuaian pelayanan dengan
berencana Kualitas regulasi (SOP) 100%
Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu 12 bulan
kesehatan
Jumlah kegiatan pelayanan kebidanan
Kuantitas komunitas 36 Kegiatan

Terlaksananya pelayanan kebidanan Tingkat kesesuaian pelayanan

Kualitas kebidanan komunitas 100%
komunitas
Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu kesehatan 12 bulan
Kuantitas Jumlah kegiatan pengelolaan pelayanan 36 Kegiatan
kebidanan
Tingkat kesesuaian jumlah pengelolaan
Terlaksananya pengelolaan pelayanan Kualitas pelayanan kebidanan 100%
kebidanan
Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu kesehatan 12 bulan
Jumlah pasien yang dilakukan
Kuantitas pemeliharaan kesehatan anak 656 Pasien
(Imunisasi)
Tingkat kesesuaian pelayanan dengan
Terlaksananya program pemerintah Kualitas regulasi (SOP) 100%
Tingkat ketepatan waktu pelayanan
Waktu kesehatan 12 bulan

Kuantitas Jumlah sertifikat yang dimiliki 2 Sertifikat

Ikut serta dalam seminar/lokakarya Tingkat kesesuaian sertifikat dengan

Kualitas 100%
bidang kesehatan regulasi
Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan
Waktu 12 Bulan
seminar
B. UNSUR TAMBAHAN
1 Terselenggaranya Upaya Jumlah Terselenggaranya kegiatan
peningkatan kesehatan Kuantitas 12 laporan
program kesehatan Lansia
masyarakat (UKP, UKM, Terlaksananya Tugas directed pimpinan
Jejaring dan Jaringan sebagai pemegang kesehatan Lansia
Pelayanan) dan operasional
puskesmas (Manajemen, SIP,
Kepegawaian, RT, Sarpras
1 Terselenggaranya Upaya
peningkatan kesehatan
masyarakat (UKP, UKM, Terlaksananya Tugas directed pimpinan
sebagai pemegang kesehatan Lansia Tingkat kesesuaian pelayanan dengan
Jejaring dan Jaringan Kualitas 100%
regulasi (SOP)
Pelayanan) dan operasional
puskesmas (Manajemen, SIP, Waktu Tingkat ketepatan waktu kegiatan 12 Bulan
Kepegawaian, RT, Sarpras Jumlah Dokumen Penatausahaan
dan Mutu) Kuantitas belanja oleh bendahara pengeluaran 12 laporan
pembantu
Terlaksananya Tugas directed pimpinan Kuantitas Jumlah Dokumen keuangan yang
12 laporan
sebagai Bendahara Pengeluaran disusun sesuai target
Pembantu yang akuntanbilitas Persentase Penatausahaan belanja dan
Kualitas Laporan Keuangan oleh Bendahara 100%
Pengeluaran Pembantu
Waktu Tingkat ketepatan waktu kegiatan 12 Bulan
Jumlah dokumen kegiatan
Kuantitas 12 laporan
Terlaksananya Tugas directed pimpinan penghitungan remunerasi puskesmas
sebagai Anggota Tim Remunerasi Tingkat kesesuaian kegiatan dengan
Kualitas 100%
Puskesmas regulasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu kegiatan 12 Bulan
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan dengan maksimal kepada setiap pasien
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin
-dan berintegritaskekayaan
Menggunakan tinggi dan barang milik negara secara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
bertanggungjawab, efektif, dan efisien Selalu menjaga integritas sebagai seorang ASN dalam bertugas
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 -Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Selalu dapat menyelesaikan setiap tugas dengan baik dan tepat waktu
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Selalu dapat diandalkan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif dalam bertugas
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan
Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara selalu menjaga nama baik seorang Dokter yang bertugas di Puskesmas dengan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara tidak melakukan pelanggaran dalam bertugas
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Selalu dapat menyelesaikan semua tugas baru dengan memberikan inovasi pada
- Bertindak proaktif setiap pekerjaan khusus
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Selalu berkontribusi pada semua kegiatan dalam setiap pelaksanaan tugas yang
diberikan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

Mangupura, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb dr. Indira Pudi Asri

NIP. 19911111 201212 2 001 NIP. 19671023 199903 2 003
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
UPTD. PUSKESMAS KUTA I 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan sarana prasarana yang memadai
2 Dukungan seluruh pegawai yang memiliki kemampuan di bidang medis
3 Workshop/ seminar/ sosialisasi terkait kinerja pegawai
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Perkembangan layanan terkait Kinerja pegawai akan direview setiap bulan
KONSEKUENSI
Pelayanan Kinerja yang baik akan direkomendasikan untuk prioritas memperoleh rekomendasi
1
kenaikan pangkat berikutnya sesuai ketentuan
2 Apabila target tidak tercapai akan di evaluasi kembali

Mangupura, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb dr. Indira Pudi Asri

NIP. 19911111 201212 2 001 NIP. 19671023 199903 2 003
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ - AKHIR

PERIODE PENILAIAN:
UPTD. PUSKESMAS KUTA I
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb NAMA dr. I Gusti Ngurah Bagus Sastrawan Djaya, M.Kes
2 NIP 19911111 201212 2 001 NIP 19710123 200012 1004
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda / IIIa PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Tk. I / IVb
4 JABATAN Bidan Mahir JABATAN Kepala UPTD. Puskesmas Kuta I
5 UNIT KERJA UPTD. Puskesmas Kuta I UNIT KERJA UPTD. Puskesmas Kuta I
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI :

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA

TARGET/ REALISASI UMPAN BALIK

RENCANA HASIL KERJA
RENCANA INDIKATOR KINERJA SESUAI BERDASARK BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN YANG ASPEK
HASIL KERJA INDIVIDU EKSPEKT AN BUKTI BERDASARKAN
DIINTERVENSI
ASI DUKUNG BUKTI DUKUNG

1 2 3 4 5 6 7 8
A. UTAMA
Terselenggaranya Upaya Terlaksananya Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 474 pasien 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
1 peningkatan kesehatan pelayanan pelayanan kesehatan ibu dengan target, harapan
masyarakat (UKP, UKM, kesehatan ibu agar tahun depan
Jejaring dan Jaringan Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai dipertahankan dan dapat
Pelayanan) dan operasional dengan regulasi (SOP) berdasarkan ditingkatkan lagi
puskesmas (Manajemen, SIP, penilaian
Kepegawaian, RT, Sarpras pimpinan
dan Mutu)
Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan
pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 250 Pasien 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
pelayanan pelayanan kesehatan anak dengan target, harapan
kesehatan anak agar tahun depan
Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai dipertahankan dan dapat
dengan regulasi (SOP) berdasarkan ditingkatkan lagi
penilaian
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan

pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 36 Pasien 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
pelayanan pelayanan kesehatan dengan target, harapan
kesehatan reproduksi perempuan dan agar tahun depan
reproduksi keluarga berencana dipertahankan dan dapat
perempuan dan ditingkatkan lagi
keluarga
berencana
 Terlaksananya Pimpinan: Sudah sesuai
pelayanan dengan target, harapan
kesehatan agar tahun depan
reproduksi dipertahankan dan dapat
perempuan dan ditingkatkan lagi
keluarga Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai
berencana dengan regulasi (SOP) berdasarkan
penilaian
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan

pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah kegiatan pelayanan 36 Kegiatan 12 Laporan Pimpinan: Sudah sesuai
pelayanan kebidanan komunitas dengan target, harapan
kebidanan Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai agar tahun depan
komunitas kebidanan komunitas berdasarkan dipertahankan dan dapat
penilaian ditingkatkan lagi
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan

pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah kegiatan pengelolaan 36 Kegiatan 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
pengelolaan pelayanan kebidanan dengan target, harapan
pelayanan Kualitas Tingkat kesesuaian jumlah 100% 100% Sesuai agar tahun depan
kebidanan pengelolaan pelayanan berdasarkan dipertahankan dan dapat
kebidanan penilaian ditingkatkan lagi
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan

pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah pasien yang dilakukan 656 Pasien 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
program pemeliharaan kesehatan anak dengan target, harapan
pemerintah (Imunisasi) agar tahun depan
dipertahankan dan dapat
Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai ditingkatkan lagi
dengan regulasi (SOP) berdasarkan
penilaian
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 bulan 12 Bulan

pelayanan kesehatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Ikut serta dalam Kuantitas
seminar/lokakarya
bidang kesehatan Kualitas
Jumlah sertifikat yang dimiliki 2 Sertifikat 2 Sertifikat
Pimpinan: Sudah sesuai
dengan target, harapan
Tingkat kesesuaian sertifikat 100% 100% Sesuai agar tahun depan
dengan regulasi berdasarkan dipertahankan dan dapat
penilaian ditingkatkan lagi
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan 12 Bulan

pelaksanaan seminar sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

B. TAMBAHAN
1 Terselenggaranya Upaya Terlaksananya Kuantitas Jumlah Terselenggaranya 12 laporan 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
peningkatan kesehatan Tugas directed kegiatan program kesehatan dengan target, harapan
masyarakat (UKP, UKM, pimpinan sebagai Lansia agar tahun depan
Jejaring dan Jaringan pemegang dipertahankan dan dapat
Pelayanan) dan operasional kesehatan Lansia Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan 100% 100% Sesuai ditingkatkan lagi
puskesmas (Manajemen, SIP, dengan regulasi (SOP) berdasarkan
Kepegawaian, RT, Sarpras penilaian
dan Mutu) pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan 12 Bulan

kegiatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan
 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen 12 laporan 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
Tugas directed Penatausahaan belanja oleh dengan target, harapan
pimpinan sebagai bendahara pengeluaran agar tahun depan
Bendahara pembantu dipertahankan dan dapat
Pengeluaran ditingkatkan lagi
Pembantu yang Kuantitas Jumlah Dokumen keuangan 12 laporan 12 laporan
akuntanbilitas yang disusun sesuai target
Kualitas Persentase Penatausahaan 100% 100% Sesuai
belanja dan Laporan Keuangan berdasarkan
oleh Bendahara Pengeluaran penilaian
Pembantu pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan 12 Bulan

kegiatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah dokumen kegiatan 12 laporan 12 laporan Pimpinan: Sudah sesuai
Tugas directed penghitungan remunerasi dengan target, harapan
pimpinan sebagai puskesmas agar tahun depan
Anggota Tim dipertahankan dan dapat
Remunerasi Kualitas Tingkat kesesuaian kegiatan 100% 100% Sesuai ditingkatkan lagi
Puskesmas dengan regulasi berdasarkan
penilaian
pimpinan

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan 12 Bulan

kegiatan sesuai dengan
waktu
pelaksanaan

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pelayanan yang diberikan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pimpinan: Selalu menjaga sudah baik, pertahankan
integritas sebagai seorang dan tingkatkan
- Melakukan perbaikan tiada henti ASN dalam bertugas

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Mampu menjaga integritas
Pimpinan: Selalu menjaga sebagai seorang ASN
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien integritas sebagai seorang dalam bertugas
ASN dalam bertugas
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Setiap pekerjaan yang
Pimpinan: Selalu menjaga telah dilaksanakan
- Membantu orang lain belajar integritas sebagai seorang diselesaikan dengan baik,
ASN dalam bertugas tepat waktu dan minimal
keselahan, bagus.
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Setiap rekan kerja yang
Pimpinan: Selalu menjaga membutuhkan pertolongan
- Suka menolong orang lain integritas sebagai seorang dapat segera dibantu
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif ASN dalam bertugas dengan baik

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Ekspektasi Khusus Mampu menjaga nama
setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Pimpinan: Selalu menjaga baik puskesmas dengan
integritas sebagai seorang tidak melakukan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ASN dalam bertugas pelanggaran disiplin,
pertahankan dan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
tingkatkan

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus
Pimpinan: Selalu menjaga
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas integritas sebagai seorang
ASN dalam bertugas
Lanjutkan untuk selalu
memberi inovasi, terus
belajar agar dapat
memberi pembaharuan
setiap harinya
 Ekspektasi Khusus Lanjutkan untuk selalu
Pimpinan: Selalu menjaga memberi inovasi, terus
integritas sebagai seorang belajar agar dapat
ASN dalam bertugas memberi pembaharuan
- Bertindak proaktif setiap harinya

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Selalu aktif dan mau
Pimpinan: Selalu menjaga berkontribusi dalam setiap
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
integritas sebagai seorang pelaksanaan tugas di
ASN dalam bertugas puskesmas
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Mangupura, 2 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

dr. I Gusti Ngurah Bagus Sastrawan Djaya, M.Kes

NIP. 19710123 200012 1004

*) pilih salah satu periode

 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ - AKHIR

PERIODE PENILAIAN :
UPTD. PUSKESMAS KUTA I
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb
NIP : 19911111 201212 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda / IIIa
JABATAN : Bidan Mahir
UNIT KERJA : UPTD. Puskesmas Kuta I
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Gusti Ngurah Bagus Sastrawan Djaya, M.Kes
NIP : 19710123 200012 1004
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I / IVb
JABATAN : Kepala UPTD. Puskesmas Kuta I
UNIT KERJA : UPTD. Puskesmas Kuta I
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Made Padma Puspita, Sp.PD
NIP : 19810909 200902 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Mangupura, 31 Desember 2022 Mangupura, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ni Putu Retna Dhammastuti, A.Md. Keb dr. I Gusti Ngurah Bagus Sastrawan Djaya, M.Kes
NIP. 19911111 201212 2 001 NIP. 19710123 200012 1004
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 2
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 3
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat Baik 13 Sangat Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
12 8
6 4
0 0

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2
Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11
Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6
Baik 4 Baik 3
Sangat Baik 3 Sangat Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
8 8
4 4
0 0
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 3
Baik 1
Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
12
6
0
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24