SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KAB. KEDIRI
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Reny Anitasari, A.Md.Kep Nama drg.Dewi Kasanah Murtiningsih
NIP 198708112020122005 NIP 198003052006042014
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ (IIc) Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I/ (IVb)
Jabatan Pelaksana/Terampil - Perawat Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Bangsongan Unit Kerja UPTD Puskesmas Bangsongan
TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah terduga TBC yang dilayani sesuai standar 85 105 orang
Pelayanan orang terduga TBC
Terselenggaranya upaya kesehatan yang mendapatkan Prosentase Jumlah terduga TBC yang dilayani
1 masyarakat esensial pelayanan TBC sesuai Kualitas 80 100 %
sesuai standar
dengan standar
Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah Penemuan penderita Pneumonia balita

Kuantitas 15 40 orang
sesuai SOP
Penemuan penderita
2 Pneumonia balita sesuai Prosentase Jumlah Penemuan penderita
Kualitas 65 100 %
dengan target Pneumonia balita sesuai SOP

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah penduduk usia lanjut yang mendapatkan

Kuantitas 250 300 orang
pelayanan kesehatan sesuai standar
Pelayanan kesehatan pada
Terselenggaranya upaya kesehatan
3 Usia Lanjut ( Usia ≥60 tahun ) Prosentase Jumlah penduduk usia lanjut yang
masyarakat pengembangan Kualitas 80 100 %
sesuai SOP mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
3 Usia Lanjut ( Usia ≥60 tahun )
masyarakat pengembangan
sesuai SOP

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

 Jumlah pendududk pra usia lanjut yang mendapat
Kuantitas 250 300 orang
pelayanan kesehatan sesuai standar

Pelayanan kesehatan pada

4 pra Usia Lanjut ( 45-59 tahun Prosentase Jumlah pendududk pra usia lanju yang
Kualitas 80 100 %
) sesuai SOP mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah pasien hipertensi yang dilayani sesuai

Kuantitas 200 250 %
dengan standar
Pelayanan kesehatan
Terselenggaranya upaya kesehatan Prosentase Jumlah pasien hipertensi yang dilayani
5 penderita Hipertensi sesuai Kualitas 80 100 %
perorangan sesuai dengan standar
standar

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah pasien diabetes mellitus yang dilayani

Kuantitas 200 250 orang
sesuai dengan standar

Pelayanan kesehatan
6 penderita Diabetes mellitus prosentase Jumlah pasien diabetes mellitus yang
Kualitas 80 100 %
sesuai standar dilayani sesuai dengan standar

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah kelengkapan pengisian inform consent

Kuantitas 20 25 berkas
pelayanan gawat darurat sesuai standar
Kelengkapan pengisian
Informed consent dalam Jumlah kelengkapan pengisian inform consent
7 Kualitas 80 100 %
pelayanan gawat darurat pelayanan gawat darurat sesuai standar
sesuai SOP

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

Jumlah rekam medis yang diisi sesuai dengan

Kuantitas 200 250 berkas
standar
Kelengkapan pengisian
8 rekam medis sesuai dengan Prosentase Jumlah rekam medis yang diisi sesuai
Kualitas 80 100 %
standar dengan standar
 Kelengkapan pengisian
8 rekam medis sesuai dengan
standar

Waktu Waktu penyelesaian kegiatan sesuai jadwal - 6 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas Jumlah seminar bidang keperawatan - 1 kali
Terlaksananya peningkatan
Terlaksannya administrasi mutu SDM tenaga kesehatan
1a Kualitas Jumlah seminar yang mendapatkan sertifikat - 1 sertifikat
manajemen puskesmas dengan mengikuti seminar
bidang Keperawatan
Waktu - - - -

Kediri, 01 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Reny Anitasari, A.Md.Kep drg.Dewi Kasanah Murtiningsih

198708112020122005 198003052006042014
 PENILAIAN SKP JA/JF

DINAS KESEHATAN KAB. KEDIRI

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Reny Anitasari, A.Md.Kep Nama : drg.Dewi Kasanah Murtiningsih
NIP : 198708112020122005 NIP : 198003052006042014
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur/ (IIc) Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk. I/ (IVb)
Jabatan : Pelaksana/Terampil - Perawat Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bangsongan Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bangsongan

TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA

Metode
RENCANA KINERJA ATASAN KATEGORI Cascasding Nilai
NO LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
MAX / (KT)
MIN KATEGORI NILAI
Single Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah terduga TBC yang

85 105 85 NORMAL 100% Baik
dilayani sesuai standar
Pelayanan orang
terduga TBC yang
Terselenggaranya upaya Prosentase Jumlah terduga
1 mendapatkan KUALITAS
kesehatan masyarakat TBC yang dilayani sesuai 80 100 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pelayanan TBC
esensial standar
sesuai dengan
standar

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 normal 100% Baik
sesuai jadwal

KUANTITAS Jumlah Penemuan penderita

15 40 30 NORMAL 100% Baik
Pneumonia balita sesuai SOP

Penemuan
penderita Prosentase Jumlah Penemuan
2 Pneumonia balita KUALITAS penderita Pneumonia balita 65 100 75 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
sesuai dengan sesuai SOP
target

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 normal 100% Baik
sesuai jadwal

Jumlah penduduk usia lanjut

KUANTITAS yang mendapatkan pelayanan 250 300 280 NORMAL 100% Baik
kesehatan sesuai standar
Pelayanan
Prosentase Jumlah penduduk
Terselenggaranya upaya kesehatan pada
3 KUALITAS usia lanjut yang mendapatkan
kesehatan masyarakat Usia Lanjut ( Usia 80 100 93 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pelayanan kesehatan sesuai
pengembangan ≥60 tahun ) sesuai
standar
SOP
 Pelayanan
Terselenggaranya upaya kesehatan pada
3 kesehatan masyarakat Usia Lanjut ( Usia Baik 100 Direct
pengembangan ≥60 tahun ) sesuai
SOP

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal
 Jumlah pendududk pra usia
KUANTITAS lanjut yang mendapat
250 300 300 NORMAL 100% Baik
pelayanan kesehatan sesuai
standar
Pelayanan Prosentase Jumlah
4 kesehatan pada pra KUALITAS pendududk pra usia lanju yang
80 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Usia Lanjut ( 45-59 mendapat pelayanan
tahun ) sesuai SOP kesehatan sesuai standar

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal

Jumlah pasien hipertensi

KUANTITAS yang dilayani sesuai dengan 200 250 220 NORMAL 100% Baik
standar

Pelayanan
Prosentase Jumlah pasien
5 Terselenggaranya upaya kesehatan KUALITAS hipertensi yang dilayani 80 100 85 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
kesehatan perorangan penderita Hipertensi
sesuai dengan standar
sesuai standar

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal

Jumlah pasien diabetes

KUANTITAS mellitus yang dilayani sesuai 200 250 230 NORMAL 100% Baik
dengan standar
Pelayanan
prosentase Jumlah pasien
kesehatan
6 KUALITAS diabetes mellitus yang
penderita Diabetes 80 100 92 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
dilayani sesuai dengan
mellitus sesuai
standar
standar

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal

Jumlah kelengkapan pengisian

KUANTITAS inform consent pelayanan 20 25 22 NORMAL 100% Baik
gawat darurat sesuai standar
Kelengkapan
pengisian Informed Jumlah kelengkapan pengisian
7 consent dalam KUALITAS inform consent pelayanan 80 100 88 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
pelayanan gawat gawat darurat sesuai standar
darurat sesuai SOP

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal
 KUANTITAS Jumlah rekam medis yang diisi
200 250 240 NORMAL 100% Baik
sesuai dengan standar

Kelengkapan
Prosentase Jumlah rekam
8 pengisian rekam KUALITAS medis yang diisi sesuai 80 100 95 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
medis sesuai
dengan standar
dengan standar

WAKTU Waktu penyelesaian kegiatan

- 6 6 NORMAL 100% Baik
sesuai jadwal

Nilai Kinerja Utama 100.0

Jumlah seminar bidang

KUANTITAS - 1 1 NORMAL 100% Baik
keperawatan
Terlaksananya
peningkatan mutu Jumlah seminar yang
KUALITAS - 1 1 NORMAL 100% Baik 0.8
SDM tenaga mendapatkan sertifikat
Terlaksannya administrasi
1a kesehatan dengan Baik 100 1
manajemen puskesmas
mengikuti seminar
bidang
Keperawatan WAKTU - - - - NORMAL 0% -

Nilai Kinerja Tambahan 0.80

Nilai SKP 100.8

Kediri, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

drg.Dewi Kasanah Murtiningsih

198003052006042014
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Mulyono, S.Sos. NAMA Reny Anitasari, A.Md.Kep
NIP 196308031987031016 NIP 198708112020122005
PANGKAT/GOL Penata Tk.I (III/d) PANGKAT/GOL Pengatur/ (IIc)
JABATAN Kasubag TU UPTD Puskesmas Bangsongan JABATAN Pelaksana/Terampil - Perawat
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan
TANGGAL 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 83.11 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 78.60 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 78.00 (Baik)
4. Disiplin 80.00 (Baik)
5. Kerjasama 79.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI 81.31

Kediri, 30 Juni 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Reny Anitasari, A.Md.Kep Mulyono, S.Sos.

NIP. 198708112020122005 NIP. 198003052006042014
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA drg.Dewi Kasanah Murtiningsih NAMA Reny Anitasari, A.Md.Kep
NIP 198003052006042014 NIP 198708112020122005
PANGKAT/GOL Pembina Tk. I/ (IVb) PANGKAT/GOL Pengatur/ (IIc)
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan JABATAN Pelaksana/Terampil - Perawat
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.80 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.50 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 91.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 91.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

NILAI KINERJA PNS 97.71

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.71

Kediri, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Reny Anitasari, A.Md.Kep drg.Dewi Kasanah Murtiningsih

NIP. 198708112020122005 NIP. 198003052006042014
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Reny Anitasari, A.Md.Kep NAMA drg.Dewi Kasanah Murtiningsih
NIP 198708112020122005 NIP 198003052006042014
PANGKAT/GOL Pengatur/ (IIc) PANGKAT/GOL Pembina Tk. I/ (IVb)
JABATAN Pelaksana/Terampil - Perawat JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan UNIT KERJA UPTD Puskesmas Bangsongan
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN 3 Januari 2022
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 97.22
JULI - DESEMBER 97.71
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 97.46
PREDIKAT (Baik)

Kediri, 3 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Reny Anitasari, A.Md.Kep drg.Dewi Kasanah Murtiningsih

198708112020122005 198003052006042014
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Reny Anitasari, A.Md.Kep
NIP : 198708112020122005
PANGKAT/GOL : Pengatur/ (IIc)
JABATAN : Pelaksana/Terampil - Perawat
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Bangsongan
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg.Dewi Kasanah Murtiningsih
NIP : 198003052006042014
PANGKAT/GOL : Pembina Tk. I/ (IVb)
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Bangsongan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Ahmad Khotib
NIP : 197003242002121003
PANGKAT/GOL : Pembina Tk.I (IV/b)
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Kediri
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 65.18
NILAI PERILAKU KERJA : 32.28
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 97.46
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 97.46
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI (Diisi Manual 1 tahun)
PEJABAT FUNGSIONAL) :
5 PERMASALAHAN
-
6 REKOMENDASI
-
7 KEBERATAN
-
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
-
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KERJA
-

10. Kediri, 3 Januari 2022 11. Kediri, 3 Januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Reny Anitasari, A.Md.Kep drg.Dewi Kasanah Murtiningsih

NIP. 198708112020122005 NIP. 198003052006042014

12. Kediri, 3 Januari 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. Ahmad Khotib

NIP. 197003242002121003
 Keterkaitan SKP dengan Angka Kredit Jabatan Fungsional
Jabatan Fungsional Perawat Terampil

Periode Penilaian :
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Reny Anitasari, A.Md.Kep Nama drg.Dewi Kasanah Murtiningsih
NIP : 198708112020122005 NIP 198003052006042014
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur/ IIc Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I/ IVb
Jabatan : Perawat Pelaksana Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bangsongan Unit Kerja UPTD Puskesmas Bangsongan
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan

1 -
keperawatan Keperawatan
Pelayanan orang terduga TBC yang mendapatkan
pelayanan sesuai dengan standar
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan Catatan
-
bebas risiko penularan infeksi Keperawatan

Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan -
Keperawatan
 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan

2 keperawatan Keperawatan -
Penemuan penderita Pneumonia balita sesuai dengan
target
Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan -
Keperawatan

Melakukan Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di Catatan

-
area anak Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

3 Pelayanan kesehatan pada Usia Lanjut ( Usia ≥60 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan -
tahun ) sesuai SOP keperawatan Keperawatan

Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan -
Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan

-
keperawatan Keperawatan
Pelayanan kesehatan pada pra usia lanjut (45-59
4
tahun) sesuai SOP
Melakukan dokumentasi perawatan Catatan -
Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di Catatan

area komunitas Keperawatan -

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan

-
keperawatan Keperawatan
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi sesuai SOP
Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan -
Keperawatan
 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan -

6
Pelayanan kesehatan penderita Diabetes mellitus Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan
-
sesuai standar keperawatan Keperawatan

Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan Keperawatan -

Kelengkapan pengisian inform consent pelayanan Catatan

7 gawat darurat sesuai standar Melakukan dokumentasi perawatan Keperawatan -

Catatan
Melakukan dokumentasi perawatan -
Keperawatan
8 Kelengkapan pengisian rekam medis sesuai dengan
standar
-

Terlaksananya peningkatan mutu SDM tenaga

9 kesehatan dengan mengikuti seminar bidang Mengikuti seminar bidang keperawatan sebagai peserta sertifikat -
Keperawatan

Jumlah -

Kediri, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai,

RENY ANITASARI
198708112020122005