SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRAS

Periode Penilaian :
UPTD Puskesmas Langsa Lama
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Khalishah, S.Kep Nama
NIP 19810816 200312 2 001 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Perawat Ahli Madya Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Langsa Lama Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
berkualaitas sesuai dengan standar Terlaksananya Pelayanan Kesehatan
1 pelayanan minimal (SPM) dalam berkualitas sesuai dengan standar Kualitas
upaya peningkatan derajat pelayanan minimal
kesehatan Masyarakat
Waktu

Kuantitas

Terlaksananya upaya peningkatan

2 Kualitas
derajat kesehatan masyarakat

Waktu

Kuantitas

Meningkatkan kualitas manajemen

3 Tersedianya Bank data Kesehatan Kualitas
dan sistem informasi kesehatan

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN

Kuantitas

Koordinator pendataan Puskesmas

Terlaksananya kegiatan yang di berikan
1a dan Koordinator Program
tanggung jawab oleh atasan langsung
Surveilans dan TB Paru
 Koordinator pendataan Puskesmas
Terlaksananya kegiatan yang di berikan
1a dan Koordinator Program Kualitas
tanggung jawab oleh atasan langsung
Surveilans dan TB Paru

Waktu
ABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

1 s.d. 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Muhammad Yusuf Akbar
19850310 201103 1 001
Pembina /IV/a
PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
Dinas Kesehatan Kota Langsa
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/ SATUAN
MIN SINGLE
TARGET
(5) (6) (7) (8)

Persentase kasus baru TB paru (BTA

- 25 Orang
Positif) yang ditemukan

Persentase penderita TB Paru yang sembuh - 15 Persen

waktu pelaksanaan - 6 bulan

Cakupan penemuan dan penanganan

- 5 Orang
Penderita DBD

Persentase penderita DBD yang tertangani - 100 Persen

waktu pelaksanaan - 5 Hari

Jumlah Laporan - 1 bulan

Persentase Laporan 90 100 Persen

waktu pelaksanaan - 12 bulan

Laporan tepat waktu setiap bulan - 3 Laporan

Ketepatan laporan yang direkap dan
- 100 Persen
dikumpulkan

waktu pelaksanaan - 12 bulan

Langsa, 02 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19850310 201103 1 001
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUN

Badan Kepegawaian Negara

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama Khalishah, S.Kep
NIP 19810816 200312 2 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a
Jabatan Perawat Ahli Madya
Unit Kerja UPTD Puskesmas Langsa Lama

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT

(1) (2) (3)

A. KINERJA UTAMA
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada

Masyarakat

Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

kelompok

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

asuhan keperawatan

Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada

kelompok

Terlaksananya upaya peningkatan Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi

1 derajat kesehatan masyarakat pasien selama dilakukan keperawatan spesifik sesuai
kasusu dan kondisi pasien

Membentuk dan mempertahankan keberadaan

kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
dalam upaya promotif pada masyarakat

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada

masyarakat

Menyusun rencana strategis bidang keperawatan

Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi dalam

upaya preventif pada kelompok
 LAMPIRAN SKP JF
GAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Muhammad Yusuf Akbar
NIP 19850310 201103 1 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a
Jabatan PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa

OUTPUT ANGKA KREDIT

(4) (5)

Laporan 0.012

Laporan 0.0042

Dokumentasi 0.0087

Catatan 0.006

Catatan 0.0105

Catatan 0.0078

Laporan 0.006

Catatan 0.0045

Dokumentasi 0.009

Tindakan 0.009

2.5077
Banda Aceh, 3 Juli 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

Drs. Arif Affandhi

19640223 199103 1 001
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO
KERJA/ORGANISASI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

Meningkatkan Pelayanan Kesehatan berkualaitas

1 sesuai dengan standar pelayanan minimal (SPM)
dalam upaya peningkatan derajat kesehatan
Masyarakat

2 0

3 Meningkatkan kualitas manajemen dan sistem

informasi kesehatan
Nilai Kinerja Utama

Koordinator pendataan Puskesmas dan Koordinator

1a
Program Surveilans dan TB Paru

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI
 PENILAIAN SKP P

PEGAWAI YANG DINILAI

Khalishah, S.Kep
19810816 200312 2 001
Pembina /IV/a
Perawat Ahli Madya
UPTD Puskesmas Langsa Lama

RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDI

(3) (4) (5)

KUANTITAS Persentase kasus baru TB paru (BTA Positif)

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan berkualitas KUALITAS Persentase penderita TB Paru yang sembuh
sesuai dengan standar pelayanan minimal

WAKTU waktu pelaksanaan

KUANTITAS Cakupan penemuan dan penanganan Pende

Terlaksananya upaya peningkatan derajat KUALITAS Persentase penderita DBD yang tertangani
kesehatan masyarakat

WAKTU waktu pelaksanaan

KUANTITAS Jumlah Laporan

Tersedianya Bank data Kesehatan KUALITAS Persentase Laporan

WAKTU waktu pelaksanaan

 KUANTITAS Laporan tepat waktu setiap bulan

Terlaksananya kegiatan yang di berikan tanggung

KUALITAS Ketepatan laporan yang direkap dan dikumpu
jawab oleh atasan langsung

WAKTU waktu pelaksanaan

ENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

PEJABAT PENILAI
Nama dr. Muhammad Yusuf Akbar
NIP 19850310 201103 1 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a
Jabatan PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa
TARGET Keterangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI

MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9)

ru TB paru (BTA Positif) yang ditemukan - 25 - 25

a TB Paru yang sembuh - 15 - 15

- 6 - 6

dan penanganan Penderita DBD - 5 - 5

a DBD yang tertangani - 100 MAX 100

- 5 - 5

- 1 - 1

90 100 - 100

- 12 - 12
setiap bulan - 3 - 3

ang direkap dan dikumpulkan - 100 - 100

- 12 - 12

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

 PEJABAT PENILAI KINERJA

n Kota Langsa

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13)

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100.0% Baik

NORMAL 100% Sangat Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 3

NORMAL 100% Baik

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang
 Nilai
Tertimbang

(14)
No.

100.0 2.1

2.2

100.0 4

100.0 7

8
100.0

2.4

2.40

102.4
Catatan :
1

2
 RENCANA KINERJA ATASAN

Meningkatnya manajemen kinerja ASN yang efektif di

instansi pemerintah pusat dan daerah

Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian

yang Berkualitas Prima

Tersusunnya Standar dan Pedoman Penilaian Kinerja

ASN

Implementasi Sistem manajemen Kinerja ASN pada

instansi

Terwujudnya pengelolaan data dan informasi kinerja ASN

Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan

Direktorat Kinerja ASN

Meningkatnya pemanfaatan teknologi informasi dalam

pembinaan manajemen kinerja

Terwujudnya ASN BKN yang Profesional di Lingkup

Direktorat Kinerja ASN
Kinerja Utama:

a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)

b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris
kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja ter
(bukan baris terakhir)

Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tamba
diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W
tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste formula) pada cell yang error (reff)
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

Indeks Efektifitas pembinaan manajemen

Sangat baik 120.0
kinerja ASN

Indeks Kepuasan Instansi Penerima Layanan

Pembinaan Manajemen Kinerja ASN Baik 100.0
berbasis IT

Presetase Instansi yang melaporkan

Baik 100.0
penilaian kinerja ASN melalui E-LAPKIN

Jumlah Rumusan Standar dan Pedoman

untuk mendukung penerapan sistem Baik 100.0
manajemen kinerja ASN

Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah

menggunakan Sistem Informasi Kinerja ASN Baik 96.0
dengan Kriteria Minimal Baik

Jumlah Laporan Pengelolaan data dan

Baik 100.0
inforrmasi hasil penerapan Kinerja ASN

Jumlah laporan monitoring dan evaluasi

Baik 100.0
kegiatan direktorat kinerja ASN

Jumlah Layanan Manajemen Kinerja yang

Baik 100.0
menggunakan Tekhnologi Informasi

Indek profesionalitas ASN Direktorat Kinerja Baik 100.0

 dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
ngah baris)

perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris rencana
sert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja terakhir"

maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan. Hal yg
yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W" yang
n > paste formula) pada cell yang error (reff)
Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan

20.0 24.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 19.2

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
UPTD Puskesmas Langsa Lama
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Khalishah, S.Kep Nama dr. Muhammad Yusuf Akbar
NIP 19810816 200312 2 001 NIP 19850310 201103 1 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a
Jabatan Perawat Ahli Madya Jabatan PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
Unit Kerja UPTD Puskesmas Langsa Lama Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Persentase kasus baru TB paru (BTA
Kuantitas 25 Orang
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Positif) yang ditemukan
Terlaksananya Pelayanan
berkualaitas sesuai dengan standar
Kesehatan berkualitas sesuai Persentase penderita TB Paru yang
1 pelayanan minimal (SPM) dalam Kualitas 15 Persen
dengan standar pelayanan sembuh
upaya peningkatan derajat
minimal
kesehatan Masyarakat
Waktu waktu pelaksanaan 6 bulan

Cakupan penemuan dan penanganan

Kuantitas 5 Orang
Penderita DBD
Terlaksananya upaya
Persentase penderita DBD yang
2 peningkatan derajat kesehatan Kualitas 100 Persen
tertangani
masyarakat
Waktu waktu pelaksanaan 5 Hari

Kuantitas Jumlah Laporan 1 bulan

Meningkatkan kualitas manajemen Tersedianya Bank data

3 Kualitas Persentase Laporan 90 - 100 Persen
dan sistem informasi kesehatan Kesehatan

Waktu waktu pelaksanaan 12 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Kuantitas Laporan tepat waktu setiap bulan 3 Laporan

Koordinator pendataan Puskesmas Terlaksananya kegiatan yang di
Ketepatan laporan yang direkap dan
1a dan Koordinator Program berikan tanggung jawab oleh Kualitas 100 Persen
dikumpulkan
Surveilans dan TB Paru atasan langsung
Waktu waktu pelaksanaan 12 bulan

Langsa, 02 Juli 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Khalishah, S.Kep dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19810816 200312 2 001 NIP.19850310 201103 1 001
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
UPTD Puskesmas Langsa Lama
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Khalishah, S.Kep Nama dr. Muhammad Yusuf Akbar
NIP 19810816 200312 2 001 NIP 19850310 201103 1 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a
Jabatan Perawat Ahli Madya Jabatan PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
Unit Kerja UPTD Puskesmas Langsa Lama Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Persentase kasus baru TB paru (BTA

KUANTITAS 25 Orang 25 Orang NORMAL 100% Baik
Positif) yang ditemukan
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
berkualaitas sesuai dengan standar Terlaksananya Pelayanan Kesehatan
Persentase penderita TB Paru yang
1 pelayanan minimal (SPM) dalam berkualitas sesuai dengan standar KUALITAS 15 Persen 15 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
sembuh
upaya peningkatan derajat kesehatan pelayanan minimal
Masyarakat
WAKTU waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik

Cakupan penemuan dan penanganan

KUANTITAS 5 Orang 1 Laporan NORMAL 100.0% Baik
Penderita DBD

Terlaksananya upaya peningkatan Persentase penderita DBD yang

2 KUALITAS 100 Persen 100 Persen NORMAL 100% Sangat Baik Baik 100 100.0
derajat kesehatan masyarakat tertangani

WAKTU waktu pelaksanaan 5 Hari 5 Hari NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Laporan 1 bulan 1 bulan NORMAL 100% Baik

Meningkatkan kualitas manajemen

3 Tersedianya Bank data Kesehatan KUALITAS Persentase Laporan 90 - 100 Persen 100 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
dan sistem informasi kesehatan

WAKTU waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan NORMAL 100% Baik

 CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI KINERJA NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

NILAI KINERJA UTAMA 60.0

B. KINERJA TAMBAHAN

CAPAIAN RENCANA
KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KATEGORI NILAI BOBOT

KUANTITAS Laporan tepat waktu setiap bulan 3 Laporan 3 Laporan NORMAL 100% Baik

Koordinator pendataan Puskesmas dan Terlaksananya kegiatan yang di

Ketepatan laporan yang direkap dan
1a Koordinator Program Surveilans dan berikan tanggung jawab oleh atasan KUALITAS 100 Persen 100 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100 3 2.40
dikumpulkan
TB Paru langsung

WAKTU waktu pelaksanaan 12 bulan 12 bulan NORMAL 100% Baik

NILAI KINERJA TAMBAHAN 2.40

NILAI SKP 62.4

Langsa, 2 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19850310 201103 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA dr. Muhammad Yusuf Akbar NAMA Khalishah, S.Kep
NIP 19850310 201103 1 001 NIP 19810816 200312 2 001
PANGKAT/GOL Pembina /IV/a PANGKAT/GOL Pembina /IV/a
JABATAN PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa JABATAN Perawat Ahli Madya
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kota Langsa UNIT KERJA UPTD Puskesmas Langsa Lama

TANGGAL
2 Juli 2021
PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 81.36 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 80.20 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 80.50 (Baik)
2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
4. Disiplin 80.00 (Baik)
5. Kerjasama 80.50 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI 80.90

Langsa, 2 Juli 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Khalishah, S.Kep dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19810816 200312 2 001 NIP.19850310 201103 1 001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA dr. Muhammad Yusuf Akbar NAMA Khalishah, S.Kep
NIP 19850310 201103 1 001 NIP 19810816 200312 2 001
PANGKAT/GOL Pembina /IV/a PANGKAT/GOL Pembina /IV/a
JABATAN PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa JABATAN Perawat Ahli Madya
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kota Langsa UNIT KERJA UPTD Puskesmas Langsa Lama
TANGGAL
4 Januari 2022
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 102.40 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 99.13 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 99.50 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 99.00 (Baik)
3. Komitmen 99.00 (Baik)
4. Kerjasama 99.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

NILAI KINERJA PNS 101.09

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 101.09

Langsa, 4 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Khalishah, S.Kep dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19810816 200312 2 001 NIP.19850310 201103 1 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Khalishah, S.Kep NAMA dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP 19810816 200312 2 001 NIP 19850310 201103 1 001

PANGKAT/GOL Pembina /IV/a PANGKAT/GOL Pembina /IV/a

JABATAN Perawat Ahli Madya JABATAN PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa

UNIT KERJA UPTD Puskesmas Langsa Lama UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kota Langsa

TANGGAL INTEGRASI
2 Januari 2022
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI 96.64
JULI - DESEMBER 101.09
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.87
(Baik)

Langsa, 2 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Khalishah, S.Kep dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19810816 200312 2 001 NIP.19850310 201103 1 001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Khalishah, S.Kep
NIP : 19810816 200312 2 001
1
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina /IV/a
JABATAN : Perawat Ahli Madya
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Langsa Lama
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Muhammad Yusuf Akbar
NIP : 19850310 201103 1 001
2
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina /IV/a
JABATAN : PJ. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Langsa
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ir. Said Mahdum Majid
NIP : 19650204 199403 1 001
3
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Madya/ IV/d
JABATAN : Sekretaris Daerah Kota Langsa
UNIT KERJA : Sekretaris Daerah Kota Langsa
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 81.36
NILAI PERILAKU KERJA : 80.2
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 101.09

4 IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 101.09
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik

TOTAL ANGKA KREDIT YANG

DIPEROLEH (BAGI PEJABAT : -
FUNGSIONAL)

PERMASALAHAN
5

REKOMENDASI
6

8. Langsa, 4 Januari 2022 7. Langsa, 4 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Khalishah, S.Kep dr. Muhammad Yusuf Akbar

NIP.19810816 200312 2 001 NIP.19850310 201103 1 001

9. Langsa 4 januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

Ir. Said Mahdum Majid

Nip. 19650204 199403 1 003